name: Лечение хронических кандидозов слизистой оболочки рта у больных хроническим панкреатитом
keyword_list: хронический кандидоз слизистой оболочки рта , хронический панкреатит, патогенетическая терапия, антиоксидантная защита,оральный дисбиоз, адгезивные свойства кандид к эпителиоцитам
abstract: Цель: повышение эффективности лечения хронических кандидозов слизистой оболочки рта на фоне хронического панкреатита (ХП) путем коррекции дисбиотических нарушений и усиления антиоксидантной защиты с помощью патогенетической терапии. Впервые изучена взаимосвязь между клиническими проявлениями, биохимическими и микробиологическими показателями при хронических кандидозах СОР на фоне ХП, получены новые данные о влиянии сопутствующей патологии на возникновение и развитие грибковых заболеваний, рассмотренных в динамике наблюдений. Впервые исследованы биохимические показатели ротовой жидкости и кала с целью определения недостаточности поджелудочной железы, изучения активности маркеров воспаления, состояния антиоксидантно-прооксидантной системы у больных с ХП. Доказано влияние дисбиоза СОР при ХП на ускоренный рост и колонизацию грибами рода Candida. Расширены знания о способности кандид к адгезии к эпителиоцитам слизистых оболочек и формированию грибами биопленок, что позволяет прогнозировать фунгицидный эффект биологически активных добавок при кандидозах СОР. На основании результатов клинико-лабораторных исследований впервые предложен комплекс патогенетического лечения и профилактики рецидивов хронических кандидозов СОР у пациентов с ХП и обоснована его эффективность. У пациентов с хроническим атрофическим кандидозом слизистой оболочки рта на фоне хронического панкреатита при проведении клинических исследований установлено: ухудшение гигиенического состояния в 1,92 раза, рост пробы Шиллера - Писарева в 2,06 раза, снижение скорости стимулированной саливации в 1,84 раза и нестимулированной саливации – в 2,09 раза, сдвиг рН в кислую сторону – снижение показателей в 1,24 раза. Результатами бактериологического исследования у пациентов с хроническим панкреатитом доказан усиленный рост дрожжеподобных грибов рода Сandida в полости рта до показателей 4,2 × 10⁶ КОЕ/мл, что подтверждает диагноз "хронический кандидоз слизистой оболочки рта". Выявлена способность грибов рода Сandida in vitro к адгезии на эпителиоциты слизистых оболочек (ИА – 22,3 ± 1,9) и к образованию биопленок кандидами. В ходе биохимического исследования нестимулированной ротовой жидкости у пациентов на фоне хронического панкреатита наблюдается значительное увеличение активности маркеров воспаления: эластазы в 3,45 раза и МДА в 1,87 раза; снижение антиоксидантного фермента каталазы в 3,5 раза; снижение индекса АПИ, отражающего значительные сдвиги антиоксидантно-прооксидантного баланса, в 6,25 раза. Доказано, что хронический панкреатит сопровождается существенными изменениями ферментативной активности ротовой жидкости – ростом показателя активности микробной обсемененности слизистой оболочки рта – уреазы в 2,55 раза, при одновременном снижении секреции фермента антимикробной защиты – лизоцима в 2,1 раза, возникает стойкое нарушение микробиоценоза полости рта, степень дисбиоза увеличивается в 5,02 раза. Установлено, что оральный дисбиоз усугубляет течение и снижает эффективность лечения хронических кандидозов. Применение предложенного комплекса лечебных мероприятий нормализует активность МДА, эластазы и каталазы, восстанавливает антиоксидантную защиту, способствует выраженному снижению уреазы и значительному усилению секреции лизоцима, нормализации орального микробиоценоза. Установлено ингибирующее действие пищевого концентрата на рост, процесс формирования биопленок и адгезивные свойства грибов рода Candida in vitro. При бактериологическом исследовании отделяемого слизистой оболочки рта после применения «Эноанта» и «Мультифлоры» выявлена тенденция к уменьшению обсемененности грибами до значений, соответствующих нормофлоре 160 ± 69 КОЕ/мл, которая сохранялась на протяжении всего лечения. Результатами клинико-лабораторных исследований в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения установлено, что разработанный  лечебно-профилактический комплекс лечения хронического кандидоза слизистой оболочки рта при хроническом панкреатите обладает пролонгированным фунгицидным эффектом в отношении грибов рода Candida, выраженными антидисбиотическими свойствами, высокой антиоксидантной активностью, оказывает стимулирующее действие на функциональную активность слюнных желез и нормализацию кислотно-щелочного баланса. Данный комплекс может быть рекомендован к назначению для лечения и профилактики рецидивов кандидозов слизистой оболочки рта на фоне хронического панкреатита.
chairman_dissertation_council.surname: Жадько С.И.
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Фалалеев А. П.
organization_supervisor.position: Ректор федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
rubrics.code: 76.29.55
rubrics.name: Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
oecds.code: 03.02.FY
oecds.name: DENTISTRY, ORAL SURGERY & MEDICINE
speciality_codes.name: Стоматология
speciality_codes.code: 14.01.14
supervisors.fio: Романенко И.Г.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Стоматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Булгакова А.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Румянцев В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: МА имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.name: Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.ogrn: 1149102048578
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения