name: РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТЕРВЕНЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ НА ОСНОВАНИИ СТЕПЕНИ ФИБРОЗА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ
keyword_list: аритмология интервенционное лечение фиброз фибрилляция предсердий
abstract: В нерандомизированное, когортное, проспективное клиническое исследование, проведенном на базе  ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России было последовательно включено 64 пациента с персистирующей и пароксизмальной формами фибрилляции предсердий, которым предполагалась проведение электрической изоляции легочных вен (ЛВ). Во время интервенционной процедуры перед катетерной аблацией пациенту выполнялось объемная реконструкция левого предсердия с построением высокоплотной вольтажной карты. Далее проводился расчет распространенности зон низкоамплитудной активности для оценки степени структурного поражения миокарда левого предсердия по разработанному нами алгоритму. Семерым пациентам выполнялась магнитно-резонансная томография с гадолиний содержащим контрастным препаратом для проведения корреляционного анализа. 
  В результате проведенного исследования был разработан алгоритм оценки степени фиброза по данным высокоплотного картирования левого предсердия, проведена сравнительная характеристика областей фиброза, визуализированных с использованием методик высокоплотного картирования и магнитно-резонансной томографии. 
  Основные результаты исследования, которые были получены:
  1.	Разработанный алгоритм оценки степени фиброза левого предсердия на основании данных высокоплотного картирования левого предсердия позволяет прогнозировать эффективность интервенционной процедуры.
  2.	Частота рецидивов фибрилляции предсердий после аблации меньше у пациентов с распространенностью зон низкоамплитудной активности менее 20% (15,4%), чем у пациентов, площадь низкоамплитудной активности у которых составила более 20% (48%), (р=0,02). 
  3.	Распространенные зоны низкоамплитудной активности являются независимым предиктором рецидива фибрилляции предсердий после изоляции устьев легочных вен, (р=0,026). 
  4.	Предикторы выявления распространенных зон низкоамплитудной активности левого предсердия, выявленные в результате регрессионного анализа – это фракция выброса (р=0,001), объем левого предсердия (р=0,003), уровень креатинина (р=0,037) и длительность р-волны (р=0,001). 
  5.	Данные высокоплотного картирования коррелируют с данными МРТ. Общий процент фиброза по данным МРТ составил 27,5 ± 20,5%, по данным выскоплотного картирования - 28,3 ± 23,3%, (р = 0,945). Средний объем левого предсердия по данным эндокардиального картирования составил 126,6 ± 29,8 мл, по данным магнитно-резонансной томографии с гадолинийсодержащим контрастным препаратом - 150,7 ± 49,3 мл, (р=0,289). 
  
  Результаты, полученные автором, позволяют с уверенностью утверждать, что перед катетерным лечением фибрилляции предсердий рекомендуется выполнение высокоплотного картирования или  магнитно-резонансной томографии с гадолинийсодержащим контрастным препаратом с последующей оценкой степени фиброза левого предсердия. При выявлении распространенности областей низкоамплитудной активности более чем на 20% от общей площади левого предсердия не рекомендуется выполнять повторное катетерное лечение ввиду высокой вероятности рецидива фибрилляции предсердий, в пользу альтернативных методик (торакоскопической аблации, хирургических методов лечения).
chairman_dissertation_council.name: Амиран
chairman_dissertation_council.surname: Ревишвили
chairman_dissertation_council.patronymic: Шотаевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: R-2387-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003940753
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Амиран
organization_supervisor.surname: Ревишвили
organization_supervisor.patronymic: Шотаевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Сердечно-сосудистая хирургия
speciality_codes.code: 3.1.15.
supervisors.fio: Артюхина Е.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Филатов А.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Чапурных А.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739528507
protection_organization.supervisor_name: АМИРАН
protection_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
protection_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739528507
author_organization.supervisor_name: АМИРАН
author_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
author_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения