name: Хроническая нейропатическая боль и фармакорезистентная депрессия: корково-подкорковые взаимодействия и клиническая эффективность навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции
keyword_list: фармакорезистентная депрессия хроническая боль транскраниальная магнитная стимуляция функциональная МРТ покоя воксель-ориентированная МР-морфометрия предикторы
abstract: Согласно современным представлениям патогенез ряда расстройств, таких как рекуррентная депрессия и хроническая нейропатическая боль связан с распространенным нарушением взаимодействия между множественными корковыми и подкорковыми регионами. Однако имеющиеся литературные данные о ключевых регионах для этих нозологий гетерогенны и требуют уточнения. С учетом патогенеза представляется возможным использование в качестве метода терапии ритмической транскраниальной магнитной стимуляции, способной оказывать нелокальное действие на множественные регионы, связанные со стимулируемой зоной. Несмотря на то, что рТМС имеет максимальный уровень доказанности эффекта при депрессии и хронической боли, высокая вариабельность эффекта ограничивает широкое применение метода в клинике и актуализирует как усовершенствование протоколов стимуляции, так и поиск предикоров эффекта рТМС.
  В диссертационное исследование были включены 20 пациентов с идиопатической невралгией тройничного нерва, 45 пациентов с фармакорезистентным депрессивным эпизодом в рамках рекуррентной депрессии и 19 здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту. Группы пациентов были сопоставлены со здоровыми с использованием фМРТ покоя (анализ функциональной коннективности ROI-to-ROI) и воксель-ориентированной МР-морфометрии. Оценивалась эффективность и переносимость рТМС в обеих группах пациентов, при этом у пациентов с депрессией проведено псевдорандомизированное исследование сравнения эффективности стандартного и персонализированного (на основе анализа индивидуальных карт функциональной коннективности) алгоритмов определения мишени для стимуляции. С помощью фМРТ покоя (анализ seed-to-voxel) и МР-морфометрии определены зоны исходной структурной и функциональной реорганизации, ассоциированные с высоким эффектом рТМС, что может стать предпосылкой к разработке индивидуальных предикторов эффективности.
  Таким образом, в результате проведенного исследования были описаны паттерны изменений функциональной коннективности множественных корковых и подкорковых зон головного мозга, ассоциированные с развитием фармакорезистентного депрессивного эпизода и хронической боли, была показана высокая эффективность и безопасность применения протоколов рТМС при данных нозологиях, при резистентной депресии было продемонстрировано более раннее наступление клинического эффекта при использовании персонализированного алгоритма определения мишени;  были описаны паттерны структурной и функциональной реорганизации, ассоциированные с высоким эффектом рТМС.
chairman_dissertation_council.name: Михаил
chairman_dissertation_council.surname: Пирадов
chairman_dissertation_council.patronymic: Александрович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: B-4407-2012
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003731802
chairman_dissertation_council.rinc_id: 87044
chairman_dissertation_council.url: https://www.neurology.ru/
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-6338-0329
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Михаил
organization_supervisor.surname: Пирадов
organization_supervisor.patronymic: Александрович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.52
rubrics.name: Психиатрия. Психотерапия
rubrics.code: 76.29.51
rubrics.name: Неврология
oecds.code: 03.02.VE
oecds.name: PSYCHIATRY
oecds.code: 03.02.RT
oecds.name: CLINICAL NEUROLOGY
speciality_codes.name: Неврология
speciality_codes.code: 3.1.24.
speciality_codes.name: Психиатрия и наркология
speciality_codes.code: 3.1.17.
supervisors.fio: Супонева Н.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Неврология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Мосолов С.Н.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Психиатрия и наркология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Никитин С.С.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Неврология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Иванов М.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Психиатрия и наркология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБНУ НЦН
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕВРОЛОГИИ"
protection_organization.ogrn: 1027739766812
protection_organization.supervisor_name: МИХАИЛ
protection_organization.supervisor_surname: ПИРАДОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: АЛЕКСАНДРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБНУ НЦН
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕВРОЛОГИИ"
author_organization.ogrn: 1027739766812
author_organization.supervisor_name: МИХАИЛ
author_organization.supervisor_surname: ПИРАДОВ
author_organization.supervisor_patronymic: АЛЕКСАНДРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения