name: Управление метаболическим здоровьем мужчин с ожирением, дефицитом тестостерона и гиперэстрогенией
keyword_list: метаболическое здоровье гиперэстрогения
abstract: Цель исследования
  Разработка персонифицированного, патогенетически обоснованного алгоритма управления метаболическим здоровьем мужчин с ожирением, дефицитом тестостерона и гиперэстрогенией. Научная новизна диссертационного исследования
  Научную новизну диссертационного исследования составляют следующие положения. 
  Впервые: 
  Установлена распространенность гиперэстрогении, у каждого третьего или у каждого пятого мужчины с избыточной массой тела и/или ожирением: от 27% при нормальном ИМТ до 63% при III степени ожирения при порогом значении эстрадиола > 41.2 пг/мл или от 16.2%  при нормальном ИМТ до 44,4%  при III степени ожирения при пороговом значении > 47 пг/мл; и 36% или 22% в общей выборке в зависимости от учитываемого порогового значения (>41.2 или >47 пг/мл - принятые пороговые значения). 
  Подтверждено, что повышение количества жировой ткани у мужчин (от нормального индекса массы тела до III степени ожирения) способствует его негативному влиянию на мужской организм, что приводит к прогрессивному росту числа пациентов с дефицитом не только тестостерона, но и избытком эстрадиола и сочетанием этих патологических явлений;
  Выявлено, что 19,3% мужчин с ожирением имеют сочетанный дефицит тестостерона и гиперэстрогении. Распространенность сочетанного дефицита тестостерона и гиперэстрогении составляет от 8.1% при нормальном ИМТ до 55.6% при III степени ожирения. Доказано, что с ростом объема жировой ткани прогрессивно увеличивается частота дефицита тестостерона: от 31.6% при нормальном ИМТ до 88.9% при III степени ожирения. 
  Установлено, что тестостерон-заместительная терапия или терапия хорионическим гонадотропином человека способствуют не только повышению уровня тестостерона, в том числе и до супрафизиологических значений (выше 17.5 нмоль/л), но и росту эстрадиола, даже при его исходно нормальном уровне и развитию гиперэстрогении (выше 47 пг/мл). Это можно рассматривать, как побочный эффект данного вида терапии и должно учитываться при назначении такого способа лечения пациентам с сопутствующими патологиями. 
  Установлена прямая взаимосвязь: чем выше достигаемый уровень тестостерона, тем выше уровень эстрадиола.  
  Показано, что наибольших величин и тестостерон и эстрадиол достигают при использовании депо форм тестостерона ундеканоата 1000 мг в 4 мл масляного раствора 1 раз в 8-10 недель.  
  Установлено, что достижение средне-физиологических значений уровня тестостерона и минимальных уровней гиперэстрогении по сравнению с супрафизиологическим уровнем общего тестостерона и более высокими уровнями эстрадиола, наиболее благоприятно влияют на общий вес, величины окружности талии и бедер и индекс массы тела мужчин с ожирением. 
  Доказана эффективность и безопасность использования препарата из класса ингибиторов ароматазы - летрозола, в сочетании с приемом 2000 мг метформина в сутки и модификацией образа жизни, повышающих исходно сниженный уровень общего тестостерона и снижающих уровень повышенного эстрадиола до нормо-физиологических значений.  Рекомендованные дозы летрозола способствуют достижению эуэстрадиолемии, улучшают эректильную функцию и снижают количество баллов по опроснику AMS (aging male symptoms, опросник симптомов старения мужчин и дефицита тестостерона, 1999).  Предлагаемый альтернативный метод лечения является патогенетически обоснованным и эффективным, так как установлено, что достижение нормального уровня эстрадиола способствует нормализации сексуальной функции, которая оценена с помощью Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5) и устранению негативного влияния на либидо и эректильную функцию.     Внедрение результатов исследования в практику
  Материалы диссертационного исследования внедрены в практику урологического, эндокринологического отделений, отдела возраст-ассоциированных заболеваний МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова и включены в образовательную программу кафедры поликлинической терапии Факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова (акты внедрения от 25 февраля 2022 года).
chairman_dissertation_council.name: Александр
chairman_dissertation_council.surname: Аметов
chairman_dissertation_council.patronymic: Сергеевич
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой эндокринологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 0
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7006386593
chairman_dissertation_council.rinc_id: 580807
chairman_dissertation_council.orcid: 0
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Сычев
organization_supervisor.patronymic: Алексеевич
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.37
rubrics.name: Эндокринология медицинская. Расстройства питания и нарушения обмена веществ
oecds.code: 03.02.IA
oecds.name: ENDOCRINOLOGY & METABOLISM
speciality_codes.name: Эндокринология
speciality_codes.code: 14.01.02
supervisors.fio: Аметов Александр Сергеевич
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Эндокринология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Камалов Армаис Альбертович
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Урология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Волкова Анна Ральфовна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Эндокринология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Роживанов Роман Викторович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Эндокринология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Мисникова Инна Владимировна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Эндокринология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ДПО РМАНПО МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027739445876
protection_organization.supervisor_name: ДМИТРИЙ
protection_organization.supervisor_surname: СЫЧЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: АЛЕКСЕЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА, МГУ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА, МОСКОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИЛИ МГУ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ М.В.ЛОМОНОСОВА"
author_organization.ogrn: 1037700258694
author_organization.supervisor_name: ВИКТОР
author_organization.supervisor_surname: САДОВНИЧИЙ
author_organization.supervisor_patronymic: АНТОНОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения