name: ПРИМЕНЕНИЕ АУТОЛОГИЧНОЙ БОГАТОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ В ЛЕЧЕНИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА
keyword_list: флексамер амнион тромбофибриновый сгусток лизат сыворотка богатая тромбоцитами плазма плазма эрозия язва роговица
abstract: Цель работы – разработать тактику лечения пациентов с поражением роговицы с использованием аутологичной богатой тромбоцитами плазмы. Исследование проводили в три этапа: лабораторный, экспериментальный, клинический. Первым этапом производили разработку и стандартизацию продуктов богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) на базе НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. В работе использовались два продукта БоТП: лизат и тромбофибриновый сгусток. Объектом экспериментальной части служили 10 кроликов, у которых на модели эпителиально-стромального дефекта роговицы проводили исследование и оценку эффективности лизата БоТП. В исследовании использовали: биомикроскопию роговицы, окраску роговицы флюоресцеином, фоторегистрацию (на 3, 7, 14, 30 сутки). Морфологическую оценку эффективности применения лизата БоТП проводили путем патогистологического изучения структур глазного яблока на 7, 14, 30 сутки.
  В клиническом исследовании приняли участие 50 человек с язвами и эрозиями роговицы различного генеза. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от объема поражения. Первая группа – 17 пациентов которым применяли инстилляции лизата богатой тромбоцитами плазмы. Вторая группа – 12 пациентов, которым применяли субконъюнктивальные инъекции лизата БоТП. Третья группа – 21 пациент, которым применяли покрытие роговицы тромбофибриновым сгустком с его фиксацией амниотической мембраной «Флексамер» к эписклере в сочетании с субконъюнктивальным введением по лимбу аутологичной сыворотки и выполняли тарзорафию. Комплексное обследование пациентов включало: визометрию; биомикроскопию переднего отрезка глаза; флюоресцеиновую пробу; фоторегистрацию; оптическую когерентную томографию (OCT) роговицы; расчет площади поражения; эхографические исследования; электрофизиологические методы исследования. Выявлено, что применение лизата БоТП ускоряет процессы репаративной регенерации роговицы по сравнению с применением стандартной кератопротекторной терапии. Разработанный способ с использованием тромбофибринового сгустка обеспечивает не только создание депо факторов роста и более длительное клиническое воздействие в месте поражения, но и тампонирует язвенный дефект. Впервые в офтальмологии применены стандартизированные продукты на основе богатой тромбоцитами плазмы, проведена оценка их эффективности экспериментально и в клинике. На экспериментальной модели эпителиально-стромального дефекта роговицы изучена клинико-морфологическая картина заживления ткани роговицы при воздействии лизата богатой тромбоцитами плазмы. Впервые в офтальмологии изучена эффективность лизата богатой тромбоцитами плазмы в виде инстилляций и субконъюнктивальных инъекций в лечении пациентов с эрозиями и язвами роговицы. Разработана технология изготовления тромбофибринового сгустка из нестабилизированной крови без использования хлорида кальция (патент №0002717448 от 23.03.2020г. «Способ получения богатой тромбоцитами плазмы и способ получения тромбофибринового геля или сгустка с сывороткой, содержащие факторы роста, из нестабилизированной венозной крови»). Разработан способ лечения язв роговицы с помощью тромбофибринового сгустка с фиксацией мембраной «Флексамер» и дополнительной субконъюнктивальной инъекцией аутологичной сыворотки (патент №2699206 от 03.09.2019г. «Способ лечения дефектов роговицы с помощью аутологичного тромбофибринового сгустка»). На основе полученных результатов исследования, разработан алгоритм лечения повреждений роговицы продуктами БоТП (лизатом и тромбофибриновым сгустком) в зависимости от тяжести патологического процесса (заявка на патент №2022214328 от 17.08.2021г).
chairman_dissertation_council.name: Владимир
chairman_dissertation_council.surname: Нероев
chairman_dissertation_council.patronymic: Владимирович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602905793
chairman_dissertation_council.rinc_id: 394491
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Владимир
organization_supervisor.surname: Нероев
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.56
rubrics.name: Офтальмология
oecds.code: 03.02.SU
oecds.name: OPHTHALMOLOGY
speciality_codes.name: Глазные болезни
speciality_codes.code: 14.01.07
supervisors.fio: Ченцова Екатерина Валериановна
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Глазные болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Боровкова Наталья Валерьевна
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Трансплантология и искусственные органы
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Куликов Алексей Николаевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Глазные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Майчук Дмитрий Юрьевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Глазные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739298167
protection_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
protection_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739298167
author_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
author_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
author_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения