name: Клиническая характеристика, состояние системного воспаления и эндотоксин-связывающих систем при сочетании сезонного аллергического ринита, эссенциальной артериальной гипертензии и ожирения
keyword_list: ожирение липополисахарид эндотоксин артериальная гипертензия аллергический ринит коморбидность
abstract: Цель исследования. Оптимизация инициальной противоаллергической терапии у пациентов с коморбидностью сезонного аллергического ринита, эссенциальной артериальной гипертензии и ожирения на основе определения особенностей клинического течения, системного воспаления, состояния эндотоксин-связывающих систем и функциональных показателей сердечно-сосудистой системы.
  Задачи исследования:
   1. Изучить клинические особенности сезонного аллергического ринита в период обострения и ремиссии у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией и ожирением. 2. Определить влияние цветения причинно-значимых растений на качество жизни пациентов с сезонным аллергическим ринитом, эссенциальной артериальной гипертензией и ожирением. 3. Изучить влияние цветения причинно-значимых растений на динамику артериального давления у пациентов с сезонным аллергическим ринитом, эссенциальной артериальной гипертензией и ожирением. 4. Определить влияние цветения причинно-значимых растений на уровень С-реактивного белка, липополисахарид-связывающего белка и растворимого CD14 рецептора у пациентов с сезонным аллергическим ринитом, эссенциальной артериальной гипертензией и ожирением. 5. Оценить эффективность инициальной противоаллергической терапии на клинические симптомы ринита, качество жизни, уровень контроля артериальной гипертензии и показатели системного воспаления у пациентов с сезонным аллергическим ринитом и эссенциальной артериальной гипертензией.
  Выводы 1. Клиническими особенностями у пациентов с обострением и артериальной гипертензией было более тяжелое течение ринита по данным опросника TNSS (i-TNSS до 2,0 [1,7; 3,0] баллов и r-TNSS до 2,1 [2,0; 2,5] баллов) по сравнению с пациентами с сезонным аллергическим ринитом без артериальной гипертензии (i-TNSS до 1,7 [1,5; 2,2] баллов и r-TNSS 1,9 [1,6; 2,5] баллов, р<0,001). Наиболее высокие показатели зарегистрированы при ожирении у пациентов с сезонным аллергическим ринитом и артериальной гипертензией (i-TNSS до 3,0 [2,25; 3,0] баллов и r-TNSS до 2,88 [2,25; 2,88] баллов, р<0,05).
      2. У пациентов с сезонным аллергическим ринитом, артериальной гипертензией и ожирением в периоде цветения причинно-значимых растений зарегистрировано более значимое снижение качества жизни по данным опросника RQLQ (86,0 [53,0; 103,0] баллов) по сравнению с пациентами с сезонным аллергическим ринитом и ожирением без артериальной гипертензии (70,0 [65,0; 82,0] баллов, p=0,002). 
      3. Установлено, что коморбидность сезонного аллергического ринита  и  эссенциальной артериальной гипертензии ассоциируется со статистически значимым снижением качества жизни физического (PH sum – 36 [27; 46] баллов, р<0,05) и психического компонента здоровья (MH sum – 38 [29; 47] баллов, р<0,05) по опроснику SF-36 по сравнению с пациентами с сезонным аллергическим ринитом без артериальной гипертензии в сезон цветения причинно-значимых растений и пациентами с артериальной гипертензией.   4. У пациентов с сезонным аллергически ринитом и артериальной гипертензией, в период цветения причинно-значимых растений зарегистрировано достоверное повышение показателей среднесуточного (144 [132; 150] мм рт.ст., р<0,001 и 84 [76; 95] мм рт.ст., p=0,017), дневного (146 [141; 153] мм рт.ст., р<0,001 и 88 [78; 97] мм рт.ст., p˂0,001) и ночного (132 [123; 146] мм рт.ст., р<0,001 и 75 [67; 87] мм рт.ст., p=0,036) САД и ДАД, максимально выраженных у пациентов с ожирением (р<0,05), а также увеличение доли лиц с недостаточной степенью ночного снижения САД с 42% до 55% (р<0,05) и ДАД с 41% до 53% (р<0,05). У пациентов с артериальной гипертензией достоверной динамики показателей артериального давления на всех этапах исследования не выявлено (р0,05).  5. Доказано, что цветение причинно-значимых растений у коморбидных больных приводит к достоверному увеличению концентраций в крови СРБ до 5,2 [2,9; 6,1] мг/л, (р<0,001), ЛСБ до 25,3 [20,7; 34,0] мкг/мл, (р<0,001) и sCD14 до 1370,0 [1186,4; 1538,0] нг/мл, (р<0,001), наиболее выраженных при ожирении  (СРБ до 6,5 [5,0; 6,9] мг/л, ЛСБ до 30,7 [21,3; 41,1] мкг/мл и sCD14 до 1483,1 [1185,2; 1550,9] нг/мл, р<0,05).   6. У пациентов с сезонным аллергическим ринитом, артериальной гипертензией и ожирением зарегистрирована прямая корреляционная связь между концентрацией СРБ и ЛСБ (r=0,459, p=0,04) в период цветения причинно-значимых растений. Выявленные корреляционные взаимосвязи указывают на существующую связь между обострением локального Т2-воспаления, системным воспалением, ожирением и дисбалансом липополисахарид-связывающих систем.   7. Применение аллерген-специфической иммунотерапии и антигистаминных препаратов 2-го поколения за один месяц до начала сезона цветения причинно-значимых аллергенов в качестве инициальной профилактической терапии, оказывало наиболее эффективное влияние на показатели контроля симптомов аллергического ринита (r-TNSS, р<0,001 и i-TNSS, р<0,001), качество жизни (RQLQ, р<0,05), артериального давления (р<0,05) и уровня системного воспаления (С-реактивного белка) (р<0,05) у пациентов с коморбидностью сезонного аллергического ринита и эссенциальной артериальной гипертензии.
chairman_dissertation_council.name: Николай
chairman_dissertation_council.surname: Каладзе
chairman_dissertation_council.patronymic: Николаевич
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой педиатрии, физиотерапии и курортологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: L-9262-2013
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603338478
chairman_dissertation_council.rinc_id: 767061
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Фалалеев
organization_supervisor.patronymic: Павлович
organization_supervisor.position: Ректор Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.29
rubrics.name: Внутренние болезни
oecds.code: 03.02.PY
oecds.name: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL
speciality_codes.name: Внутренние болезни
speciality_codes.code: 14.01.04
supervisors.fio: Белоглазов В.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Клиническая иммунология, аллергология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Сайфутдинов Рафик Галимзянович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Жестков Александр Викторович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Клиническая иммунология, аллергология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
author_organization.ogrn: 1149102048578
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения