name: Прогнозирование ранней преэклампсии у беременных группы низкого риска
keyword_list: плацента беременность коагуляционный гемостаз тканевой фактор ранняя преэклампсия индекс плацентарного отношения
abstract: Основываясь на результатах исследования, разработан алгоритм действий практического врача акушера-гинеколога, который включает пошаговую оценку риска развития ранней преэклампсии (ПЭ) в скрининговые сроки. Определено, что клинико-анамнестические факторы риска развития ранней и поздней ПЭ идентичны на доклиническом этапе заболевания. Основными факторами риска ПЭ, предшествующие наступлению беременности определены для раннего и позднего фенотипа: хроническая артериальная гипертензия, возраст матери больше 35 лет, индекс массы тела >25, два и более аборта и тяжелая ПЭ в личном анамнезе. Показано, что хронический пиелонефрит значимо ассоциировался только с поздней ПЭ, а семейный отягощенный анамнез артериальными тромботическими событиями достоверно сопряжен с реализацией ранней ПЭ. Впервые предложен и внедрен метод антенатальной ультразвуковой предикции развития ранней ПЭ на основании оценки индекса плацентарного отношения (PRi) в сроки гестации 19–21 неделя (патент РФ №2771762 от 11.05.2022 «Прогнозирование плацентарной преэклампсии по данным плацентометрии в сроки гестации 19–21 неделя у пациенток группы низкого риска»). Установлено, что PRi в сроки гестации 19–21 неделя в группе беременных низкого риска развития ПЭ является достоверным предиктором развития ранней ПЭ, и при значении PRi ≥ 7 развитие прогнозируется в 91,3% случаев. Предложена и доказана гипотеза о роли тканевого фактора, экспрессируемого тканями плаценты в реализации раннего фенотипа ПЭ, что в 19–21 неделю гестации характеризуется повышением способности к тромбинообразованию при исследовании периферической крови и подтверждается морфологическими изменениями в послеродовой плаценте. В результате расширены представления о роли коагуляционного гемостаза в патогенезе ранней (плацентарной) ПЭ. Установлено, что показатель активности тканевого фактора (более 14,74 пмоль/л), определяемый в плазме периферической крови в сроки гестации 19–21 неделя, является перспективным биологическим маркером прогнозирования ранней ПЭ у женщин низкого риска ее развития. Определено, что неудовлетворительные показатели плацентометрии в сроки 19–21 неделя можно рассматривать как следствие дисбаланса локального (плацентарного) гемостаза, что подтверждается сверхпороговой экспрессии тканевого фактора тканями плаценты и морфологическими изменениями в послеродовой плаценте, свидетельствующими о длительной гиперкоагуляции в межворсинчатом пространстве.
chairman_dissertation_council.name: Евгений
chairman_dissertation_council.surname: Цеймах
chairman_dissertation_council.patronymic: Александрович
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602445599
chairman_dissertation_council.rinc_id: 469383
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Александр
organization_supervisor.surname: Жариков
organization_supervisor.patronymic: Юрьевич
organization_supervisor.position: проректор по научной работе и инновациям
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.48
rubrics.name: Акушерство и гинекология
oecds.code: 03.02.SD
oecds.name: OBSTETRICS & GYNECOLOGY
speciality_codes.name: Акушерство и гинекология
speciality_codes.code: 3.1.4.
supervisors.fio: Николаева М.Г.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Акушерство и гинекология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Новикова В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Акушерство и гинекология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Сюндюкова Е.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Акушерство и гинекология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1022201762164
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1022201762164
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения