name: РОЛЬ ИНВАЗИВНОГО МОНИТОРИНГА В КОРРЕКЦИИ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ СЕПСИСЕ
keyword_list: сепсис инвазивный мониторинг коррекция гемодинамики анестезиология
abstract: В основу диссертационного исследования, выполненного на базе отделения кардиореанимации и интенсивной терапии ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского» и отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ «Городская клиническая больница имени В.М. Буянова Департамента Здравоохранения города Москвы» были положены результаты обследования и лечения 463 больных с абдоминальным сепсисом.
  В рамках диссертационной работы выполнили 4 исследования с различным дизайном для решения задач исследования. В ходе ретроспективного обсервационного исследования проводили изучение ранних факторов риска летального исхода сепсиса как показаний к инвазивному мониторингу центральной гемодинамики. В ходе проспективного обсервационного исследования определяли предикторную и диагностическую значимость показателей центральной гемодинамики. В ходе проспективного рандомизированного клинического (пилотного) исследования проводили коррекцию индекса функции сердца как меры улучшения состояния кровообращения и клинического состояния. В ходе ретроспективного когортного исследования проводили оценку эффективности внедрения раннего инвазивного мониторинга центральной гемодинамики.
  В рамках проведенного исследования был выполнен комплексный анализ показаний,  нформативности и клинической значимости инвазивного мониторинга по технологии PICCO и транспульмональной термодилюции при интенсивной терапии абдоминалного сепсиса, в частности для назначения различных инотропов. 
  Основные результаты исследования, которые были получены:
  1.	Установлены клинико-лабораторные показатели и их значения, обладающие предикторной значимостью в отношении летальности, и являются ориентирами для начала инвазивного мониторинга центральной гемодинамики с помощью метода транспульмональной термодилюции
  2.	Установлено, что после стандартных корригирующих мер наиболее устойчивым предиктором неблагоприятного исхода абдоминального сепсиса является сниженный до уровня 5,75-5,8 мин-1 индекс функции сердца.
  3.	Оценена эффективность коррекции центральной гемодинамики под контролем центральной гемодинамики (ориентируясь на ИФС) и выявлено, что активное назначение инотропных лекарственных средств, направленное на повышение сниженного ИФС, в дополнение к стандартному лечению является эффективной мерой оптимизации кровообращения и улучшения исходов абдоминального сепсиса.
  4. Разработан алгоритм оценки и коррекции центральной гемодинамики при абдоминальном сепсисе.
  5. Доказано, что раннее начало транспульмональной термодилюции у больных с риском дисфункции сердца и неблагоприятного исхода сепсиса обеспечивает возможность более активной инфузионной и инотропной терапии, а также снижение 28-суточной и общей госпитальной летальности.
chairman_dissertation_council.name: Амиран
chairman_dissertation_council.surname: Ревишвили
chairman_dissertation_council.patronymic: Шотаевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: R-2387-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003940753
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Амиран
organization_supervisor.surname: Ревишвили
organization_supervisor.patronymic: Шотаевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.44
rubrics.name: Анестезиология
oecds.code: 03.02.BA
oecds.name: ANESTHESIOLOGY
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 3.1.12.
supervisors.fio: Козлов И.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Бабаев М.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Кричевский Л.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739528507
protection_organization.supervisor_name: АМИРАН
protection_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
protection_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.name: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ "МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМ. М.Ф.ВЛАДИМИРСКОГО"
author_organization.ogrn: 1037739023200
author_organization.supervisor_name: КОНСТАНТИН
author_organization.supervisor_surname: СОБОЛЕВ
author_organization.supervisor_patronymic: ЭДУАРДОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие функции в области здравоохранения
author_organization.okopf: Государственные бюджетные учреждения субъектов Российской Федерации