name: Оптимизация схемы лечения больных острым перитонитом на основе  метаболическо-генетического статуса
keyword_list: фосфолипазная активность полиморфизм генов супероксиддисмутаза перекисное окисление липидов эндогенная интоксикация острый перитонит
abstract: Объект исследования: материалы клинико-лабораторных исследований 98 больных острым перитонитом, разделенных на группы: I (n=30) – пациенты, которым выполнялись малотравматичные лапароскопические операции; II (n=30) – выполнялась операция лапаротомным оперативным доступом; III (n=38) – пациенты, которым выполнялась операция лапаротомным оперативным доступом, а в раннем послеоперационном периоде в лечение включали препарат метаболического типа действия ремаксол. 
  Цель работы: Улучшить результаты лечения больных острым перитонитом, перенесших открытые хирургические вмешательства, путем оптимизации схем послеоперационной терапии с учетом метаболическо-генетического статуса 
  Методы исследования: Пациентам при поступлении, а также в раннем послеоперационном периоде в динамике, наряду с рутинными лабораторными исследованиями, выполняли ряд специальных исследований: определяли выраженность эндогенной интоксикации (по уровню гидрофильных и гидрофобных продуктов), активность перекисного окисления липидов (диеновые и триеновые коньюгаты , малоновый диальдегид), активность ФЛА2  и супероксиддисмутазы. В генетической лаборатории исследован полиморфизм генов антиоксидантной системы организма у больных с острым перитонитом, перенесших открытые хирургические вмешательства. 
  Научная новизна: У больных перитонитом, перенесших различные хирургические вмешательства (мало-травматичные и открытые), установлен характер течения раннего послеоперационного периода во взаимосвязи с расстройствами гомеостаза. В динамике течения раннего послеоперационного периода установлена сопряженность выраженности синдрома эндогенной интоксикации с характером хирургической агрессии, оксидативным стрессом и фосфолипазной активностью. В геномах больных острым перитонитом, перенесших открытые хирургические вмешательства, определена частота встречаемости патологических аллелей некоторых генов антиоксидантной системы: супероксиддисмутазы, каталазы и глутатион-S-трансферазы. У этих же пациентов установлена клинико-лабораторная эффективность комплексной терапии с ремаксолом. Показана особенно высокая ее результативность у больных с высокой частотой встречаемости патологических аллелей некоторых генов антиоксидантной системы.
  На основе ряда лабораторных показателей плазмы крови разработан способ оценки течения раннего послеоперационного периода у больных ургентными болезнями живота (патент № 2729730).
  Теоретические и практические результаты: с целью персонифицированного подхода в лечении больных острым перитонитом необходимо включать в перечень исследований определение показателей состояния генов антиоксидантной системы. Для оптимизации течения раннего послеоперационного периода у больных острым перитонитом, перенесших открытые хирургические операции, в комплексную терапию следует включать ремаксол (ежедневные внутривенные вливания 800,0 мл в первые 3 дня и 400,0 мл – в последующие). Особенно целесообразно проведение такого рода лечения у пациентов с патологическими аллелями генов антиоксидантной системы. В клиническую практику на основе лабораторных данных рекомендуется применение разработанного способа прогнозирования течения раннего послеоперационного периода, а на основе лабораторных и генетических данных – способа прогнозирования осложнений у больных острым перитонитом.
  Формы внедрения: 10 публикации, 4 – в изданиях из перечня ВАК, патент на изобретение, внедрение в практику работы хирургического отделения ГБУЗ ГКБ им С.В. Каткова. 
  Область применения: хирургия.
chairman_dissertation_council.name: Евгений
chairman_dissertation_council.surname: Куликов
chairman_dissertation_council.patronymic: Петрович
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой онкологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: S-1851-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 56396410000
chairman_dissertation_council.rinc_id: 581977
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0003-4926-6646
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Ольга
organization_supervisor.surname: Казаева
organization_supervisor.patronymic: Викторовна
organization_supervisor.position: начальник отдела подготовки научно-педагогических кадров, интеллектуальной собственности
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.PY
oecds.name: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: Власов А.П.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Трофимов В.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор биологических наук
supervisors.speciality_code: Патологическая физиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Горский В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Маскин С.С.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО РЯЗГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1036212013408
protection_organization.supervisor_name: РОМАН
protection_organization.supervisor_surname: КАЛИНИН
protection_organization.supervisor_patronymic: ЕВГЕНЬЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: Национальный исследовательский Мордовский государственный университет; МГУ им. Н. П. Огарева; ФГБОУ ВО "МГУ им. Н. П. Огарёва"
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва"
author_organization.ogrn: 1021300973275
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения