name: Пути улучшения функциональных и эстетических результатов в реконструктивной хирургии послеоперационных вентральных грыж
keyword_list: полипропиленовые сетчатые импланты аллогерниопластика кардиометаболическая терапия троакарные грыжи послеоперационные вентральные грыжи
abstract: Цель исследования. Улучшение функциональных и эстетических результатов оперативного лечения больных с ПОВГ путем совершенствования способов хирургических вмешательств и разработки мероприятий по профилактике послеоперационных осложнений.
  Задачи исследования. 
  1. В эксперименте обосновать возможность и целесообразность применения предложенной обработки полипропиленовых СИ для уменьшения проявлений местной воспалительной реакции.
  2. Разработать программу этапности, критерии готовности основного и сопутствующих заболеваний при хирургическом лечении больных с ПОВГ в условиях коморбидности.
  3. Усовершенствовать существующие и разработать новые хирургические технологии оперативных вмешательств у больных с ПОВГ.
  4. Разработать и внедрить в клиническую практику новые способы профилактики и лечения ранних послеоперационных осложнений, методы реабилитации.
  5. Проанализировать медицинскую, эстетическую и социальную эффективность способов хирургического лечения больных с ПОВГ при традиционном подходе к аллопластике и с использованием предложенного комплекса лечебных мероприятий.
  Выводы
  
  1. Обработка полипропиленового сетчатого импланта аутогенной плазмой крови и ЦСЖ создает благоприятные условия для их полноценной интеграции в мышечно-апоневротический слой тканей ПБС. В результате тучность воспалительных изменений в окружности фрагментов СИ достоверно (p < 0,05) уменьшается на 28,4% при использовании аутогеной плазмы крови и на 35,3% при применении ЦСЖ.
  2. Использование в предоперационной подготовке у пациентов пожилого и старческого возраста современных схем кардиометаболической терапии, которая включает в себя поляризующую смесь, милдронат, триметазидин и рефортан уменьшает количество сердечно-сосудистых осложнений у оперированных больных на 18,1% (р < 0,01). Критерием эффективности и готовности основного и сопутствующих заболеваний при планировании выбора объема реконструктивной операции является увеличение фракции сердечного выброса более 45% по данным эхокардиоскопии, снижение внутрибрюшного давления до уровня 12 мм рт. ст. у больных с большими размерами грыжевого выпячивания (W3).
  3. Сочетаное выполнение аллогерниопластики с абдоминальной липодермопластикой повышает надежность выполненного реконструктивного операционного вмешательства, статистически достоверно (p < 0,05) уменьшает количество рецидивов, имеет хороший косметический эффект, что, в свою очередь, вносит существенный вклад в психологическую и социальную реабилитацию пациентов с ПОВГ.
  4. Использование разработанных нами методов выкраивания и фиксации сетчатых имплантов у больных с ПОВГ достоверно (p < 0,05) уменьшает длительность серозной экссудации в среднем на 2,53 суток (с 5,88 ± 0,13 до 3,35 ± 0,07), что сокращает сроки стационарного этапа лечения на 5,78 суток.
  5. Применение комплекса мероприятий (технологических, фармакологических и физиотерапевтических) по профилактике интраабдоминальных осложнений при хирургическом лечении ПОВГ уменьшает количество этих осложнений с 14,6% до 2,9% за счет снижения выраженности и продолжительности серозной экссудации с 10,93 ± 0,13 до 3,35 ± 0,07 суток, что в результате позволяет уменьшить продолжительность послеоперационного койко-дня с 22,73 ± 1,65 до 12,34 ± 0,92 суток.
  6. Внедрение в практику комплекса предложенных хирургических технологий реконструктивной, восстановительной, пластической и эстетической хирургии ведет к статистически значимой (p < 0,05) позитивной тенденции по повышению уpoвня KЖ через 1 и 3 года пocлe oпepaции.
chairman_dissertation_council.name: Сергей
chairman_dissertation_council.surname: Жадько
chairman_dissertation_council.patronymic: Игоревич
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: ААЕ-6685-2019
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6504083660
chairman_dissertation_council.rinc_id: 846955
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Фалалеев
organization_supervisor.patronymic: Павлович
organization_supervisor.position: Ректор Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 3.1.9.
supervisors.fio: Гривенко С.Г.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Шестаков А.Л.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Юрасов А.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И. ВЕРНАДСКОГО"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.supervisor_name: АНДРЕЙ
protection_organization.supervisor_surname: ФАЛАЛЕЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: ПАВЛОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И. ВЕРНАДСКОГО"
author_organization.ogrn: 1149102048578
author_organization.supervisor_name: АНДРЕЙ
author_organization.supervisor_surname: ФАЛАЛЕЕВ
author_organization.supervisor_patronymic: ПАВЛОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения