name: КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ
keyword_list: Непереносимость стоматологических конструкционных материалов, лечение больных, аллергические и токсические состояния, клинико-функциональное обследование
abstract: Актуальность исследования. Известно, что лечение дефектов зубов и зубных рядов следует проводить с учетом комплексного воздействия зубных протезов на все составляющие зубочелюстной системы, поскольку протезные конструкции обладают как лечебным, профилактическим, так и побочным действием по отношению к тканям и органам полости рта и организму в целом (Гожая Л.Д., 2001; Емгахов З.В., 2012; Галеев Р.М.,2018; Михайлова М.В., 2018; Gawkrodger, D.J., 2005; KettelarijJ.A.etal., 2014; SousaL.L. etal., 2014; Al-ImamH.etal., 2016).Осложнения при протезировании стоматологическими конструкционными материалами (СКМ) в значительной мере обусловлены реакциями организма, вызванными воздействием компонентов сплавов металлов и пластмасс (Калинин А.Л. исоавт., 2015; Уруков Ю.Н. исоавт., 2015; Дубова Л.В.,2010; Рева И.В. исоавт., 2016;ThyssenJ.P., Menné.,2010; CifuentesM.etal., 2017; Mittermüller, P., 2018). Обладая многими положительными свойствами, СКМ могут оказывать негативное воздействие на ткани и органы полости ртас развитием комплекса патологических и адаптивных изменений в организме, который в литературе рассматривается как «непереносимость стоматологических конструкционных материалов» (НСКМ) (Жолудев С.Е., 1998; Караков, К.Г., 2004; Лебедев К.А. исоавт., 2010; Рединов И.С., Кожевников С.В., 2010; Дубова Л.В. исоавт., 2017).Существуют три основных вида патологического воздействия СКМ на организм человека, ткани и органы полости рта: 1.химико-токсическое; 2.электрогальваническое (повреждающее действие гальванического тока); 3.аллергическое(Гожая, Л.Д., 2001; Лебедев К.А. исоавт., 2010; Данилина Т.Ф. исоавт., 2016; Хабилов Н.Л. исоавт.., 2016; HosokiM. etal., 2009; SchmalzG., Arenholt-Bindslev D.A., 2009; BakulaA.etal., 2011; DavisM.D.etal., 2011; RaapU.etal., 2012).Варьирование частоты встречаемости НСКМ объясняется многообразием форм и клинических проявлений заболевания, отсутствием стандартизованного подхода к оценке патологических проявлений, недостаточной эффективностью методов исследования, которые не позволяют достичь однозначной трактовки наблюдаемой симптоматики. Низкая разрешающая способность основных и дополнительных методов исследования вызывает сложности при дифференциальной диагностике НСКМ с другими сходными по клиническим проявлениям заболеваниями(Блинова Т.В., Лапин С.В., 2012; Кожевников C.B., 2013; Величко Л.С., Ящиковский Н.В., 2017; Борисова Э.Г., Комова А.А., 2018; Khamaysi Z. etal., 2006; EisD. W., 2008; Marino R. etal., 2009; LyndeC.B.etal., 2014; Schaeffer A.C. etal., 2016). По данным литературы НСКМ является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого, в значительной мере, обусловлено дезинтеграцией общих и местных иммунных механизмов реагирования и защиты организма(Лебедев К.А. исоавт., 2013; Гумилевский Б.Ю. исоавт., 2014; Михальченко В.Ф. исоавт., 2015; Карпук И.Ю., 2018; Lu, Y. etal., 2009; MurisJ. etal., 2014). Одной из многих предполагаемых причин развития НСКМ считают воздействие на слизистую 
  4оболочку микробиоты протезных конструкций, разнообразные представители которой участвуют в возникновении и развитии воспалительных процессов(Сафаров А.М.исоавт., 2010;РубленкоС.С., 2012; Чижов Ю.В.исоавт., 2012; GendreauL., LoewyZ.G., 2011; ChopdeN. etal., 2012; O’DonnellL.E. etal., 2015; deCastroD.T. etal., 2018; HaoY. etal., 2018). Поэтому выявление закономерностей соотношения механизмов защиты и повреждения в развитии НСКМ представляет значительный интерес. Методы защиты от электрохимической коррозии, компонентов акриловых пластмасс и сплавов металлов предусматривают нанесение на поверхность металлического и/или акрилового протеза защитной плёнки из инертного материала(Караков К.Г., 2004; Неделко С., 2008; Лебеденко И.Ю., Воронов И.А., 2014; Майборода Ю.Н. исоавт., 2014; Воронов И.А. исоавт., 2016).Современные изолирующие покрытия на ортопедических конструкциях обладают биологической инертностью, уменьшают миграцию компонентов СКМ, снижают бактериальную обсемененность, обладают иммуностабилизирующими свойствами, могут повышать прочностные характеристики протеза. Однако изолирующие покрытия способны растворяться в биологической среде организма, образовывать трещины и истираться на поверхности при деформациях ортопедических конструкций, а также утрачиваться при механическом воздействии, различных температурных режимах. Поэтому разработка эффективных технологий изоляции зубных протезов, изготовленных из акриловых пластмасс и сплавов металлов, является перспективным направлением научно-практических исследований. Таким образом, выявление причин «непереносимости», а также факторов, способствующих ее появлению, являются определяющими моментами в выборе тактики лечения и профилактики у пациентов, пользующихся съемными и/или несъемными зубными протезами. Патогенетический подход к разработке алгоритмов диагностики и лечения, повышающих эффективность реабилитации пациентов с аллергическим, токсико-химическим стоматитом и гальванозом, является актуальной проблемой стоматологии. 
  Степень разработанности темы исследования. Высказано много предположений относительно патогенеза НСКМ, авторы не одинаково подходят к трактовке и оценке основной причины, вызывающей патологические изменения слизистой оболочки рта (СОР)и организма в целому больных с НСКМ. Остаются недостаточно исследованными иммунологические и другие формы защитных реакций организма на СКМ, остается дискутабельным вопрос о роли микробиоты полости рта в возникновении НСКМ. Сложность выбора ведущего причинного фактора в развитии НСКМ определяет необходимость поиска дифференциально-диагностических подходов при оценке явлений непереносимости и сходных клинических состояний, а также выявления условий реализации аллергических и токсических компонентов непереносимости. Отсутствует единый подход к диагностике непереносимости акриловых пластмасси сплавов металлов, а диагностическая ценность используемых методов исследования ставится под сомнение. 
  Лечение НСКМ является сложной, до конца не решенной и экономически затратной проблемой в связи с отсутствием ясного методологического подхода к протезированию пациентов с непереносимостью акриловых пластмасс и сплавов металлов. Разработка алгоритмов диагностики и лечения больных с НСКМ, технологии нанесения изолирующих покрытий на съемные и несъемные ортопедические конструкции является актуальной для практического здравоохранения. Все вышеизложенное позволило сформулировать цель и задачи исследования.
  Целью исследования является разработка патогенетически обоснованных методов диагностики и лечения больных с непереносимостью стоматологических конструкционных материалов. 
  Для достижения поставленной цели сформулированы задачи исследования: 
  1. Определить патогенетически обусловленные реакции организма при непереносимости стоматологических конструкционных материалов.
  2.Изучить влияние стоматологических конструкционных материалов и электрохимических процессов между сплавами металлов на ткани организма.
  3.Разработать эффективные методы диагностики непереносимости стоматологических конструкционных материалов.
  4.Обосновать дифференциально-диагностические подходы при оценке явлений непереносимости стоматологических конструкционных материалов и сходных клинических состояний.
  5.Разработать алгоритмы диагностики и лечения больных с непереносимостью стоматологических конструкционных материалов.
  6.Разработать технологиюизоляции ортопедических конструкций сверхтонкими пленками оксида тантала (Та2О5)
chairman_dissertation_council.name: Александр
chairman_dissertation_council.surname: Цимбалистов
chairman_dissertation_council.patronymic: Викторович
chairman_dissertation_council.position: профессор кафедры стоматологии общей практики
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 0
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603116387
chairman_dissertation_council.rinc_id: 469677
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Николай
organization_supervisor.surname: Репников
organization_supervisor.patronymic: Иванович
organization_supervisor.position: Проректор по науке и инновациям
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.09.29
rubrics.name: Стоматологические материалы
oecds.code: 03.02.FY
oecds.name: DENTISTRY, ORAL SURGERY & MEDICINE
speciality_codes.name: Стоматология
speciality_codes.code: 14.01.14
supervisors.fio: Цимбалистов Александр Викторович
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Стоматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Борисова Элеонора Геннадиевна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Кунин Вадим Анатольевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Данилина Татьяна Федоровна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет", НИУ "БелГУ"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет"
protection_organization.ogrn: 1023101664519
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет", НИУ "БелГУ"
author_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет"
author_organization.ogrn: 1023101664519
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения