name: ФАКТОРЫ СОЦИАЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ПЕРВЫЙ ПСИХОТИЧЕСКИЙ ЭПИЗОД (клинико-профилактический аспект)
keyword_list: социальная адаптация комплаентность критика к болезни первый психотический эпизод шизофрения
abstract: Шизофрения является хроническим прогредиентным заболеванием и часто приводит к нетрудоспособности, в связи с чем ее изучение продолжает оставаться одной из актуальных проблем клинической психиатрии. Первый психотический эпизод (давность заболевания не более 5 лет и не более 3-х приступов) представляет собой уникальный в клинико-прогностическом отношении период шизофрении. Больные шизофренией представляют собой одну из наиболее уязвимых групп, для которой характерны значительные нарушения социальной адаптации.
  Цель исследования – разработка рекомендаций по сохранению уровня социальной адаптации больных шизофренией, перенесших первый психотический эпизод, на основе изучения ее взаимосвязи с клинической картиной эндогенного процесса, критикой болезни, комплаентностью и социальным интеллектом. 
  В ходе исследования разработана визуальная аналоговая шкала субъективной и объективной оценки социальной адаптации, показавшая высокую согласованность и ретестовую надежность. 
  У больных шизофренией, перенесших первый психотический эпизод к моменту первой госпитализации отмечалась значительная социальная дезадаптация в семейной и производственной сферах: 68,3% пациентов не имели собственной семьи, 41,4% – безработные. После перенесенного первого психотического эпизода снижение социального статуса произошло у 18,6% пациентов. Удовлетворительный уровень социальной адаптации больше характерен для лиц женского пола – 72,7%, чем мужского – 51,5%. 
  Выявлена выраженная некритичность пациентов к своему заболеванию, его социальным последствиям и необходимости лечения – только 10,3% пациентов полностью понимали факт наличия болезни и необходимость лечения, треть (33,7%) формально соглашались с мнением врача. Чем выше критичность к заболеванию и необходимости терапии, тем выше комплаентность пациента. У комплаентных пациентов менее выражены позитивные, негативные и общепсихопатологические симптомы, более высокий уровень социальной адаптации в семейной, бытовой, коммуникативной сферах.
  Социальный интеллект играет существенную роль в социальной адаптации больных шизофренией, перенесших первый психотический эпизод. Нарушения социального интеллекта у больных шизофренией связаны с психопатологической симптоматикой: позитивные симптомы (расстройства мышления, подозрительность, враждебность) снижают способность пациента анализировать реальные ситуации общения, понимать чувства и намерения участников коммуникации, в первую очередь в семейном окружении; негативные симптомы нивелируют способность понимать язык телодвижений, жестов, взглядов – пациенты не могут правильно понимать смысл высказываний собеседника, а также затрудняются в проявлении эмпатии и рефлексии своего поведения.
  Выделено три фактора риска социальной дезадаптации больных шизофренией, перенесших первый психотический эпизод: личностно-негативные и аддиктивные, проявляющиеся до психотического эпизода, и продуктивно-психопатологические, актуализирующиеся после манифестации эндогенного процесса. Важным фактором социальной дезадаптации является употребление наркотиков и злоупотребление алкоголем, приводящие к семейной дезадаптации, которая, в свою очередь, создает затруднения в социальном функционировании пациентов в других социальных сферах. 
  Уровень социальной адаптации пациентов коррелирует с уровнем социальной поддержки пациента со стороны микросоциального окружения. Значимыми факторами, способствующими социальной адаптации больных шизофренией, перенесших первый психотический эпизод, являются физическая трудоспособность, социально-полезная деятельность (в том числе и ближайшем микросоциальном окружении), а также правильное, социально-адаптивное – упорядоченное поведение (административно-правовая сфера).
chairman_dissertation_council.name: Михаил
chairman_dissertation_council.surname: Чурносов
chairman_dissertation_council.patronymic: Иванович
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой медико-биологических
chairman_dissertation_council.degree: Кандидат медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: W-1313-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6601948788
chairman_dissertation_council.rinc_id: 117360
chairman_dissertation_council.url: https://orcid.org/0000-0003-1254-6134
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0003-1254-6134
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Николай
organization_supervisor.surname: Репников
organization_supervisor.patronymic: Иванович
organization_supervisor.position: проректор по науке и инновациям
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.52
rubrics.name: Психиатрия. Психотерапия
oecds.code: 03.02.VE
oecds.name: PSYCHIATRY
speciality_codes.name: Психиатрия
speciality_codes.code: 14.01.06
supervisors.fio: Руженкова В.В.
supervisors.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
supervisors.speciality_code: Психиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Руженков В.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Психиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Бадмаева В.Д.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Психиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Дробижев  М.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Психиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет", НИУ "БелГУ"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет"
protection_organization.ogrn: 1023101664519
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет", НИУ "БелГУ"
author_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет"
author_organization.ogrn: 1023101664519
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения