name: Особенности течения и лечения инфаркта миокарда у больных с признаками дисплазии соединительной ткани
keyword_list: ИНФАРКТ МИОКАРДА, АЛЬДОСТЕРОН, ОКСИПРОЛИН, АРИТМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, ПРЕПАРАТЫ МАГНИЯ, НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ДИСПЛАЗИЯ
abstract: Цель: оптимизация лечения больных с инфарктом миокарда с недифференцированной дисплазией соединительной ткани на основе изучения динамики уровней альдостерона, оксипролина и магния в сыворотке крови, характера ремоделирования сердца и аритмического синдрома. У больных с инфарктом миокарда с недифференцированной дисплазией соединительной ткани отмечается достоверное снижение (p < 0,05) уровня магния на 28-е сут инфаркта миокарда (0,733 ± 0,015 ммоль/л) по сравнению с пациентами без соединительнотканной дисплазии (0,791 ± 0,019 ммоль/л). При этом у больных с инфарктом миокарда с недифференцированной дисплазией соединительной ткани наблюдается более выраженная и затяжная гипероксипролинемия по сравнению с пациентами без дисплазии соединительной ткани (66,04 ± 0,94 и 61,87 ± 0,99 мкмоль/л на 28-е сут инфаркта миокарда соответственно; p < 0,01), что свидетельствует о более выраженной и затяжной деградации соединительной ткани миокарда у таких пациентов. Фоном указанных особенностей является наличие изначальной гипомагниемии и гипероксипролинемии у пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Присутствие недифференцированной дисплазии соединительной ткани не оказывает влияния на уровни альдостерона крови и их динамику при инфаркте миокарда. У пациентов с инфарктом миокарда с недифференцированной дисплазией соединительной ткани достоверно чаще, по сравнению с пациентами без соединительнотканной дисплазии, регистрируются парная суправентрикулярная экстрасистолия (на 45%), фибрилляция предсердий (на 55%), пароксизмальная желудочковая тахикардия (на 61%). Больные с инфарктом миокарда с недифференцированной дисплазией соединительной ткани характеризуются более неблагоприятным вариантом постинфарктного ремоделирования сердца с преобладанием дилатационной реакции со снижением сократительной функции левого желудочка (у 73% больных) над гипертрофическим ответом. При этом у пациентов с инфарктом миокарда с недифференцированной дисплазией соединительной ткани достоверно чаще, чем у больных, не страдающих соединительнотканной дисплазией (в 47 и в 12% случаев соответственно; p < 0,001), развивается постинфарктная аневризма левого желудочка, формирование которой ассоциируется со снижением уровня магния крови (p < 0,001). Комплексное назначение препарата магния и эплеренона пациентам с инфарктом миокарда с недифференцированной дисплазией соединительной ткани способствовало достоверному повышению уровня магния и снижению уровня оксипролина к 28-м сут инфаркта миокарда (p < 0,001). Дополнительное назначение препарата магния и эплеренона в течение 6 мес. пациентам с инфарктом миокарда с недифференцированной дисплазией соединительной ткани у 53% больных уменьшало выраженность постинфарктной дилатации левого желудочка и снижения его сократительной способности (p < 0,01), а также способствовало снижению частоты суправентрикулярной экстрасистолии (p < 0,001), парной суправентрикулярной (p < 0,001) и желудочковой экстрасистолии (p < 0,01), пароксизмов фибрилляции предсердий (p < 0,001), пароксизмов суправентрикулярной тахикардии (p < 0,05) и желудочковой тахикардии (p < 0,001).
chairman_dissertation_council.surname: Каладзе Н.Н.
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой педиатрии, физиотерапии и курортологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Фалалеев А. П.
organization_supervisor.position: И.о. ректора Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
organization_supervisor.degree: Доктор технических наук
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Ушаков А.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Сайфутдинов Р.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Ослопов В.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: МА имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.name: Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.ogrn: 1149102048578
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения