name: Возможности оптимизации терапии туберкулеза со множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя
keyword_list: аутологичная композиция адоптированных дендритных клеток, активированных специфическими туберкулезными антигенами  ESAT-6  SFP-10 эффективность  терапии туберкулеза со множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя с применением  бедаквилина и тиоуреидометилпиридиния перхлората множественная и широкая лекарственная устойчивость возбудителя больные туберкулезом легких бактериовыделители
abstract: Объект исследования:  больные туберкулезом легких бактериовыделители (n=303) со множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя в возрасте от 18 до 75 лет.
  Цель исследования: повышение эффективности лечения больных туберкулезом легких со множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя путем оптимизации проводимой терапии с учетом коморбидного статуса и применения адоптивной индивидуальной иммунотерапии. Методы исследования: комплекс современных базовых клинических, иммунологических, иммунологических, инструментальных, лучевых и медико-статистических методов исследования, дополненный оригинальным методом определения уровня специфических иммунных комплексов (ИК) и изотипов иммуноглобулинов (IgG1, IgG3, IgE, IgG1+IgG3), стимулированных специфическими антигенами ESAT-6 и SFP-10 с помощью метода динамического рассеяния. 
  Актуальность: На фоне продолжающегося снижения заболеваемости туберкулезом в РФ отмечается увеличение в три раза доли больных с туберкулезом (ТБ) со множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ) среди впервые выявленных пациентов с бактериовыделением. Применение новых противотуберкулезных препаратов с 2015 года привело к некоторому повышению эффективности лечения больных ТБ с МЛУ МБТ (с 24,5% до 35,7%), что недостаточно для достижения показателя ВОЗ. В связи с этим, необходимым и своевременным является оптимизация подходов в выборе тактики ведения больных ТБ с МЛУ и ШЛУ возбудителя с учетом различной эффективности лечения и возможности применения адоптивной иммунотерапии у больных ТБ с ШЛУ возбудителя с неэффективным лечением и высоким уровнем коморбидности. Теоретическая и практическая значимость: Разработан дифференцированный подход к назначению тиоуреидоиминометилпиридиния  перхлората  (Трр) и  бедаквилина (Вq) у больных с  множественной  и  широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ и ШЛУ)  возбудителя в зависимости от показателя коморбидности, рассчитанного по индексу Чарлсона, наличию патологии печени и желудочно-кишечного тракта. Определены показания к назначению адоптивной индивидуальной иммунотерапии с применением композиции аутологичных адоптированных дендритных клеток, активированных специфическими туберкулезными антигенами (ESAT и SFP-10), у больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя при неэффективной химиотерапии с определением уровня иммуноглобулинов (IgG3, IgG1+IgG3), стимулированных специфическими антигенами ESAT-6 и SFP-10. Область применения: учреждения противотуберкулезной службы Российской Федерации, на всех этапах оказания специализированной помощи: стационарном, санаторном, амбулаторном; учреждения высшего и профессионального образования.
chairman_dissertation_council.name: Петр
chairman_dissertation_council.surname: Яблонский
chairman_dissertation_council.patronymic: Казимирович
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: Т-8804-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 36963807200
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196793
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0003-4385-9643
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Петр
organization_supervisor.surname: Яблонский
organization_supervisor.patronymic: Казимирович
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.53
rubrics.name: Туберкулез
oecds.code: 03.02.WE
oecds.name: RESPIRATORY SYSTEM
speciality_codes.name: Фтизиатрия
speciality_codes.code: 3.1.26.
supervisors.fio: Павлова М.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Фтизиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Мордык  А.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Фтизиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Мишин В.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Фтизиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России
protection_organization.name: федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037843004870
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России
author_organization.name: федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037843004870
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения