name: Клинико-функциональные взаимосвязи состояния сердца и уровня половых гормонов с психологическими изменениями у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца
keyword_list: Стабильная ишемическая болезнь сердца Хроническая сердечная недостаточность Горький шоколад Психоэмоциональный статус
abstract: Объект исследования: первично обследованы 180 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической сердечной недостаточностью и гипертонической болезнью, из которых 65 пациентов приняли участие в пилотном открытом рандомизированном исследование влияния дополнительного приема горького и молочного шоколада на психоэмоциональный и когнитивный статус пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической сердечной недостаточностью и гипертонической болезнью. В группу, принимавшую горький шоколад вошло 20 пациентов, 22 пациента принимали молочный шоколад, в группу контроля вошли 23 пациента.
  Цель исследования:
  Изучить взаимосвязи клинико-инструментальных характеристик сердца и уровня половых гормонов с особенностями психоэмоционального статуса, а также оценить эффективность употребления шоколада в коррекции психологических изменений у больных со стабильной ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической сердечной недостаточностью и гипертонической болезнью.
  Методы исследования: клинико-анамнестические, лабораторные (общий анализ крови, рутинное исследование биохимии крови, у пациенток определялись в крови натощак половые гормоны: фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, общий тестостерон. У пациентов мужского пола определяли в крови уровень свободного тестостерона, биодоступного тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны. Инструментальные методы включали проведение трансторакальной ДЭхоКГ , морфометрические, психодиагностика (на госпитальная шкала тревоги и депрессии – Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Торонтская алекситимическая шкала TAS, опросники «Большая пятерка» (BFM), агрессивности Басса – Перри, Клонинджера ТСI-125, на определение типа личности Д (DS14) и восьмицветовом тесте Люшера. Когнитивный статус оценивался посредством шкалы Mini-Mental State Examination (MMSE), а также с использованием вербального и невербального субтестов Векслера 5 и 7, корректурной пробы Бурдона опросник), инструментальные, статистические.
  Задачи исследования
  У больных со стабильной ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической сердечной недостаточностью и гипертонической болезнью:
  1.	Оценить особенности взаимосвязей клинико-анамнестических характеристик кардиальной патологии с показателями темперамента, характера и психологической стабильности у мужчин и женщин.
  2.	Изучить взаимосвязи параметров допплерэхокардиографии с психологическими особенностями с учетом пола и клинических показателей тяжести ишемической болезни сердца.
  3.	Провести однофакторный и многофакторный анализ зависимости показателей психоэмоционального статуса от уровня половых гормонов, клинических особенностей и пола.
  4.	В пилотном 12-недельном исследовании изучить влияние приема горького и молочного шоколада на показатели психоэмоционального статуса и когнитивные функции. 
  5.	Разработать дополнительные рекомендации по оценке и коррекции психоэмоционального статуса у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической сердечной недостаточностью и гипертонической болезнью в зависимости от пола.
  Научная новизна:
  1.	Впервые выявлено, что у мужчин и женщин с СИБС в сочетании с ХСН и ГБ взаимосвязи клинико-анамнестических характеристик с параметрами личности имеют существенные различия.
  2.	В результате многофакторного анализа установлено, что характер взаимосвязей параметров допплерэхокардиографии (ДЭхоКГ) и клинических показателей тяжести СИБС с психологическими особенностями существенно зависит от пола.
  3.	Выявлена независимая статистическая взаимосвязь показателей психоэмоционального статуса с уровнем половых гормонов и клиническими характеристиками тяжести заболевания у больных с СИБС в сочетании с ХСН и ГБ. 
  4.	Проведено пилотное 12-недельное исследование влияния приема горького и молочного шоколада на показатели психоэмоционального.
  Теоретическая и практическая значимость.
  У пациентов с СИБС в сочетании с ХСН и ГБ продемонстрированы преимущества комплексной оценки психоэмоционального статуса, включающей изучение врожденных показателей темперамента и характера и приобретенных психологических изменений: тревоги, депрессии, измененной стрессоустойчивости и ситуативной тревожности, – определяемых методикой Люшера.
  Показана важность изучения гормонального статуса у пациенток в менопаузе и у мужчин среднего и пожилого возраста в сочетании с клинико-анамнестическими показателями для оценки их значения в развитии психоэмоциональных изменений на фоне различных проявлений СИБС. Установлена возможность коррекции психоэмоционального статуса и умеренных когнитивных нарушений у пациентов с СИБС в сочетании с ХСН и ГБ посредством употребления горького шоколада.
  Степень и эффективность внедрения: дифференцированная оценка уровня половых гормонов в крови в комплексе диагностики и коррекции психологических и когнитивных изменений у пациентов с СИБС в сочетании с ХСН. 
  Проведение анализа связи уровня половых гормонов с показателями допплер-эхокардиографии, функциональным классом хронической сердечной недостаточности,  наличием фибрилляции предсердий. Проведение оценки психологических и когнитивных изменений у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической сердечной недостаточностью помогут улучшить раннюю выявляемость нарушений в работе центральной нервной системы. Анализ  пилотного12-недельного исследования влияния приема горького и молочного шоколада на показатели психоэмоционального статуса и когнитивные функции у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца в сочетании с хронической сердечной недостаточностью
  Практические рекомендации внедрены в работу отделения кардиологии и терапии университетской клинической больницы № 1 имени С.Р. Миротворцева СГМУ г. Саратова, в работу клиник ООО «Семейный доктор», ООО «Медицинский Ди центр плюс». Основные положения диссертации используются в учебном процессе на кафедрах факультетской терапии лечебного факультета, терапии гастроэнтерологии и пульмонологии СГМУ имени В.И. Разумовского Минздрава России.
  Область применения: кардиология, терапия.
chairman_dissertation_council.name: Вячеслав
chairman_dissertation_council.surname: Киричук
chairman_dissertation_council.patronymic: Федорович
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: ABF-8099-2021
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 8707044100
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Еремин
organization_supervisor.patronymic: Вячеславович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 3.1.20.
supervisors.fio: Шварц Ю.Г.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Олейников В.Э.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Костенко В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1026402664903
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1026402664903
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения