name: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клинико-генетические особенности, критерии прогнозирования, подходы к лечению
keyword_list: ингибиторы протонной помпы рН-импедансометрия цитохром Р450 2С19 бета 3 субъединица G-белка полиморфизм генов рефлюкс-эзофагит гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
abstract: Объект исследования – 112 пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и 77 лиц группы контроля. Цель исследования: на основании изучения клинико-эпидемиологических и генетических особенностей гастроэзофагеальной рефлюксной (ГЭРБ) болезни у жителей Забайкальского края установить предикторы развития заболевания с обоснованием тактики таргетной терапии. Методология и методы исследования. Работа выполнена в дизайне одномоментного исследования в параллельных группах пациентов и практически здоровых лиц. Использовалось общеклиническое обследование пациентов (сбор жалоб, анамнеза, анкетирование, физикальное обследование); лабораторные методы: клинические анализы крови и мочи, биохимические анализы крови (мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза,  амилаза, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтранспептидаза); инструментальные методы: эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ с использованием функции узкоспектральной визуализации с последующим забором биопсийного материала, суточная рН-импедансетрия, рентгенологическое исследование пищевода и желудка с использованием жидкой бариевой взвеси; молекулярно-генетическое исследование генотипов ИЛ - 1β (rs419598, rs1143633), ИЛ -10 ( rs1800896), ИЛ - 12В ( rs 2853694), GNBβ 3 (rs 1129649), CYP2C 19 ( rs 4244285, rs 4986893, rs 12248560) и статистические методы исследования. Теоретическая и практическая значимость работы. Получены новые сведения об эпидемиологии ГЭРБ на территории Забайкальского края, расширены имеющиеся сведения о клинических особенностях заболевания, в том числе в зависимости от характера рефлюксата. Определены дополнительные факторы риска развития заболевания (возраст старше 40 лет, полиморфизм гена интерлейкина 1β rs 1143633), включая рефлюкс-эзофагит (полиморфизм гена интерлейкина 12 rs 2853694). Обоснована необходимость проведения рН-импедансометрии у пациентов с патологией лор-органов с целью верификации диагноза ГЭРБ и определения типа рефлюкса. Предложены дополнительные предикторы развития заболевания, в том числе ее тяжелых форм, позволяющие с учетом традиционных факторов прогнозировать не только развитие заболевания, но и вероятность формирования рефлюкс-эзофагита. Продемонстрирована необходимость определения генетического полиморфизма цитохрома Р 450 у пациентов с ГЭРБ, что позволит оптимизировать подход в выборе ингибитора протонной помпы и/или дозы назначаемого препарата. Материалы и обобщения, содержащиеся в диссертационной работе могут быть основанием для внесения дополнений в клинические рекомендации по диагностике и ведению пациентов с ГЭРБ. Основные положения, вытекающие из проведенных исследований, внедрены в учебный процесс ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России кафедр поликлинической терапии с курсом медицинской реабилитации, госпитальной терапии и эндокринологии, терапии факультета дополнительного профессионального образования и лечебно-диагностическую практику поликлинических подразделений ГАУЗ «Клинический медицинский центр» г. Читы и гастроэнтерологического отделения ГУЗ «Краевая клиническая больница» г. Читы.
chairman_dissertation_council.name: Константин
chairman_dissertation_council.surname: Шаповалов
chairman_dissertation_council.patronymic: Геннадьевич
chairman_dissertation_council.position: Проректор по дополнительному профессиональному образованию и развитию регионального здравоохранения, заведующий кафедрой анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: W-3461-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 57190137155
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Зайцев
organization_supervisor.patronymic: Николаевич
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.29
rubrics.name: Внутренние болезни
oecds.code: 03.02.PY
oecds.name: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL
speciality_codes.name: Внутренние болезни
speciality_codes.code: 3.1.18.
supervisors.fio: Ларёва Н.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Патологическая физиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Лазебник Л.Б.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Алексеенко С.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Онучина Е.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ЧГМА МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027501147960
protection_organization.supervisor_name: ДМИТРИЙ
protection_organization.supervisor_surname: ЗАЙЦЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ЧГМА МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027501147960
author_organization.supervisor_name: ДМИТРИЙ
author_organization.supervisor_surname: ЗАЙЦЕВ
author_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения