name: Адаптационный потенциал и его коррекция у детей, оперированных по поводу дефекта межжелудочковой перегородки
keyword_list: дефект межжелудочковой перегородки адаптационный потенциал реабилитация скандинавская ходьба, оперативное лечение
abstract: Цель исследования:
  Оптимизация лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с дефектом межжелудочковой перегородки, в том числе перенесших его хирургическую коррекцию, на основании изучения особенностей адаптационного потенциала и коррекции выявленных нарушений.
  Задачи исследования:
      1. Изучить особенности физического развития детей, оперированных по поводу дефекта межжелудочковой перегородки в зависимости от срока коррекции порока и приверженности к регулярной физической активности.
      2. Определить особенности гормонального адаптационного фона и факторов роста у детей с дефектом межжелудочковой перегородки в зависимости от срока коррекции порока и приверженности к регулярной физической активности.
      3. Определить особенности вегетативного состояния и показателей качества жизни у детей с дефектом межжелудочковой перегородки в
  зависимости от сроков коррекции порока и приверженности к регулярной физической активности.
      4. Оценить эффективность реабилитационных мероприятий и их устойчивость в катамнезе у больных с дефектом межжелудочковой перегородки, в том числе оперированных пациентов по поводу данного порока, и их связь с возрастом, в котором проводилась хирургическая коррекция.
          1. У детей с дефектом межжелудочковой перегородки, независимо от необходимости в оперативном вмешательстве, выявлены нарушения физического развития (индекса массы тела у 62% при 26,7% в контрольной группе, р < 0,05; дисгармоничное развитие у 32,4% при 10% в контрольной группе, p < 0,05), расстройства вегетативной регуляции ритма (снижение показателей SDNN, р < 0,001, SDАNNi, р < 0,05, повышение низкочастотного компонента спектра LF на 52%, р < 0,001), снижение толерантности к физической нагрузке (р < 0,05, по данным МПК и PWC 170) и устойчивости к гипоксии (р˂0,001, по данным проб Штанге и Генчи), психологическая дезадаптация и когнитивные нарушения.
          2. Установлены корреляционные связи (r от -0,313 до -0,873, p < 0,05) между уровнями кортизола, мелатонина и уровнем работоспособности детей (PWC 170, МПК), а также показателями проб Штанге, Генчи и качества жизни, что позволяет использовать анализ данных гормонов при комплексной оценке адаптационных возможностей детей с дефектом межжелудочковой перегородки, в том числе после адекватной коррекции порока.
          3. У детей с дефектом межжелудочковой перегородки, в большей степени приверженных к физической активности в повседневной жизни, результаты нагрузочного тестирования и гормонального статуса оказались лучше, чем у детей с меньшей физической активностью (р < 0,05–0,001 для разных показателей). Тем не менее, они не достигали величин контрольной группы (р < 0,05). Это предопределяет необходимость физической реабилитации даже в данной, относительно благополучной группе.
          4. Лечебное применение занятий скандинавской ходьбой в течение 12 недель, особенно при добавлении L-карнитина, у детей, оперированных по поводу дефекта межжелудочковой перегородки и без хирургической коррекции порока, характеризовалось улучшением показателей вариабельности ритма сердца во всех исследуемых группах (р < 0,01); снижением уровня кортизола (р < 0,01), увеличением суточного уровня уринарного мелатонина (р < 0,01) и его ночного метаболита (р < 0,001); снижением содержания факторов роста (р < 0,05), повышением показателей качества жизни. Полученные результаты приблизились к таковым в контрольной группе.
          5. Проведение занятий скандинавской ходьбой на максимуме аэробной зоны пульса (60–70% от максимальной расчетной ЧСС) оказывает оптимальный тренировочный эффект у детей с дефектом межжелудочковой перегородки.
          6. При катамнестическом наблюдении, проведенном через 12 месяцев после завершения лечебно-реабилитационных мероприятий, выявлено снижение полученных результатов, по данным МПК, PWC 170, уровню гормонов и качества жизни (р < 0,05 – 0,001 для разных показателей) в группе детей, оперированных в сроке после 2 лет, в то время, как у оперированных в более раннем возрасте сохранялся положительный результат. Это указывает на формирование более устойчивого дезадаптационного синдрома в первой группе и целесообразность максимально ранней хирургической коррекции дефекта межжелудочковой перегородки при наличии показаний.
          7. Предложенные методы комплексной оценки адаптационного потенциала детей с дефектом межжелудочковой перегородки, в том числе после адекватной коррекции порока, объективно отражают его состояние и эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий.
chairman_dissertation_council.name: Николай
chairman_dissertation_council.surname: Каладзе
chairman_dissertation_council.patronymic: Николаевич
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой педиатрии, физиотерапии и курортологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: L-9262-2013
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603338478
chairman_dissertation_council.rinc_id: 767061
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Фалалеев
organization_supervisor.patronymic: Павлович
organization_supervisor.position: Ректор Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.47
rubrics.name: Педиатрия
oecds.code: 03.02.TQ
oecds.name: PEDIATRICS
speciality_codes.name: Педиатрия
speciality_codes.code: 14.01.08
supervisors.fio: Каладзе Н.Н.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Педиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Дегтярева Е.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Шарыкин А.С.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
author_organization.ogrn: 1149102048578
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения