name: Роль ожирения в реализации репродуктивных нарушений у пациенток с невынашиванием
keyword_list: Ожирение, избыточный вес, невынашивание беременности, лептин, витамин Д, триглицериды.
abstract: Цель: повысить частоту донашивания беременности у пациенток с невынашиванием на фоне избыточного веса и ожирения путем разработки и внедрения модели прогнозирования, направленной на предотвращение развития репродуктивных нарушений. Задачи: изучить распространенность избыточной массы тела и ожирения у пациенток с невынашиванием; выявить наиболее значимые клинико-анамнестические факторы риска у пациенток с избыточной массой тела и ожирением, приводящие к потере беременности; определить наиболее значимые клинико-лабораторные маркеры, влияющие на вынашивание беременности у пациенток с избыточной массой тела и ожирением; исследовать роль гормонов и липидов крови и их влияние на реализацию репродуктивных нарушений у пациенток с невынашиванием, имеющих избыточный вес или ожирение; разработать способ прогнозирования возможного невынашивания беременности у пациенток с избыточной массой тела и ожирением. внедрить его в практику и оценить его влияние на вынашивание беременности у пациенток с избыточной массой тела и ожирением. Среди пациенток с невынашиванием беременности выявлено повышение распространенности избыточной массы тела за трехлетний период на 11,87% (37,4 против 25,53%), а ожирения - на 7,5% (17,3 против 9,8%). Значимыми клинико-анамнестическими факторами риска невынашивания беременности при избыточном весе и ожирении являются отсутствие родов в анамнезе (R = -0,662) и частота самопроизвольного прерывания беременности (R = 0,805), а также ИМТ (р = 0), отношение ОТ/ОБ (р = 0), длительность МЦ (р < 0,05).  Наиболее значимыми клинико-лабораторными маркерами, сопровождающими невынашивание беременности при избыточном весе и ожирении, являются: уровень инсулина (R = 0,667), индексы HOMA (R = 0,68) и Caro (R = - 0,642), уровень глюкозы (R = 0,284), индекс LAP (R = 0,473), уровень сТ3 (R = 0,253) и 17-ОП (R = 0,282), лептина (R = 0,272) и лимфоцитов (R = 0,242). Индекс LAP отличается в группах с нормальным и повышенным ИМТ, р = 0. Одновременное использование антропометрического (ОТ) и биохимического (триглицериды) показателей, синхронное повышение LAP с уровнем лептина, высокие показатели которого обусловлены низкими показателями липидов, позволяют оценить характер распределения жировой ткани и ее функциональное состояние. Разработанный и внедренный в практику способ прогнозирования возможности самопроизвольного аборта нейронными сетями верно классифицирован у 96,55% пациенток и у 3,45% - неверно. Возможное отсутствие самопроизвольных абортов классифицировано верно у 18,4% и неверно - у 3,4% пациенток, а возможное наличие самопроизвольных абортов классифицировано верно для 78,2% пациенток. Разработанный, внедренный и оцененный способ прогнозирования невынашивания беременности при избыточном весе и ожирении путем использования математической модели в сочетании с предложенной программой индивидуального ведения беременности позволил повысить частоту ее донашивания на 25,55% при повышении оценки по шкале АПГАР у новорожденных на 13,92%. Совокупность метаболических, липидных, гормональных, иммунных и психологических нарушений определяет проведение как прегравидарной терапии, так и ведение пациенток во время беременности и после нее, что привело к снижению частоты преждевременных родов в 4,5 раза и способствовало повышению качества жизни пациенток.
chairman_dissertation_council.surname: Жадько С.И.
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Фалалеев А. П.
organization_supervisor.position: И.о. ректора Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
rubrics.code: 76.29.48
rubrics.name: Акушерство и гинекология
oecds.code: 03.02.SD
oecds.name: OBSTETRICS & GYNECOLOGY
speciality_codes.name: Акушерство и гинекология
speciality_codes.code: 14.01.01
supervisors.fio: Карахалис Л.Ю.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Акушерство и гинекология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Селихова М.С.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Акушерство и гинекология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Кузнецова И.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Акушерство и гинекология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего  образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1022301430590
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения