name: Морфология интактной и гипертрофированной язычной миндалины человека
keyword_list: Тонзиллярная гипертрофия язычная миндалина обструктивное апноэ сна корень языка Морфология язычной миндалину
abstract: 1. Закладка язычной миндалины обнаружена у эмбриона 5-й недели развития, одновременно с закладкой язычных бугорков и плакод. Трансформация первичных эпителиальных бухт в крипты завершается у плодов 12–13 недель развития, а формирование миндалины, как дефинитивной структуры, – у плодов 18–25 недель развития. 2. В пре- и перинатальном периодах онтогенеза увеличение массы лимфоидной ткани язычной миндалины происходит за счет увеличения числа и размеров лимфоидных узелков. Их относительная площадь увеличивается в 2,2 раза, диаметр – в 39 раз, число лимфоцитов в герминативных центрах – в 4,1 раза, в короне – в 2,3 раза. 3. В постнатальном периоде онтогенеза интактная язычная миндалина занимает от 5,0 до 10 см2 площади корня языка. Число лимфоидных узелков в миндалине варьирует в различные возрастные периоды от 19 до 125 (старческий возраст), от 29 до 140 (пожилой возраст), от 37 до 119 (зрелый возраст). Диаметр узелков возрастает в 2 раза и составляет от 1200,0 до 1800,0 мкм. Возрастная инволюция миндалины сопровождается прогрессивным уменьшением ее лимфоидной паренхимы, однако ее полного исчезновения не происходит. 4. В пре- и перинатальном периодах онтогенеза в лимфоидных узелках язычных миндалин тестируются лимфоциты, позитивные к молекуле СД68+, в периузелковой зоне – лимфоциты, позитивные к молекулам СД3+, СД5+, СД19+, СД20+, СД68+, в криптальном эпителии – лимфоциты, позитивные к молекуле СД68+. В постнатальном периоде онтогенеза в светлых зонах лимфоидных узелков ДАВ-позитивную реакцию дают СД20+ -лимфоциты, предшественники плазмоцитов, СД3+-Т-лимфоциты и СД68+-макрофаги. В периузелковой зоне тестируются лимфоциты, позитивные к молекулам СД19+, СД20+ и СД68+. В лимфоидных узелках интраоперационных биоптатов гипертрофированных миндалин доминируют СД20+ -клетки. В лимфоидной ткани интактных и гипертрофированных миндалин отсутствует положительная реакция на маркер пролиферации белок Ki-67. 5. Увеличение массы лимфоидной ткани язычной миндалины в пре- и перинатальный периоды онтогенеза происходит на фоне полного отсутствия митотического деления лимфоцитов и функциональной активности посткапиллярных венул с высоким эндотелием только за счет «рекрутмента» лимфоцитов из афферентных лимфатических микрососудов, подобно тому как это происходит в лимфатических узлах. В постнатальном периоде онтогенеза в светлых зонах лимфоидных узелков интактных и гипертрофированных миндалин пролиферация лимфоцитов также отсутствует, но в них формируются синцитиальные связи иммуноцитов, прежде всего макрофагально-лимфоцитарные ассоциации. 6. В содержимом крипт гипертрофированных язычных миндалин при прогрессивном увеличении количества лимфоцитов и цитомеров: у пациентов подросткового возраста на 250 %, у пациентов 1-го зрелого возраста – на 330 %, у пациентов пожилого возраста – на 294 %, наблюдается значительное уменьшение (до 23,7 %) абсолютного числа нейтрофильных гранулоцитов. Это свидетельствует о снижении иммунной компетенции миндалин и наличие в них хронического воспалительного процесса. У 31,4 % пациентов содержимое крипт определяется в виде бактериальной биопленки. В лимфоидных узелках всех интраоперационных биоптатов многократно возрастает плотность СД68+
  -клеток, но отсутствуют антиген-презентирующие СД35+ -клетки. 7. Средний максимальный диаметр гипертрофированных язычных миндалин превышает 10,0 мм. При МРТ-исследовании они дают интенсивное изображение в области корня языка. Интраоперационные биоптаты имеют различную гистоструктуру тонзиллярной гипертрофии: 1) лимфоидную (31,6 % случаев); 2)сосудисто-железистую (47,4 % случаев); 3) кавернозную (21,0 % случаев). Радиочастотная хирургия гипертрофированных миндалин устраняет клинические проявления обструктивного апноэ во сне и ронхопатии.
chairman_dissertation_council.name: Виль
chairman_dissertation_council.surname: Тимербулатов
chairman_dissertation_council.patronymic: Мамилович
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой хирургии с курсами эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: B-8202-2018
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7004333066
chairman_dissertation_council.rinc_id: 450616
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Валентин
organization_supervisor.surname: Павлов
organization_supervisor.patronymic: Николаевич
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 34.41.35
rubrics.name: Нормальная анатомия человека и животных
oecds.code: 03.01.AY
oecds.name: ANATOMY & MORPHOLOGY
speciality_codes.name: Анатомия человека
speciality_codes.code: 14.03.01
supervisors.fio: Марков И.И.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анатомия человека
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Машак А.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анатомия человека
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Гармаева Д.К.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анатомия человека
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1020202561136
protection_organization.supervisor_name: ВАЛЕНТИН
protection_organization.supervisor_surname: ПАВЛОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: Медицинский университет "Реавиз"
author_organization.name: Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз"
author_organization.ogrn: 1026301420716
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Организации, учрежденные юридическими лицами или гражданами, или юридическими лицами и гражданами совместно
author_organization.okopf: Частные учреждения