name: Особенности сократительной дисфункции миокарда у больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа
keyword_list: post-rest инотропная реакция экстрасистолические и постэкстрасистолические сокращения сократительная способность миокарда структурно-функциональные показатели сердца гликированный гемоглобин сахарный диабет 2 типа ишемическая болезнь сердца
abstract: Объект исследования: биопсийный материал ушка правого предсердия, получаемый при операции коронарного шунтирования, и венозная кровь пациентов, взятая до проведения хирургического вмешательства. 
  Цель: изучить влияние метаболических нарушений на механизмы Са2+- опосредованной сократительной функции миокарда у больных ишемической болезнью сердца при сахарном диабете 2 типа и определить предиктивные клинико-лабораторные характеристики прогрессирования хронической сердечной недостаточности.
   Методы исследования: в работе использовались электрофизиологические методы исследования для оценки функционального резерва миокарда ex vivo.  Методом Вестерн-блоттинга определяли количество Са2+– транспортирующих белков саркоплазматического ретикулума кардиомиоцитов рассматриваемой выборки пациентов.  Содержание биологических маркеров (BNP, pro-BNP, ST2 и H-FABP), а также инсулина и С-пептида в пробах крови оценивали иммуноферментным методом с использованием коммерческих наборов.  Статистический анализ данных проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics 23.
  Теоретические и практические результаты, новизна. Впервые в условиях «ex vivo» установлено, что в механизмах снижения проявлений сократительной дисфункции миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) при сахарном диабете 2 типа (СД2) значима роль увеличения Са2+- аккумулирующей функции саркоплазматическим ретикулумом сердечной (СПР) мышцы.
  Впервые выявлено, что при ИБС на фоне СД2 в кардиомиоцитах статистически значимо повышена экспрессия  белков Са2+-АТФазы (SERCA2a) и рианодиновых рецепторов (RyR2). 
  Впервые определено что у пациентов с ИБС, ассоциированной с СД2, при уровне HbA1c превышающем 8%, имеет место статистически значимо больший уровень H-FABP. На основе этого установлено, что при ИБС, ассоциированной с СД2, информативно значимо определение уровня ST2 и H-FABP для оценки прогноза хронической сердечной недостаточности.
  Определено, что в основе механизма поддержания Са2+-опосредованной сократительной функции миокарда у прациентов с ИБС при СД2, лежит сохранение баланса систем СПР, ответственных за внутриклеточный гомеостаз кальция. Этот механизм реализуется за счет высокой экспрессии SERCA2a, обеспечивающей захват Са2+ из миоплазмы и RyR2, реализующих выброс этих ионов при возбуждении кардиомиоцитов.
  В основу, предложенной прогностической модели оценки риска развития сократительной дисфункции миокарда у пациентов с ИБС при СД2, положены следующие  предикторы: уровень С – пептида, уровень гликемии, уровень NT-pro BNP, наличие нейропатии, наличие терапии нитратами, диуретиками. 
  Результаты работы также имеют фундаментальное значение, расширяя представления о механизмах сократительной активности миокарда при сочетанной патологии.
chairman_dissertation_council.name: Вадим
chairman_dissertation_council.surname: Жданов
chairman_dissertation_council.patronymic: Вадимович
chairman_dissertation_council.position: Директор НИИФиРМ им. Е.Д. Гольдберга Томского НИМЦ
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: I-6791-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7402337244
chairman_dissertation_council.rinc_id: 110324
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Вадим
organization_supervisor.surname: Степанов
organization_supervisor.patronymic: Анатольевич
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.37
rubrics.name: Эндокринология медицинская. Расстройства питания и нарушения обмена веществ
rubrics.code: 76.03.53
rubrics.name: Патологическая физиология
oecds.code: 03.02.IA
oecds.name: ENDOCRINOLOGY & METABOLISM
oecds.code: 03.01.TM
oecds.name: PATHOLOGY
speciality_codes.name: Эндокринология
speciality_codes.code: 14.01.02
speciality_codes.name: Патологическая физиология
speciality_codes.code: 14.03.03
supervisors.fio: Афанасьев С.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Патологическая физиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Ворожцова И.Н.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Занозина О.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Савченко А.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Патологическая физиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ТОМСКИЙ НИМЦ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ТОМСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК"
protection_organization.ogrn: 1027000861568
protection_organization.supervisor_name: ВАДИМ
protection_organization.supervisor_surname: СТЕПАНОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: АНАТОЛЬЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ТОМСКИЙ НИМЦ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ТОМСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК"
author_organization.ogrn: 1027000861568
author_organization.supervisor_name: ВАДИМ
author_organization.supervisor_surname: СТЕПАНОВ
author_organization.supervisor_patronymic: АНАТОЛЬЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения