name: Лапароскопический адгезиолизис в комплексном лечении больных спаечной кишечной непроходимостью
keyword_list: Лапароскопия, адгезиолизис Острая спаечная кишечная непроходимость Рентгеновская компьютерная томография, измерение ВБД Ультразвуковое исследование
abstract: Цель исследования: улучшение результатов лечения больных острой спаечной кишечной непроходимостью путем использования лапароскопического адгезиолизиса и дифференцированной лечебно-диагностической тактики. Задачи исследования: 1.Провести ретроспективный анализ эффективности диагностики и лечения больных острой спаечной кишечной непроходимостью. 2.Усовершенствовать алгоритм обследования пациентов, позволяющий сократить длительность диагностического этапа, определить характер и распространенность спаечного процесса в брюшной полости. 3.На основании объективных критериев определить показания к лапароскопическому адгезиолизису. 4.Разработать метод лапароскопической декомпрессии тонкой кишки и устройство для его осуществления. 5.Провести сравнительный анализ результатов лечения больных острой спаечной кишечной непроходимостью с использованием усовершенствованной лечебно-диагностической программы и традиционных подходов. Научная новизна: 1.Усовершенствован лечебно-диагностический алгоритм при острой спаечной кишечной непроходимости. 2.В результате исследования представлены наиболее информативные методы диагностики распространенности спаечного процесса в брюшной полости. 3.Предложена дооперационная классификация распространенности спаечного процесса по данным УЗ картирования висцеро-париетальных сращений, удобная в клиническом использовании. 4.Разработаны технология лапароскопической декомпрессии тонкой кишки у больных спаечной кишечной непроходимостью и устройство для ее осуществления (патент на изобретение №2609254). Теоретическая и практическая значимость работы: 1.Усовершенствованный лечебно-диагностический алгоритм позволяет провести дифференциальную диагностику острой спаечной кишечной непроходимости и ургентных хирургических заболеваний, своевременно верифицировать странгуляционную форму заболевания, определить оптимальную тактику лечения. 2.Разработанные набор инструментов и способ лапароскопической интубации тонкой кишки позволяют эффективно использовать метод для ее декомпрессии. Выводы: 1.Применение традиционных (общепринятых) методов диагностики не позволяют своевременно диагностировать странгуляционную форму заболевания, что ухудшает результаты лечения больных острой спаечной кишечной непроходимостью. 2.Использование усовершенствованного лечебно-диагностического алгоритма позволяет сократить длительность диагностического этапа при странгуляционной спаечной кишечной непроходимости с 16 (Ме) (6-36) до 3 (Ме) часов (2,75-3,25) (p<0,005), определить распространенность спаечного процесса в брюшной полости и уменьшить частоту необратимых изменений в кишке с 55% до 18,7% (p<0,05). 3.Показаниями к лапароскопическому адгезиолизису являются: внутрибрюшное давление менее 15 мм рт. ст., энтеральная недостаточность 1-2 стадии, отсутствие распространенного перитонита, в анамнезе единичные и кратковременные эпизоды ОСКН, не более 2-х лапаротомий, ограничение подвижности кишечных петель относительно друг друга и передней брюшной стенки при дыхательной экскурсии, определяемое не более чем в 2-х секторах, положительные симптомы «клюва и зазубрины жира» по данным РКТ. 4.Разработаны метод лапароскопической декомпрессии начальных отделов тонкой кишки и устройство для его осуществления (патент на изобретение № 2609254), которые прошли успешную клиническую апробацию. 5.Усовершенствованный лечебно-диагностический алгоритм позволяет: сократить сроки с момента госпитализации пациентов до операции с 12 (Ме) (12-24) до 6 (Ме) часов (4,5-11) (p<0,005); сроки госпитализации при хирургических вмешательствах с 14 (Ме) (11-16) до 7 (Ме) суток (6-10) (p<0,005); при консервативном лечении больных с 6,8±1,1 до 4,5±1,2 суток (p<0,005); снизить частоту послеоперационных осложнений с 46% до 14,3% (p<0,005); уменьшить послеоперационную летальность с 14,7% до 7,9%; улучшить отдаленные результаты лечения (хорошие исходы) с 36,1% до 64,9% (p<0,005).
chairman_dissertation_council.name: Раис
chairman_dissertation_council.surname: Хафизов
chairman_dissertation_council.patronymic: Габбасович
chairman_dissertation_council.position: Председатель
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: Y-7419-2018
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 56570878900
chairman_dissertation_council.rinc_id: 465797
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Данис
organization_supervisor.surname: Нургалиев
organization_supervisor.patronymic: Карлович
organization_supervisor.position: Проректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.PY
oecds.name: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: Малков И. С.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Шаповальянц С. Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Доброквашин С. В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КАЗАНСКИЙ (ПРИВОЛЖСКИЙ) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГАОУ ВО КФУ, КФУ, КАЗАНСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, КАЗАНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КАЗАНСКИЙ (ПРИВОЛЖСКИЙ) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КАЗАНСКИЙ (ПРИВОЛЖСКИЙ) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
protection_organization.ogrn: 1021602841391
protection_organization.supervisor_name: ИЛЬШАТ
protection_organization.supervisor_surname: ГАФУРОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: РАФКАТОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.name: КАЗАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ - ФИЛИАЛ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739445876
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Филиалы юридических лиц