name: Характеристика врожденного иммунитета при повреждении почек после аортокоронарного шунтирования
keyword_list: Сердечно-сосудистая хирургия Аортокоронарное шунтирование Острое повреждение почек Металлопротеиназа Цитокины
abstract: Актуальность проблемы острого повреждения почек (ОПП) обусловлена тем, что данный синдром является одним из частых осложнений у пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства в условиях искусственного кровообращения. В литературе отсутствуют исследования, посвященные комплексному анализу системы про- и противовоспалительных цитокинов, а также факторам, регулирующим состояние межклеточного матрикса, у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и ОПП после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ). В связи с этим, более подробное изучение динамики концентрации в крови маркеров воспаления, которые могли бы отражать активность процесса, у больных с ОПП после АКШ, необходимо для лучшего понимания иммунопатогенеза этого осложнения и оптимизации подходов диагностики и лечения у данной категории пациентов. Целью исследования было изучить иммунопатогенез острого повреждения почек и выявить дополнительные иммунологические критерии неблагоприятного прогноза (развития ОПП) у пациентов с ишемической болезнью после операции аортокоронарного шунтирования. Материалы и методы: в исследование были включены 155 человек обоего пола, из них 125 человек с ИБС после операции аортокоронарное шунтирование, 30 здоровых добровольцев сопоставимых по полу и возрасту. Проведен мониторинг цитокинового профиля, матриксных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов у пациентов с ИБС после АКШ у пациентов, в зависимости от характера течения периоперационного периода, гендерной принадлежности, возраста, стадии ОПП (согласно критериям KDIGO), факторам риска – длительности искусственного кровообращения (ИК) и наличию фоновой патологии – сахарного диабета 2 типа и определение предикторов развития ОПП до и после АКШ. Определение концентрации цитокинов, матриксных металлопротеиназ и их тканевых ингибиторов, а также маркеров ОПП NGAL и Cystatin C, выполнялось методом твердофазного ИФА с использованием реактивов фирмы R&D Diagnostic Inc. (USA). Использовались методы непараметрической статистики, в том числе корреляционный анализ Спирмена и метод множественной линейной регрессии с построением ROC-кривых. Результаты: Впервые проведен сравнительный комплексный анализ системы цитокинов и матриксных металлопротеиназ у пациентов с ИБС до и после операции аортокоронарного шунтирования с ОПП и гладким течением послеоперационного периода и здоровых лиц, что дало возможность глубже изучить особенности реагирования факторов врожденного иммунитета на оперативное вмешательство, а также определить их роль в развитии ОПП после АКШ. Вклад в иммунопатогенез развития ОПП у пациентов с ИБС после АКШ вносит смешанный тип иммунного ответа, что подтверждается проявлением гиперцитокинемии (TNF-, IL-1, IL-10) в раннем послеоперационном периоде у пациентов с ОПП после АКШ (AUC=0,77; AUC=0,89; AUC=0,91, p<0,05). Повышенные сывороточные уровни этих цитокинов могут служить дополнительными предикторами развития ОПП у пациентов с ИБС после АКШ. Дополнительными факторами риска развития ОПП после АКШ можно считать длительность ИК свыше 90 минут и женский пол. Низкий уровень MMP-8 и относительное повышение содержания TIMP-2 в сыворотке крови у пациентов до операции и на 1-е сутки после АКШ сопряжено с риском развития ОПП (AUC=0,96; AUC=0,93).
chairman_dissertation_council.name: Елена
chairman_dissertation_council.surname: Маркелова
chairman_dissertation_council.patronymic: Владимировна
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: А-6485-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602426872
chairman_dissertation_council.rinc_id: 685510
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Валентин
organization_supervisor.surname: Шуматов
organization_supervisor.patronymic: Борисович
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.03.55
rubrics.name: Медицинская иммунология
oecds.code: 03.02.AQ
oecds.name: ALLERGY
speciality_codes.name: Клиническая иммунология, аллергология
speciality_codes.code: 14.03.09
supervisors.fio: Маркелова Е.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Клиническая иммунология, аллергология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Козлов В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Клиническая иммунология, аллергология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Калинина Н.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Клиническая иммунология, аллергология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ТИХООКЕАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1022501895877
protection_organization.supervisor_name: ВАЛЕНТИН
protection_organization.supervisor_surname: ШУМАТОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: БОРИСОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ТИХООКЕАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1022501895877
author_organization.supervisor_name: ВАЛЕНТИН
author_organization.supervisor_surname: ШУМАТОВ
author_organization.supervisor_patronymic: БОРИСОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения