name: Оценка восприимчивости к инфузионной нагрузке и компонентов эндотелиального гликокаликса при септическом шоке и кардиохирургических вмешательствах
keyword_list: ИНФУЗИОННАЯ НАГРУЗКА, СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК, КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА, ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫЙ ГЛИКОКАЛИКС, МОНИТОРИНГ ГЕМОДИНАМИКИ
abstract: Цель исследования - улучшить диагностику нарушений гемодинамики и результаты инфузионной терапии при септическом шоке и кардиохирургических вмешательствах. Результаты исследования систематизируют показания к использованию динамических параметров и тестов для прогнозирования ответа на инфузионную нагрузку и дальнейшего проведения инфузионной терапии при септическом шоке и в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств. Показано, что мониторинг компонентов ЭГ в плазме крови дает возможность оценить выраженность нарушений метаболизма, сосудистой проницаемости и органной перфузии при септическом шоке и кардиохирургических вмешательствах. Продемонстрировано, что комплексная динамическая оценка волемического статуса и компонентов ЭГ в клинической практике позволяет стратифицировать риски развития осложнений и органной дисфункции, а также обеспечивает адекватное проведение инфузионной терапии, что повышает безопасность интенсивной терапии критических состояний. Тест с пассивным подъемом ног пациента, тест с повышением ПДКВ, тест с нагрузкой жидкостью и определение концентрации компонентов ЭГ могут быть внедрены в практическую деятельность ОРИТ. В результате исследования показано, что пациентов с септическим шоком и в послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств с ИК для оценки восприимчивости к инфузионной нагрузке прогностическую ценность продемонстрировали тест с пассивным подъемом ног пациента, тест с повышением ПДКВ, тест с нагрузкой жидкостью. У пациентов с септическим шоком концентрация компонентов ЭГ коррелирует с динамическими параметрами преднагрузки, внесосудистой водой легких, индексом проницаемости легочных капилляров и концентрацией лактата в плазме крови. При кардиохирургических вмешательствах в условиях ИК компоненты ЭГ взаимосвязаны с послеоперационными значениями сердечного индекса и концентрацией NT-proBNP в плазме крови и служат предиктором послеоперационной гиперлактатемии. Концентрация компонентов ЭГ после инфузионной нагрузки при септическом шоке и после вмешательств на открытом сердце коррелирует с длительностью нахождения в ОРИТ и в стационаре, а у кардиохирургических пациентов - с длительностью послеоперационной ИВЛ.
chairman_dissertation_council.surname: Алексендрович Ю.С.
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии с курсом ФП и ДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Иванов Д. О.
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.44
rubrics.name: Анестезиология
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
rubrics.code: 34.39.29
rubrics.name: Кровообращение
rubrics.code: 76.35.35
rubrics.name: Реабилитация
oecds.code: 03.02.00
oecds.name: Clinical medicine
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 14.01.20
supervisors.fio: Киров М.Ю.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Курапеев И.С.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Щеголев А. В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ  ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России
author_organization.name: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1022900529431
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения