name: Морфологические и иммуногистохимические предикторы обратимости острого повреждения почек с потребностью в диализе у пациентов с миеломной каст-нефропатией
keyword_list: множественная миелома, миеломная каст-нефропатия, острое повреждение почек, диализ, биопсия почки, морфологические изменения в почках, количественная морфометрия, иммуногистохимическое исследование нефробиоптатов, эпителиально-мезенхимальная трансформация 
abstract: Цель: изучение клинических, морфологических и иммуногистохимических предикторов обратимости острого повреждения почек с потребностью в диализе вследствие миеломной каст-нефропатии. В исследование включено 42 пациентов (18 мужчин и 24 женщин) в возрасте от 38 до 74 лет (медиана 57 лет). В ходе работы выявлены клинические предикторы улучшения функции почек: достижение гематологического ответа в течение индукционной терапии первой линии (p=0,001), раннее начало терапии (почечный ответ достигнут в 83% и 17% случаев при начале терапии до и позже 4-х недель от дебюта острого повреждения почек, соответственно, p <0,05). Выявлены морфологически значимые особенности: доказана обратная корреляция между достижением почечного ответа и степенью тубулярной атрофии (Rs= –0,439, p=0,03); площадь фиброза интерстиция различалась у больных с почечным ответом и без него и составила 24,9% и 45,9%, соответственно, р=0,001; при площади фиброза интерстиция более 40% с вероятностью 85% можно прогнозировать отсутствие почечного ответа, даже при эффективной противоопухолевой терапии. Иммуногистохимические показатели: экспрессия виментина менее 10% от площади тубуло-интерстиция благоприятна для почечного ответа, p <0,05; различалась доля проксимальных канальцев с сохранным эпителиальным фенотипом у пациентов с почечным ответом и без него 26,9% и 11,5%, соответственно, p=0,002; площадь экспрессии E-кадгерина менее 10% от тубуло-интерстиция позволяет прогнозировать отсутствие почечного ответа с вероятностью, близкой к 90%, OR=24,5. В результате проведенного исследования раскрыта важность комплексной диагностики для прогнозирования почечного ответа у пациентов в дебюте множественной миеломы: световая и иммунофлюоресцентная микроскопия нефробиоптатов дополнены иммуногистохимическим исследованием с определением маркеров эпителиально-мезенхимальной трансформации и одновременным проведением полуколичественной и количественной компьютерной морфометрии, с дальнейшим сопоставлением результатов с клиническими данными и эффективностью противоопухолевой терапии.
chairman_dissertation_council.surname: Савченко  В. Г.
chairman_dissertation_council.position: Генеральный директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Савченко В. Г.
organization_supervisor.position: Генеральный директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.36
rubrics.name: Нефрология
rubrics.code: 76.29.29
rubrics.name: Внутренние болезни
rubrics.code: 76.29.33
rubrics.name: Гематология и трансфузиология
oecds.code: 03.02.MA
oecds.name: HEMATOLOGY
oecds.code: 03.02.ZA
oecds.name: UROLOGY & NEPHROLOGY
oecds.code: 03.01.AY
oecds.name: ANATOMY & MORPHOLOGY
speciality_codes.name: Нефрология
speciality_codes.code: 14.01.29
speciality_codes.name: Гематология и переливание крови
speciality_codes.code: 14.01.21
supervisors.fio: Рехтина И.Г.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Гематология и переливание крови
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Семочкин С.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Гематология и переливание крови
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Лысенко Л.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нефрология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ"НМИЦ гематологии" Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр гематологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1027739419014
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ"НМИЦ гематологии" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр гематологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027739419014
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения