name: СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА ПРИ ЛЕПТОСПИРОЗЕ: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЙ И ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ
keyword_list: лептоспироз, система гемостаза, дифференциальная диагностика коагулопатий, плазмообмен, глюкокортикостероиды, тромбоцитный концентрат, летальность при лептоспирозе
abstract: Объект исследования: больные лептоспирозом тяжелого течения, биологический материал от больных лептоспирозом, здоровые доноры, система гемостаза. Цель работы: оптимизация диагностики и терапии нарушений гемостаза на основе определения клинико-патогенетических вариантов коагулопатий при тяжелых формах лептоспироза. Методы исследования и аппаратура: клинические, лабораторные, инструментальные, гистологические, статистические и математические методы. Теоретические и практические результаты и новизна: впервые установлен мультивариантный характер патологии гемостаза у больных тяжелым лептоспирозом, выявлены и охарактеризованы изолированная тромбоцитопения, уремическая коагулопатия, печеночная коагулопатия, тромботической микроангиопатии (ТМА).  Впервые изучено прижизненное состояние мегакариоцитарного ростка и установлено отсутствие угнетающего влияния лептоспирозной инфекции на продукцию тромбоцитов. Установлена новая технология ранжирования лабораторных параметров для прогнозирования варианта коагулопатии при лептоспирозе с применением оригинального интегрального маркера – коэффициента влияния предиктора. Впервые сформулирован принцип строго лимитированной трансфузии тромбоцитного концентрата при лептоспирозе; научно обосновано применение различных режимов глюкокортикостероидной терапии и определено преимущественное место плазмообмена в схеме терапии изолированной тромбоцитопении с признаками ТМА. Предложенные схемы интенсивной терапии с учетом различных вариантов патологии гемостаза привели к уменьшению летальности с 16,5% до 11,5%, а также сокращению объемов использования тромбоцитного концентрата и свежезамороженной плазмы.Степень и эффективность внедрения: Результаты исследований внедрены в научную и педагогическую работу ФГБОУ ВО «Кубанского ГМУ» Минздрава России по специальностям: «инфекционные болезни», «анестезиология и реаниматология». На основании полученных фактов разработаны и утверждены Федеральные клинические рекомендации «Лептоспироз у взрослых», стандарты оказания медицинской помощи взрослым больным лептоспирозом, используемые в практике инфекционной службы России; «Программа ЭВМ для дифференциальной диагностики коагулопатии при лептоспирозе» внедрена в практику всех инфекционных больниц Краснодарского края. Область применения: медицинские организации России,  ВУЗы.
chairman_dissertation_council.surname: Горелов А.В.
chairman_dissertation_council.position: заместитель директора по научной работе
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Акимкин В.Г.
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.50
rubrics.name: Инфекционные болезни
oecds.code: 01.00.00
oecds.name: Natural Sciences
speciality_codes.name: Инфекционные болезни
speciality_codes.code: 14.01.09
supervisors.fio: Городин В.Н.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Инфекционные болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Валишин Д.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Инфекционные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Лазарева Е.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Инфекционные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
protection_organization.name: Федеральное бюджетное учреждение науки "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
protection_organization.ogrn: 1027700046615
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего  образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1022301430590
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения