name: Оптимизация тактики лапароскопической холецистэктомии у больных со спачной болезнью
keyword_list: калькулёзный холецистит, деструктивный холецистит, спаечная болезнь,  видеолапароскопия, лапароскопическая холицистэктомия
abstract: Объект исследования: Больные (120)  в возрасте от 19 до 81  года  г. Душанбе.Цель работы: улучшение  результатов лапароскопической холецистэктомии у больных со спаечной болезнью, путём снижения частоты и степени тяжести спаечного процесса в брюшной полости.Методы исследования и аппаратура: Диссертационная работа основана на анализе  пациентов ЖКБ со спаечной болезнью, которым  тщательно собирался анамнез. Проводились физикальные обследования. При поступлении всем больным проводились общепринятые методы диагностики – лабораторные и инструментальные, что позволяло определить уровень провоспалительных цитокинов в пределах висцеропариетальной спайки в верхних этажах брюшной полости. Для определения уровня экспрессии провоспалительных цитокинов в пределах висцеро-париетальной спайки, материал (n=28) брали во время видеолапароскопии. В качестве сравнения брали фрагменты париетальной брюшины у больных ЖКБ, не имеющие спаечные процессы в верхнем этаже брюшной полости. С учётом объективного морфологического исследования, кусочки висцеро-висцеральных и висцеро-париетальных спаек, иссечены без применения термокоагуляции. После промывания в физрастворе, материал в течение суток консервировался в 10% растворе формалина.Статистическая обработка материала проводилась с использованием программы «Statistica 6.0» for Windows (StatSoft® Inc, США, 2001). Количественные величины описывались в виде среднего значения (M) и его стандартной ошибки (m), для относительных величин вычислялись доли (%). Парные сравнения неза-висимых количественных величин выполнялись по U-критерию Манна-Уитни, относительных величин - по критерию χ2 и точному критерию Фишера, зависимые величины сравнивали по Т-критерию Вилкоксона. Множественные количественные сравнения независимых величин проводились с помощью ANOVA Краскела-Уоллиса. Уровень значимости принимался при р<0,05.Теоретические и практические результаты и их новизна: На большом клиническом материале изучена частота, причины и факторы риска развития спаечного процесса у больных с желчнокаменной болезнью. Оценены возможности инструментальных методов исследования и видеолапароскопии в определении тактики ЛХЭ у этой категории больных и прогнозирования риска интра- и послеоперационных осложнений.Разработаны прогностические критерии и шакала бальной оценки возможности выполнения ЛХЭ у больных со спаечной болезнью. Разработан алгоритм тактики хирургического ЖКБ у больных со спаечной болезнью.Разработан усовершенствованный способ ЛХЭ в виде лапароскопического варианта операции Прибрама (Удост. на рацпредложение №3350/R565 от 28.10.13 г. ТГМУ им. Абуали ибн Сино).Предложен новый способ дифференциальной диагностики внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии (Патент РТ №TJ 361 от 09.2014 г.).Разработан новый способ профилактики ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков при «трудных» лапароскопических холецистэктомиях (Патент РТ № TJ 368 от 09.2014 г.). Степень и эффективность внедрения. Результаты исследования внедрены в учебный процесс на всех хирургических кафедрах ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино», в Городском  медицинском центре города Душанбе. Область применения: хирургия
chairman_dissertation_council.surname: Гулов М.К.
chairman_dissertation_council.position: Ректор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Гулов М. К.
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: 1.Махмадов Ф.И.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: 1.Рахатуллоев Р.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: 2.Амонов Ш.Ш.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ТГМУ им. Абуали ибни Сино
protection_organization.name: Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино
protection_organization.organization_type: Международная организация
protection_organization.okogu: Министерство (ведомство) не определено
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ТГМУ им. Абуали ибни Сино
author_organization.name: Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино
author_organization.organization_type: Международная организация
author_organization.okogu: Министерство (ведомство) не определено
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения