name: Клиническая роль ОФЭКТ-КТ в оценке распространенности опухолевого процесса у больных злокачественными новообразованиями различных локализаций
keyword_list: ОФЭКТ-КТ Ядерная медицина Онкология Лучевая терапия
abstract: Изучены  данные онкологических пациентов (n=791), прошедших ОФЭКТ-КТ исследование с различными РФП. Цель исследования: изучение возможностей нового гибридного метода исследования ОФЭКТ-КТ с применением различных РФП в оценке распространенности опухолевого процесса и установление значения полученной информации для оптимизации лечения онкологических больных. Анализ результатов применения гибридного аппарата ОФЭКТ-КТ с РФП: «99mTc-Технетрил», «99mTc-Технефит», «99mTc-Алотех», «99mTc-Нанотех» и «99mTc-Пирфотех» показал, что метод является информативным в оценке распространенности опухолевого процесса и позволяет оптимизировать выбор лечебной тактики, включая проведение дистанционной лучевой терапии при раке молочной и предстательной железы. Теоретическое значение полученных данных заключается в подтверждении преимущества гибридных исследований и расширении показаний к их использованию в клинической онкологии. Практическая значимость обусловлена высокой информативностью ОФЭКТ-КТ с РФП «99mTc-Технетрил», что позволяет рекомендовать метод для оценки состояния подмышечных ЛУ у больных РМЖ. Созданная на основе полученных ОФЭКТ-КТ данных комплексная модель оценки риска позволяет в 98,9% случаев исключить множественное (>2) метастатическое поражение подмышечных ЛУ у больных РМЖ.
       Показано, что у больных РМЖ проведение ОФЭКТ-КТ с РФП «99mTc-Технефит» дает возможность не только визуализировать СЛУ, но и установить их точную анатомо-топографическую локализацию, включая расположение на грудной стенке и парастернально. Продемонстрировано, что частота визуализации, а также количество и локализация СЛУ зависят от вида используемых РФП: «99mTc-Нанотех», «99mTc-Алотех» или «99mTc-Технефит». 
       Установлено, что полученные с РФП «99mTc-Технефит» данные о локализации СЛУ имеют важное клиническое значение, поскольку позволяют индивидуализировать объем облучения регионарных ЛУ в соответствии с выявленными особенностями лимфооттока от опухоли молочной железы. Предложен алгоритм выбора лечебной тактики у больных ранним РМЖ при планировании органосохраняющего лечения с постоперационной дистанционной лучевой терапией без хирургического вмешательства на подмышечных ЛУ.
       Выявлено, что ОФЭКТ-КТ исследование с РФП «99mTc-Пирфотех» позволяет оценить состояние скелета более точно, чем ОСГ в режиме «Whole-body», изменяя трактовку ее результатов в 37,5% случаев. 
       Показано, что проведение ОФЭКТ-КТ визуализации СЛУ и ЛУ второго порядка у больных РПЖ после пери/интратуморального введения РФП «99mTc-Технефит» может быть использовано при планировании дистанционного облучения лимфатических коллекторов. Результаты:
  1.	При ОФЭКТ-КТ исследовании больных РМЖ с РФП «99mTc-Технетрил» чувствительность, специфичность и точность диагностики метастатического поражения подмышечных ЛУ составляют 85,5%, 86,2% и 85,9% соответственно. Чувствительность и точность ОФЭКТ-КТ исследования в диагностике метастатического поражения подмышечных ЛУ статистически достоверно выше, чем при КТ исследовании – 48,4% (95% ДИ 41,2%–55,6%) и 75,0% (95% ДИ 68,5%–81,0%) (p <0,05).
  2.	Созданная комплексная модель оценки риска множественного (>2) метастатического поражения подмышечных ЛУ у больных РМЖ на основе данных ОФЭКТ-КТ с РФП «99mTc-Технетрил» позволяет его исключить в 98,9% случаев, что имеет существенное значение для определения тактики противоопухолевой терапии (95% ДИ 96,9%-99,9%).
  3.	Выполнение ОФЭКТ-КТ с РФП «99mTc-Технефит» дает возможность выявить СЛУ у 84,1% больных РМЖ и установить их точное анатомо-топографическое расположение (95% ДИ 78,9%–88,9%). Причем в 22,5% случаев наблюдается расположение СЛУ на грудной стенке, в 18,9% – парастернально.
  4.	Частота обнаружения парастернальных СЛУ на ОФЭКТ-КТ с РФП «99mTc-Технефит» зависит от локализации первичной опухоли в молочной железе. Так, при расположении первичной опухоли во внутренних квадрантах молочной железы парастернальные СЛУ визуализируются в 3,1 раза чаще, чем при наружной локализации (p <0,001).
  5.	Данные ОФЭКТ-КТ визуализации СЛУ с РФП «99mTc-Технефит» позволяют оптимизировать выбор радиационных полей в процессе предлучевой подготовки у больных ранним РМЖ путем определения индивидуальных путей лимфооттока от первичной опухоли.
  6.	ОФЭКТ-КТ визуализация СЛУ у больных РМЖ с использованием различных коллоидных РФП: «99mTc-Нанотех», «99mTc-Алотех» и «99mTc-Технефит», имеются статистически значимые различия по количеству выявленных ЛУ, а также их локализации, включая грудную стенку и парастернальную зону. Среднее число выявленных СЛУ составляет: при использовании РФП «99mTc-Алотех» – 4,950,48; РФП «99mTc-Нанотех» – 2,760,26; РФП «99mTc-Технефит – 1,620,17. Разница достоверна (p <0,001). Использование РФП «99mTc-Алотех» позволяет достоверно чаще находить СЛУ на грудной стенке (75,6% случаев) и парастернально (24,4% случаев), чем при использовании РФП «99mTc-Нанотех» и «99mTc-Технефит (p <0,05).
  7.	ОФЭКТ-КТ с РФП «99mTc-Пирфотех» позволяет более объективно оценить состояние скелета, чем остеосцинтиграфия в режиме «Whole-body». Применение ОФЭКТ-КТ изменяет трактовку результатов остеосцинтиграфии у 37,5% онкологических пациентов (95% ДИ 31,3%–43,9%).
  8.	Проведение ОФЭКТ-КТ с остеотропным РФП «99mTc-Пирфотех» особенно информативно тогда, когда по данным остеосцинтиграфии имеет место подозрение на метастатическое поражение скелета.  В этой ситуации использование ОФЭКТ-КТ позволяет уточнить диагноз в 87,8% всех случаев.
  9.	ОФЭКТ-КТ у больных РПЖ после интратуморального/ интрапростатического введения РФП «99mTc-Технефит» позволяет визуализировать СЛУ в 88,6% случаев, причем во всех из них удается установить точное анатомо-топографическое расположение последних.
  10.	Результаты ОФЭКТ-КТ визуализации СЛУ у больных РПЖ позволяют оптимизировать тактику лучевого лечения, так как выявленные ЛУ с накоплением коллоидных РФП в 12,9% случаев находятся за границами стандартных радиационных полей, используемых при дистанционном облучении регионарных ЛУ таза.
chairman_dissertation_council.name: Алексей
chairman_dissertation_council.surname: Беляев
chairman_dissertation_council.patronymic: Михайлович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 54995489300
chairman_dissertation_council.rinc_id: 273109
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0001-5580-4821
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Алексей
organization_supervisor.surname: Беляев
organization_supervisor.patronymic: Михайлович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.62
rubrics.name: Рентгенология и медицинская радиология
rubrics.code: 76.29.49
rubrics.name: Онкология
oecds.code: 03.02.VY
oecds.name: RADIOLOGY, NUCLEAR MEDICINE & MEDICAL IMAGING
oecds.code: 03.02.DM
oecds.name: ONCOLOGY
speciality_codes.name: Лучевая диагностика
speciality_codes.code: 3.1.25.
speciality_codes.name: Онкология, лучевая терапия
speciality_codes.code: 3.1.6.
supervisors.fio: Канаев Сергей Васильевич
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Онкология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Новиков Сергей Николаевич
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Онкология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Трофимова Оксана Петровна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Онкология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Измайлов Тимур Раисович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Лучевая диагностика, лучевая терапия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Чернов Владимир Иванович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Лучевая диагностика
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1027812406687
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027812406687
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения