name: Особенности ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
keyword_list: математическое моделирование выживаемость хроническая сердечная недостаточность сердечная ресинхронизирующая терапия
abstract: Объект: 212 пациентов с ХСН из числа включенных в «Регистр проведенных операций сердечной ресинхронизирующей терапии».
  Цель: Оценить особенности ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию при хронической сердечной недостаточности, разработать индекс для прогнозирования 5-летней выживаемости и выживаемости в течение 1 года на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии с учетом клинических, инструментальных и лабораторных критериев на основании анализа регистра проведенных операций сердечной ресинхронизирующей терапии.
  Методы исследования и используемая аппаратура: Клинический опрос; данные осмотра и физикального обследования пациентов с измерением роста и веса с целью определения ИМТ, АД, ЧСС; проведение анкетирования на предмет выявления поведенческих и психосоциальных факторов риска (SF – 36 анкета оценки качества жизни – опросник для оценки качества жизни и выявления ограничений в привычной физической активности пациентов; русская версия опросника EUROQOL-5D – оценка состояния здоровья и качества жизни); регистрация электрокардиографии покоя в 12 стандартных отведениях на аппарате Поли-Спектр 8/Е (Нейрософт, Россия); комплексное трансторакальное эхокардиографическое обследование – одномерная, двухмерная, трехмерная, допплер-эхокардиография в покое, с использованием ультразвукового аппарата "IE 33", Philips (США); лабораторное обследование (общий анализ крови, биохимическое иссле-дование крови, определение плазменных уровней NT-proBNP, ИЛ-1β, ИЛ-6, СРБ, ФНО-α, цистатин-С).
  Теоретические результаты и их новизна: Впервые проведена комплексная оценка ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию при хронической сердечной недостаточности с учетом клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования, оценена сопоставимость используемых критериев ответа и их связь с 5-летней выживаемостью на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии. Применен новый подход к изучению эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии в группах в зависимости от выраженности функционального ответа (динамики конечно-систолического объема левого желудочка) с выделением группы непрогрессоров. Использован принципиально новый подход к срокам оценки ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию с оценкой эффективности в течение всего периода наблюдения. Впервые у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, имеющих показания для проведения сердечной ресинхронизирующей терапии, изучена частота встречаемости и роль дополнительных факторов, ассоциированных с неблагоприятным прогнозом. Разработан метод прогнозирования суперответа, включающий данные о возрасте пациента, уровне NT-proBNP и длительности задержки выброса из аорты по данным эхокардиографии, который применим для использования в реальной клинической практике, не требует дополнительных затрат и проведения дополнительных исследований. Впервые для пациентов с хронической сердечной недостаточностью разработан индекс персонифицированного отбора на сердечную ресинхронизирующую терапию, включающий показатели: пол, наличие инфаркта миокарда в анамнезе, наличие артериальной гипертонии, ширина комплекса QRS, длина интервала PR, функциональный класс хронической сердечной недостаточности  по классификации NYHA, сердечный ритм, величины фракции выброса левого желудочка, конечно-систолического объема левого желудочка, уровень NT-proBNP. Разработанный индекс персонифицированного отбора на сердечную ресинхронизирующую терапию позволяет на дооперационном этапе прогнозировать развитие ответа и суперответа, а также выживаемость в течение 1 года и 5 лет
  Степень и эффективность внедрения: Разработан и внедрен в практику в виде медицинского калькулятора и мобильного приложения индекс персонифицированного отбора на СРТ для пациентов с ХСН. Разработан и внедрен в практику способ прогнозирования суперответа на СРТ, на основе которого создано мобильное приложение для iPhone operating system, Android и внешняя обработка для программного продукта 1С:Медицина. Мобильное приложение позволяет перевести математическую формулу в пригодный для повседневного использования инструмент. Внешняя обработка для программы 1С:Медицина основана на автоматическом получении данных из базы 1С:Медицина, что позволяет существенно упростить процесс и сократить время для получения результатов и их интерпретации.  Основные положения и результаты диссертационной работы внедрены в практическую, научную и педагогическую деятельность Тюменского кардиологического научного центра – филиала Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук, в учебный процесс кафедры кардиологии и кардиохирургии с курсом скорой медицинской помощи ИЕНПР Тюменского ГМУ и практическую деятельность ГБУЗ Тюменской области «Областная клиническая больница №1».  
  Область применения: медицина.
chairman_dissertation_council.name: Владимир
chairman_dissertation_council.surname: Жмуров
chairman_dissertation_council.patronymic: Александрович
chairman_dissertation_council.position: зав. каф. проп. и фак. терапии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: A-3847-2019
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003578377
chairman_dissertation_council.rinc_id: 694196
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-7228-6197
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Иван
organization_supervisor.surname: Петров
organization_supervisor.patronymic: Михайлович
organization_supervisor.position: исполняющий обязанности ректора
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Кузнецов В.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Агеев Ф.Т.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Ардашев А.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Фомин И.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТЮМЕНСКИЙ ГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027200835859
protection_organization.supervisor_name: ИВАН
protection_organization.supervisor_surname: ПЕТРОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: МИХАЙЛОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.name: ТЮМЕНСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР - ФИЛИАЛ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО НАУЧНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ "ТОМСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК"
author_organization.ogrn: 1027000861568
author_organization.supervisor_name: ВАДИМ
author_organization.supervisor_surname: СТЕПАНОВ
author_organization.supervisor_patronymic: АНАТОЛЬЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российская академия наук"
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения