name: Эффективность применения аддитивных технологий для замещения костных дефектов при ревизионном эндопротезировании коленного сустава
keyword_list: Ревизионное эндопротезирование, коленный сустав, костный дефект, аддитивные технологии, индивидуальный имплантат, РеТЭКС, сравнительное исследование
abstract: Объект исследования: 88 пациентов обоего пола в возрасте от 34 до 86 лет, страдающих гонартрозом 3-й стадии, нуждающихся в выполнении ревизионного ТЭКС с замещением массивных костных дефектов. Цель исследования: разработка и оценка эффективности клинического применения индивидуальных титановых имплантатов, полученных с использованием аддитивных технологий, для замещения обширных костных дефектов при ревизионном эндопротезировании коленного сустава. Методы исследования: клинические, лабораторные, рентгенологические, статистические. Результаты исследования: автором был проведен анализ трехмерных компьютерно-томографических моделей коленного сустава пациентов, что позволило систематизировать варианты индивидуальных имплантатов, изготавливаемых посредством аддитивных технологий, с точки зрения достижения анатомической реконструкции и первичной стабильности при РеТЭКС у пациентов с метафизарными костными дефектами в 46,9% и метафизарно-диафизарными костными дефектами в 53,1% случаев. Разработанные оригинальные способы замещения костных дефектов дистального отдела бедренной и проксимального отдела большеберцовой костей, а также устройства для их осуществления, позволяют эффективно замещать в среднем более чем в 2,7 раза превосходящие в объеме повреждения в сравнении с альтернативными системами механической метафизарной фиксации при РеТЭКС. Использование персонифицированных аддитивных технологий при РеТЭКС позволяет достигать по сравнению с традиционными методиками равноценных среднесрочных клинико-рентгенологических исходов, но с достоверно лучшей динамикой функционального прироста (в среднем на 18,5%) при более выраженных изначальных ограничениях. Клиническое применение оригинального способа 3D-проектирования, изготовления и прецизионной установки персонифицированных имплантатов не выявило специфических осложнений в сравнении с альтернативными системами механической метафизарной фиксации при РеТЭКС. Статистически значимых отличий между общехирургическими осложнениями в основной и группе сравнения отмечено не было (3,1% и 3,6% соответственно). Клиническое применение индивидуальных титановых имплантатов различного дизайна у пациентов, нуждающихся в замещении метафизарных и диафизарных дефектов при РеТЭКС, целесообразно при наличии обширного костного дефекта со средним объемом начиная с 19,9 см3, а после 57,5 см3 становится методом выбора.
chairman_dissertation_council.name: Рашид
chairman_dissertation_council.surname: Тихилов
chairman_dissertation_council.patronymic: Муртузалиевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: L-7401-2014
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603636675
chairman_dissertation_council.rinc_id: 451410
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Рашид
organization_supervisor.surname: Тихилов
organization_supervisor.patronymic: Муртузалиевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
rubrics.code: 76.29.40
rubrics.name: Болезни костно-мышечной системы
rubrics.code: 76.29.41
rubrics.name: Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
oecds.code: 03.02.TC
oecds.name: ORTHOPEDICS
speciality_codes.name: Травматология и ортопедия
speciality_codes.code: 3.1.8.
supervisors.fio: Корнилов Николай Николаевич
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Травматология и ортопедия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Мурылев Валерий Юрьевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Травматология и ортопедия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Павлов Виталий Викторович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Травматология и ортопедия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ТО ИМ. Р.Р. ВРЕДЕНА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ИМЕНИ Р.Р. ВРЕДЕНА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037828002850
protection_organization.supervisor_name: РАШИД
protection_organization.supervisor_surname: ТИХИЛОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: МУРТУЗАЛИЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ТО ИМ. Р.Р. ВРЕДЕНА" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ИМЕНИ Р.Р. ВРЕДЕНА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037828002850
author_organization.supervisor_name: РАШИД
author_organization.supervisor_surname: ТИХИЛОВ
author_organization.supervisor_patronymic: МУРТУЗАЛИЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения