name: Рентгеноморфологические изменения коронарного русла и факторы, связанные с  рецидивом стенокардии в первый год после ангиопластики и стентирования многососудистых поражений коронарных артерий
keyword_list: ишемическая болезнь сердца, ангиопластика и стентирование коронарных артерий, рентгеноморфология, прогрессирование атеросклероза, рестеноз, рецидив стенокардии
abstract: Цель исследования - изучение рентгеноморфологических изменений в коронарных артериях (КА) и факторов, связанных с рецидивом стенокардии у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) в первый год после ангиопластики и стентирования многососудистых поражений КА. Выполнено обсервационное исследование 102 пациентов. Выявлены клинические и рентгеноморфологические факторы, связанные с рецидивом стенокардии после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). Полученные данные позволят в клинической практике оптимизировать тактику выполнения ЧКВ, выявить категории пациентов с повышенным риском рецидива стенокардии. Выявленные факторы формируют альтернативный подход к лечению пациентов с многососудистым поражением КА: воздержаться от ЧКВ и рассмотреть другие виды лечения, или скорректировать ход процедуры с учетом выявленных факторов.  Имплантации стентов с лекарственным покрытием следует рассматривать приоритетной тактикой вследствие низкой частоты развития рестеноза стента. При многососудистом поражении КА и сложной рентгеноморфологии атеросклеротического поражения целевого сосуда целесообразно избегать агрессивных методик ЧКВ  (глубокая интубация направляющего катетера с усиленной поддержкой, установка ≥ 2 коронарных проводников, предилатация проксимальных малоизмененных сегментов артерий) в связи с высоким риском прогрессирования атеросклероза в КА в отдаленном периоде. При необходимости использования агрессивных технических приемов во время ЧКВ предпочтение следует отдавать наименее травматичным методам селективной катетеризации целевых сосудов с применением удлинителя направляющего катетера. Выводы и практические рекомендации применены в повседневной клинической практике кардиологов и терапевтов, принимающих решения по выбору тактики лечения пациентов с ИБС и диффузным коронарным атеросклерозом в сочетании с тяжелой сопутствующей патологией, а также врачей рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения для выбора оптимальной тактики ЧКВ в условиях сложного многососудистого поражения КА, имеющих среднюю и тяжелую степень поражения КА по шкале Syntax Score >22 баллов.
chairman_dissertation_council.surname: Драпкина О.М.
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Драпкина О. М.
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
rubrics.code: 76.29.62
rubrics.name: Рентгенология и медицинская радиология
rubrics.code: 34.39.29
rubrics.name: Кровообращение
oecds.code: 03.02.VY
oecds.name: RADIOLOGY, NUCLEAR MEDICINE & MEDICAL IMAGING
oecds.code: 03.02.00
oecds.name: Clinical medicine
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Руденко Б.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Араблинский А.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Пурецкий М.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027739172240
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739172240
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения