name: Патогенетические механизмы развития гестационных осложнений при хронической артериальной гипертензии и их значение для выбора лечебно-профилактической тактики (экспериментально-клиническое исследование)
keyword_list: МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ПЛАЦЕНТАРНЫХ НАРУШЕНИЙ В УСЛОВИЯХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ РАССТРОЙСТВ, ГИПЕРАКТИВАЦИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ФУНКЦИИ,  ГЕСТАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ГЕСТАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ПЕРВОБЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКОЙ АГ.
abstract: Цели: установить патогенетическую роль повышения системного артериального давления, активации глюкокортикоидной функции и гипопрогестеронемии в развитии плацентарных нарушений в эксперименте и предложить подходы к улучшению исходов беременности и родов у первобеременных женщин с хронической артериальной гипертензией. Задачи: установить особенности изменения системного артериального давления, концентраций прогестерона и кортизола в исходном состоянии, на 2-й (11 - 12-й день) и 3-й неделе (17 -19-й день) гестации у крыс SHR и WKY; определить особенности перинатальных исходов у крыс SHR и WKY;патогенетически обосновать коррекцию плацентарных нарушений при экспериментальной глюкокортикоидной гипертензии с применением гестагенов; оценить наиболее значимые факторы риска развития гестационных осложнений и особенности перинатальных исходов при хронической эссенциальной АГ у первобеременных женщин; разработать патогенетически обоснованные подходы к оптимизации диагностики и коррекции осложнений беременности у первобеременных женщин с хронической эссенциальной АГ на основе оценки суточного мониторинга АД, состояния нейрогормонального профиля и параметров доплерометрии маточно-плацентарного кровотока. Полученные результаты позволяют сделать следующие выводы: в динамике гестации у крыс SHR отмечаются стабильно повышенное АД, снижение концентрации прогестерона и высокий уровень кортизола на 2-й неделе гестации. У крыс WKY имели место значимое снижение АД ко 2-й неделе гестации, достоверное увеличение концентрации прогестерона ко 2-й неделе гестации, с незначительной тенденцией к снижению к концу беременности и стабильно нормальные показатели концентрации кортизола в динамике гестации; гестация у крыс SHR протекает неблагоприятно, имеется тенденция к развитию задержки роста плода, что свидетельствует о наличии плацентарных нарушений. Роды чаще преждевременные. Крысят SHR рождается достоверно меньше, чем у крыс WKY, значимо меньше их масса и рост, отмечаются дезадаптационные реакции. Выяснено, что при экспериментальной глюкокортикоидной гипертензии у крыс отмечаются морфологические признаки плацентарной недостаточности, гипертрофии миокарда и нефропатии. Коррекция гестагенами улучшает структурную морфологию плаценты. Беременность у женщин с хронической эссенциальной и гестационной гипертензиями осложняется плацентарными нарушениями, отмечаются достоверно высокая кровопотеря при родах через естественные родовые пути и проведении кесарева сечения, низкие оценка по шкале Апгар, масса тела и длина новорожденных. При хронической АГ наибольшие показатели весовых коэффициентов отмечены у таких факторов, как большая прибавка массы тела за беременность, раннее менархе, сложные, конфликтные отношения в семье. При гестационной АГ более высокие показатели весовых коэффициентов выявлены у таких факторов, как наличие типа суточных кривых АД, характерных для нон-диппера и найт-пикера, высокая прибавка в весе, раннее менархе. У женщин с хронической эссенциальной гипертензией в 11 - 12-й, 16 - 17-й и 31 - 32-й недели гестации отмечали повышение концентраций общего кортизола, адреналина, норадреналина, снижение уровней прогестерона, ВИП. В 11 -12 -й недели гестации повышается пульсационный индекс в маточных артериях, в 19 - 20-й, 31 - 32-й недели - в маточных артериях и в артерии пуповины. У пациенток с хронической АГ, принимавших производные прегнена до 34-й недели беременности, реже отмечали осложненное течение беременности и родов, лучше перинатальные исходы, нормальные параметры нейрогормонального профиля и доплерометрии системы мать - плацента - плод.
chairman_dissertation_council.surname: Кубышкин А. В.
chairman_dissertation_council.position: Проректор по научной работе ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
organization_supervisor.surname: Фалалеев А. П.
organization_supervisor.position: И.о. ректора ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
rubrics.code: 76.03.53
rubrics.name: Патологическая физиология
oecds.code: 03.01.UM
oecds.name: PHYSIOLOGY
oecds.code: 03.01.TM
oecds.name: PATHOLOGY
speciality_codes.name: Патологическая физиология
speciality_codes.code: 14.03.03
supervisors.fio: Овсянников В.Г.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Патологическая физиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Цыган В.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Патологическая физиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Щетинин Е.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Патологическая физиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
author_organization.ogrn: 1149102048578
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения