name: КРИОАБЛЯЦИЯ МЕЖРЕБЕРНЫХ НЕРВОВ В ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ВЗРОСЛЫХ
keyword_list: БОЛЕВОЙ СИНДРОМ МЕЖРЕБЕРНЫЕ НЕРВЫ ВОРОНКООБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ КРИОАБЛЯЦИЯ
abstract: В рандомизированное клиническое исследование, проведенном на базе отделения торакальной хирургии ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России было включено 40 пациентов старше 18 лет с воронкообразной деформацией грудной клетки 2-3 степени с симметричной и легкой ассиметричной формой,  которым проводили хирургическое лечение методом Д.Насса с установкой одной опорной пластины. Пациенты были рандомизированы на 2 группы в зависимости от метода регионарной аналгезии: криоабляция межреберных нервов (основная группа) и эпидуральная аналгезия (контрольная группа).
  В результате проведенного исследования был проведен комплексный сравнительный анализ непосредственных (в ранние сроки после операции) и отдаленных (через 1 месяц после операции) результатов эффективности и безопасности криоабляции межреберных нервов и сравнительной оценки с эпидуральной аналгезией после коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у взрослых. Отдаленные результаты прослежены в сроки до 6 мес. Проанализированы следующие показатели в обеих группах: выраженность болевого синдрома, потребность в опиоидных анальгетиках, сроки послеоперационного лечения, определение порога болевой чувствительности, качественный и количественный анализ осложнений. 
  Основные результаты исследования, которые были получены:
  1.		Разработана методика криоабляции межреберных нервов при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у взрослых при помощи аппарата КРИО-01 «ЕЛАМЕД». Криоабляцию межреберных нервов следует проводить в двух межреберьях выше и ниже установленной пластины по средней подмышечной линии. Оптимальный рабочий температурный режим должен составлять -60º C в течении двух минут на каждое межреберье. Среднее время проведения криоабляции межреберных нервов составило 17 ± 14 минут.
  2.	Проведено рандомизированное проспективное одноцентровое когортное исследование применения криоабляции межреберных нервов в сравнении с эпидуральной аналгезией при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у взрослых. В созданном алгоритме периоперационного ведения единственным различием среди двух групп пациентов была методика регионарной аналгезии, благодаря чему получены оптимальные условия для подробного анализа послеоперационных результатов.
  3.	Криоабляция межреберных нервов − безопасный, эффективный и воспроизводимый метод регионарной аналгезии при коррекции ВДГК у взрослых с отсутствием интраоперационных осложнений.
  4.	При сравнительном анализе непосредственных и отдаленных результатов в группах криоабляции межреберных нервов и эпидуральной аналгезии при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у взрослых получены статистически достоверные результаты менее выраженного болевого синдрома в группе криоабляции межреберных нервов на 1,3,5 сутки (р=0,03). Отдаленные результаты выраженности болевого синдрома в группах не различались. Применение криоабляции межреберных нервов позволило сократить средний послеоперационный койко-день до 7,2±1,6, в сравнении 8,5±1,9 в группе эпидуральной аналгезии (р<0,05). Суммарное потребление опиоидных анальгетиков было достоверно ниже в группе криоабляции межреберных нервов и составило 42 инъекции, в группе эпидуральной аналгезии 56 инъекций. Специфических осложнений не было. 
  Результаты, полученные автором, позволяют с уверенностью утверждать, что криоабляция межреберных нервов при коррекции воронкообразной деформацией грудной клетки у взрослых эффективна, безопасна и может быть рассмотрена в качестве альтернативного метода регионарной аналгезии для снижения выраженности болевого синдрома и создания благоприятных условий для ранней активизации.
chairman_dissertation_council.name: Амиран
chairman_dissertation_council.surname: Ревишвили
chairman_dissertation_council.patronymic: Шотаевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: R-2387-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003940753
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Амиран
organization_supervisor.surname: Ревишвили
organization_supervisor.patronymic: Шотаевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 3.1.9.
supervisors.fio: Вишневская Г.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Кожевников О.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Алхасов А.Б.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739528507
protection_organization.supervisor_name: АМИРАН
protection_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
protection_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739528507
author_organization.supervisor_name: АМИРАН
author_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
author_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения