name: Гемодинамические нарушения и состояние хориоретинального комплекса при эндогенных увеитах и их осложнениях у детей
keyword_list: эндогенные увеиты дети гемодинамические нарушения микроциркуляция хориоидея сетчатка цветовое дуплексное сканирование оптическая когерентная томография оптическая когерентная томография с ангиографией макулярный отек
abstract: Цель работы: комплексное изучение роли изменений гемодинамики и структурных нарушений сосудистой оболочки и сетчатки в течении, развитии осложнений и прогнозе эндогенных увеитов у детей. 
  Работа основана на результатах динамического обследования и лечения 90 детей c увеитами различной локализации и этиологии (152 больных глаза). Все дети, включенные в исследование, были разделены на группы в соответствии с локализацией воспалительного процесса: передний увеит – 30 детей, периферический увеит – 22 ребенка, задний увеит – 25 детей, панувеит – 13 детей. В группах с передними и периферическими увеитами были выделены подгруппы в соответствии со степенью активности воспалительного процесса: активный, вялотекущий, субактивный, неактивный. Задние и панувеиты, учитывая сложность определения активности, делили на активный, вялотекущий и неактивный. Группу контроля составили 10 детей в возрасте от 6 до 17 лет без патологии глаз и магистральных сосудов. В динамике в сроки от 1 до 24 мес. было обследовано 71% детей. На момент включения в исследование 97% получали местную противовоспалительную терапию, 81% - системное иммуносупрессивное лечение. Методы обследования включали: визометрию, рефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию. Для оценки региональной гемодинамики проводили цветовое дуплексное сканирование, определяли максимальную систолическую (Vsyst), конечную диастолическую (Vdiast) скорость кровотока и индекс резистентности (RI) в глазной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС), задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА), центральной вене сетчатки (ЦВС) и верхней глазной вене (ВГВ). Для оценки сосудистой оболочки и сетчатки проводили оптическую когерентную томографию (ОКТ) с использованием модуля улучшенной глубины изображения (EDI-ОКТ). Толщина сосудистой оболочки измерялась вручную одним исследователем в 5 точках (в субфовеолярной зоне, на расстоянии 3 мм сверху, снизу, назально и темпорально от фовеа).Для оценки состояния микрососудистого русла заднего полюса глаза проводили оптическую когерентную томографию с ангиографией (ОКТА). Анализировали площадь фовеолярной аваскулярной зоны (ФАЗ), перфузионную плотность в поверхностном и глубоком сосудистых сплетениях сетчатки, слое хориокапилляров и собственно сосудистой оболочке. Установлено (с помощью методики ЦДС), что увеиты у детей в большинстве случаев сопровождаются дефицитом кровотока, степень которого коррелирует со степенью активности воспаления, а ускорение кровотока в крупных сосудах (ГА, ВГВ) является индикатором генерализации увеита. По данным ОКТдля передних, задних и панувеитов установлена корреляция толщины сосудистой оболочки со степенью активности увеита. Отсутствие изменений сосудистой оболочки в центральной зоне при периферических увеитах подтверждает отличный от других увеитов патогенез этих заболеваний. Прямой взаимосвязи между выявленными структурными изменениями хориоретинального комплекса и состоянием регионарного кровотока при увеитах у детей выявлено не было, что свидетельствует о сложном генезе изменения гемодинамики при увеитах. При анализе микроциркуляторных изменений сетчатки и сосудистой оболочки методом ОКТА установлено, что для активных задних и панувеитов характерно обратимое обеднение микроциркуляции в поверхностном и необратимое – в глубоком сосудистом сплетении сетчатки. Изучено состояние кровотока в сосудах глаза, микроциркуляторные и структурные изменения сетчатки и хориоидеи при развитии таких постувеальных осложнений, как макулярный отек и хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ). Установлено, что при ХНВ на фоне активных панувеитов дефицит перфузии выражен во всех исследованных сосудистых сплетениях в большей степени, чем при ХНВ на фоне изолированных хориоретинитов, аналичие макулярного отека при любой локализации увеита (по данным ОКТ) не влияет на толщину сосудистой оболочки в центральной зоне.
chairman_dissertation_council.name: Владимир
chairman_dissertation_council.surname: Нероев
chairman_dissertation_council.patronymic: Владимирович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602905793
chairman_dissertation_council.rinc_id: 394491
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Владимир
organization_supervisor.surname: Нероев
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.56
rubrics.name: Офтальмология
oecds.code: 03.02.SU
oecds.name: OPHTHALMOLOGY
speciality_codes.name: Офтальмология
speciality_codes.code: 3.1.5.
supervisors.fio: Катаргина Л.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Офтальмология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Маркова Е.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Офтальмология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Хокканен В.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Офтальмология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739298167
protection_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
protection_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739298167
author_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
author_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
author_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения