name: Прогнозирование анестезиологического риска в педиатрической ЛОР хирургии
keyword_list: аденоидные вегетации тонзилярная гиперплазия периоперационные осложнения оториноларингология анестезиологический риск
abstract: Повышение безопасности анестезиологического обеспечения путем объективизации оценки анестезиологического риска у педиатрических пациентов с хирургической ЛОР патологией.
  Оценить показатели аэродинамики ВДП, паттерн ВНС, исходный клинический статус и профиль патологии у детей с заболеваниями ЛОР-органов в зависимости от локализации патологического процесса.
   Изучить показатели ВРС, АД, ЧСС и PI в периоперационном периоде в зависимости от исходного вегетативного статуса и методики анестезии.
   Определить структуру осложнений в периоперационном периоде и время восстановления после анестезии в зависимости от исходного вегетативного статуса и используемого анестетика.
  Выявить детерминирующие факторы риска возникновения периоперационных осложнений анестезии.
   Оценить прогностическую значимость шкал оценки периоперационного риска в педиатрической ЛОР анестезиологии. 
  Впервые исследована взаимосвязь показателей системной перфузии, паттерна вегетативной регуляции и ЭКГ в зависимости от локализации патологического процесса и наличия обструкции ВДП у детей с заболеваниями ЛОР-органов, нуждающихся в хирургических вмешательствах. Впервые выявлены закономерности периоперационной динамики показателей ВРС и PI, изучена структура осложнений в периоперационном периоде в зависимости от исходного вегетативного статуса и используемого анестетика в условиях педиатрической ЛОР анестезиологии. Впервые оценена прогностическая значимость шкал оценки физического состояния и риска анестезии в педиатрической ЛОР хирургии и анестезиологии. Впервые выявлены детерминирующие факторы риска развития осложнений в периоперационном периоде в педиатрической ЛОР хирургии.  Гиперплазия аденоидов у детей ассоциируется с нарушением проходимости ВДП по обструктивному типу, увеличением частоты эпизодов апноэ во время сна и преобладанием симпатических влияний ВНС, в то время как при тонзиллярной гиперплазии аэродинамически значимые нарушения проходимости ВДП отсутствуют и доминируют парасимпатические влияния ВНС.
   У детей с исходной симпатотонией, независимо от используемого анестетика, отмечается снижение TP за счёт HF компонента на всех этапах анестезии, при этом применение пропофола обеспечивает стабильность показателей ритма сердца. Основным осложнением периоперационного периода у детей с заболеваниями ЛОР-органов является десатурация гемоглобина кислородом в пульсирующем кровотоке. У детей с исходной парасимпатотонией и при использовании пропофола чаще отмечалась ПОТР, а у пациентов с симпатотонией и применением кетамина – ПОД. Факторами риска развития осложнений в педиатрической ЛОР анестезиологии являются обструктивные расстройства ВДП, уменьшение ТМР, возраст ребёнка менее 5 лет, наличие заболеваний дыхательной системы, воспалительные заболевания ЖКТ и сопутствующих
  функциональных нарушений со стороны кардиоваскулярной и психоневрологической систем.  Используемые в настоящее время в педиатрической ЛОР анестезиологии шкалы для оценки физического состояния и риска анестезии не обладают достаточной избирательной способностью и точностью прогноза, что ограничивает их использование в рутинной клинической практике и обусловливает необходимость комплексного обследования ребёнка перед оперативным вмешательством.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Александрович
chairman_dissertation_council.patronymic: Станиславович
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 55441108500
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196869
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.44
rubrics.name: Анестезиология
oecds.code: 03.02.BA
oecds.name: ANESTHESIOLOGY
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 14.01.20
supervisors.fio: Александрович Ю.С.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Лазарев В.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Щеголев А.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037804002389
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Учреждения