name: «Факторы риска неблагоприятного исхода на госпитальном и годовом этапах наблюдения у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии»
keyword_list: факторы риска неблагоприятный исход тромбоэмболией легочной артерии
abstract: Объект исследования. 185 пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), наблюдение пациентов на госпитальном и отдаленном (годовом) этапе.
  Цель работы: Изучить вклад молекулярных аспектов дисфункции эндотелия, клинических и инструментальных параметров в госпитальный и отдаленный исход (через год) у пациентов с ТЭЛА.
  Методы исследования и аппаратура: Клинические (данные объективного осмотра, информация о лечении, оценка прогноза), лабораторные (маркеры функции эндотелия, повреждения миокарда, ОАК, б/х анализ крови, коагулограмма), инструментальные (Эхо-КГ, МСКТ-ангиопульмонография, ЦДС вен, ЭКГ). Статистическая обработка данных исследования проводилась с помощью программы MedCalc Version 19.8 фирмы Softwa (Бельгия).
  Теоретические и практические результаты и их новизна: Впервые систематизирован и проанализирован комплекс данных, включающий клинические, лечебно-тактические, инструментальные и молекулярные аспекты неблагоприятного госпитального течения заболевания и отдаленных исходов у пациентов с ТЭЛА на популяции крупного промышленного региона Западной Сибири. Впервые продемонстрировано, что использование шкалы PESI может быть информативно не только для оценки прогноза госпитальных исходов, но и годовых. Впервые показано, что продолжающийся прием антикоагулянта на амбулаторном этапе лечения не менее 12 месяцев от эпизода острой тромбоэмболии легочной артерии ассоциирован с благоприятным исходом и отсутствием рецидива заболевания. Впервые продемонстрировано, что неблагоприятные госпитальные исходы связаны с наличием: в анамнезе острого нарушения мозгового кровообращения; таких клинических симптомов при поступлении, как боли в грудной клетке, головокружения и пресинкопальные состояния, снижение систолического ≤ 110 мм рт.ст и диастолического ≤ 60 мм рт.ст. артериального давления; выявленного на госпитальном этапе окклюзирующего тромбоза вен нижних конечностей, правых отделов сердца, нижней полой вены и подвздошных вен, уровня IL-10 > 13,4 пг/мл, sE-селектина > 45,15 нг/мл и Д-димера > 4802 нг/мл. Впервые доказано, что смертельный исход в течение года наблюдения связан с возрастом пациентов старше 66 лет, перенесенным острым нарушением мозгового кровообращения, ишемической болезнью сердца, онкологическими заболеваниями, хронической сердечной недостаточностью в анамнезе и наличием таких клинических симптомов в госпитальном периоде, как: синдром SIQIII и повышением ≥ 117 баллов по шкале PESI, а риск рецидива тромбоэмболии легочной артерии – с мужским полом, наличием эпизодов тромбоэмболии и тромбоза глубоких вен ранее.
  Степень и эффективность внедрения: Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность ФГБНУ «НИИ КПССЗ» (г. Кемерово), ГБУЗ «КККД имени академика Л.С. Барбараша» (г. Кемерово) и в учебный процесс ФГБОУ ВО «КГМУ» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Кемерово).
  Область применения: кардиологические клиники в группе пациентов с ТЭЛА.
chairman_dissertation_council.name: Ольга
chairman_dissertation_council.surname: Барбараш
chairman_dissertation_council.patronymic: Леонидовна
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: A-4834-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 56699731800
chairman_dissertation_council.rinc_id: 269011
chairman_dissertation_council.url: http://orcid.org/0000-0002-4642-3610
chairman_dissertation_council.orcid: http://orcid.org/0000-0002-4642-3610
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Ольга
organization_supervisor.surname: Барбараш
organization_supervisor.patronymic: Леонидовна
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Бернс С.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Пронин  А.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Васильцева О.Я.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: НИИ КПССЗ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОБЛЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
protection_organization.ogrn: 1034205024479
protection_organization.supervisor_name: ОЛЬГА
protection_organization.supervisor_surname: БАРБАРАШ
protection_organization.supervisor_patronymic: ЛЕОНИДОВНА
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: НИИ КПССЗ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОБЛЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
author_organization.ogrn: 1034205024479
author_organization.supervisor_name: ОЛЬГА
author_organization.supervisor_surname: БАРБАРАШ
author_organization.supervisor_patronymic: ЛЕОНИДОВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения