name: Комплексный подход к неинвазивной диагностике наличия и выраженности стенозирующего атеросклероза коронарных артерий
keyword_list: сонные артерии коронарные артерии биомаркеры бедренные артерии атеросклероз алгоритм неинвазивной оценки риска
abstract: В основе большинства сердечно-сосудистых заболеваний лежит атеросклероз коронарных артерий (КА). Накоплены данные, свидетельствующие об улучшении прогнозирования риска развития и выраженности коронарного атеросклероза при помощи двух различных подходов – применение дополнительных биохимических показателей крови или использование маркеров, полученных с помощью неинвазивных методов визуализации. Цель диссертации – изучить клинико-инструментальные параметры и биохимические показатели крови, ассоциированные с атеросклерозом КА, и на основании комплексного подхода разработать алгоритм неинвазивной диагностики коронарного поражения, в т. ч. субклинического. В качестве основного методологического подхода использовали сравнительный анализ 3 групп пациентов: с отсутствием атеросклероза КА, субклиническим коронарным поражением и выраженным атеросклеротическим поражением КА. Применялись современные клинико-инструментальные методы, включая коронароангиографию (КАГ), дуплексное сканирование сонных (СА) и бедренных (БА) артерий, эхокардиографию, а также лабораторные методы количественной оценки ряда показателей крови, вариации уровня которых характеризуются повышенным атерогенным потенциалом. В ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России по результатам одномоментного исследования с применением мультимаркерного подхода выявлены неинвазивные биомаркеры (инструментальные и биохимические), определяющие риск наличия и степень выраженности атеросклероза КА. С их применением сформирован ступенчатый алгоритм неинвазинвой оценки атеросклероза КА разной степени выраженности: I ступень алгоритма представлена многофакторной биохимической моделью, которая включает глюкозу, высокочувствительный С-реактивный белок, креатинин и адипонектин; II ступень – визуальной шкалой, которая включает высоту максимальной атеросклеротической бляшки <2 мм; >2 мм, средний стеноз СА <25%, >25%/средний стеноз БА <30%, >30%, максимальный стеноз СА/БА ≤45%, >45%; III ступень алгоритма – это комбинация ультразвуковых параметров: проба Целермайера + переднезадний размер левого предсердия; на IV ступени алгоритма проводится проба с физической нагрузкой; V ступень – выполнение мультиспиральной компьютерной томографии КА или коронароангиографии. Анализ представленного алгоритма оценки риска коронарного атеросклероза с последовательным прохождением пациентом ступеней алгоритма, увеличивает шанс выявления атеросклероза КА любой выраженности в 12,2 раз, а выраженного – в 13,8 раз. Предложенный алгоритм доступен для применения в практическом здравоохранении и позволяет оценить степень атеросклеротического поражения коронарного русла и индивидуализировать подход в диагностике атеросклероза КА.
chairman_dissertation_council.name: Оксана
chairman_dissertation_council.surname: Драпкина
chairman_dissertation_council.patronymic: Михайловна
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: G-8443-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6507937399
chairman_dissertation_council.rinc_id: 500725
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-4553-8430
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Оксана
organization_supervisor.surname: Драпкина
organization_supervisor.patronymic: Михайловна
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 3.1.20.
supervisors.fio: Драпкина О.М.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Метельская В.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор биологических наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Балахонова Т.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Орлова Я.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027739172240
protection_organization.supervisor_name: ОКСАНА
protection_organization.supervisor_surname: ДРАПКИНА
protection_organization.supervisor_patronymic: МИХАЙЛОВНА
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739172240
author_organization.supervisor_name: ОКСАНА
author_organization.supervisor_surname: ДРАПКИНА
author_organization.supervisor_patronymic: МИХАЙЛОВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения