name: Субклинический атеросклероз у больных первичным остеоартрозом: закономерности развития и критерии прогнозирования
keyword_list: генетика металлопротеиназы адипокины хроническое низкоинтенсивное воспаление эндотелиальная дисфункция субклинический атеросклероз остеоартроз
abstract: Объект исследования - 184 пациента с первичным остеоартрозом и с остеоартрозом в сочетании с субклиническим атерсклерозом сонных и бедренных артерий. Цель исследования: установить клинические и патогенетические закономерности формирования атеросклероза у больных первичным остеоартрозом и разработать прогностические критерии его раннего развития. Методология и методы исследования. Работа выполнена в дизайне одномоментного когортного исследования в параллельных группах. Использовались инструментальные (стандартная ЭКГ, ЭхоКГ, дуплексное ультразвуковое сканирование сонных и бедренных артерий (УЗДС), рентгенологическое и ультразвуковое исследование суставов), лабораторные (клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза, СРБ, ревматоидный фактор, мочевая кислота, липидный спектр), оценка содержания в крови про- и противовоспалительных цитокинов (IL-1β, TNF-α, IL-6, МСР-1, IL-10, IL-33), адипокинов (адипонектин, адипсин, резистин, лептин), аполипопротеинов (АпоА1, АпоВ100, АпоС, АпоЕ) - методом проточной цитофлуометрии, концентрации ММП-3 и ММП-13 - сэндвич-методом ИФА, исследование циркулирующих эндотелиальных клеток проводилось методом проточной цитофлуометрии, молекулярно-генетические (генотипов ММП-3 (rs3025058), ММП-13 (rs2252070)) и статистические методы исследования. Общеклиническое обследование: сбор жалоб, анамнеза с анализом медицинской документации, физикальное обследование. Теоретическая и практическая значимость работы. В работе раскрыты основные клинико-патогенетические механизмы раннего развития атеросклероза у больных первичным остеоартрозом. Установлено, что выявленные у больных первичным остеоартрозом нарушения баланса адипокинов, цитокинов и матриксных металлопротеиназ патогенетически взаимосвязаны с ранним развитием атеросклероза у данной категории пациентов. Выявлено, что часто встречающаяся у больных первичным остеоартрозом эндотелиальная дисфункция характеризуется преобладанием в общем пуле циркулирующих эндотелиальных клеток погибших эндотелиоцитов, а уровень прогениторных клеток снижается по мере прогрессирования суставного синдрома. Впервые установлено, что носительство гетерозиготного ТС полиморфизма гена матриксной металлопротеиназы-13 чаще встречается в группе пациентов остеоартрозом с наличием атеросклероза, при этом сывороточные концентрации матриксной металлопротеиназы-13 не зависят от генотипического типа полиморфизма гена ММП-13 rs2252070 T/C.  Показана необходимость проведения дуплексного сканирования сонных и бедренных артерий у больных первичным остеоартрозом, а также исследования липидного обмена. Выявленный субклинический атеросклероз у пациентов с первичным остеоартрозом является основанием для проведения дифференцированной гиполипидемической терапии, что позволит существенно снизить риск сосудистых осложнений у этой категории больных. На основании полученных данных разработаны прогностические факторы риска раннего развития атеросклероза у больных первичным остеоартрозом. Основные положения, вытекающие из проведенных исследований, внедрены в учебный процесс ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» кафедры поликлинической терапии с курсом медицинской реабилитации,  кафедры госпитальной терапии и эндокринологии, кафедры терапии ФПК и ППС и в лечебно-диагностическую практику поликлинических подразделений ГАУЗ «Клинический медицинский центр» г. Читы
chairman_dissertation_council.name: Анатолий
chairman_dissertation_council.surname: Говорин
chairman_dissertation_council.patronymic: Васильевич
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой факультетской терапии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: C-9519-2019
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6506357106
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Зайцев
organization_supervisor.patronymic: Николаевич
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.29
rubrics.name: Внутренние болезни
oecds.code: 03.02.PY
oecds.name: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL
speciality_codes.name: Внутренние болезни
speciality_codes.code: 14.01.04
supervisors.fio: Говорин А.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Гринштейн Ю.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Куклин С.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Зонова Е.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Ревматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ЧГМА МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027501147960
protection_organization.supervisor_name: ДМИТРИЙ
protection_organization.supervisor_surname: ЗАЙЦЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ЧГМА МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027501147960
author_organization.supervisor_name: ДМИТРИЙ
author_organization.supervisor_surname: ЗАЙЦЕВ
author_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения