name: Оптимизация хирургического лечения пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и брахиоцефальных артерий
keyword_list: каротидная эндартерэктомия реваскуляризация операция аортокоронарного шунтирования коронарные артерии брахиоцефальные артерии сочетанное поражение коронарного и церебрального бассейнов
abstract: Объем и этапность хирургического вмешательства у пациентов с сочетанным поражением коронарного и церебрального бассейнов является одной из самых сложных задач, с которыми сердечно-сосудистые хирурги сталкивались в течение последних четырех десятилетий. В исследование включено 243 пациента с сочетанным поражением брахиоцефальных, и коронарных артерий, прооперированных за период с 1.07.2014 года по 01.01.2021 года в ФЦССХ г. Пермь. Из них 104 пациентам (42,8%) была выполнена одномоментная сочетанная операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) и каротидной эндартерэктомии (КЭЭ), 139 (57,2%) пациентов получили поэтапную реваскуляризацию, из них 102 (73,4%) пациентам первым этапом было выполнено АКШ, 37 (26,6%) первым этапом было выполнено КЭЭ. Все пациенты получили оперативное лечение в объеме аортокоронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии. На базе Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии им. Суханова г. Пермь нами был разработан алгоритм дифференцированного выбора хирургической тактики у пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарного и брахиоцефального русла, согласно которому выполнялось лечение данных пациентов. Во время госпитализации летальных случаев зарегистрировано не было. В группе с одномоментным вмешательством на коронарном и каротидном бассейне было зарегистрировано 2 случая кровотечения (1,9%), в группах этапных вмешательств – 4 (3,9%) у пациентов, получивших первым этапом АКШ. Было зафиксировано по 1 случаю рестабилизации по поводу нестабильности грудины в группе сочетанного вмешательства (0,9%) и группе выполнения этапного лечения (1,0%), начиная с коронарного бассейна. Всего было зарегистрировано 6 (2,5%) случаев неврологических осложнений и 3 (1,2%) случая острого ИМ: в группе одномоментных вмешательств 3 (2,9%) ОНМК и 1 (0,9%) ИМ, в группе с выполнением первым этапом АКШ - 2 (2,0%) ОНМК, 1 (1,0%) ТИА и 1 (1,0%) ИМ, в группе с выполнением первым этапом КЭЭ - 1 (2,7%) ОНМК. Группы имели схожие комбинированные результаты - 4 (3,9%) для группы с выполнением первым этапом АКШ, 1 (2,7%) для группы с выполнением первым этапом КЭЭ и 4 (3,8%) для сочетанной группы. Не было выявлено значимого различия ни в одной из конечных точек.
chairman_dissertation_council.name: Андрей
chairman_dissertation_council.surname: Базаев
chairman_dissertation_council.patronymic: владимирович
chairman_dissertation_council.position: Председатель диссертационного совета
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Доцент
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 57188735892
chairman_dissertation_council.rinc_id: 661322
chairman_dissertation_council.orcid: -
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Николай
organization_supervisor.surname: Карякин
organization_supervisor.patronymic: Николаевич
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Сердечно-сосудистая хирургия
speciality_codes.code: 3.1.15.
supervisors.fio: Марченко Андрей Викторович
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Альсов Сергей Анатольевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Попов Вадим Анатольевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1025203045482
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего  образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1025900528873
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения