name: Изучение возможности 12-ти канальной электрокардиографии и системы активационного картирования сердца для дифференциальной и топографической диагностики тахикардий, проявляющихся на ЭКГ расширенными комплексами QRS
keyword_list: неинвазивное активационное картирование сердца эпикардиальная желудочковая тахикардия эндокардиальная желудочковая тахикардия блокада правой ножки пучка Гиса блокада левой ножки пучка Гиса наджелудочковая тахикардия желудочковая тахикардия
abstract: Дифференциальную диагностику между желудочковыми и аберрантными наджелудочковыми тахикардиями целесообразно проводить с обязательным учётом типа блокады ножки пучка Гиса. Процесс дифференциальной диагностики тахикардий с расширенными комплексами QRS целесообразно проводить в 2 этапа: на первом этапе дифференцировать желудочковые и аберрантные наджелудочковые тахикардии, а затем, в случае исключения желудочковых тахикардий, определить тип аберрантных наджелудочковых тахикардий. Дифференциальная диагностика между эндокардиальными и эпикардиальными источниками мономорфных ЖТ, определённых по результатам неинвазиного активационного картирования сердца возможна при помощи параллельной оценки особенностей комплексов QRS на синусовом ритме и во время аритмии по стандартной ЭКГ в 12-ти отведениях. Для тахикардий с формой комплексов QRS по типу БЛНПГ ЭКГ-признаками, указывающими на желудочковый генез аритмии, являются: 1) отсутствие комплекса QR (сочетание зубцов Q и R) в отв. avR, 2) отсутствие М-образной формы комплексов QRS в отв. I, 3) длительность зубца R в отв. V2 ≥ 40 мс. Наличие 2-х из 3-х вышеперечисленных признаков позволяло диагностировать ЖТ в проспективной группе пациентов с точностью 95% (чувствительность 97%, специфичность 92%).
  Для НЖТ, имеющих аберрантные комплексы QRS по типу БЛНПГ, ЭКГ-признаками, указывающими на предвозбуждение желудочков по правостороннему ДПП, являются: 1) положительная полярность комплексов QRS в отв. V2, 2) отсутствие М-образной формы комплексов QRS в отв.I, 3) отсутствие зубца S в отв. avL. Наличие 2-х из 3-х вышеперечисленных признаков позволяло диагностировать НЖТ с проведением по антероградным дополнительным проводящим путям в проспективной группе пациентов с точностью 84% (чувствительность 65%, специфичность 100%). Для тахикардий с формой комплексов QRS по типу БПНПГ ЭКГ-признаками, указывающими на желудочковый генез аритмии, являются: 1) наличие зубцов Q в отв.II, 2) длительность интервала R(верш.)-S(оконч.)>100мс в отв.V5. Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных признаков позволяло диагностировать ЖТ в проспективной группе пациентов с точностью 83% (чувствительность 100%, специфичность 73%). Для НЖТ, имеющих аберрантные комплексы QRS по типу БПНПГ, признаками, указывающими на предвозбуждение желудочков по левостороннему ДПП, являются: 1) длительность зубца R в отв. I ≥ 80 мс, 2) отсутствие М-образной формы комплексов QRS в отв. V2, 3) отсутствие зазубрины на восходящей части зубца S в отв. avL. Наличие 2-х из 3-х вышеперечисленных признаков позволяло диагностировать НЖТ с проведением по антероградным дополнительным проводящим путям в проспективной группе пациентов с точностью 91% (чувствительность 85%, специфичность 96%). Для ЖТ, ЭКГ-признаками, указывающими на эпикардиальный генез аритмии, являются: 1) длительность интервала R(верш.)-S(оконч.) в отв. V4 < 150 мс, 2) Длительность интервала R(верш.)-S(верш,) в отв. V3 > 80 мс, 3) отсутствие патологических зубцов q в отв.II/III/avF вне приступов тахикардии (на синусовом ритме). Наличие 2-х из 3-х вышеперечисленных признаков позволяло диагностировать наличие эпикардиального источника ЖТ в проспективной группе пациентов с точностью 78% (чувствительность 73%, специфичность 83%).
chairman_dissertation_council.name: Ирина
chairman_dissertation_council.surname: Чазова
chairman_dissertation_council.patronymic: Евгеньевна
chairman_dissertation_council.position: Заместитель генерального директора по научно-экспертной работе
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: B-8688-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7004692881
chairman_dissertation_council.rinc_id: 106611
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Сергей
organization_supervisor.surname: Бойцов
organization_supervisor.patronymic: Анатольевич
organization_supervisor.position: Генеральный директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.45
rubrics.name: Реаниматология и интенсивная терапия
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
rubrics.code: 76.29.29
rubrics.name: Внутренние болезни
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Шлевков Николай Борисович
supervisors.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Шубик Юрий Викторович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Гиляров Михайл Юрьевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
protection_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037739144640
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
author_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037739144640
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения