name: Стомато-соматические составляющие здоровья пациентов пожилого возраста, находящихся на продленной терапии новыми оральными антикоагулянтами, и оптимизация амбулаторной хирургической стоматологической помощи
keyword_list: амбулаторная хирургическая стоматологическая помощь малые кровотечения в полости рта антикоагулянты
abstract: Объект исследования. 102 пациента, принимающих новые оральные антикоагулянты не менее 6 месяцев, обратившихся за плановой операцией удаление зуба (-ов).
  Методы исследования и аппаратура. Оценка коморбидности (с помощью кумулятивной шкалы коморбидности, гериатрического варианта (СIRS-G)); стандартизированное стоматологическое обследование по новым схемам, согласно 5-му изданию руководства ВОЗ: проявление кровоточивости в полости рта у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию до проведения оперативного лечения; изучение пародонтального индекса CPI модифицированного, луночковых кровотечений по Б.Л. Павлову и В.В. Шашкину (1987); плановое хирургическое стоматологическое лечение обследуемых. Для атравматического сложного удаления зубов использовали ультразвуковой периотом VarioSurg NSK (Япония).
            Теоретическая ценность и практическая значимость. Изучены показатели стомато-соматического здоровья лиц пожилого возраста, находящихся на продленной терапии НОАК, обратившихся за плановой амбулаторной хирургической стоматологической помощью.  Доказано, что ранняя диагностика коморбидных заболеваний и оценка их влияния на операционный риск кровоточивости при выполнении операции экстракции зуба(-ов) позволяет проводить профилактические мероприятия, направленные на снижение кровоточивости в полости рта и ее лечение в процессе экстракции зуба(-ов), у пожилых пациентов, находящихся на продленной антикоагулянтной терапии НОАК. Определены схемы лечения НОАК, безопасные в плане возникновения кровоточивости при выполнении операций экстракции зубов в условиях амбулаторной стоматологической помощи, а также дополнительные факторы, при которых повышается риск развития постэкстракционных кровотечений (женский пол, лица, не испытывающие физического дискомфорта из-за проблем с зубами, имеющие не менее 20 функционирующих зубов, принимающие дабигатран более 6 месяцев, cтрадающие сахарным диабетом). Разработаны рекомендации по ведению пациентов пожилого возраста, находящихся на продленной терапии НОАК по профилактике кровоточивости и минимизации ее в процессе выполнения операции удаления зуба(-ов). Доказано, что в условиях стоматологической клиники можно успешно проводить удаление зубов или корней зубов (не более трех) у пациентов с ASAII, ASAIII, которые находятся на продленной антикоагулянтной терапии новыми оральными антикоагулянтами (после консультации лечащего врача (терапевта, кардиолога)), оставляя дозу антикоагулянта неизменной, используя при этом малотравматические вмешательства и дифференцированно местные гемостатические средства (Капрамин и 4,8%-й раствор транексамовой кислоты).
  Степень и эффективность внедрения. Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии медицинских вузув, в практическую работу стоматологических клиник.
chairman_dissertation_council.name: Наталия
chairman_dissertation_council.surname: Булкина
chairman_dissertation_council.patronymic: Вячеславовна
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: Y-3851-2018
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6506170239
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Еремин
organization_supervisor.patronymic: Вячеславович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.55
rubrics.name: Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
oecds.code: 03.02.FY
oecds.name: DENTISTRY, ORAL SURGERY & MEDICINE
speciality_codes.name: Стоматология
speciality_codes.code: 14.01.14
supervisors.fio: Лепилин А.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Стоматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Панин А.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Тарасенко С.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1026402664903
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1026402664903
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения