name: ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
keyword_list: прогнозная шкала прогнозирование рецидива рецидив кровотечения язвенные кровотечения гастродуоденальные кровотечения
abstract: 1. Проведенный ретроспективный анализ показал, что общеизвестные методы профилактики рецидива язвенного кровотечения не позволяют говорить об эффективности традиционной лечебной тактики. Об этом свидетельствуют большая частота рецидивов геморрагий (21,7%), высокий процент проведения хирургических операций (22,9%), высокая летальность (6,3%). Основными причинами неудовлетворительных результатов лечения являются – рецидив язвенного кровотечения (увеличивает риск развития летального исхода, OR=68,9; 95% CI 8,8-539,7) и оперативное лечение, предпринимаемое по экстренным показаниям на высоте рецидива (летальность после экстренных операций на фоне РК – 26,8%, после срочных операций у пациентов с высоким риском РК – не было).  2. Было установлено, что следующие критерии оказывают влияние на наступление рецидива язвенного кровотечения – ШИ более 1 (OR=2,74; 95% CI: 1,4-5,2), количество эритроцитов менее 3,0 (OR=2,6; 95% CI: 1,4-5,0) , количество мочевины более 8 ммоль/л (OR=10,7; 95% CI: 4,1-28,0), количество общего белка менее 58,0 г/л (OR=6,6; 95% CI: 3,3-13,2), локализация язвы по малой кривизне желудка (OR=2,4; 95% CI: 1,2-4,7) или задней стенке 12перстной кишки (OR=3,8; 95% CI: 1,7-8,7), эндотип Forrest 2А (OR=3,2; 95% CI: 1,5-6,5), Forrest 2C или 3 (OR=0,24; 95% CI: 0,1-0,5). 3. Разработанная шкала прогноза позволяет провести стратификацию риска развития рецидива язвенного кровотечения. На основании расчета итогового балла пациент может быть отнесен к группе низкого (6 баллов и менее) и высоко (7 баллов и более) риска развития неблагоприятного исхода. Разработанная шкала демонстрирует более высокое качество прогноза рецидива язвенного кровотечения, в сравнение с Glasgow-Blatchford score и Rockall score - AUROC для разработанной шкалы 0,88 (95% ДИ: 0,82-0,93), для mGBS - 0,78 (95% ДИ:0,67-0,87), для RS - 0,73 (95% ДИ:0,63-0,83). 4. Использование в клинической практике разработанного лечебнодиагностического алгоритма позволило статистически значимо улучшить результаты лечения пациентов с язвенными кровотечениями. Частота рецидивов язвенных кровотечений снизилась в 2,5 раза (с 16,3% до 6,3%), процент проведения хирургических операций снизился в 1,5 раза (с 18,8% до 12,5%), летальность снизилась в 2 раза (с 3,8% до 1,7%). Послеоперационной летальности в основной группе не наблюдалось (послеоперационная летальность в группе сравнения составляла 6,7%).
chairman_dissertation_council.name: Виль
chairman_dissertation_council.surname: Тимербулатов
chairman_dissertation_council.patronymic: Мамилович
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой хирургии с курсами эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: B-8202-2018
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7004333066
chairman_dissertation_council.rinc_id: 450616
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Александр
organization_supervisor.surname: Самородов
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Проректор по научной работе и цифровой трансформации
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 3.1.9.
supervisors.fio: Тимербулатов Ш.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Климович И.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Вербицкий В.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1020202561136
protection_organization.supervisor_name: ВАЛЕНТИН
protection_organization.supervisor_surname: ПАВЛОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1020202561136
author_organization.supervisor_name: ВАЛЕНТИН
author_organization.supervisor_surname: ПАВЛОВ
author_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения