name: Клинико-диагностическое значение эпизодов симптомной гипотонии у пациентов с артериальной гипертонией
keyword_list: Артериальная гипертония Эпизоды симптомной гипотонии Вариабельность артериального давления
abstract: Объект исследования: представители городского населения (223), пациенты кардиологического, терапевтического и неврологического стационаров с сердечно-сосудистой патологией (169) на этапе пилотного исследования; амбулаторные пациенты с артериальной гипертонией (102) на втором этапе работы. 
  Цель исследования: установить клинико-диагностическое значение симптомных эпизодов гипотензии у пациентов с артериальной гипертонией и различной степенью поражения сердечно-сосудистой системы 
  Методы исследования и аппаратура: первый этап исследования – пилотное кросс-секционное исследование для изучения распространенности СЭГ, взаимосвязи с кардиоваскулярными заболеваниями и факторами риска, выполненное в виде опроса с применением модифицированного опросника Говарда, опросника Роуза, опросника, разработанного в рамках работы, для выявления симптомных эпизодов гипотонии. Второй этап – изучение взаимосвязей симптомных эпизодов гипотонии с клиническими и лабораторно - инструментальными характеристиками.  Проводилось полное клиническое обследование, СМАД (BR - 102 plus Shiller AG), самоконтроль артериального давления, лабораторные методы (анализаторы биохимический ThermoLabsystems, гематологический Sysmex KX-21, для  определения NT – proBNP -  CardiacReader) , ДЭХОКГ (Phillips HD 11 XE), определение когнитивной функции с помощью Монреальской когнитивной шкалы (MoCa) и психоэмоционального статуса с использованием Госпитальной шкалы тревоги и депрессии. 
  Теоретическая ценность и практическая значимость:установлена высокая частота симптомных эпизодов гипотонии у пациентов с артериальной гипертонией, не связанными с ранее изученными причинами транзиторной гипотонии такими, как ортостаз, прием пищи, физическая нагрузка и прием лекарственных средств. Выявлена взаимосвязь симптомных эпизодов гипотонии со стенокардией, сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда и инсультом, определены характеристики симптомных эпизодов гипотонии, которые могут быть рассмотрены как предикторы инфаркта миокарда и инсульта. Установлена взаимосвязь симптомных эпизодов гипотонии с показателями вариабельности АД, которая носит различный характер в группах больных с перенесенными сердечно-сосудистыми катастрофами и без таковых. Выявлена ассоциация симптомных эпизодов гипотонии с почечной дисфункцией и со снижением показателей когнитивных способностей. В ходе работы разработан комплексный подход выявления и оценки симптомных эпизодов гипотонии в совокупности с анамнестическими данными, показателями СМАД, самоконтроля артериального давления и лабораторными характеристиками, который поможет скорректировать план обследования пациентов с АГ, испытывающих подобные эпизоды. Результаты работы позволяют дополнить информацию, связанную с оценкой риска возникновения кардиоваскулярных катастроф у пациентов с АГ, выделить группу больных для наиболее активных мероприятий по первичной профилактике у них кардиоваскулярных катастроф.
  Степень и эффективность внедрения: результаты исследования используются в  лечебной работе отделений кардиологии и терапии Университетской клинической больницы № 1 имени С.Р. Миротворцева, Медико-санитарной части ООО «Газпром трансгаз Саратов», клиники «Семейный доктор», применяются в  ходе практических и лекционных занятий со студентам на кафедре факультетской терапии лечебного факультета СГМУ, в научной работе ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского. Результаты опубликованы в печатных работах, доложены и обсуждены на городских, региональных и международных научно-практических конференциях. Автором разработан и внедрен алгоритм выявления и оценки симптомной гипотонии с помощью результатов созданного в ходе работы опросника, суточного мониторирования, самоконтроля артериального давления, а также лабораторно-инструментальных исследований; представлены практические рекомендации по ведению пациентов в амбулаторной и стационарной практике врача-кардиолога.
chairman_dissertation_council.name: Вячеслав
chairman_dissertation_council.surname: Киричук
chairman_dissertation_council.patronymic: Федорович
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 57198377728
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Еремин
organization_supervisor.patronymic: Вячеславович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Шварц Ю.Г.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Дупляков Д.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Олейников В.Э.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1026402664903
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1026402664903
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения