name: Начальная меланома хориоидеи: звенья патогенеза, ранняя диагностика, эффективность лечения, зрительный и витальный прогноз
keyword_list: начальная меланома хориоидеи воспаление опухолевое клеточное микроокружение мультимодальная программа диагностики рабочая классификация ретинальных и хориоидальных морфометрических симптомов органосохранное лечение эффективность лечения макулопатия прогноз зрительных функций модель витального прогноза
abstract: Целью данной работы явилось создание системы реабилитации пациентов с начальной меланомой хориоидеи, включающей улучшение витального прогноза, анализ изменений зрительных функций и динамики качества жизни на основе изучения звеньев патогенеза, мультимодальной диагностики и эффективности лечения. В работе проанализированы различные аспекты диагностики и лечения 1642 человек (3284 глаза). В исследование включены 496 пациентов с начальной меланомой хориоидеи и 1023 больных с «псевдомеланомами»: стационарным невусом хориоидеи (133), прогрессирующим невусом хориоидеи (188), меланоцитомой (38), отграниченной гемангиомой хориоидеи (176), метастатической карциномой хориоидеи (66), врожденной гипертрофией РПЭ (49), организованным субретинальным кровоизлиянием (49), очаговым ретинохориоидитом (85), поздней стадией возрастной макулярной дегенерации (ВМД) (172), гемангиомой сетчатки (36), астроцитарной гамартомой сетчатки (31). Группа сравнения (n=86) – больные со средними (n=54) и большими (n=32) размерами меланомы хориоидеи. Группа контроля – 37 здоровых добровольцев. 
  Изучены звенья патогенеза, ранняя диагностика, эффективность лечения, зрительный и витальный прогноз при начальной меланоме хориоидеи. Разделы работы: изучение роли воспаления и опухолевого клеточного микроокружения в патогенезе начальной меланомы хориоидеи; разработка мультимодальной программы диагностики начальной меланомы хориоидеи и рабочей классификации ретинальных и хориоидальных морфометрических симптомов начальной меланомы хориоидеи и «псевдомеланом»; прогноз и оценка эффективности лазерного лечения начальной меланомы хориоидеи; макулопатия и прогноз зрительных функций после органосохранного лечения начальной меланомы хориоидеи; создание модели витального прогноза у пациентов с начальной меланомой хориоидеи; кластерный анализ качества жизни и система реабилитации пациентов с начальной меланомой хориоидеи. 
  Доказано, что факторы воспаления, инфекции и опухолевое клеточное микроокружение играют роль в патогенезе начальной меланомы хориоидеи. Создана мультимодальная программа обследования пациентов с начальной меланомой хориоидеи, позволяющая увеличить частоту раннего ее выявления до 92%. Разработана рабочая классификация ретинальных и хориоидальных изменений начальной меланомы хориоидеи и «псевдомеланом» для их дифференциальной диагностики. Выявлены морфометрические предикторы формирования хориоретинального рубца после лечения начальной меланомы хориоидеи. Создана прогностическая модель течения начальной меланомы хориоидеи после органосохранного лечения, основанная на клинико-морфометрических и иммунологических показателях первичной опухоли. Предложена гипотеза развития дистантной макулопатии при начальной меланоме хориоидеи внемакулярной локализации. При начальной меланоме хориоидеи внемакулярной локализации доказано угнетение биоэлектрической активности макулы больного и парного глаза. Создана прогностическая модель динамики остроты зрения у пациентов с начальной меланомой хориоидеи внемакулярной локализации. Разработана компьютерная (электронная) модель витального прогноза пациентов после энуклеации по поводу начальной меланомы хориоидеи папиллярной локализации, позволяющая прогнозировать их гибель, что предполагает изменение тактики ведения больных. Субъективно оцененная на основе кластерного анализа острота зрения у пациентов с начальной меланомой хориоидеи зависит от метода лечения и значимо снижается после брахитерапии, влияя на качество жизни преимущественно у женщин (р<0,017). Кластерный анализ показал стабильное психическое и физическое состояние здоровья пациентов с начальной меланомой хориоидеи после различных видов органосохранного лечения (p>0,05). Разработана система реабилитации пациентов с начальной меланомой хориоидеи, которая позволяет улучшить витальный прогноз пациентов со злокачественной опухолью.
chairman_dissertation_council.name: Владимир
chairman_dissertation_council.surname: Нероев
chairman_dissertation_council.patronymic: Владимирович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602905793
chairman_dissertation_council.rinc_id: 394491
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Владимир
organization_supervisor.surname: Нероев
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.56
rubrics.name: Офтальмология
oecds.code: 03.02.SU
oecds.name: OPHTHALMOLOGY
speciality_codes.name: Офтальмология
speciality_codes.code: 3.1.5.
supervisors.fio: Саакян С.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Офтальмология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Гаврилова Т.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Офтальмология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Гришина Е.Е.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Офтальмология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Панова И.Е.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Офтальмология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739298167
protection_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
protection_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739298167
author_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
author_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
author_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения