name: Эффективность и безопасность применения электросудорожной терапии при терапевтически резистентной шизофрении: комплексная клинико-биологическая оценка
keyword_list: креатинфосфокиназа S100B нейроспецифическая энолаза NSE интерлейкин-2 (IL-2) мозговой нейротрофический фактор (BDNF) побочные эффекты психофармакотерапия электросудорожная терапия шизофрения терапевтическая резистентность
abstract: Целью исследования являлась комплексная клинико-биологическая оценка эффективности и безопасности сочетанного применения ЭСТ и психофармакотерапии у пациентов, страдающих параноидной шизофренией при наличии проявлений терапевтической резистентности. Материал исследования — 98 пациентов с резистентной шизофренией —были разделены на две группы: основную группу составили больные, получавшие сочетанную электросудорожную и психофармакологическую терапию (ЭСТ + ПФТ), — 66 человек; группа сравнения была представлена пациентами, получавшими только медикаментозную терапию психотропными средствами (ПФТ), — 32 человека. В исследовании были использованы следующие методы: клинико-анамнестический, клинико-катамнестический, метод клинико-шкальной оценки (с использованием шкалы PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) и UKU (Side Effects Rating Scale), метод лабораторный диагностики (ИФА) для оценки биологических маркеров нормального функционирования и нейропротекции клеток ЦНС (мозговой нейротрофический фактор – BDNF) и потенциальных биомаркеров нейродуструеции и нейродегенерации (NSE, S100B), а также общего и специфического воспаления (КФК, КФК-MB,IL-2), математико-статистический метод (двухвыборочный критерий Стьюдента, парный критерий Стьюдента, критерий Манна-Уитни, критерий Уилкоксона, z-критерий, X2 и точный критерий Фишера, критерий Шапиро-Уилка). КФК и КФК-МВ, NSE, S100B, в соответствии с задачами исследования, а также в силу возможности определения клинической нормы, исследовались у 32 пациентов группы ЭСТ+ПФТ; BDNF и IL-2 у 98 пациентов обеих исследованных групп. Взятие биологических образцов (венозная кровь) и оценка состояния пациентов проводились двукратно: на этапе включения в исследование и на этапе окончания процедур ЭСТ (через 4 недели), и в идентичные временные промежутки для пациентов группы сравнения. Было показано, что: применение ЭСТ+ПФТ, приводит к достоверной и более выраженной редукции психопатологической симптоматики (продуктивной, негативной, общей психопатологической), по сравнению с результатами, полученными при использовании только ПФТ; использование ЭСТ+ПФТ приводит к достоверному уменьшению степени выраженности всех групп побочных эффектов («психических», «неврологических», «автономных», «вегетативных», в отличие от только ПФТ; Уровень BDNF в ходе проведения процедур ЭСТ имеет тенденцию к увеличению, чего не наблюдается при применении исключительно ПФТ, что позволяет рассматривать BDNF в качестве потенциального биомаркера, свидетельствующего об эффективности противорезистентной терапии и проводимых процедур ЭСТ; Средний уровень биомаркеров IL-2, КФК, КФК-МВ, NSE и S100B в процессе проведения ЭСТ не выходит за пределы референсных значений, что свидетельствует об отсутствии активации системных воспалительных реакций и повреждающего воздействия процедур ЭСТ на ткани ЦНС; комплексная оценка результатов противорезистентной терапии, основанная на использовании клинических данных, стандартизированных специализированными рейтинговыми шкалами, и динамике биологических показателей позволяет рекомендовать ЭСТ в качестве эффективного и безопасного метода терапии резистентной шизофрении.
chairman_dissertation_council.name: Николай
chairman_dissertation_council.surname: Незнанов
chairman_dissertation_council.patronymic: Григорьевич
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: R-3227-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 35593613200
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Николай
organization_supervisor.surname: Незнанов
organization_supervisor.patronymic: Григорьевич
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.52
rubrics.name: Психиатрия. Психотерапия
oecds.code: 03.02.VE
oecds.name: PSYCHIATRY
speciality_codes.name: Психиатрия
speciality_codes.code: 14.01.06
supervisors.fio: Иванов М.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Психиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Семке А.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Психиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Егоров А.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Психиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева" Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037825015953
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037825015953
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения