name: Состояние системы гемостаза у больных с терминальной почечной недостаточностью на программном гемодиализе с вторичным гиперпаратиреозом
keyword_list: терминальная почечная недостаточность гемодиализ вторичный гиперпаратиреоз гемостаз
abstract: На первом этапе исследования описан сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и гемостаз коагуляционный у диализных пациентов в общей группе. Изучены данные 76 пациентов. На втором этапе проведен сравнительный анализ состояния гемостаза у пациентов на гемодиализе с вторичным гиперпаратиреозом и без гиперпаратиреоза. Третьим этапом выполнен анализ ассоциации генетических маркеров тромбогенного риска и частоты тромбозов у пациентов с гиперпаратиреозом и без гиперпаратиреоза.
  Цель исследования: изучить состояние системы гемостаза у больных с терминальной почечной недостаточностью и вторичным гиперпаратиреозом, находящихся на программном гемодиализе.
  Методы исследования и аппаратура: аналитический, клинический,  анамнестический, функциональный, статистический.
  Новизна и практическая значимость: В российской популяции впервые проведена комплексная оценка системы гемостаза у больных с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на программном гемодиализе, учитывая его длительность. Проведен анализ ассоциации генетических маркеров тромбогенного риска и частоты тромбозов у пациентов с гиперпаратиреозом и без гиперпаратиреоза. Изучено влияние вторичного гиперпаратиреоза на все звенья системы гемостаза с учетом и без учета длительности диализотерапии. Выявлено,что у пациентов с гиперпаратиреозом активация плазменного гемостаза менее выражена, чем у больных без гиперпаратиреоза. Обнаружено, что гиперпаратиреоз влияет на тромбоцитарное звено гемостаза, способствуя снижению его активности. Выявлено, что определенные показатели гемостаза зависят от периода диализотерапии и от уровня паратиреоидного гормона в крови. 
  Теоретические и практические результаты: показано, что многочисленные факторы уремии и гемодиализа способствуют активации свертывания крови и ответному усилению фибринолиза.  Вторичный гиперпаратиреоз ответственен за менее выраженную активацию плазменного гемостаза и за усиление фибринолиза. Влияние гиперпаратиреоза на сосудисто – тромбоцитарный гемостаз заключается в снижении агрегации тромбоцитов. Анализ полиморфизма генов тромбофилии показал, что генотип ТС полиморфизма гена тромбоцитарного рецептора бета-3 фибриногена ITGB3: 1565 (Leu33Pro) ассоциирован с тромботическими осложнениями. Обнаружение полиморфизма гена фибринстабилизирующего фактора F ХIII: G>T  (Val34Leu) у больных с гиперпаратиреозом ассоциировано с развитием тромбозов. Разработаны конкретные практические рекомендации по профилактике тромботических и геморрагических осложнений у диализных больных.
  Степень и эффективность внедрения: результаты исследования могут быть использованы в лечебно˗профилактической работе терапевтических,  гематологических, нефрологических и диализных отделений. Практические рекомендации введены в программы циклов профессиональной переподготовки и повышения квалификации в организациях последипломного образования г. Иркутска.
  Область применения: терапия, нефрология, гематология
chairman_dissertation_council.name: Марина
chairman_dissertation_council.surname: Петрова
chairman_dissertation_council.patronymic: Михайловна
chairman_dissertation_council.position: Председатель
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: L-5623-2014
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 23987271200
chairman_dissertation_council.rinc_id: 613080
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Алексей
organization_supervisor.surname: Протопопов
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.29
rubrics.name: Внутренние болезни
oecds.code: 03.02.ZA
oecds.name: UROLOGY & NEPHROLOGY
speciality_codes.name: Внутренние болезни
speciality_codes.code: 14.01.04
supervisors.fio: Орлова Г. М.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Кушнаренко Н.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Протасов К. В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1022402471992
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1023801539673
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения