name: Оптимизация стоматологической санации у детей с ограниченными возможностями здоровья
keyword_list: особенные дети, стоматологический статус, уровень коммуникации, алгоритм профилактики, инновационные малоинвазивные технологии
abstract: Цель: повышение качества санации полости рта детей с ограниченными возможностями здоровья в условиях амбулаторного приема путем разработки и реализации персонифицированных алгоритмов подготовки к стоматологическому лечению, совершенствование его методов и внедрение программ профилактики. Ретроспективный анализ медицинской документации свидетельствует о том, что у детей с особенностями развития прослеживаются высокая распространенность стоматологических заболеваний (93,3%), увеличение числа обращений за стоматологической помощью с 2016 по 2018 г. на 14,1%, на фоне низкой санации полости рта (23,4%) с преобладанием экстракции зубов в условиях общего обезболивания 66%. Объём стоматологической помощи составил: с ДЦП - 38,2%, с расстройствами аутического спектра (РАС) - 18,86%, с синдромом Дауна - 42,9%, что позволяет отнести детей с РАС к категории пациентов, у которых стоматологическая санация находится на низком уровне и требует дальнейшего совершенствования. Стоматологический статус детей с ограниченными возможностями здоровья характеризуется разрушением твердых тканей зубов и быстрым вовлечением в воспалительный процесс в пульпы и периодонта, что приводит к преждевременной потере временных и ранней утрате постоянных зубов на фоне плохой гигиены полости рта (ИГ = 3,0 ± 0,2), высокой распространенности стоматологической патологии и нуждаемости в лечении. При этом детей с ограниченными возможностями (ДЦП, РАС, синдромом Дауна) отличают присущие только им особенности стоматологического статуса, которые необходимо учитывать при стоматологической санации, выборе методов и способов стоматологического лечения. Использование шкалы тревожности Франкля позволяет установить группу детей, способных к стоматологическому лечению в стандартных условиях (с ДЦП - 37, с РАС- 3, с синдромом Дауна - 40), и объективизировать категорию лиц, которым необходима коррекция проблемного поведения (с ДЦП - 14, с РАС - 56, с синдромом Дауна - 10), моделируя ситуацию стоматологического приема с помощью пошаговых алгоритмов, закрепленных в разработанном способе психоэмоциональной коррекции. В результате его реализации количество лиц, способных лечиться в стандартных условиях, возрастает до 62,5%. Комплексная стоматологическая санация полости рта у детей с РАС способствует увеличению уровня лизоцима (с 5,61 ± 0,41 до 15,40 ± 0,5), сывороточных иммуноглобулинов А (с 0,08 ± 0,01 до 0,17 ± 0,01) и G (c 0,04 ± 0,001 до 0,08 ± 0,01), секреторного иммуноглобулина А (0,19 ± 0,02 до 0,30 ± 0,02), что приводит к нормализации показателей коэффициента сбалансированности факторов местного иммунитета (с 8,07 ± 0,85 до 2,76 ± 0,16) и обеспечивает стабильную защиту ротовой полости от антигенной нагрузки. Внедрение предложенных профилактических мероприятий детей с РАС с учетом уровня секреторного иммуноглобулина А (1-я группа 0,30 ± 0,05, 2-я группа 0,19 ± 0,03, 3-я группа 0,13 ± 0,03) сопровождается статистически достоверным улучшением гигиенического состояния полости рта (1-я группа с 1,52 ± 0,04 до 1,30 ± 0,03, 2-я группа с 1,87 ± 0,02 до 1,62 ± 0,03, 3-я группа с 2,39 ± 0,02 до 1,71 ± 0,02), состояния тканей пародонта (1-я группа с 15,06 ± 0,48 до 12,01 ± 0,41, 2-я группа с 19,60 ± 0,48 до 16,10 ± 0,45, 3-я группа с 19,73 ± 0,48 до 17,41 ± 0,54), увеличением показателей SIgA (1-я группа до 0,32 ± 0,03, 2-я группа до 0,29 ± 0,03, 3-я группа до 0,28 ± 0,02), отсутствием прироста кариеса зубов. Оптимизация стоматологической санации детей с ограниченными возможностями здоровья предполагает: психоэмоциональную адаптацию ребенка к стоматологическому лечению за счет использования способа поэтапной подготовки, применение инновационных малоинвазивных технологий, сокращая время санации и обеспечивая ее безопасность, обучение родителей индивидуальной гигиене полости рта детей, применение профилактических программ с использованием реминерализирующих средств и постоянное диспансерное наблюдение, что увеличивает на 30% количество санированных детей, вылеченных зубов на 42%, снижает количество удаленных зубов на 48% и повышает уровень стоматологического здоровья  лиц данной категории.
chairman_dissertation_council.surname: Жадько С.И.
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Фалалеев А. П.
organization_supervisor.position: И.о. ректора Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
rubrics.code: 76.29.55
rubrics.name: Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
oecds.code: 03.02.FY
oecds.name: DENTISTRY, ORAL SURGERY & MEDICINE
speciality_codes.name: Стоматология
speciality_codes.code: 14.01.14
supervisors.fio: Гажва С.И.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Стоматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Кисельникова Л.П.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Гилева О.С.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1025203045482
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения