name: ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
keyword_list: немелкоклеточный рак легкого хирургическое лечение биологические и иммунологические свойства опухоли
abstract: Объект исследования: данные клинического обследования и лечения 535 пациентов c верифицированным диагнозом I-III стадиями немелкоклеточного рака легкого. Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого путем уточнения прогностической значимости ряда клинико-анатомических, патоморфологических и иммунобиологических характеристик опухоли. Методы: комплекс клинических, рентгенологических, инструментальных, патоморфологических, лабораторных методов исследования, статистический анализ. Актуальность: рак легкого является одной из ведущих причин смертности от онкологических заболеваний во всем мире (Ettinger D.S. et al., 2021; Wankhede D. et al., 2021). В настоящее время основным критерием, определяющим прогноз заболевания пациентов, страдающих раком легкого, является стадия опухоли, установленная в соответствии с международной классификацией TNM (Schil P.E. et al., 2018; Ettinger D.S. et al., 2021). При I-II стадиях НМРЛ основным методом лечения является радикальное хирургическое вмешательство, в то время как у пациентов с IIIA-N2 стадией рака легкого роль хирургического лечения окончательно не определена (McDonald F. et al., 2017; Postmus P.E. et al., 2017; Sanchez-Lorente D. et al., 2018). Очевидно, что гетерогенность N2 стадии обусловливает неоднозначные результаты лечения больных местно-распространенным НМРЛ и должна учитываться при определении показаний и сроков выполнения операции у данной категории пациентов. Однако даже среди больных НМРЛ, оперированных по поводу I-II стадий заболевания, нередко наблюдаются ранние рецидивы и прогрессирование опухоли, что с одной стороны отражает несовершенство и ограничения системы TNM, а с другой – подчеркивает необходимость изучения и оценки других факторов прогноза заболевания. Среди наиболее перспективных прогностических факторов многие исследователи рассматривают такие маркеры как показатели периферической крови, ассоциированные с воспалением, метаболические свойства опухоли по данным ПЭТ/КТ, а также все больше внимания уделяется изучению иммунологических и биологических свойств опухоли, в том числе, оценке маркерного профиля опухолевых стволовых клеток (Лактионов К.К. и др., 2017; Mizuguchi S. et al., 2018; Wang S. et al., 2020). Теоретическая и практическая значимость: сопоставлены клинические, патоморфологические, биологические и иммунологические критерии течения заболевания у больных I-IIIA стадиями немелкоклеточного рака легкого, выявлены прогностические факторы, которые характеризуют не только степень распространения заболевания (TNM стадия), но и биологические особенности опухолевого роста и эффективность иммунного ответа пациента. Обоснована возможность хирургического лечения больных местно-распространенным немелкоклеточным раком лёгкого с учетом гетерогенности N2. Продемонстрирована значимость в качестве факторов прогноза уровня накопления SUV первичной опухоли в легком при ПЭТ/КТ и маркеров системного воспаления (индекс системного воспаления и нейтрофильно-лимфоцитарный индекс) у больных на ранних стадиях НМРЛ. Сформулирована оригинальная концепция, объясняющая раннее прогрессирование рака легкого после радикальных операций у больных I стадией НМРЛ. Область применения: хирургические и онкологические учреждения здравоохранения различного уровня, институты высшего и профессионального образования
chairman_dissertation_council.name: Петр
chairman_dissertation_council.surname: Яблонский
chairman_dissertation_council.patronymic: Казимирович
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: Т-8804-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 36963807200
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196793
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0003-4385-9643
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Петр
organization_supervisor.surname: Яблонский
organization_supervisor.patronymic: Казимирович
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.49
rubrics.name: Онкология
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.DM
oecds.name: ONCOLOGY
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
speciality_codes.name: Онкология
speciality_codes.code: 14.01.12
supervisors.fio: Яблонский П.К.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Раскин Г.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Патологическая анатомия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России
protection_organization.name: федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037843004870
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербургский университет, СПбГУ
author_organization.name: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный университет"
author_organization.ogrn: 1037800006089
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Правительство Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения