name: Роль парадоксальной эмболии, предсердной кардиопатии и нестенозирующего каротидного атеросклероза в развитии эмболического криптогенного инсульта
keyword_list: каротидный атеросклероз предсердная кардиопатия парадоксальная эмболия криптогенный инсульт
abstract: Объект исследования: 378 пациентов с ишемическим инсультом. В зависимости от этиологии инсульта в соответствии с классификацией SSS-TOAST пациентов разделили на три группы: кардиоэмболический инсульт на фоне фибрилляции предсердий  (n=57); некардиоэмболический инсульт (n=112), из них 60 человек с атеротромботическим инсультом (на фоне атеросклероза экстракраниальных артерий) и 52 – с лакунарным инсультом (на фоне церебральной микроангиопатии); криптогенный инсульт (n=209), из данной группы по критериям ESUS сформирована подгруппа пациентов с эмболическим криптогенным инсультом  (n=141) и ишемическим инсультом  на фоне право-левого шунта (n = 52). Цель исследования: исследовать цереброкардиальные взаимоотношения в виде парадоксальной эмболии, предсердной кардиопатии и нестенозирующего каротидного атеросклероза в развитии эмболического криптогенного инсульта. Методы исследования: анамнез, клиническое обследование, оценочные шкалы, лабораторно-инструментальные методы исследования. Теоретические и практические результаты и их новизна: в сравнении с другими подтипами ишемического инсульта для пациентов с эмболическим криптогенным инсультом характерен более молодой возраст, равномерное распределение по полу, более низкая частота встречаемости ишемической болезни сердца и меньший суммарный сердечно-сосудистый риск; расширенная оценка функциональных и морфологических параметров левого предсердия, N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида B-типа позволяет диагностировать предсердную кардиопатию у пациентов с эмболическим криптогенным инсультов и сформировать группу для прицельного поиска фибрилляции предсердий; ишемический инсульт на фоне право-левого шунта/открытого овального окна проявляется малым или умеренным неврологическим дефицитом, преимущественно мелкими очагами инфаркта головного мозга с частым поражением вертебробазилярного бассейна, в половине случаев в анамнезе отмечаются предрасполагающие или провоцирующие факторы и характеризуется хорошим краткосрочным и долгосрочным исходом при низком риске рецидива; у пациентов с эмболическим криптогенным инсультом стеноз инсульт-ассоциированной артерии 30–49% наблюдался двукратно превалирует на стороне инфаркта в сравнении с противоположной стороной. Степень и эффективность внедрения: у пациентов с эмболическим криптогенным инсультом рекомендуется применение диагностических алгоритмов определения потенциальных источников, применение которых возможно уже в рамках первого этапа оказания медицинской помощи пациентам с ишемическим инсультом и позволяет существенно модифицировать подходы к вторичной профилактике. Область применения: практическое здравоохранение.
chairman_dissertation_council.name: Ольга
chairman_dissertation_council.surname: Гилева
chairman_dissertation_council.patronymic: Сергеевна
chairman_dissertation_council.position: Председатель совета
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: Y-8116-2018
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602237829
chairman_dissertation_council.rinc_id: 606410
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Наталия
organization_supervisor.surname: Минаева
organization_supervisor.patronymic: Витальевна
organization_supervisor.position: И.о. ректора
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.51
rubrics.name: Неврология
oecds.code: 03.02.RT
oecds.name: CLINICAL NEUROLOGY
speciality_codes.name: Неврология
speciality_codes.code: 3.1.24.
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 3.1.20.
supervisors.fio: Кулеш, АА
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Неврология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Сыромятникова, ЛИ
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Виноградов, ОИ
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Неврология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Фонякин, АВ
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего  образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1025900528873
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего  образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1025900528873
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения