name: Эффективность двухкомпонентной антигипертензивной терапии в сочетании с дозированной физической нагрузкой в лечении пациентов с артериальной гипертензией и хронической обструктивной болезнью легких
keyword_list: артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких, антигипертензивная терапия, валсартан, периндоприл, амлодипин, дозированная ходьба
abstract: Цель: повышение эффективности лечения АГ с применением двухкомпонентной антигипертензивной терапии в сочетании с дозированной физической нагрузкой у пациентов с сопутствующей ХОБЛ. Задачи: изучить особенности суточной динамики уровня АД и электрокардиографии с определением вариабельности сердечного ритма (ВСР) у больных АГ в сочетании с ХОБЛ; сравнить у больных АГ на фоне ХОБЛ эффективность и переносимость комбинированной антигипертензивной терапии с использованием иАПФ или сартана в сочетании с дигидропиридиновым антагонистом кальция; оценить у больных АГ в сочетании с ХОБЛ влияние двух стратегий комбинированной антигипертензивной терапии на показатели функции внешнего дыхания (ФВД); обосновать использование программ дозированной физической нагрузки на стационарном, амбулаторном и санаторно-курортном этапах лечения АГ у пациентов с сопутствующей ХОБЛ; оценить частоту депрессии у больных с сочетанием АГ и ХОБЛ с целью определения необходимости психологической реабилитации данных пациентов; изучить динамику показателей качества жизни (КЖ) и выраженности депрессивных расстройств при использовании двух стратегий комбинированной антигипертензивной терапии и физических методов реабилитации у больных с сочетанием АГ и ХОБЛ. АГ, протекающая на фоне ХОБЛ, характеризуется рядом прогностически неблагоприятных особенностей: ЧСС выше 80 уд/мин (р < 0,001), повышением среднесуточных показателей (р < 0,05) и вариабельности АД (р < 0,001), увеличением СУП АД (р < 0,05), ИНД (р < 0,05), пульсового давления (р < 0,05), а также снижением ВСР, высокой частотой потенциально опасных аритмий (р < 0,05). Применение комбинации антигипертензивных препаратов амлодипин/периндоприл и амлодипин/валсартан у изучаемых коморбидных пациентов способствует достижению целевого уровня АД в 87,8 и 86,4% случаев соответственно. Статистически незначимая разница (р > 0,05) в динамике среднесуточных показателей АД, ИНД, вариабельности и скорости утреннего подъема АД свидетельствует о сопоставимой антигипертензивной эффективности изучаемых комбинаций. Использование периндоприла/амлодипина, как и валсартана/амлодипина, не сопровождается негативным влиянием на показатели ФВД (ОФВ₁ до лечения 59,2 и 59,5% соответственно, на фоне комплексной терапии – 60,3 и 60,8%, р > 0,05). Применение в комплексе с двухкомпонентной антигипертензивной терапией дозированной физической нагрузки сопровождается достижением целевого уровня АД у 86,7% пациентов и улучшением показателей среднесуточных, среднедневных и средненочных САД, ДАД, СрАД, уменьшением ИНД САД, ДАД и СрАД за сутки, днем и ночью (р < 0,001), пульсового давления (р < 0,001), вариабельности АД (р < 0,05) и СУП АД (р < 0,001), всех временных показателей ВСР (р < 0,001). АГ у пациентов с ХОБЛ ассоциируется со статистически значимым снижением основных показателей КЖ (р < 0,001) и увеличением частоты депрессии (р < 0,05). Использование двухкомпонентной антигипертензивной терапии в сочетании с дозированной физической нагрузкой наиболее эффективно способствует повышению показателей физического и ролевого функционирования, общего состояния здоровья, жизненной активности, социального функционирования, психического здоровья (р < 0,001), уменьшению выраженности депрессивных нарушений (р < 0,05), повышению приверженности к проводимой терапии.
chairman_dissertation_council.surname: Каладзе Н.Н.
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой педиатрии, физиотерапии и курортологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Фалалеев А. П.
organization_supervisor.position: Ректор Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени В.И. Вернадского "
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Крючкова О.Н.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Аверин Е.Е.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Чесникова А.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: МА имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.name: Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.ogrn: 1149102048578
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения