name: РАЗРАБОТКА КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАНИЙ К УДАЛЕНИЮ ГЛАЗ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
keyword_list: эвисцерация энуклеация симпатическая офтальмия аутоиммунное воспаление хронический посттравматический увеит
abstract: Целью данной работы явилось определение клинико-иммунологических показаний к удалению глаз с посттравматической патологией на отдаленных сроках течения. Актуальность - оптимизация тактики ведения и лечения пациентов с хроническим посттравматическим увеитом на основании комплекса клинико-иммуноморфологических исследований. Объект исследования 150 пациентов (150 глаз) с хроническим посттравматическим увеитом на отдаленных сроках течения. Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, дополнительные инструментальные исследования (УЗИ, ЭФИ, КТ), широкий спектр иммунологических исследований крови и внутриглазной жидкости (РТМЛ, оценка общего иммунного статуса, мультиплексный анализ цитокинового профиля), а также морфологическое исследование всех удаленных глаз. Впервые показана опасность контузионной травмы глаза в связи с повышением риска развития аутоиммунного воспаления в 26,4% случаев. Впервые выявлены перспективные информативные параметры риска развития аутоиммунного воспаления (CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD4+/CD8+ (ИРИ), IP-10, MCP-1, MIP-1 α, SDF1α, IL-18, RANTES, IL-8), которые в сопоставлении с клинической картиной могут быть использованы при определении показаний к удалению травмированного глаза. Снижение концентрации TGF- β1 во ВПК может быть рекомендовано к использованию в качестве критерия неблагоприятного иммунного воспаления в травмированном глазу. Доказано, что контузионная травма не исключает риска развития аутоиммунного воспаления, а наиболее тяжелое клиническое течение ХПТУ наблюдается у пациентов в исходе проникающей травмы глаза и многократных хирургических вмешательств на глазном яблоке, а  также доказано, что развитие посттравматического субатрофического процесса ассоциируется с активацией системного органоспецифического иммунитета, формированием дисбаланса основных регуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов, нарушением системной продукции IL-8, IP-10, MCP-1, MIP-1 α, SDF1α, IL-18, RANTES, а также локальным и системным уровнем TGF- β1. Наибольшую группу риска неблагоприятного течения ХПТУ составляют пациенты с субатрофией I степени. Кроме того выявлено, что ХПТУ на длительных сроках течения сопровождается утолщением склеры в среднем в 61,5% случаев независимо от вида травмы. Предложены перспективные информативные параметры риска развития аутоиммунного воспаления (CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD4+/CD8+ (ИРИ), IP-10, MCP-1, MIP-1 α, SDF1α, IL-18, RANTES, IL-8), которые в сопоставлении с клинической картиной могут быть использованы при определении показаний к удалению травмированного глаза. Предложен комплекс клинико-иммунологического обследования и ведения пациентов с посттравматической патологией.
chairman_dissertation_council.name: Владимир
chairman_dissertation_council.surname: Нероев
chairman_dissertation_council.patronymic: Владимирович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602905793
chairman_dissertation_council.rinc_id: 394491
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Владимир
organization_supervisor.surname: Нероев
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.56
rubrics.name: Офтальмология
oecds.code: 03.02.SU
oecds.name: OPHTHALMOLOGY
speciality_codes.name: Глазные болезни
speciality_codes.code: 14.01.07
supervisors.fio: Филатова И.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Глазные болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Балацкая Н.В.
supervisors.scientific_degree: Кандидат биологических наук
supervisors.speciality_code: Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Гаврилова Т.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Глазные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Милюдин Е.С.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Глазные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739298167
protection_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
protection_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739298167
author_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
author_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
author_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения