name: КОНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ ЗАДЕРЖКА РОСТА И ПУБЕРТАТА У МАЛЬЧИКОВ: НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОСОБЕННОСТИ, ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ
keyword_list: Конституциональная низкорослостьЗадержка пубертатаАндрогены
abstract: Объект исследования: 100 мальчиков-подростков в возрасте 14 – 15 лет, из них: основная группа (n=70) – мальчиков с диагнозом конституциональная задержка роста и пубертата (КЗРП) и группа сравнения (n= 30) – здоровые мальчики-подростки с нормальными показателями роста и физиологическим течением пубертата. Обследование пациентов проведено в детском эндокринологическом отделении Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения РФ в период с 2016 по 2020 гг. Цель: разработать персонифицированную программу ведения мальчиков-подростков с конституциональной задержкой роста и пубертата на основании динамической комплексной оценки нейроэндокринного, психологического статуса пациентов.Методы исследования: клинические, лабораторные, инструментальные, статистические.Научная новизна: впервые проведено комплексное обследование мальчиков-подростков с КЗРП, включающее биоимпедансный анализ, исследование уровня кисспепсина, маркеров функции клеток Сертоли (антимюллерова гормона, ингибина Б), показателей качества жизни и психологического статуса пациентов с КЗРП. Впервые выявлены расстройства центральной регуляции нейроэндокринных механизмов старта пубертата в виде нарушения физиологических взаимосвязей кисспептина с гормонами гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, сопровождающиеся стойким снижением уровня тестостерона, лютеонизирующего гормона, ингибина Б и нарастанием антимюллерова гормона, кисспептина по мере увеличения задержки пубертата. Выявлены признаки формирования метаболических и пресаркопенических нарушений в виде прогрессирующего снижения показателей активной клеточной, скелетно-мышечной, тощей массы и стойкого увеличения жировой компоненты по мере увеличения сроков задержки пубертата. Доказано отрицательное влияние задержки роста и пубертата у подростков на психоэмоциональный статус и социальную адаптацию. Показано, что нарушения метаболического, нейроэндокринного и психологического статуса у мальчиков с КЗРП эффективно купируются после инициирующей пубертат терапии препаратами тестостерона. Разработана программа персонифицированного подхода к ведению пациентов с КЗРП, основывающаяся на математическом анализе совокупности клинических, метаболических, нейроэндокринных и психологических параметров пациентов с КЗРП.Теоретическая значимость: в работе обоснована необходимость комплексного подхода к ведению мальчиков с КЗРП в период пубертата, включающего исследование компонентного состава тела, определение уровня кисспептина, ингибина Б, АМГ, оценку качества жизни и психологического статуса пациентов. Обосновано использование биоимпедансометрии у мальчиков с КЗРП с целью оценки риска развития метаболических нарушений при длительных сроках задержки пубертата. Доказана необходимость проведения инициирующей пубертат терапии у мальчиков-подростков с КЗРП при наличии признаков метаболических, нейроэндокринных и психологических расстройств. Практическая значимость: разработана и внедрена в работу программа персонифицированного подхода к тактике ведения пациентов с КЗРП, позволяющая оценить совокупность клинико-лабораторных данных конкретного пациента для назначения стимулирующей пубертат терапии.Степень и эффективность внедрения: Опубликовано 14 работ из них 3 статьи в журналах, входящих в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных научных результатов диссертационного исследования и 1 статья в журнале, индексируемом в международной базе SCOPUS. Результаты исследования внедрены в клиническую практику детского эндокринологического отделения клинической больницы им. С.Р. Миротворцева ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России.Область применения: педиатрия.
chairman_dissertation_council.surname: Черненков Ю.В.
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Еремин А.В.
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.degree: Кандидат медицинских наук
rubrics.code: 76.29.47
rubrics.name: Педиатрия
oecds.code: 03.02.TQ
oecds.name: PEDIATRICS
speciality_codes.name: Педиатрия
speciality_codes.code: 14.01.08
supervisors.fio: Филина Н.Ю.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Педиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Никитина И.Л.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Малиевский О.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1026402664903
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1026402664903
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения