name: Влияние выбора метода реимплантации коронарных артерий на результаты операции артериального переключения при транспозиции магистральных сосудов
keyword_list: Реимплантация коронарных артерий Коронарные артерии Порок сердца Транспозиция магистральных сосудов
abstract: Цель работы: улучшение результатов хирургического лечения новорожденных с транспозицией магистральных сосудов. 
  В исследование типа «случай-контроль» вошли 128 последовательных пациентов, которым в 2006-2016 гг. в ГБУЗ «НИИ – ККБ №1» была выполнена операция артериального переключения (с пластикой ДМЖП или реконструкцией дуги аорты) по поводу транспозиции магистральных сосудов. На первом этапе пациенты были разделены на 2 группы (основная группа и контрольная), критерием разделения служил метод реимплантации коронарных артерий, статистически значимых различий между ними по другим показателям не обнаружено, что подтверждено тестами Манна-Уитни, Хи-квадрата Пирсона, обработаны дооперационные данные, сформированы протоколы дооперационного обследования. На втором этапе детально анализированы интраоперационные данные и течение послеоперационного периода. Третьим этапом  изучены полученные результаты хирургического лечения по группам, выделены факторы риска, определено их  влияние на летальность и их сила связи с помощью тестов  Манна-Уитни, Хи-квадрата Пирсона и корреляции Спирмена .  На основании этих данных предложена модель прогнозирования летального исхода в зависимости от клинических факторов (по методу бинарной логистической регрессии), сформированы  выводы и практические рекомендации.
  Результаты. Отмечено статистически значимое снижение операционной летальности более чем в 3 раза в основной группе по сравнению с контрольной, достоверное снижение количества осложнений на 20% в основной группе, уменьшение частоты повторных операций в отдаленном периоде на 4%. Предложена упрощенная классификация анатомии коронарных артерий, удобная для практикующего хирурга. Установлено и статистически доказано, что у пациентов основной группы уменьшился объем интраоперационной кровопотери, уменьшилось время ишемии миокарда, время искусственного кровообращения, общее время операции.  Определены дооперационные факторы риска, достоверно влияющие на летальность. Статистически доказано, что самую высокую силу связи с неблагоприятным исходом имеют интраоперационные факторы. Отмечено, что модель прогнозирования летального исхода  отличается высокой точностью и может быть использована в клинической практике.
chairman_dissertation_council.name: Амиран
chairman_dissertation_council.surname: Ревишвили
chairman_dissertation_council.patronymic: Шотаевич
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: R-2387-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003940753
chairman_dissertation_council.rinc_id: 419879
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Амиран
organization_supervisor.surname: Ревишвили
organization_supervisor.patronymic: Шотаевич
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Сердечно-сосудистая хирургия
speciality_codes.code: 14.01.26
supervisors.fio: Барбухатти К.О.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Ким А.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Абрамян М.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739528507
protection_organization.supervisor_name: АМИРАН
protection_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
protection_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО «КубГУ», ФГБОУ ВО «Кубанский государственный университет»
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный университет»
author_organization.ogrn: 1022301972516
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения