name: Хирургические осложнения перитонеального диализа у детей с острой и хронической почечной недостаточностью
keyword_list: диализ тоннельная инфекция диализный перитонит миграция катетера почечная недостаточность
abstract: Улучшить результаты лечения детей с острой и хронической почечной недостаточностью, находящихся на перитонеальном диализе, посредством выработки алгоритмов профилактики и лечения хирургических осложнений перитонеального диализа.
   Провести ретроспективный анализ историй болезни детей, находившихся на лечении в ГБУЗ ДГМ КСЦ ВМТ с 2003 по 2018 годы и получавших перитонеальный диализ при острой и хронической почечной недостаточности, и определить структуру хирургических осложнений этого метода.
   Определить оптимальную тактику лечения хирургических осложнений перитонеального диализа для детей с острой и хронической почечной недостаточностью.
   Выявить способы профилактики хирургических осложнений перитонеального диализа для детей с острой и хронической почечной недостаточностью.
  Впервые в России определена необходимость диагностики паховых грыж на этапе имплантации перитонеального катетера у детей, находящихся на длительной диализной терапии, ввиду высокой частоты выявления патологии влагалищного отростка, что возможно выполнить с помощью применения лапароскопии, вместе с тем имплантация катетера может выполняться как открыто, так и лапароскопически. Доказано, что резекция сальника во время имплантации перитонеального катетера снижает вероятность дисфункции катетера. Доказано, что соблюдение 14-дневной паузы между имплантацией катетера и началом диализа позволяет избежать перикатетерных протечек и дополнительных операций в послеоперационном периоде.
  Впервые при проведении сравнительного исследования различных хирургических вариантов лечения тоннельной инфекции определено, что операции, направленные на пластику туннеля катетера: укорочение, новый тоннель, дренирование при хронической и рецидивирующей тоннельной инфекции позволяют увеличить длительность стояния перитонеального катетера, а в ряде случаев избежать удаления катетера. Разработан алгоритм профилактики хирургических осложнений у детей, получающих перитонеальный диализ, с острой и хронической почечной недостаточностью. Сформулированы различия в подходах к имплантации перитонеального катетера детям с острой и хронической почечной недостаточностью. Выявлены группы риска детей, склонных к хирургическим осложнениям в раннем послеоперационном периоде. Разработан дифференцированный подход к лечению пациентов с осложнениями перитонеального диализа в зависимости от пола, возраста, формы почечной недостаточности, длительности перитонеального диализа.
  Соблюдение основных хирургических принципов имплантации перитонеального катетера (резекция части сальника, 14-дневная пауза между имплантацией и началом диализа) позволяет значимо снизить количество неинфекционных осложнений перитонеального диализа.
  При имплантации катетера для перитонеального диализа у пациентов с ХПН показано проведение лапароскопии с целью своевременного выявлении и устранении патологии влагалищного отростка брюшины.
  Операция укорочения подкожного тоннеля с «шейвингом» наружной манжеты при хронической рецидивирующей тоннельной инфекции позволяет увеличить длительность стояния перитонеального катетера и в ряде случаев избежать реимплантации катетера в ожидании почечной трансплантации.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Александрович
chairman_dissertation_council.patronymic: Станиславович
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 55441108500
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196869
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Детская хирургия
speciality_codes.code: 14.01.19
supervisors.fio: Щебеньков М.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Детская хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Соколов Ю.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Детская хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Румянцева Г.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Детская хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СЗГМУ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.И. МЕЧНИКОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1117847434990
author_organization.supervisor_name: Сергей
author_organization.supervisor_surname: Сайганов
author_organization.supervisor_patronymic: Анатольевич
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения