name: Результаты изолированного коронарного шунтирования передней нисходящей артерии
keyword_list: Шунтирование передней нисходящей артерии Результаты изолированного коронарного шунтирования
abstract: Доказано, что изолированное коронарное шунтирование ПНА не увеличивает госпитальную летальность и частоту возникновения периоперационных осложнений, но значимо увеличивает потребность в трансфузии компонентов донорской крови и длительность пребывания в стационаре;   показано, что операция изолированного коронарного шунтирования ПНА по своей эффективности превосходит эндоваскулярные вмешательства на ПНА, так как она обеспечивает: сопоставимые показатели отдаленной выживаемости, более высокий уровень кумулятивной свободы от рецидива стенокардии, меньшее абсолютное количество рецидивов стенокардии, меньшее общее количество неблагоприятных кардиальных событий, достоверно более высокие показатели качества жизни;   доказано, что операция MIDCAB не сопровождается увеличением частоты периоперационных осложнений и ростом госпитальной летальности по сравнению с операцией OPCAB, а также обладает рядом преимуществ: снижает объем интраоперационной кровопотери и потребность в трансфузии компонентов донорской крови в послеоперационном периоде, уменьшает продолжительность ИВЛ после операции, уменьшает время пребывания пациента в отделении кардиореанимации и клинике;  показано, что у пациентов с многососудистым поражением коронарного русла изолированное шунтирование ПНА при невозможности шунтирования других коронарных артерий не сопровождается повышением риска развития периоперационного ИМ и ростом госпитальной летальности в сравнении с множественным коронарным шунтированием и полной реваскуляризацией миокарда, но может ассоциироваться с повышенным риском возникновения ОСН;
  - доказано, что отдаленная выживаемость больных с многососудистым поражением коронарного русла после изолированного маммарокоронарного анастомоза с передней нисходящей артерии и множественного коронарного шунтирования достоверно не отличается;   показано, что при многососудистом поражении коронарного русла изолированное коронарное шунтирование ПНА демонстрирует достаточно высокую эффективность и обеспечивает удовлетворительные показатели качества жизни, но по уровню кумулятивной свободы неблагоприятных кардиальных событий уступает множественному коронарному шунтированию c полной реваскуляризации миокарда. 
  
  Значение полученных соискателем результатов исследования для практики подтверждается тем, что:  выбор метода реваскуляризации миокарда при изолированном вмешательстве на передней нисходящей артерии зависит от степени и характера ее поражения, а также от ее вариантной анатомии;  при хронической окклюзии и неблагоприятной для интракоронарного стентирования анатомии следует отдавать предпочтение ее шунтированию с обязательным применением в качестве трансплантата внутренней грудной артерии;  показано, что стремление к минимизации хирургического вмешательства может быть реализовано посредством использования технологии MIDCAB при необходимости изолированного шунтирования передней нисходящей артерии;  выбор в пользу мини-доступа должен определяться возможностью использования левой внутренней грудной артерии и оставаться на усмотрение хирурга с учетом пожеланий пациента;  неполную реваскуляризацию миокарда при многососудистом поражении коронарного русла целесообразно выполнять только при возможности шунтирования передней нисходящей артерии, что позволяет прогнозировать должный клинический эффект операции.
  
  Оценка достоверности результатов исследования выявила:  на основании собственных результатов обследования 236 пациентов определены хирургическая тактика, основные преимущества и недостатки ПНА,  а также получены отдаленные результаты изолированного коронарного шунтирования и эндоваскулярного вмешательства на ПНА;
  	- результаты исследования, изложенные в диссертации, построены на
  известных, проверенных фактах, согласуются с опубликованными данными по теме диссертации;  в работе использованы современные методики статистической обработки исходной и полученной информации;  основные положения, выводы и рекомендации автора логически обоснованы и полностью вытекают из полученных фактов.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Белов
chairman_dissertation_council.patronymic: Владимирович
chairman_dissertation_council.position: Директор Институтв кардио-аортальной хирургии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: F-4393-2018
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 35607250400
chairman_dissertation_council.rinc_id: 154693
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Константин
organization_supervisor.surname: Котенко
organization_supervisor.patronymic: Валентинович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Сердечно-сосудистая хирургия
speciality_codes.code: 3.1.15.
supervisors.fio: Жбанов И.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Абугов С.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Лучевая диагностика
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Алшибая М.Д.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Попов Л.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБНУ "РНЦХ ИМ. АКАД. Б.В. ПЕТРОВСКОГО"
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Б.В. ПЕТРОВСКОГО"
protection_organization.ogrn: 1027739267214
protection_organization.supervisor_name: КОНСТАНТИН
protection_organization.supervisor_surname: КОТЕНКО
protection_organization.supervisor_patronymic: ВАЛЕНТИНОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБНУ "РНЦХ ИМ. АКАД. Б.В. ПЕТРОВСКОГО"
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Б.В. ПЕТРОВСКОГО"
author_organization.ogrn: 1027739267214
author_organization.supervisor_name: КОНСТАНТИН
author_organization.supervisor_surname: КОТЕНКО
author_organization.supervisor_patronymic: ВАЛЕНТИНОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения