name: РАЗРАБОТКА КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ОПТИМИЗАЦИЯ ИММУНОСУПРЕССИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ КЕРАТОПЛАСТИКЕ ВЫСОКОГО РИСКА
keyword_list: цитокины реакция отторжения трансплантанта иммуносупрессивная терапия микофенолата мофетил кератопластика высокого риска бельмо кератит
abstract: Цель- определение клинико-иммунологических критериев прогнозирования и оценка воздействия иммуносупрессивного препарата Микофенолата мофетил при кератопластике высокого риска. Актуальность - оптимизация иммуносупрессивного лечения пациентов группы кератопластики высокого риска  за счет выявления дополнительных дифференциально - диагностических критериев, основанных на углубленном клиническом и комплексном иммунологическом обследовании пациентов. Объект исследования 106 пациентов (106 глаз) с поствоспалительными бельмами герпесвирусной этиологии. Методы обследования больных включали традиционные офтальмологические: визометрия, тонометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. Функциональное состояние сетчатки и зрительных путей оценивали по результатам определения электрической пороговой чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва, по признаку возникновения критической частоты исчезновения мелькающего фосфена. Ультразвуковые методы исследования применяли для оценки состояния преломляющих сред, положения внутренних оболочек, размеров глазного яблока. Иммунологические методы включали определение клеточной составляющей иммунологического статуса в сыворотке крови, а также определение цитокинового профиля (45 цитокинов одновременно) в слезной жидкости и сыворотке крови пациентов до и на различных сроках после кератопластики. Впервые в отечественной офтальмологической практике проведен многофакторный скрининг и сравнительный анализ клинических и иммунологических показателей в динамике наблюдения больных с поствоспалительными васкуляризированными бельмами, после кератопластики высокого риска в условиях традиционного медикаментозного лечения и в комбинации с использованием иммуносупрессивного препарата Микофенолата мофетил(ММФ). Впервые в условиях применения ММФ при кератопластике высокого риска изучена динамика провоспалительных (IL-2, IL-18) и хемоаттрактантных медиаторов (Eotaxin, IP-10, MCP-1, MIP-1β, SDF-1α, RANTES), факторов ангиогенеза (HGF/SF, PIGF-1, VEGF-A), а также клеточной составляющей иммунного статуса. Представлена характеристика нарушений в различных звеньях иммунитета, учитывающая объем хирургического вмешательства, характер течения раннего и позднего послеоперационного периода и длительность применения ММФ. Использование разработанных подходов к тактике ведения больных позволило повысить эффективность лечения при кератопластике высокого риска на 28,8 % в сроки более 1 года после операции, уменьшить риск отторжения и гибели роговичного трансплантата и оптимизировать функциональные результаты.
chairman_dissertation_council.name: Владимир
chairman_dissertation_council.surname: Нероев
chairman_dissertation_council.patronymic: Владимирович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602905793
chairman_dissertation_council.rinc_id: 394491
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Владимир
organization_supervisor.surname: Нероев
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.56
rubrics.name: Офтальмология
oecds.code: 03.02.SU
oecds.name: OPHTHALMOLOGY
speciality_codes.name: Глазные болезни
speciality_codes.code: 14.01.07
supervisors.fio: Нероев Владимир Владимирович
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Глазные болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Балацкая Наталья Владимировна
supervisors.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
supervisors.speciality_code: Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Ястребова Наталия Евгеньевна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Клиническая иммунология, аллергология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Рябцева Алла Алексеевна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Глазные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739298167
protection_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
protection_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739298167
author_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
author_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
author_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения