name: Совершенствование диагностического алгоритма и дифференцированный подход к хирургическому лечению хронического запора
keyword_list: сократительная активность гладкомышечной ткани ободочной кишки результаты оперативного лечения выбор оперативного вмешательства алгоритм диагностики рефрактерный кологенный запор
abstract: Диссертационное исследование посвящено проблеме диагностики, оперативного лечения и изучению сократительной активности препаратов ободочной кишки пациентов с рефрактерным декомпенсированным кологенным запором. Цель исследования – улучшение результатов лечения пациентов с декомпенсированными формами хронического кологенного запора. Разработан алгоритм с использованием томографической колонографии с построением трехмерной модели толстой кишки, пассажа рентгеноконтрастных маркеров и радиофармпрепарата по желудочно-кишечному тракту, позволяющий выбирать наиболее прецизионный объем оперативного вмешательства. Предложен дифференцированный подход к выбору объема резекции толстой кишки в зависимости от установленной причины хронического запора и уровня обструкции. Уточнены показания к хирургическому лечению пациентов с кологенным запором. Выполнено ретро- и проспективное когортное клиническое исследование 502 пациентов, госпитализированных в отделение колопроктологии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» с хроническим запором, 70 (13,9%) из которых были оперированы. В качестве метода, позволяющего объективно оценить нарушение моторики ЖКТ, использован пассаж разработанных на кафедре хирургических болезней ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России совместно с химическим институтом им. А.М. Бутлерова ФГАОУ ВО КФУ оригинальных рентгеноконтрастных маркеров. Для определения аномалии строения и расположения толстой кишки был использован метод 3D-МСКТК. Для исключения генерализованного замедления моторики – пассаж радиофармпрепарата «Технефит». Изучены отдаленные результаты хирургического лечения рефрактерных форм хронического запора с использованием опросника для оценки кишечного транзита и качества жизни пациента до и после оперативного вмешательства при обращении пациентов и по телефону. Ближайшие и отдаленные результаты продемонстрировали хорошую эффективность. Проведено экспериментальное исследование спонтанной и стимулированной сократительной активности резецированных препаратов нисходящей ободочной кишки пациентов с декомпенсированными формами хронического колостаза. Полоски из сегментов нисходящей ободочной кишки подвешивали к тензодатчику установки MP150 (Biopac Systems, США). Данные регистрировали с использованием программы AcqKnowledge 4.1 (Biopac Systems, США). Оценивали спонтанную активность и сокращения, стимулированные добавлением 70 мМ KCl и карбахолина в концентрациях 0,01, 0,1, 1, 10, 100, 200 мкМ. Выявлена повышенная чувствительность препаратов ободочной кишки к стимуляции карбахолином у пациентов с декомпенсированным запором, что, вероятно, связано с компенсаторным ответом на нарушение холинергической иннервации. Результаты исследования используются в клинической работе нескольких отделений ГАУЗ «РКБ МЗ РТ»: колопроктологии, рентгенодиагностическом отделении, рентгеновской компьютерной томографии и радиологии, а также в учебных программах для студентов и врачей-курсантов ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России.
chairman_dissertation_council.name: Раис
chairman_dissertation_council.surname: Хафизов
chairman_dissertation_council.patronymic: Габбасович
chairman_dissertation_council.position: Председатель
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: Y-7419-2018
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 56570878900
chairman_dissertation_council.rinc_id: 465797
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Таюрский
organization_supervisor.patronymic: Альбертович
organization_supervisor.position: Врио ректора
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: Карпухин О.Ю.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Славин Л.Е.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Куляпин А.В.
opponents.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КАЗАНСКИЙ (ПРИВОЛЖСКИЙ) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ФГАОУ ВО КФУ, КФУ, КАЗАНСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, КАЗАНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, КАЗАНСКИЙ (ПРИВОЛЖСКИЙ) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КАЗАНСКИЙ (ПРИВОЛЖСКИЙ) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
protection_organization.ogrn: 1021602841391
protection_organization.supervisor_name: ИЛЬШАТ
protection_organization.supervisor_surname: ГАФУРОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: РАФКАТОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО КАЗАНСКИЙ ГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1021602848189
author_organization.supervisor_name: АЛЕКСЕЙ
author_organization.supervisor_surname: СОЗИНОВ
author_organization.supervisor_patronymic: СТАНИСЛАВОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения