name: Комплексная эндоскопическая остановка гастродуоденальных кровотечений с использованием биоматериала на основе коллагена
keyword_list: ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ГЕМОСТАЗ, КОЛЛАГЕН
abstract: Цель: повысить эффективность лечения больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями путем разработки и внедрения метода эндоскопического воздействия биоматериала на основе очищенного коллагена. Впервые для эндоскопического гемостаза апробирован и стал использоваться метод эндоскопических инфузий биоматериала на основе очищенного коллагена. Изучен механизм действия эндоскопического введения коллагенового биоматериала, который состоит в том, что волокна коллагена, обладая разветвлённой поверхностью, вызывают адгезию тромбоцитов, выделяющих вещества, инициирующие гемостаз, а объёмообразующее действие и способность накапливать вокруг себя клеточные элементы, способные уменьшать деструктивные изменения в области патологического очага, значительно усиливают гемостатический эффект. Показано, что неэффективность при применении классических методов остановки кровотечения и предотвращения рецидива обусловлена местными метаболическими расстройствами, нарушениями внутриорганного кровотока и деструкцией тканей в зоне источника кровотечения в условиях анемии. Определены показания и противопоказания к проведению комплексной эндоскопической остановки гастродуоденальных кровотечений с использованием биоматериала на основе коллагена, возможные осложнения и способы их предупреждения. Установлены преимущества применения параульцерозных коллагеновых блокад при острых кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта. Отмечена особая эффективность их применения при поверхностных изъязвлениях и синдроме Дьелафуа. Эндоскопические и морфологические исследования показали, что при использовании очищенного коллагенового биоматериала происходит активация репаративных процессов в области язвенного процесса. Параульцерозные блокады биоматериалом на основе очищенного коллагена безопасны, а техника их выполнения проста и доступна любому хирургическому и эндоскопическому отделениям. Гемостатические мероприятия с использованием очищенного коллагенового биоматериала необходимо проводить в экстренном порядке на высоте кровотечения.  Метод инъекционного гемостаза коллагеновым биоматериалом позволяет значительно уменьшить вероятность рецидива кровотечения и таким образом снизить послеоперационную летальность при гастродуоденальных кровотечениях. Применение метода в сочетании с эндоскопическим способом улучшения регионарной микроциркуляции в стенке желудка дает хорошие результаты при использовании его у больных старческого возраста с тяжелой кардиоваскулярной патологией. Результаты внедрены в  ГБУЗ города Москвы "ГКБ № 40" ДЗМ, используются в учебном процессе ФГБОУ ВО "МГМСУ им. А.И. Евдокимова" Минздрава России.
chairman_dissertation_council.surname: Емельянов С.И.
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой эндоскопической хирургии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Крихели Н.И.
organization_supervisor.position: проректор по научной работе
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: Попов Ю.П.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Щеголев А.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Климович И.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего  образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1027739808898
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего  образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027739808898
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения