name: Персонализированный подход к выбору тактики лечения больных злокачественными новообразованиями
  челюстно-лицевой области и шеи на основе наиболее значимых клинических и молекулярных маркеров
keyword_list: злокачественные новообразования челюстно-лицевой области и шеи
abstract: Цель исследования
  Повышение эффективности лечения больных злокачественными новообразованиями
  органов головы и шеи за счет персонифицированного похода к выбору лечебной тактики с
  помощью оценки клинических и молекулярных маркеров прогноза течения заболевания.
  Задачи исследования
  1. Проанализировать структуру больных злокачественными новообразованиями
  челюстно-лицевой области и шеи, и изучить непосредственные и отдаленные результаты
  лечения при существующих протоколах выбора тактики лечения.
  2. Определить частоту выявления ассоциации плоскоклеточного рака слизистой
  оболочки полости рта и нормальной слизистой оболочки полости рта с различными типами
  12
  вирусов: CMV, EBV, HSV I,II типа, HPV 6,11 и 16, 18 типов с помощью ПЦР в реальном
  времени и иммуногистохимических методов для выявления их влияния на течение
  плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта.
  3. Изучить гематологические маркеры системной воспалительной реакции (показатели
  периферической крови, а также их соотношения) и оценить их прогностическую значимость в
  течении эпителиальных злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта и
  слюнных желез.
  4. Оценить иммунологическое микроокружение плоскоклеточного рака слизистой
  оболочки полости рта (уровень инфильтрации опухоли и ее микроокружения нейтрофилами,
  эозинофилами и CD8-T-лимфоцитами) и определить его прогностическую ценность.
  5. Определить уровень экспрессии лиганда рецептора программируемой клеточной
  гибели (PD-L1) в опухолевых и иммунных клетках эпителиальных злокачественных
  новообразований слизистой оболочки полости рта и слюнных желез, и оценить их
  прогностическую значимость.
  6. Определить частоту встречаемости экспрессии рецепторов эпидермального фактора
  роста 2 типа (HER-2/neu) и их прогностическую ценность в эпителиальных злокачественных
  опухолях слюнных желез.
  7. Выявить редкие мутации в эпителиальных злокачественных опухолях слюнных
  желез, определить частоту их встречаемости и прогностическую ценность.
  8. По результатам многофакторного анализа выделить независимые клинические,
  морфологические и молекулярно-генетические параметры, с помощью которых разработать
  алгоритм оптимального подхода к выбору первичной тактики лечения больных
  эпителиальными злокачественными новообразованиями слизистой оболочки полости рта и
  слюнных желез путем расширения показаний для введения в схемы лечения
  неоадъювантной/индукционной химиотерапии и послеоперационной дистанционной лучевой
  терапии.
  Научная новизна исследования
  1. Впервые на значительном клиническом материале произведена оценка частоты
  ассоциации плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта и нормальной слизистой
  оболочки полости рта у здоровых добровольцев с основными типами онкогенных вирусов:
  CMV, EBV, HSV I,II типа, HPV 6,11 и 16, 18 типов с помощью реакции ПЦР в реальном
  времени, и определена их клиническая ценность.
  2. Впервые на значительном клиническом материале произведен сравнительный анализ
  частоты выявления ассоциации плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта с ВПЧ
  13
  16 типа путем ПЦР в реальном времени в нативной опухоли и ИГХ детекцией суррогатного
  маркера ассоциации – р16ink4a.
  3. Впервые на значительном клиническом материале произведена оценка клиниколабораторных показателей (уровень лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов,
  тромбоцитов, нейтрофильно-лимфоцитарное отношение, тромбоцитарно-лимфоцитарное
  отношение, лимфоцитарно-моноцитарное отношение) на этапе первичной постановки диагноза
  злокачественного новообразования и выявлены независимые значимые неблагоприятные
  факторы прогноза течения и прогрессирования заболевания.
  4. Впервые на значительном клиническом материале произведена оценка
  иммунологического микроокружения (уровень инфильтрации нейтрофилами, эозинофилами,
  CD8-Т-лимфоцитами) плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта и определены
  независимые неблагоприятные факторы прогноза течения и прогрессирования заболевания.
  5. Впервые на значительном клиническом материале произведена оценка уровней
  экспрессии лиганда рецептора программируемой клеточной гибели 1 типа (PD-L1) на
  опухолевых и иммунных клетках плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта и
  эпителиальных злокачественных новообразований слюнных желез, и выявлены независимые
  неблагоприятные факторы прогноза течения и прогрессирования заболевания.
  6. Впервые на значительном клиническом материале произведена оценка уровня
  экспрессии рецептора эпидермального фактора роста 2 типа (HER-2/neu) в структуре
  эпителиальных злокачественных новообразований слюнных желез, и определена его
  клиническая ценность.
  7. Впервые в опухолях слюнных желез выявлена частота встречаемости мутации в гене
  ALK, гене RET, генах семейства NTRK и определена их прогностическая ценность.
  8. Впервые оптимизирован алгоритм выбора тактики лечения больных
  плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта с наличием 4 и более факторов
  неблагоприятного прогноза с включением неоадъювантной (при проведении последующего
  хирургического вмешательства) или индукционной (при последующей радикальной ХЛТ)
  химиотерапии.
  9. Впервые оптимизирован алгоритм выбора тактики лечения больных эпителиальными
  злокачественными новообразованиями слюнных желез с наличием 3 и более факторов
  неблагоприятного прогноза с включением послеоперационной дистанционной лучевой терапии
  после радикального хирургического вмешательства.
chairman_dissertation_council.name: Андрей
chairman_dissertation_council.surname: Яременко
chairman_dissertation_council.patronymic: Ильич
chairman_dissertation_council.position: Председатель совета
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 6840-2018
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 57192215862
chairman_dissertation_council.rinc_id: 94972
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Сергей
organization_supervisor.surname: Багненко
organization_supervisor.patronymic: Федорович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.49
rubrics.name: Онкология
rubrics.code: 76.29.55
rubrics.name: Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
oecds.code: 03.02.DM
oecds.name: ONCOLOGY
oecds.code: 03.02.FY
oecds.name: DENTISTRY, ORAL SURGERY & MEDICINE
speciality_codes.name: Онкология
speciality_codes.code: 14.01.12
speciality_codes.name: Стоматология
speciality_codes.code: 14.01.14
supervisors.fio: Яременко А.И.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Стоматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Манихас Г.М.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Онкология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Романов И.С.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Онкология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Поляков А.П.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Онкология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Енгибарян М.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Онкология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ПСПБГМУ ИМ. И.П. ПАВЛОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037828001606
protection_organization.supervisor_name: СЕРГЕЙ
protection_organization.supervisor_surname: БАГНЕНКО
protection_organization.supervisor_patronymic: ФЕДОРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ПСПБГМУ ИМ. И.П. ПАВЛОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037828001606
author_organization.supervisor_name: СЕРГЕЙ
author_organization.supervisor_surname: БАГНЕНКО
author_organization.supervisor_patronymic: ФЕДОРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения