name: ЗАКОНОМЕРНОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ВЕН ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЧЕЛОВЕКА
keyword_list: портальный кровоток вены брюшной полости вариабельность
abstract: Цель исследования – выявление особенностей структурно-функциональной организации вен органов брюшной полости человека для прогнозирования развития и мест локализации декомпенсации портального оттока. Исследование выполнено на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии в ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России. Объект исследования – вены органов брюшной полости людей. Предмет исследования – морфологические варианты вен органов брюшной полости людей. Единицы наблюдения – живые люди (первая группа исследования, n=174, 88 мужчин, 86 женщин) и трупы мужского и женского полов (вторая группа исследования, n=106, 50 мужчин, 56 женщин) обоих периодов зрелого и пожилого возрастов (средний возраст – 56 [25; 68] лет). Ко всем объектам исследования применялся антропометрический метод по методике В. В. Бунака (1931) в модификации В. П. Чтецова с соавт. (1978, 1979) с последующим соматотипированием по J.M. Tanner (1956), вены органов брюшной полости объектов первой группы исследования изучались рентгенологическим и ультразвуковым методами исследования с последующим компьютерным математическим моделированием гемодинамических свойств и характеристик, вены органов брюшной полости объектов второй группы исследования изучались морфологическим и рентгенологическим методам, все полученные в результате данные подвергались статистическому анализу. Результаты: 1. Вариабельность морфометрических параметров, типов формирования и ветвления вен органов брюшной полости обуславливает их гемодинамические характеристики. Так, гемодинамические характеристики притоков воротной вены зависят от угла образования конфлюенса: чем меньше угол впадения притока, тем меньше ЛСК в нем (r=0,93, р=0,002). Увеличение значений углов впадения средних прямокишечных вен во внутренние подвздошные вены переходного типа формирования приводит к увеличению ЛСК и ОСК в них (r=0,73, p=0,007). При магистральном типе ветвления (78%) правой ветви воротной вены ЛСК обеих ее ветвей снижается пропорционально уменьшению угла их образования (r=0,78, p=0,004); суммарный портальный кровоток составляет 1059,0 мл/мин, большая часть (30%) которого приходится на III и IV сегменты. При рассыпном типе ветвления (22%) суммарный портальный кровоток составляет 1141,5 мл/мин, и большая часть (32%) приходится на VII сегмент. При рассыпном типе формирования промежуточной печеночной вены установлены большие значения углов впадения в нижнюю полую вену правой печеночной вены (р<0,01), значение ЛСК правой печеночной вены и промежуточной печеночной вены возрастает (р<0,01) пропорционально увеличению значений углов их впадения (r=0,84, р=0,006) относительно других вариантов кавальной архитектоники; суммарный объем кавального кровотока составляет 1551,5 мл/мин, и 50% его обеспечивается правой печеночной веной. При магистральном типе формирования промежуточной печеночной вены суммарный объем кавального кровотока составляет 1556,1 мл/мин, 41% которого образуется правой печеночной вены, дренирующей VI и VII сегменты печени. При наличии добавочной правой печеночной вены (1538,7 мл/мин), основной ток крови (45,5%) происходит от IV, V, VIII и IX сегментов по промежуточной печеночной вене и добавочной правой печеночной вене. 2. Внутристеночные сосуды полых органов брюшной полости располагают гистотопографическими особенностями в зависимости от их гистологической и системной принадлежностей. Максимальные значения диаметра и площади поперечного сечения портальных и кавальных вен брюшного отдела пищевода и кардиального отдела желудка установлены на уровне их подслизистой основы, порто-кавальные анастомозы локализуются только в мышечной пластинке слизистой оболочки. Вены толстой кишки преимущественно располагаются в подслизистой основе и мышечной пластинке слизистой оболочки. 3. Места локализации декомпенсации портального оттока в виде снижения ЛСК на протяжении сосуда и повышения давления крови в нем обусловлены морфологической вариабельностью вен органов брюшной полости. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития осложнений синдрома портальной гипертензии в органах-мишенях, в первую очередь должны быть проведены в случае, если левая желудочная вена впадает в ствол воротной вены, нижняя брыжеечная вена участвует в образовании бассейнов верхней брыжеечной либо селезеночной вен, а также при магистральном типе формирования верхней брыжеечной, промежуточной печеночной вен и правой ветви воротной вены. 4. Структурно-функциональная организация вен органов брюшной полости подвержена возрастным изменениям и соматотипическим особенностям, обуславливающим развитие декомпенсации портального оттока. Полученные результаты могут быть использованы в клинической практике для детальной оценки степени влияния венозного портального оттока на структурные характеристики данного органа и прогнозирования развития и течения патологического процесса, а выявленные возрастные и соматотипические закономерности – при выборе тактики коррекции портального оттока; в образовательный процесс внедрены новые авторские методики изучения порто-кавальной системы человека на макро- и микро уровнях при проведении практических и теоретических занятий на кафедрах оперативной хирургии. и топографической анатомии, анатомии человека и патологической анатомии им проф. П. Г. Подзолкова ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Винник
chairman_dissertation_council.patronymic: Семенович
chairman_dissertation_council.position: зав.каф.общей хирургии им.проф.М.И.Гульмана
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: N-7463-2014
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 54919443000
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Алексей
organization_supervisor.surname: Протопопов
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.03.02
rubrics.name: Общие проблемы
oecds.code: 03.01.AY
oecds.name: ANATOMY & MORPHOLOGY
speciality_codes.name: Анатомия человека
speciality_codes.code: 3.3.1.
supervisors.fio: Деревцова Светлана Николаевна
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анатомия человека
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Баландина Ирина Анатольевна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Павлов Артем Владимирович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анатомия человека
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Бородина Галина Николаевна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анатомия человека
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1022402471992
protection_organization.supervisor_name: АЛЕКСЕЙ
protection_organization.supervisor_surname: ПРОТОПОПОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1022402471992
author_organization.supervisor_name: АЛЕКСЕЙ
author_organization.supervisor_surname: ПРОТОПОПОВ
author_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения