name: «Инфекции кровотока после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток»
keyword_list: инфекции кровотока колонизация фторхинолоны трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток до приживления после приживления повторные инфекции кровотока
abstract: Диссертация посвящена изучению инфекций кровотока на разных этапах и при разных видах трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК).
  Доказана высокая частота инфекций кровотока у больных после алло-ТГСК. Вероятность развития инфекций кровотока в фазу до приживления трансплантата составила 29,9% после первых и и 35,1% после повторных алло-ТГСК, в фазу после приживления трансплантата – 11,1%. Наиболее высокая частота инфекций кровотока была выявлена при алло-ТГСК от неродственных частично совместимых доноров (53,3%). 
  В этиологии инфекций кровотока отмечено преобладание грамотрицательных бактерий над грмаположительными, которое составило 52,2% в фазу до приживления и 64,4% - в фазу после приживления трансплантата. Ведущими микроорганизмами в фазу до приживления трансплантата были E. coli, коагулазонегативные стафилококки, Klebsiella spp, после приживления - E. coli, Klebsiella spp и Enterococcus spp.
  Факторами риска развития инфекций кровотока в фазу до приживления трансплантата после первых алло-ТГСК являлись алло-ТГСК от неродственных частично совместимых доноров (ОР 2,68; 95% ДИ: 1,41-3,07; p=0,012) и применение фторхинолонов у пациентов, колонизированных полирезистентными грамотрицательными бактериями (ОР 7,43; 95% ДИ: 2,97-18,59; p<0,0001), после приживления – развитие вторичной несостоятельности трансплантата (ОР 79,45; 95% ДИ: 23,86-264,53; p<0,0001), вторичной гипофункции трансплантата (ОР 25,67; 95% ДИ: 7,48-88,04; p<0,0001) и острой РТПХ II-IV степени с поражением кишечника (ОР 34,09; 95% ДИ: 13,78-84,36; p<0,0001). 
  Общая выживаемость при инфекциях кровотока в течение 30 дней у больных после повторных алло-ТГСК была значимо хуже с первыми (71,4% против 97,9%; р<0,0001) особенно при выделении из гемокультур карбапенем-резистентных грамотрицательных бактерий (25,0% против 100,0%; р=0,0023). Выживаемость при развитии инфекций кровотока в фазу после приживления также сопровождалась худшей выживаемостью по сравнению с инфекциями кровотока, констатированными в фазу до приживления (71,4% против 94,4%; р<0,0001).
  Развитие повторных эпизодов инфекций кровотока были констатировано у 22,1% пациентов, было ассоциировано с первичной (р=0,021) и вторичной (р=0,024) несостоятельностью трансплантата, а также выполнением повторных алло-ТГСК (р<0,0001). Совпадение эпизодов по виду наблюдалось лишь в 17,4% случаев. Генетическое сходство между грамотрицательными бактериями одного вида, выделенными из гемокультур повторно у одного больного, составило 50%, а между бактериями, выделенными из гемокультуры и колонизирующими слизистую оболочку, 88,9%.
  Таким образом, в работе изучены частота, этиология, факторы риска и исходы инфекций кровотока у больных после алло-ТГСК.
chairman_dissertation_council.name: Елена
chairman_dissertation_council.surname: Паровичникова
chairman_dissertation_council.patronymic: Николаевна
chairman_dissertation_council.position: Генеральный директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Отсутствует
chairman_dissertation_council.wos_research_id: N-4810-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003694853
chairman_dissertation_council.rinc_id: 122876
chairman_dissertation_council.orcid: 000-0001-6177-3566
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Елена
organization_supervisor.surname: Паровичникова
organization_supervisor.patronymic: Николаевна
organization_supervisor.position: Генеральный директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.33
rubrics.name: Гематология и трансфузиология
oecds.code: 03.02.MA
oecds.name: HEMATOLOGY
speciality_codes.name: Гематология и переливание крови
speciality_codes.code: 3.1.28.
supervisors.fio: Паровичникова Е.Н.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Гематология и переливание крови
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Клясова Г.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Гематология и переливание крови
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Масчан М.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Гематология и переливание крови
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Грицаев С.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Гематология и переливание крови
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГЕМАТОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЕМАТОЛОГИИ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027739419014
protection_organization.supervisor_name: ЕЛЕНА
protection_organization.supervisor_surname: ПАРОВИЧНИКОВА
protection_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВНА
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГЕМАТОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЕМАТОЛОГИИ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739419014
author_organization.supervisor_name: ЕЛЕНА
author_organization.supervisor_surname: ПАРОВИЧНИКОВА
author_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения