name: Эффективность и периоперационный ультразвуковой контроль протективной респираторной поддержки при обширных абдоминальных вмешательствах
keyword_list: Анестезиология и реаниматология Абдоминальное родоразрешение Респираторная поддержка Ультразвуковой контроль Абдоминальные вмешательства
abstract: ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
  
  Цель настоящего исследования — улучшить послеоперационные исходы обширных резекционных абдоминальных вмешательств за счет протективной вентиляции легких и ультразвукового контроля состояния легочной ткани в периоперационном периоде.
  
  Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
  
  1 Оценить влияние протективной респираторной поддержки на частоту послеоперационных дыхательных и экстрапульмональных осложнений, а также характер исходов после обширных резекционных абдоминальных вмешательств.
  
  2 Исследовать легочные и внелегочные эффекты протективной респираторной поддержки в условиях интраоперационной пермиссивной гиперкапнии.
  
  3 Оценить возможности ультразвукового контроля состояния легочной ткани для оценки результатов протективной респираторной поддержки в сравнении с обзорной рентгенографией.
  
  4 Исследовать значимость ультразвукового контроля в прогнозировании отсроченной послеоперационной гипоксемии после вмешательств, выполненных в условиях протективной респираторной поддержки.
  
  НАУЧНАЯ НОВИЗНА
  
  В представленном проспективном клиническом исследовании впервые в отечественной практике реализована концепция периоперационной протективной ИВЛ в рамках анестезиологического обеспечения обширных открытых резекционных хирургических вмешательств высокого риска и большой продолжительности на органах верхнего этажа
  
  Впервые в отечественной практике при выполнении обширных резекционных вмешательств на органах верхнего этажа брюшной полости показано значимое снижение риска дыхательных и экстрапульмональных осложнений при осуществлении протективной респираторной поддержки.
  
  Впервые в отечественной и мировой анестезиологической практике исследованы независимые атрибутивные эффекты транзиторной интраоперационной гиперкапнии и допустимого респираторного ацидоза, ассоциированных с проведением протективной ИВЛ с обеспечением низкого дыхательного объема и низкой частоты дыхания при выполнении обширных абдоминальных вмешательств. Впервые выявлены транзиторные метаболические эффекты пермиссивной гиперкапнии и отсутствие влияния на частоту ПДО в изученной группе пациентов.
  
  Впервые в отечественной анестезиологической практике исследована и доказана высокая эффективность периоперационного ультразвукового контроля состояния ткани легких в выявлении ПДО и, в частности, ателектазирования легких по сравнению с обзорной рентгенографией. Показаны высокая чувствительность и умеренная специфичность комплексной ультразвуковой оценки ткани легких в прогнозировании развития отсроченной послеоперационной гипоксемии.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Александрович
chairman_dissertation_council.patronymic: Станиславович
chairman_dissertation_council.position: зав. кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 0
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 55441108500
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196869
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.44
rubrics.name: Анестезиология
oecds.code: 03.02.BA
oecds.name: ANESTHESIOLOGY
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 14.01.20
supervisors.fio: Кузьков В.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Храпов К.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Ленькин А.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СГМУ (Г. АРХАНГЕЛЬСК) МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1022900529431
author_organization.supervisor_name: ЛЮБОВЬ
author_organization.supervisor_surname: ГОРБАТОВА
author_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения