name: Клинико-прогностическое значение дефицита витамина D и полиморфизма гена его рецептора при энцефалитах у детей
keyword_list: энцефалиты у детей
abstract: Цель исследования - уточнить роль витамина D, полиморфизма гена его рецептора и нейроспецифических белков в патогенезе энцефалитов у детей для совершенствования прогноза характера течения заболевания. Представлена характеристика особенностей клинических проявлений энцефалита (ЭФ) у детей в зависимости от возраста, этиологии, степени тяжести и характера течения заболевания. Установлено, что в 47% случаев ЭФ развиваются у детей 3 - 6 лет, при этом в 21% случаев имеет место крайне тяжелое течение заболевания, с сохранением в 33% случаев грубого и умеренного неврологического дефицита в исходе заболевания. Выявлено, что в 93% случаев возбудителями ЭФ являлись вирусы, из них 46,3% составили герпесвирусы, 44,4% - энтеровирусы, 7,4% - вирус клещевого энцефалита, 1,9% - парвовирус В19. В 5% случаев имела место сочетанная этиология заболевания, а в 2% - бактериальная. Впервые охарактеризован уровень метаболита витамина D 25(ОН)D в сыворотке крови у детей с ЭФ в зависимости от степени тяжести и характера течения заболевания. Установлено, что дефицит и недостаточность витамина D наблюдались у 100% детей с ЭФ, при этом степень снижения уровня метаболита витамина D 25(ОН)D в сыворотке крови коррелировала со степенью тяжести ветряночных ЭФ, тогда как при ЭФ другой этиологии данная связь значимой не была. Дана характеристика уровня метаболита витамина D 25(ОН)D в ЦСЖ детей с ЭФ. Выявлено, что максимальное его повышение коррелирует с крайне тяжелой степенью тяжести ЭФ и развитием неблагоприятного течения. Исследован уровень NSE, белка S100, GFAP, ОБМ в сыворотке крови и ЦСЖ у детей с ЭФ в зависимости от этиологии, степени тяжести и характера течения заболевания. В остром периоде ЭФ установлено достоверное увеличение уровня ОБМ в ЦСЖ. Доказано, что максимальное повышение уровня ОБМ и белка S100 в ЦСЖ коррелировало с крайне тяжелой степенью тяжести ЭФ, а неблагоприятное течение ЭФ ассоциировано с максимальным повышением уровня ОБМ, белка S100 и GFAP в ЦСЖ. Определена взаимосвязь между уровнями 25(ОН)D и нейроспецифических белков в сыворотке крови и ЦСЖ у детей с ЭФ. Установлена отрицательная корреляционнаясвязь между уровнем 25(ОН)D в ЦСЖ и уровнем NSE в сыворотке крови у детей с ЭФ. Дана характеристика распространенности генотипов BsmI полиморфизма гена рецептора витамина D у детей с ЭФ. Установлено негативное влияние гомозиготного носительства аллеля G (GG) BsmI полиморфизма гена рецептора витамина D на степень тяжести заболевания. Достоверно более высокая частота ЭФ крайне тяжелойстепени тяжести имела место у детей с гомозиготным носительством аллеля G (GG). Разработана математико-статистическая модель раннего прогнозирования характера течения ЭФ у детей, что позволяет на основании оценки таких лабораторных показателей, как GFAP, белок S100 и 25(ОН)D в ЦСЖ, с вероятностью 75%, прогнозировать неблагоприятное течение заболевания.
chairman_dissertation_council.surname: Илькович М. М.
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Багненко С. Ф.
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 31.27.35
rubrics.name: Биохимия витаминов
rubrics.code: 76.03.31
rubrics.name: Медицинская биохимия
rubrics.code: 76.29.47
rubrics.name: Педиатрия
rubrics.code: 76.29.50
rubrics.name: Инфекционные болезни
rubrics.code: 76.01.73
rubrics.name: Медицинская статистика
oecds.code: 03.02.00
oecds.name: Clinical medicine
speciality_codes.name: Инфекционные болезни
speciality_codes.code: 14.01.09
supervisors.fio: Скрипченко Е.Ю.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Инфекционные болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Тимченко В.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Инфекционные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Иванов К.С.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Инфекционные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ПСПБГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
protection_organization.name: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037828001606
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства"
author_organization.ogrn: 1037828009548
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения