name: Диагностический и лечебный алгоритмы у больных с хроническими обструктивными заболеваниями органов дыхания и пневмонией
keyword_list: обструктивные заболевания органов дыхания
abstract: Цель исследования
  Изучить эффективность применения средств электронной медицины для
  реализации персонифицированного подхода к внедрению клинических
  рекомендаций, а также новых алгоритмов диагностики и лечения у больных
  ХОБЛ и ВП.
  Задачи исследования
  1. Провести сравнительное исследование распространённости и
  клинических характеристик основных симптомов ХОБЛ, БА и ВП с помощью
  стандартного интерактивного опросника для больных с респираторными
  заболеваниями «Электронная поликлиника».
  2. Разработать и изучить эффективность системы дифференциальной
  диагностики респираторных заболеваний, составленной с учётом оценки
  6
  выраженности симптомов заболевания, а также с применением коэффициентов их
  клинического значения, с целью оценки динамики состояния больного.
  3. Определить требования к составлению клинического электронного
  регистра больных респираторными заболеваниями для динамического
  наблюдения и проанализировать регистр больных ХОБЛ на примере данных
  наблюдения в Пермском крае Российской Федерации.
  4. На основе анализа клинического электронного регистра больных ХОБЛ
  установить основные факторы неблагоприятного прогноза и летальности.
  5. Проанализировать программы лечения больных ХОБЛ и провести
  сравнительное ретроспективное исследование динамики основных клинических
  признаков под влиянием различных программ лечения с применением данных
  клинического электронного регистра.
  6. Оценить вклад вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции и
  гриппа в снижение частоты обострений и выраженности симптомов ХОБЛ на
  основе динамического анализа клинического электронного регистра больных.
  7. Изучить эффективность вакцинопрофилактики против пневмококковой
  инфекции и гриппа у больных внебольничной пневмонией.
  8. Разработать алгоритмы оптимизации программы динамического
  наблюдения и лечения больных ХОБЛ и внебольничной пневмонией с
  применением программы для ЭВМ «Электронная поликлиника».
  Научная новизна
  Впервые установлено преимущество проблемного и синдромного
  принципов программного автоматического анализа симптомов перед оценкой
  выраженности отдельных симптомов с целью диагностики респираторных
  заболеваний. Показано, что анкеты с установленной диагностической точностью в
  электронном или стандартном виде имеют преимущество перед методом опроса
  больного врачом, основанном на личном опыте и квалификации. На основе
  интерактивных опросов определена основная причина снижения диагностической
  точности выявления отдельных симптомов – вариабельность выраженности
  симптомов у больных различными нозологическими формами и
  непропорциональное её изменение в зависимости от тяжести заболевания.
  7
  Составлены математические формулы, отражающие зависимость синдромного
  заключения от количества и выраженности симптомов и клинических признаков,
  выявленных при обследовании больного. В результате установлено преимущество
  клинического применения шкал синдромной дифференциальной диагностики
  перед другими методами анализа клинической картины заболевания. Предложена
  форма регистра больных ХОБЛ, основанная на интерактивных методах
  составления и позволяющая осуществить динамический анализ симптомов под
  воздействием лечения. Установлено, что включение интерактивного опросника с
  автоматическим анализом в виде программы для ЭВМ «Электронная
  поликлиника» в схему динамического наблюдения больных ХОБЛ является
  эффективным средством предупреждения обострений заболевания, что приводит
  к снижению смертности.
  На большой когорте больных доказано, что вакцинопрофилактика
  пневмококковой инфекции с использованием 13-ти-валентной конъюгированной
  пневмококковой вакцины снижает частоту обострений и выраженность основных
  симптомов ХОБЛ, вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции с
  использованием 23-ти-валентной полисахаридной пневмококковой вакцины
  эффективна в модификации течения ВП, не связанной с пневмококковой
  инфекцией. Разработан новый алгоритм эффективного динамического
  наблюдения больных ХОБЛ с учётом индивидуальных особенностей течения
  заболевания и наличия сопутствующей патологии внутренних органов.
chairman_dissertation_council.name: Михаил
chairman_dissertation_council.surname: Илькович
chairman_dissertation_council.patronymic: Михайлович
chairman_dissertation_council.position: Председатель совета
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 0
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6701620435
chairman_dissertation_council.rinc_id: 665454
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Сергей
organization_supervisor.surname: Багненко
organization_supervisor.patronymic: Федорович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.35
rubrics.name: Пульмонология
oecds.code: 03.02.WE
oecds.name: RESPIRATORY SYSTEM
speciality_codes.name: Пульмонология
speciality_codes.code: 14.01.25
supervisors.fio: Чучалин А.Г.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Пульмонология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Лещенко И.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Пульмонология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Казанцев В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Пульмонология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Середа В.П.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Пульмонология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ПСПБГМУ ИМ. И.П. ПАВЛОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037828001606
protection_organization.supervisor_name: СЕРГЕЙ
protection_organization.supervisor_surname: БАГНЕНКО
protection_organization.supervisor_patronymic: ФЕДОРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739054420
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения