name: Хирургическое лечение макулярных разрывов с сохранением внутренней пограничной мембраны
keyword_list: макулярный разрыв микропериметрия пилинг внутренней пограничной мембраны ОКТ
abstract: Целью данной работы явилась разработка и оценка клинической эффективности технологии закрытия макулярного разрыва с сохранением внутренней пограничной мембраны. 
  Актуальность - оптимизация лечения пациентов с диагнозом макулярный разрыв с применением хирургической методики с минимальной травматизацией слоев нейроретинальной ткани. Объект исследования 240 пациентов (240 глаз) с диагнозом макулярный разрыв. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от тактики проведенного лечения: 1 группа (120 глаз) – пациенты, которым проводили оперативное лечение по методике интровертного лоскута и 2 группа (120 глаз) - пациенты, которые были прооперированы по оригинальной методике с сохранением ВПМ в фовеолярной зоне. Всем пациентам проводили офтальмологическое обследование, микропериметрическое исследование, оптическую когерентную томографию на предоперационном этапе, а также на 7-е, 30-е сутки и на 6 и 12 месяц после оперативного лечения. Впервые показано, что у пациентов с макулярным разрывом при повреждении ретинальной ткани, выявлена диссоциация зоны отека, что определяется повышением центральной толщины сетчатки с носовой стороны относительно темпоральной. Впервые разработана и предложена методика закрытия макулярных разрывов, в основе которой лежит сохранение внутренней пограничной мембраны в фовеолярной зоне, обеспечивающая минимальную травматизацию нейроретинальных слоев сетчатки. Доказано, что разработанная технология хирургического лечения позволяет в 97,5% случаев добиться полного и стабильного анатомического закрытия макулярного разрыва, обеспечивая активацию репаративного процесса по 4 типам: закрытие макулярного разрыва по типу ”псевдокисты”, закрытие макулярного разрыва с формированием ретинальной ткани, закрытие макулярного разрыва с формированием грубой рубцовой ткани и незакрытие разрыва. Доказано, что методика оперативного лечения макулярного разрыва с сохранением лоскута внутренней пограничной мембраны обеспечивает высокую скорость регресса отека нейроретинальных слоев сетчатки как с назальной, так и с височной стороны, что наглядно демонстрирует динамика показателей MH height-t и MH height-n.
  Предложены новые морфометрические параметры для оценки тяжести патологического процесса при макулярном разрыве. Предложено дополнительное картирование макулярной зоны при проведении микропериметрического исследования.
chairman_dissertation_council.name: Владимир
chairman_dissertation_council.surname: Нероев
chairman_dissertation_council.patronymic: Владимирович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602905793
chairman_dissertation_council.rinc_id: 394491
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Владимир
organization_supervisor.surname: Нероев
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.56
rubrics.name: Офтальмология
oecds.code: 03.02.SU
oecds.name: OPHTHALMOLOGY
speciality_codes.name: Глазные болезни
speciality_codes.code: 14.01.07
supervisors.fio: Файзрахманов Р.Р.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Глазные болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Кожухов А.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Глазные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Иошин И.О.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Глазные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739298167
protection_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
protection_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМХЦ им. Н.И.Пирогова" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027700077668
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения