name: Особенности и эффективность отохирургии в условиях объемной визуализации
keyword_list: Объемная визуализация Кохлеарная имплантация
abstract: Долгое время микроскоп считается лучшим инструментом визуализации компактно расположенных и малых анатомических структур в отохирургии. Долгое время не существовало альтернативных методов, сочетающих в себе качественное увеличение, освещение операционного поля и получение стереоскопической картины операционного поля. 
  	Несмотря на эту значимость, микроскоп имеет ряд недостатков. Малые размеры доступов, узкие и глубокие операционные раны требуют частой перенастройки и перефокусировки, может занимать до 40% от времени операции. Для визуализации некоторых областей операционного поля приходится располагать микроскоп под разными углами наклона, что заставляет принимать неудобные положения и ограничивает свободу движений. Длительная работа в вынужденных положениях приводит к быстрой утомляемости хирурга, стойкой боли в шее, зрительному перенапряжению. Так расстройства опорно-двигательного аппарата, связанные с работой на операционном микроскопе, могут быть выявлены у 47-74% хирургов. 
  	Использование эндоскопических методов в отохирургии решало задачи визуализации глубоких полостей и карманов за счет широкого угла обзора. Тем не менее данный метод используется в ограниченном перечне вмешательств на ухе, или же является вспомогательным. Основными причинами стали отсутствие эффекта восприятия глубины, работа одной рукой, быстрое загрязнение линз эндоскопа мелкодисперсными частицами, ограничения в регуляции степени увеличения. В настоящее время набирает популярность использование экзоскопов с новой функцией объемной визуализацией в некоторых специальностях, где ранее активно использовался операционный микроскоп и эндоскопия. Так, например, первые впечатляющие результаты получены в нейрохирургии, хирургии головы и шеи, сосудистой хирургии. 
  	Положительные опыт применения пространственной экзоскопической визуализации прежде всего связан с сохранением свойств существующего «золотого стандарта» микроскопии при наличии дополнительных преимуществ. Экзоскоп обеспечивает отличную визуализацию под разными углами, удобен в настройке и имеет компактные габариты. Теперь положение хирурга не зависит от сковывающего положения окуляров микроскопа, так как изображение транслируется на широкий монитор. Большое фокусное расстояние создает просторное рабочее пространство. 	Свободное и удаленное положение головы хирурга от операционного поля и образующихся аэрозольных частиц позволяет использовать дополнительные средства индивидуальной защиты, что имеет высокую актуальность в эпидемию COVID-19. 	Отдельно стоит выделить образовательный аспект системы 3D экзоскопа. За ходом операции может наблюдать не только медицинский персонал, но и клинические ординаторы, обучающиеся курсов. Важным является то, что эффект стереоскопии трехмерной визуализации сохраняется и идентичное изображение, что наблюдает хирург, можно вывести на другие мониторы. 
  	В целом, исследований эффективности использования системы объемной экзоскопии в оториноларингологии крайне мало, а в отохирургии такие работы практически отсутствуют. При этом, с учетом вышеупомянутых недостатков применения микроскопа, 3D экзоскоп представляется чрезвычайно перспективным инструментом для обеспечения качественной визуализации, что и предопределило необходимость нашего исследования.
chairman_dissertation_council.name: Николай
chairman_dissertation_council.surname: Дайхес
chairman_dissertation_council.patronymic: Аркадьевич
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603347127
chairman_dissertation_council.rinc_id: 542370
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Николай
organization_supervisor.surname: Дайхес
organization_supervisor.patronymic: Аркадьевич
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.54
rubrics.name: Оториноларингология
oecds.code: 03.02.TD
oecds.name: OTORHINOLARYNGOLOGY
speciality_codes.name: Болезни уха, горла и носа
speciality_codes.code: 14.01.03
supervisors.fio: Русецкий Ю.Ю.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Косяков С.Я.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Кузовков В.Е.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ НМИЦО ФМБА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
protection_organization.ogrn: 1037739190169
protection_organization.supervisor_name: НИКОЛАЙ
protection_organization.supervisor_surname: ДАЙХЕС
protection_organization.supervisor_patronymic: АРКАДЬЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ ДПО "ЦГМА"
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037739163351
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Управление делами Президента Российской Федерации (федеральное агентство)
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения