name: Пароксизмальные нарушения после ишемического инсульта
keyword_list: Эпилепсия Пароксизмальные нарушения Ишемический  инсульт
abstract: Исследование посвящено дифференциальной диагностике пароксизмальных состояний, возникающих после ишемического инсульта, и выявлению особенностей пароксизмальных нарушений эпилептического и неэпилептического генеза, способных облегчить проведение дифференциальной диагностики в сложных клинических случаях.  Цель исследования - выявить клинические, нейрофизиологические, нейровизуализационные факторы, ассоциированные с развитием пароксизмальных состояний эпилептического и неэпилептического генеза после ишемического инсульта. Задачи исследования - определить причины пароксизмальных состояний, выделить предикторы развития постинсультной эпилепсии, выявить факторы, связанные с развитием эпилепсии у пациентов после системного тромболизиса, оценить изменения биоэлектрической активности мозга у пациентов в отдаленном периоде ишемического инсульта с эпилепсией и без таковой. Обследованы 90 пациентов, из них включены в исследование 54 больных в возрасте от 28 до 89 лет. Проведены клиническое обследование с применением шкал и опросников, ориентированных на определение уровня тревожности, депрессии, когнитивных нарушений и качества жизни пациентов, МРТ/КТ головного мозга, длительный 10-часовой видео-ЭЭГ мониторинг. В исследовании было получено, что причиной пароксизмальных состояний у 66,7% пациентов является эпилепсия, у 14,3% пациентов - синкопальные состояния, у 14,3% - пароксизмальные двигательные расстройства, у 4,7% пациентов - преходящие нарушения мозгового кровообращения. Развитие малых глубинных инфарктов в области базальных ядер и таламуса, а также инфарктов в бассейне вертебрально-базилярной системы характерны для пациентов с пароксизмальными состояниями неэпилептического генеза. Факторами, определяющими эпилептический генез пароксизмальных состояний после ишемического инсульта, являются инфаркты корково-подкорковой локализации с распространением на островковую долю и полюс височной доли, геморрагический компонент в области инфаркта мозга, возраст пациентов менее 70 лет. Развитие эпилепсии у пациентов после ишемического инсульта и системного тромболизиса связано с неэффективностью реперфузионной терапии, возникновением обширных и больших инфарктов мозга, корковым геморрагическим компонентом. Длительная латентная фаза эпилептогенеза и обширность инфаркта мозга способствуют развитию эпилептических приступов с нарушением сознания. Возраст пациентов более 50-55 лет, инфаркт с вовлечением 3 и более долей мозга, наличие диффузного поражения белого вещества головного мозга способствуют развитию эпилептических приступов, сопровождающихся билатеральными тонико-клоническими судорогами. Длительный видео-ЭЭГ мониторинг с записью ночного сна позволяет выявить патологические изменения биоэлектрической активности мозга у 94,4% пациентов в отдаленном периоде ишемического инсульта; интериктальная эпилептиформная активность выявляется у 18% пациентов с постинсультной эпилепсией.
chairman_dissertation_council.name: Михаил
chairman_dissertation_council.surname: Пирадов
chairman_dissertation_council.patronymic: Александрович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: B-4407-2012
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003731802
chairman_dissertation_council.rinc_id: 87044
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-6338-0392
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Михаил
organization_supervisor.surname: Пирадов
organization_supervisor.patronymic: Александрович
organization_supervisor.position: Директор ФГБНУ НЦН
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.51
rubrics.name: Неврология
oecds.code: 03.02.RT
oecds.name: CLINICAL NEUROLOGY
speciality_codes.name: Нервные болезни
speciality_codes.code: 14.01.11
supervisors.fio: Максимова М.Ю.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Нервные болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Соловьева Э.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нервные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Виноградов О.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нервные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБНУ НЦН
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕВРОЛОГИИ"
protection_organization.ogrn: 1027739766812
protection_organization.supervisor_name: МИХАИЛ
protection_organization.supervisor_surname: ПИРАДОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: АЛЕКСАНДРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБНУ НЦН
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕВРОЛОГИИ"
author_organization.ogrn: 1027739766812
author_organization.supervisor_name: МИХАИЛ
author_organization.supervisor_surname: ПИРАДОВ
author_organization.supervisor_patronymic: АЛЕКСАНДРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения