name: «Сравнительная оценка эффективности регионарных блокад при операциях на плечевом суставе»
keyword_list: Функции диафрагмы Нервы плечевого сплетения Артроскопические операции Плечевой сустав Регионарные блокады
abstract: Цель исследования
  	Повышение эффективности анестезиологического обеспечения артроскопических операций на плечевом суставе путем технического совершенствования регионарных блокад нервов плечевого сплетения.
  Задачи исследования
  1. Оценить эффективность разработанного способа блокады плечевого сплетения межлестничным доступом при артроскопических оперативных вмешательствах на плечевом суставе у пациентов в сознании.
  2. Оценить эффективность авторского метода блокады надлопаточного и подмышечного нервов в сочетании с общей анестезией при артроскопических оперативных вмешательствах на плечевом суставе.
  3. Оценить частоту развития блокады диафрагмального нерва путем ультразвукового исследования функции диафрагмы и изучить ее влияние на газовый состав крови при различных блокадах плечевого сплетения.
  4. Выявить факторы риска развития гипотонии и брадикардии при блокаде плечевого сплетения межлестничным доступом у пациентов, оперированных в сознании.
  Научная новизна исследования
  Впервые теоретически обосновано и научно доказано, что разработанный метод прецизионной блокады ПС межлестничным доступом, выполненной путем многократного репозиционирования иглы под УЗ навигацией и нейростимуляцией (патент РФ № 2610883), позволяет сократить количество используемого местного анестетика (МА), уменьшает частоту возникновения случаев АГБ у пациентов в сознании в положении полусидя и частоту непреднамеренной блокады диафрагмального нерва, обеспечивая анестезию и хорошую послеоперационную аналгезию.
  При сравнительном исследовании, определена анальгетическая эффективность блокады ПС межлестничным доступом и разработанного метода блокады НПН (патент РФ № 2645639), при артроскопических вмешательствах на плечевом суставе.
  Положения, выносимые на защиту
  1. Разработанный оригинальный метод блокады плечевого сплетения межлестничным доступом обеспечивает надежное периоперационное обезболивание при артроскопических оперативных вмешательствах на плечевом суставе. Блокада надлопаточного и подмышечного нервов имеет достаточное интраоперационное обезболивание только в сочетании с общей анестезией.
  2. Клиническими особенностями разработанных оригинальных методов являются значительное снижение дозировок местных анестетиков, эффективный сенсомоторный блок в зоне операции, сокращение времени пребывания пациента в операционной при прецизионной блокаде плечевого сплетения, а также недостаточность анестезии при блокаде надлопаточного и подмышечного нервов. Фактором риска артериальной гипотонии и брадикардии при блокаде плечевого сплетения межлестничным доступом является синдром Горнера.
  3. Использование прецизионной блокады стволов плечевого сплетения межлестничным доступом в комбинации с местной анестезией в области установки артроскопических портов снижало частоту, но не исключало блокаду диафрагмального нерва с развитием одностороннего пареза диафрагмы. Блокада надлопаточного и подмышечного нервов не вызывала парез диафрагмы.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Александрович
chairman_dissertation_council.patronymic: Станиславович
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 0
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 55441108500
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196869
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.44
rubrics.name: Анестезиология
oecds.code: 03.02.BA
oecds.name: ANESTHESIOLOGY
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 3.1.12.
supervisors.fio: Заболотский Д.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Лахин Р.Е.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Диордиев А.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037804002389
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Учреждения