name: Реконструкция первого пальца кисти при посттравматических дефектах
keyword_list: реконструкция аутотрансплантация пальца кровснабжаемый лоскут дефект первого пальца кисти
abstract: 1. Пациенты с дефектами первого пальца кисти составили 6,9% в структуре всех травматических поражений кисти. Типичный портрет пострадавшего с посттравматическим дефектом первого пальца кисти – это мужчина (91,9%) трудоспособного возраста (89,4%), имеющий дефект первого пальца кисти недоминирующей руки (52,0%), полученный при работе с высокоскоростным механизмом или инструментом (53,7%). 2. По данным ретроспективного анализа исходов хирургического лечения травматических дефектов первого пальца кисти выявлена высокая доля осложнений и неудовлетворенности пациентов, вследствие значительного снижения функциональных возможностей кисти. Чаще всего причинами неблагоприятных исходов и осложнений были сочетание различных факторов, среди которых преобладали неадекватный выбор методики лечения (74,3%), неадекватность реабилитации (65,7%), исходное тяжелое повреждение первого пальца кисти (54,3%) и недооценка тяжести травмы (40,0%). 3. Применение полнослойных васкуляризованных лоскутов с осевым типом кровоснабжения и индивидуальной программы реабилитации пациентов с травматическими дефектами первого пальца кисти позволяет достичь оптимальных биомеханических свойств покровных тканей, приближающихся к физиологическим характеристикам, которые подтверждаются результатами оценки эластических свойств покровных тканей по глубине вдавления (3,2±0,3мм в основной группе и 2,3±0,3мм в группе сравнения, р<0,01), что обеспечивает восстановление функциональных возможностей пациентов в виде достоверной разницы в пользу основной группы по показателям динамометрии и возможности выполнения различных видов захвата. 4. Разработан алгоритм выбора хирургического лечения пациентов с дефектами первого пальца кисти в зависимости от вида поврежденных тканей, площади и глубины дефекта, на основании которого определены показания к использованию васкуляризованных лоскутов с осевым типом кровоснабжения и аутотрансплантации второго пальца стопы в позицию первого пальца кисти. 5. Обоснованные и успешно апробированные в работе лечебные походы и алгоритмы выбора тактики хирургического лечения пациентов при обширных дефектах покровных тканей первого пальца кисти позволи получить положительные отдаленные функциональные результаты по шкале DASH в основной
  группе (30,73±4,86 балла) в отличие от группы сравнения (33,91±5,05 балла) с достоверной разницей (p=0,019), а также по шкале Капанджи, динамометрии, различным видам захвата (р<0,01) и по некоторым показателям шкалы SF-36 (р<0,05). Применение усовершенствованной методики наложения анастомоза при аутотрансплантации второго пальца стопы в позицию первого пальца кисти у пациентов с обширными дефектами костной и покровных тканей первого пальца кисти позволило достоверно уменьшить риск осложнения в виде некроза аутотрансплантата в основной группе (р=0,04).
chairman_dissertation_council.name: Сергей
chairman_dissertation_council.surname: Чуйкин
chairman_dissertation_council.patronymic: Васильевич
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии с курсом ИДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: B-8814-2018
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 57192080415
chairman_dissertation_council.rinc_id: 657743
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Ирина
organization_supervisor.surname: Рахматуллина
organization_supervisor.patronymic: Робинзоновна
organization_supervisor.position: Проректор по научной работе
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.41
rubrics.name: Ортопедия и травматология. Медицинские аспекты протезирования
oecds.code: 03.02.TC
oecds.name: ORTHOPEDICS
speciality_codes.name: Травматология и ортопедия
speciality_codes.code: 14.01.15
supervisors.fio: Якупов Р.Р.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Травматология и ортопедия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Брижань Л.К.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Травматология и ортопедия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Богов А.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Травматология и ортопедия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1020202561136
protection_organization.supervisor_name: ВАЛЕНТИН
protection_organization.supervisor_surname: ПАВЛОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1020202561136
author_organization.supervisor_name: ВАЛЕНТИН
author_organization.supervisor_surname: ПАВЛОВ
author_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения