name: Прогнозирование риска развития осложнений при выполнении симультанных операций на органах брюшной полости
keyword_list: СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ КОНЦЕПЦИЯ «FAST TRAСK», АЛГОРИТМ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ТАКТИКИ, ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
abstract: Цель: разработать алгоритм персонифицированной периоперационной диагностической и лечебно-реабилитационной тактики больных с сочетанной хирургической патологией органов брюшной полости, направленный на снижение риска развития осложнений при симультанных оперативных вмешательствах. В нозологической структуре сочетанной хирургической патологии у больных с хроническим калькулезным холециститом доминировали грыжи передней брюшной стенки – 915 (82,3%). Клинический статус пациентов характеризовался высоким уровнем коморбидности: интеркуррентные терапевтические заболевания верифицированы у 936 (84,2%) (3,4 ± 0,9 балла по шкале Charlson), аффективные расстройства – у 761 (68,4%). Эффективность мультимодальной концепции «Fast Track» подтверждается уменьшением сроков реабилитации (p = 0,042), сокращением длительности пребывания в стационаре (p < 0,001), более ранним и максимально полноценным восстановлением качества жизни больных (p < 0,001), и способствует снижению (p > 0,05) к 5-м сут после операции показателей дофамина, норадреналина, адреналина в сыворотке крови, что коррелировало с меньшим количеством осложнений в раннем послеоперационном периоде (r = 0,72; p < 0,01) и сроками восстановления психосоматического статуса (r = 0,68; p < 0,01). При изучении динамики гормональных компонентов хирургического стресса низкая степень травматичности установлена при использовании лапароскопических технологий в сочетании с «Fast Traсk» у 90 (89,5%), при традиционном лапароскопическом лечении – у 52 (52,1%) (p < 0,001); средняя – у 10 (10,5%) и 48 (47,9%) пациентов (p < 0,001) соответственно. При открытых симультанных оперативных вмешательствах наблюдалась высокая степень травматичности – у 86 (85,9%) (р < 0,001). Лапароскопические симультанные оперативные вмешательства в сочетании с «Fast Traсk» способствуют более раннему восстановлению воспалительно-иммунологических маркеров, функционального состояния эндотелия, печеночного и спланхнического кровотока: через 7 сут после операции показатели С-РБ, IL-6, IL-8, ФНО-α были достоверно ниже в сравнении с традиционными лапароскопическими (p = 0,010; p < 0,001; p < 0,001; p = 0,038 соответственно), с открытыми (p = 0,038; p = 0,038; p = 0,038; p = 0,038 соответственно). Параметры NO и ЭТ-1 достоверно отличались от значений традиционных лапароскопических (p = 0,048; p > 0,05 соответственно), открытых (p = 0,032; p = 0,001 соответственно). Гемодинамические показатели печеночного и спланхнического кровотока статистически значимо отличались от традиционных лапароскопических (p < 0,001; p < 0,001 соответственно) и открытых (p < 0,001; p < 0,01 соответственно). Установлены информативные прогностические маркеры развития осложнений в раннем послеоперационном периоде, не зависящие от технологии оперативного доступа.
chairman_dissertation_council.surname: Жадько С.И.
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Фалалеев А. П.
organization_supervisor.position: И.о. ректора ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
organization_supervisor.degree: Доктор технических наук
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: Костырной А.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Стегний К.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Анищенко В.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
author_organization.ogrn: 1149102048578
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения