name: Язвенная болезнь, особенности патогенеза и выбора терапии в аспекте состояния кальцийрегулирующей системы
keyword_list: Кальцийрегулирующая система гастродуоденальные язвы остеопороз артериальная гипертензия кальцитонин нифедипин
abstract: Впервые показано, что рецидив язвенной болезни, ее коморбидность с остеопорозом и артериальной гипертензией, симптоматические гастродуоденальные язвы, ассоциированные с нестероидными противовоспалительными средствами, сопровождаются дисфункцией в кальцийрегулирующей системе, характеризующейся существенным повышением паратирина и кальция, значимым снижением фосфора крови как механизм патогенеза заболевания, оказывающий влияние на особенности течения и выраженность ульцерозного процесса и протекающий независимо от геликобактериоза гастродуоденальной зоны. 
  Выявлена зависимость функциональных сдвигов в кальцийрегулирующей системе с состоянием секреторной функции желудка, формирующей активацию кислотно-пептического фактора при рецидиве язвенной болезни, ее коморбидности с остеопорозом, артериальной гипертензией и симптоматических гастродуоденальных язвах на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств. 
  Установлено соотношение дисбаланса кальцийрегулирующей системы в период ре-цидива язвенной болезни, при ее коморбидности с остеопорозом и артериальной гипертензией, симптоматических гастродуоденальных язвах, ассоциированных с нестероидными противовоспалительными средствами с нарушениями региональной микроциркуляции, системного гемостаза, процессов репарации.
  Клиническими и экспериментальными исследованиями показано, что повышение функциональной активности паращитовидных желез с увеличением паратирина и кальция крови способствует усилению патогенетических влияний с активацией ульцерозного процесса, тогда как повышение функциональной активности С-клеток щитовидной железы является саногенной реакцией, направленной на ликвидацию эффектов основных факторов ульцерогенеза и рубцевание язв.
  Впервые разработаны эффективные методы лечения рецидива язаенной болезни, ко-морбидно протекающих гастродуоденальных язв с учетом функционального состояния каль-цийрегулирующей системы с включением в комплекс терапии препарата С-клеток щитовид-ной железы, блокаторов медленных кальциевых каналов или бисфосфонатов.
  Теоретическая и практическая значимость работы
  Показано, что рецидиву язвенной болезни, ее коморбидному течению с остеопорозом, артериальной гипертензией и симптоматическим гастродуоденальным язвам, ассоциирован-ным с применением нестероидных противовоспалительных средств, сопутствуют функцио-нальные изменения в кальцийрегулирующей системе, кальциево-фосфорном балансе, не за-висящие от наличия геликобактерной инфекции в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны и формирующие основные патогенетические механизмы заболеваний, что расширяет возможности рационального терапевтического воздействия. 
  Определение кальция крови у больных язвенной болезнью, ее ассоциации с остеопо-розом и артериальной гипертензией, симптоматическими гастродуоденальными язвами на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств является информативным кри-терием функционального состояния кальцийрегулирующей системы, рецидива заболевания и основанием для назначения патогенетической терапии препаратами, устраняющими дис-функцию в системе кальцийрегулирующих гормонов и кальциево-фосфорного баланса.
  Включение в комплекс терапии рецидива язвенной болезни препаратов С-клеток щи-товидной железы, блокаторов медленных кальциевых каналов или бисфосфонатов способ-ствует устранению патогенетических влияний, связанных с нарушениями в кальцийрегули-рующей системе, и восстановлению морфофункционального состояния гастродуоденальной зоны, процессов репарации и заживлению язвенного дефекта. 
  При коморбидности язвенной болезни с остеопорозом в комплекс терапии рецидива заболевания рационально включать бисфосфонаты, которые устраняют дисфункцию каль-цийрегулирующей системы и кальциево-фосфорный дисбаланс, способствуют ликвидации морфофункциональных изменений желудка и костной ткани на клеточном, органном и си-стемном уровнях.
  Включение в комплекс лечения сочетания язвенной болезни с артериальной гипертензией и симптоматических гастродуоденальных язв на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств блокаторов медленных кальциевых каналов является патогенетически оправданным и клинически эффективным, поскольку нормализует кальциево-фосфорный баланс, устраняет действие патогенетических механизмов, уменьшает сроки ликвидации рецидива заболевания и рубцевания язв, повышает процент их заживления. При ассоциации язвенной болезни и артериальной гипертензии не требует дополнительного назначения антигипертензивных средств.
  Стойкая ремиссия язвенной болезни, сопровождающаяся увеличением кальция крови, может свидетельствовать о неполной ликвидации нарушений в кальцийрегулирующей си-стеме и повышенной готовности развития рецидива заболевания при повторном действии факторов риска.
chairman_dissertation_council.name: Лариса
chairman_dissertation_council.surname: Круглова
chairman_dissertation_council.patronymic: Сергеевна
chairman_dissertation_council.position: Проректор по учебной работе
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Доцент
chairman_dissertation_council.wos_research_id: ААТ7922-2020
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 24168854300
chairman_dissertation_council.rinc_id: 357242
chairman_dissertation_council.url: https://publons.com/researcher/AAT-7922-2020/
chairman_dissertation_council.orcid: https://orcid.org/0000-0002-5044-5265
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Евгений
organization_supervisor.surname: Есин
organization_supervisor.patronymic: Витальевич
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.29
rubrics.name: Внутренние болезни
oecds.code: 03.02.KI
oecds.name: GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY
speciality_codes.name: Внутренние болезни
speciality_codes.code: 14.01.04
supervisors.fio: Чернин Вячеслав Васильевич
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Внутренние болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Самсонов Алексей Андреевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Яковенко Эмилия Прохоровна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Крюкова Антонина Яковлевна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ ДПО "ЦГМА"
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037739163351
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Управление делами Президента Российской Федерации (федеральное агентство)
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТВЕРСКОЙ ГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ТВЕРСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1026900571059
author_organization.supervisor_name: ЛЕСЯ
author_organization.supervisor_surname: ЧИЧАНОВСКАЯ
author_organization.supervisor_patronymic: ВАСИЛЬЕВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения