name: Хирургическое лечение нестабильных переломов ключицы в средней трети
keyword_list: ВНУТРИКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ, ПЕРЕЛОМЫ КЛЮЧИЦЫ, ОСЕВОЕ СИЛОВОЕ ШУНТИРОВАНИЕ, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ, СТЕНДОВЫЕ ИСПЫТАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ОСТЕОСИНТЕЗА, ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ
abstract: Ретроспективный анализ отдаленных результатов лечения пациентов с нестабильными переломами ключицы в средней трети выявил преимущество хирургического лечения. Применение стандартных и адаптированных технологий остеосинтеза не позволяет предотвратить каскад осложнений, непреодолимый при данных лечебных доктринах. Большинство пациентов испытывают нарушения чувствительности (87,5%), дискомфорт в проекции расположения металлоконструкции (78,13%), в ряде случаев отмечаются контрактуры (21,88%), металлоз (12,5%), миграция фиксатора (6,25%), пороки сращения (9,38%) и перелом фиксатора (3,13%). Разработан метод хирургического лечения пациентов с нестабильными переломами ключицы в средней трети на основе малоинвазивного остеосинтеза, обеспечивающего осевое силовое шунтирование, приближенного к физиологическому вектору сегмента с использованием компрессирующего блокируемого стержня (патенты на изобретение № 2284786 от 10.10.2006, № 2345730 от 10.02.2009) и ранней функциональной реабилитации. Исследование распределения напряжений и деформации на основе конечного элементного анализа на модели ключицы с различными способами фиксации выявило преимущество внутрикостной фиксации при моделировании нагрузок в сагиттальной, фронтальной плоскостях и ротационном смещении (в 1,67 - 2,89 раза). Стабильно-функциональный остеосинтез ключицы при переломах в средней трети сравнительно с современными хирургическими приемами не позволяет получить механические характеристики интактного сегмента и обеспечивает устойчивость в диапазоне от 75,17% до 95,38% прочности от нативной кости. Сравнение пиковых значений сопротивления осевой нагрузке выявило преимущество метода осевого силового шунтирования, приближенного к физиологическому вектору сегмента по сравнению со смещенным силовым шунтированием при нагрузке в сагиттальной (на 12,88%) и фронтальной (9,02%) плоскостях. Программа функциональной реабилитации пациентов с нестабильными переломами ключицы с выбором стартовой нулевой точки среднефизиологического положения плечевого пояса обеспечивает симметричное восстановление мышц и оптимизирует нагрузочный режим. Разработанный метод хирургического лечения нестабильных переломов ключицы в средней трети на основе оптимализации силовых векторов с использованием осевого силового шунтирования компрессирующего блокируемого стержня и ранней функциональной реабилитации позволил достичь высокой эффективности по показателям функционального состояния по шкалеDASH (в основной группе через 1 год после оперативного лечения средний балл составил 22,1±5,16 балла, в группе сравнения -  24,25±5,22 балла (p<0,05)), повышения комфортности, снижения количества осложнений (нарушения чувствительности на 25,29%, контрактур на 13,69%, деформации надплечья на 4,46%).
chairman_dissertation_council.surname: Ящук А.Г.
chairman_dissertation_council.position: Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии №2
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Павлов В. Н.
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.41
rubrics.name: Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
oecds.code: 03.00.00
oecds.name: Medical and Health Sciences
speciality_codes.name: Травматология и ортопедия
speciality_codes.code: 14.01.15
supervisors.fio: Якупов Р.Р.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Травматология и ортопедия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Сергеев С.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Травматология и ортопедия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Мартель И.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Травматология и ортопедия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1020202561136
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1020202561136
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения