name: Основные факторы риска и профилактика развития остеоартрита тазобедренного сустава у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом
keyword_list: глюкокортикостероидная терапия эндопротезирование тазобедренный сустав факторы риска остеоартрит
abstract: ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ 
  Разработать алгоритм персонифицированной диагностики и тактики ведения пациентов на основе наличия факторов риска необратимых структурных изменений тазобедренного сустава.
  ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 
  1. Изучить распространенность поражения тазобедренного сустава у детей с разными вариантами ювенильного идиопатического артрита.
  2. Оценить прогностическую значимость поражения данного сустава для определения курса болезни и выбора тактики лечения.
  3. Выявить причины формирования остеоартрита тазобедренного сустава, а также факторы риска эндопротезирования тазобедренного сустава у детей с ЮИА.
  4. Определить роль системной глюкокортикостероидной терапии в ведении пациентов с ЮИА с позиций долгосрочной эффективности и отдаленных нежелательных явлений. 
  5. Разработать алгоритм персонифицированной диагностики и ведения пациентов с ЮИА в зависимости от риска необратимых структурных изменений тазобедренного сустава.
  НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ 
  	Впервые в мире на большой выборке пациентов (более 700 человек) с ЮИА дана подробная характеристика разных видов поражения ТБС (остеоартрита; остеоартрита, потребовавшего проведения эндопротезирования; а также артрита тазобедренного сустава, протекающего без вовлечения костно-хрящевой ткани) и описаны факторы риска морфофункциональных изменений ТБС. Идентифицированы причины необратимого поражения ТБС с исходом в эндопротезирование. 
  	Установлено, что отсроченный артрит ТБС в случае ГКС терапии является осложнением ГКС терапии, а не проявлением основного заболевания. 
  	Рассчитана пороговая кумулятивная доза ГКС (2700 мг), превышение которой увеличивает риск необратимого поражения ТБС вне зависимости от субтипа ЮИА. 
  	Разработан персонифицированный алгоритм диагностики и ведения пациентов с ЮИА в зависимости от степени риска необратимых структурных изменений ТБС.
  ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
  1. Поражение тазобедренного сустава зависит от типа ЮИА и является маркером «неблагоприятного прогноза» ЮИА, определяющим необходимость персонализированной диагностики и терапии.
  2. Системная глюкокортикостероидная терапия, в том числе высокодозная пульс-терапия, является независимым фактором риска необратимых морфофункциональных изменений в тазобедренных суставах при всех вариантах ЮИА, а также фактором риска эндопротезирования тазобедренного сустава.
  3. Своевременный контроль над активностью артрита, минимизация схем глюкокортикостероидной терапии, использование стероид-сберегающих схем терапии с ранним применением ГИБТ, лучевой мониторинг состояния суставов являются основными целями терапии ЮИА, позволяющими улучшить долгосрочные исходы заболевания.
chairman_dissertation_council.name: Валентина
chairman_dissertation_council.surname: Гузева
chairman_dissertation_council.patronymic: Ивановна
chairman_dissertation_council.position: зав. кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603635189
chairman_dissertation_council.rinc_id: 305452
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.47
rubrics.name: Педиатрия
oecds.code: 03.02.TQ
oecds.name: PEDIATRICS
speciality_codes.name: Педиатрия
speciality_codes.code: 14.01.08
supervisors.fio: Костик М.М.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Педиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Салугина С.О.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Малиевский В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037804002389
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Учреждения