name: Безопасность и эффективность проведения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на коронарных артериях в амбулаторных условиях
keyword_list: безопасность амбулаторных вмешательств на коронарных артериях; коронарография; ангиопластика со стентированием коронарных артерий; хроническая ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия
abstract: В настоящее время амбулаторный подход к проведению эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях в России недостаточно исследован: отсутствуют работы, основанные на большом клиническом опыте, изучающие безопасность проведения амбулаторной КАГ в условиях отечественной системы здравоохранения, а все лечебные эндоваскулярные вмешательства на коронарных артериях выполняются только с госпитализацией в специализированный стационар. В данном исследовании были изучены безопасность и эффективность проведения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на коронарных артериях с выпиской из специализированного учреждения в день процедуры. В исследование было включено 2968 больных, которым выполнялись эндоваскулярные диагностические и лечебные вмешательства с выпиской в день процедуры. Из них 2166 больным проводилась диагностическая КАГ (61% из них - отобранные больные из группы низкого риска, которые выписывались домой в день исследования, и 39% - больные, не проходившие отбора, направленные на исследования из других стационаров, все они переводились обратно после КАГ) и 802 пациентам из других стационаров проводилось  ЧКВ со стентированием с обратным переводом в направившее учреждение. Из 2166 включенных больных, которым выполнялась КАГ, исследование было успешно завершено у всех пациентов и сопровождалось низким количеством осложнений как со стороны сердечно-сосудистой системы (0,27%), так и со стороны места пункции (менее 1%). При этом КАГ была безопасна как у отобранных пациентов, выписывающихся домой в день исследования, так и у больных, не проходивших специального отбора, направленных из других стационаров без отделений РХМДЛ с обратным переводом в направившее учреждение. У больных из других стационаров, не проходивших специального отбора по результатам проведенной КАГ, чаще встречалось многососудистое и окклюзирующее поражение коронарных артерий. На основании полученных данных был разработан алгоритм отбора и ведения больных при проведении амбулаторной коронарографии с выпиской домой в день исследования. Из 802 больных, которым проводилось ЧКВ со стентированием коронарных артерий с обратным переводом в направившее учреждение в день вмешательства, успех процедуры составил 98% (787 больных), отмечалась низкая частота сердечно-сосудистых осложнений (1,9%) и осложнений со стороны места пункции (1,7%). При этом главных неблагоприятных сердечно-сосудистых осложнений (смерть, Q-образующий инфаркт миокарда, экстренное аорто-коронарное шунтирование, ОНМК) во время процедуры и после обратной госпитализации в направившее учреждение не было. Через 1 месяц после проведение ЧКВ у больных, направленных из стационаров без отделений РХМДЛ, с обратным переводом в день процедуры, отмечалось снижение функционального класса стенокардии. Частота повторных госпитализаций и сердечно-сосудистых событий была низкой и составляла 0,25%. Таким образом, амбулаторное проведение диагностических и лечебных вмешательств на коронарных артериях, при условии корректного отбора пациентов, является безопасной методикой, которую необходимо и дальше внедрять в повседневную клиническую практику.
chairman_dissertation_council.surname: Чазова И. Е.
chairman_dissertation_council.position: Зам.Генерального директора по научно-экспертной работе
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Бойцов С.А.
organization_supervisor.position: Генеральный директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.00
oecds.name: Clinical medicine
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
speciality_codes.name: Лучевая диагностика, лучевая терапия
speciality_codes.code: 14.01.13
supervisors.fio: Агеев Фаиль Таипович
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Ларина Вера Николаевна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Абугов Сергей Александрович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Лучевая диагностика, лучевая терапия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
protection_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037739144640
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
author_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037739144640
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения