name: Диагностика и тактика ведения монохориальной беременности, осложненной синдромом обратной артериальной перфузии
keyword_list: монохориальная беременность
abstract: Научная новизна исследования
  Показано, что величина соотношения массы плода-акардиуса и массы плода-
  помпы, равная 0,5, является пороговым значением при выборе тактики ведения
  монохориальной многоплодной беременности, осложненной синдромом обратной
  артериальной перфузии. С целью улучшения перинатального прогноза при значении
  соотношения ≥ 0,5 целесообразно проводить операцию лазерной коагуляции сосудов
  плода-акардиуса, при значении < 0,5 проводится выжидательная тактика ведения
  беременности. Установлено, что оперативная тактика, выбранная таким образом, при
  ведении монохориальной многоплодной беременности, осложненной синдромом
  обратной артериальной перфузии, обеспечивает выживаемость плода-помпы в 80,2%,
  а при выжидательной тактике ведения беременности — в 85,7%.
  Во всех случаях при спонтанной остановке кровотока в сосудах плода-акардиуса
  при монохориальной многоплодной беременности, осложненной синдромом обратной
  артериальной перфузии, отсутствуют признаки тяжелой анемии и последующей
  ишемизации тканей головного мозга у плода-помпы, что подтверждается отсутствием у
  него патологических изменений структур головного мозга по данным магнитно-
  резонансной томографии.
  Теоретическая и практическая значимость исследования
  После проведения лазерной коагуляции сосудов плода-акардиуса пульсационный
  индекс в венозном протоке плода-помпы на 3 и 7 сутки снижается (ПИ 0,87 ± 0,035
  и 0,75 ± 0,045 соответственно) по сравнению с его исходным значением до
  хирургического вмешательства (ПИ 0,96 ± 0,032, p < 0,0001).
  При монохориальной многоплодной беременности, осложненной синдромом
  обратной артериальной перфузии, проведение лазерной коагуляции сосудов плода-
  акардиуса после 20 недель беременности повышает риск невынашивания
  и обуславливает необходимость динамической оценки длины цервикального канала
  у беременных после хирургического вмешательства для своевременной профилактики
  невынашивания.
  6
  Повышение пульсационного индекса в венозном протоке плода-помпы > 1,00
  в III триместре при выжидательной тактике ведения монохориальной многоплодной
  беременности, осложненной синдромом обратной артериальной перфузии, является
  показанием для досрочного родоразрешения.
  При монохориальной трехплодной беременности, осложненной синдромом
  обратной артериальной перфузии, достигается высокая выживаемость независимого
  III плода.
chairman_dissertation_council.name: Виталий
chairman_dissertation_council.surname: Беженарь
chairman_dissertation_council.patronymic: Федорович
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: Р-7055-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 56058561500
chairman_dissertation_council.rinc_id: 271233
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Сергей
organization_supervisor.surname: Багненко
organization_supervisor.patronymic: Федорович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.48
rubrics.name: Акушерство и гинекология
oecds.code: 03.02.SD
oecds.name: OBSTETRICS & GYNECOLOGY
speciality_codes.name: Акушерство и гинекология
speciality_codes.code: 14.01.01
supervisors.fio: Михайлов А. В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Акушерство и гинекология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Фаткуллин И.Ф.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Акушерство и гинекология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Беспалова О.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Акушерство и гинекология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ПСПБГМУ ИМ. И.П. ПАВЛОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037828001606
protection_organization.supervisor_name: СЕРГЕЙ
protection_organization.supervisor_surname: БАГНЕНКО
protection_organization.supervisor_patronymic: ФЕДОРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СЗГМУ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.И. МЕЧНИКОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1117847434990
author_organization.supervisor_name: Сергей
author_organization.supervisor_surname: Сайганов
author_organization.supervisor_patronymic: Анатольевич
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения