name: МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДИКИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ВЕНОЗНЫМИ АНГИОДИСПЛАЗИЯМИ
keyword_list: ангиодисплазии минимально инвазивные методики склерооблитерация лазерная коагуляция радиочастотная облитерация
abstract: В ретроспективное клиническое исследование с проспективным компонентом, проведенном на базе сосудистого отделения ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, было включено 158 пациентов с венозными ангиодисплазиями различной локализации, которым были проведены оперативные вмешательства с применением минимально инвазивных методик (склерооблитерации, лазерной и радиочастотной облитераций). 
  В результате проведенного исследования был разработан и внедрен алгоритм выбора оптимальной тактики ведения пациентов основанный на результатах предоперационного обследования. В его основу легли данные о глубине, распространенности, диаметре патологических сосудистых образований и наличия диспластичных вен. Проведенный анализ результатов лечения показал, что во всех трех группах были достигнуты хорошие результаты в 87,3% случаев. При изолированном применении методик показаниями к проведению склерооблитерации стоит считать: залегание ангиоматозного процесса на глубине менее 9 мм, малый диаметр венозных каверн, наличие остаточных каверн после предшествующего лечения. Лазерная коагуляция показана при наличии дисплатичных вен, несмотря на то, что при венозно-кавернозном ангиоматозе метод показал себя значимо хуже, чем в других группах. Радиочастотную облитерацию стоит применять у пациентов с крупными сосудистыми образованиями более 30 мм. 
  Основные результаты исследования, которые были получены:
  1.	Распространенность ангиоматозного процесса напрямую влияет на результаты минимально инвазивных методик. При локальных формах хорошие результаты достигнуты в 98,2 % случаев, при диффузных формах - в 93,2 % (р<0.001). 
  2.	Сравнительная эффективность облитерационных методов при венозных ангиодисплазиях зависит от глубины и диаметра венозных каверн. Риск возникновения осложнений после радиочастотной облитерации меньше в сравнении с другими минимально инвазивными методиками (р<0.005). 
  3.	Индивидуализированный подход с выбором оптимального метода облитерации позволил обеспечить наибольшую безопасность и эффективность вмешательства без риска развития больших осложнений. Хорошие результаты в сроки наблюдения до 12 месяцев зафиксированы в 87,3% случаев (при склерооблитерации - 91,7%, лазерной коагуляции - 76,8%, радиочастотной облитерации - 92,6%).
  4.	Применение эндовазальной лазерной коагуляции с длиной волны 1470 нм позволяет достичь стойкой облитерации стволовых диспластических вен диаметром до 23 мм в 100% случаев в сроки наблюдения до 1 года.
chairman_dissertation_council.name: Амиран
chairman_dissertation_council.surname: Ревишвили
chairman_dissertation_council.patronymic: Шотаевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: R-2387-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003940753
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Амиран
organization_supervisor.surname: Ревишвили
organization_supervisor.patronymic: Шотаевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Сердечно-сосудистая хирургия
speciality_codes.code: 3.1.15.
supervisors.fio: Сапелкин С.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Баринов В.Е.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Бредихин Р.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739528507
protection_organization.supervisor_name: АМИРАН
protection_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
protection_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739528507
author_organization.supervisor_name: АМИРАН
author_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
author_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения