name: Хирургическое лечение больных диффузным токсическим зобом в детском возрасте
keyword_list: Диффузный токсический зоб Детская хирургия Термотропный гормон Хирургическое лечение
abstract: Цель исследования. Структурировать хирургическое лечение детей, больных диффузным токсическим зобом, при помощи разработки показаний и конкретизации приемлемого объема операции, анализируя непосредственные и отдаленные результаты лечения. 
  Задачи исследования
  1.	Разработать показания к хирургическому лечению детей, больных диффузным токсическим зобом.
  2.	Оценить эффективность хирургического и медикаментозного лечения больных диффузным токсическим зобом в детском возрасте на основе анализа непосредственных и отдаленных результатов.
  3.	Разработать допустимый объем хирургического лечения больных диффузным токсическим зобом на основе анализа проведенной консервативной терапии, иммунобиохимических показателей, непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения.
  4.	Определить интраоперационные и послеоперационные методы профилактики хирургических осложнений у детей, больных диффузным токсическим зобом.
  Научная новизна. На основании анализа значительного клинического материала определен оптимальный подход к выбору рационального объема хирургического вмешательства у детей, больных ДТЗ. Определены объемы, сроки хирургического лечения, методы профилактики рецидивов заболевания.
  Для определения сроков и объема хирургического лечения ДТЗ у детей использовано определение уровней антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) и доказана значимость данного показателя для прогнозирования лечения ДТЗ. Определены критерии, при которых возможно выполнение органосохраняющих операций у детей больных ДТЗ.
  На основе изучения отдаленных результатов лечения пациентов детского возраста доказана необходимость более раннего хирургического лечения детей, больных ДТЗ. Доказана возможность достижения эутиреоидного состояния у детей после органосохраняющих операций.
  Основные положения, выносимые на защиту
  1.	Уровень антител к рецепторам тиреотропного гормона (Ат к р ТТГ) является прогностическим маркером результатов консервативного лечения детей, больных ДТЗ, и одним из основных критериев выбора объема операции.
  2.	Длительное консервативное лечение детей, больных ДТЗ, повышает вероятность рецидива заболевания после органосберегательных хирургических вмешательств.
  3.	Показаниями к хирургическому лечению детей, больных ДТЗ, являются отсутствие эффекта от консервативного лечения, концентрация Ат к р ТТГ выше 9,0 мМЕ/л в начале заболевания, непереносимость тиреостатиков, узловые новообразования ЩЖ на фоне ДТЗ.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Александрович
chairman_dissertation_council.patronymic: Станиславович
chairman_dissertation_council.position: зав. кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 0
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 55441108500
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196869
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Детская хирургия
speciality_codes.code: 14.01.19
supervisors.fio: Гостимский А.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Детская хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Ромащенко П.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Афанасьева З.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Эндокринология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037804002389
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Учреждения