name: Мукоцилиарная транспортная система при риносинуситах и ее патогенетическая коррекция с использованием мукоактивных препаратов
keyword_list: ОКОЛОНОСОВАЯ ПАЗУХА, ПОВЕРХНОСТНАЯ АКТИВНОСТЬ, РИНОСИНУСИТ, ПРОТЕИНАЗ,ИНГИБИТОРНАЯ СИСТЕМА.
abstract: Цель: выявить патогенетические звенья участия мукоцилиарной транспортной системы (МЦТС) в развитии воспаления при риносинусите и обосновать подходы к дифференцированному применению мукоактивных препаратов. Задачи: определить характер изменений компонентов МЦТС и поверхностной активности секрета при моделировании риносинусита; выявить особенности изменений протеиназ и их ингибиторов в периферической крови и синоназальном секрете в условиях формирования риносинусита у кроликов; изучить функциональное состояние компонентов МЦТС у больных различными формами острого риносинусита, характер изменения неспецифических протеиназ и их ингибиторов в крови и в синоназальном секрете у больных катаральным и гнойным риносинуситом, влияние мукоактивных препаратов на состояние МЦТС и неспецифических протеиназ в эксперименте и клинике и предложить патогенетически обоснованные подходы к дифференцированному применению мукоактивных препаратов. При остром риносинусите в эксперименте выявлены изменения морфологической структуры МЦТС и ее функциональной активности на фоне усиления клеточной инфильтрации. На 10-й день наблюдения обнаружены признаки деструктивных изменений в слизистой оболочке околоносовых пазух. Нарушения секреторного компонента МЦТС характеризуются резким снижением поверхностной активности секрета (индекс стабильности снизился на 38,6% при p < 0,05) и отрицательной динамикой содержания SP-A и SP-B. При экспериментальном остром риносинусите выявлено повышение активности протеиназ в периферической крови и синоназальном секрете. В синоназальном секрете показатели неспецифических протеиназ и их ингибиторов более выраженно отражают динамику течения воспалительного процесса, причем отмечен рост трипсино- и эластазоподобных протеиназ в 3 - 4 раза (p < 0,05). Рост протеиназ сопровождался развитием дисбаланса и снижением антитриптической активности на 11,9% (p < 0,05) и кислотостабильных ингибиторов на 52% (p < 0,05) с 1-го дня болезни. У больных острыми риносинуситами выявлено снижение функциональной активности компонентов МЦТС. Более выраженные изменения отмечены у больных с гнойной формой риносинусита. При катаральной форме заболевания снижение индекса стабильности составило 30,7% (p < 0,05), а при гнойном риносинусите он снизился на 41,8% (p < 0,05) по сравнению с нормой. При катаральном риносинусите отмечен умеренный рост протеолитической активности, который сопровождается ростом ингибиторов протеиназ с увеличением антитриптической активности и кислотостабильных ингибиторов в 1,9 и 1,7 раз (p < 0,05) соответственно. При гнойном риносинусите отмечен выраженный рост протеолитической активности на фоне снижения уровня ингибиторов. При лечении мукоактивными препаратами в эксперименте и клинике выявлена однонаправленная динамика показателей, характеризующих функциональное состоянием МЦТС и протеиназ-ингибиторной системы. При катаральном риносинусите происходит более выраженная нормализация показателей МЦТС и состояния протеиназ и их ингибиторов на фоне применения растительного фитонирингового препарата комплексного действия. При гнойном риносинусите к концу наблюдения падали показатели протеиназ, причем при использовании карбоксицистеина максимально снижалась эластазоподобная активность (на 62,3% при р < 0,05), а при применении фитонирингового препарата «Синупрет» более выраженно уменьшался уровень трипсиноподобной активности (на 48,2% при p < 0,05) в сравнении с показателем больных до лечения. Использование в лечении этих двух препаратов способствовало повышению показателя антитриптической активности и нормализации содержания кислотостабильных ингибиторов, показатель которых выходил на уровень контроля в конце лечения.
chairman_dissertation_council.surname: Кубышкин А. В.
chairman_dissertation_council.position: Проректор по научной работе ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Фалалеев А. П.
organization_supervisor.position: И.о. ректора ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
rubrics.code: 76.03.53
rubrics.name: Патологическая физиология
rubrics.code: 76.29.54
rubrics.name: Оториноларингология
oecds.code: 03.01.UM
oecds.name: PHYSIOLOGY
oecds.code: 03.01.TM
oecds.name: PATHOLOGY
oecds.code: 03.02.TD
oecds.name: OTORHINOLARYNGOLOGY
speciality_codes.name: Патологическая физиология
speciality_codes.code: 14.03.03
speciality_codes.name: Болезни уха, горла и носа
speciality_codes.code: 14.01.03
supervisors.fio: Кубышкин А.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Патологическая физиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Щетинин Е.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Патологическая физиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Карнеева О.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Патологическая физиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: МА имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.name: Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.ogrn: 1149102048578
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения