name: «Острый коронарный синдром: прогнозирование течения и эффективности лечения на основе клинико-инструментальных и генетических параметров»
keyword_list: острый коронарный синдром неблагоприятные исходы шкалы оценки риска полиморфизм генов межвизитная вариабельность артериального давления приверженность к лечению
abstract: Научная новизна 
  Впервые на материале рутинной клинической практики проанализирована динамика ишемических исходов заболевания до и на фоне внедрения современных методов ведения больных острым коронарным синдромом. Впервые показана применимость в условиях городских стационаров шкал риска ишемических исходов и валидирована отечественная шкала риска РЕКОРД. 
  Впервые показано, что носительство аллеля А (rs1800629) гена фактора некроза опухолей ассоциировано как с увеличением общей смертности, так и с большей вероятностью любого неблагоприятного или коронарного исхода, а аллель А (rs17845266) гена аннексина А2 – с большей частотой развития коронарных неблагоприятных исходов. 
  Впервые показано прогностическое значение полиморфизма гена интерлейкина-10 в отношении риска развития инсульта у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца, при этом модель, содержащая данный параметр, превзошла по предсказательной ценности другие шкалы риска инсульта.
   Впервые показана прогностическая ценность определения межвизитной вариабельности артериального давления у больных, перенесших острый коронарный синдром. 
  Впервые создана шкала предсказания геморрагического риска, позволяющая оценивать его у больных острым коронарным синдромом, получающих многокомпонентное антитромботическое лечение. 
  
  Теоретическая и практическая значимость работы 
  С теоретической точки зрения представляются важными данные, касающиеся ассоциации полиморфизма генов TNF, IL10 и ANXA2 с исходами заболевания, что может указывать на значимость для патогенеза заболевания белков, кодируемых указанными генами, и формулирует направление для дальнейшего изучения проблемы. Различия в эффективности лечения статинами у носителей разных генетических вариантов ANXA2 обосновывают необходимость дальнейшего поиска маркеров индивидуальной чувствительности к данному классу лекарственных препаратов.
  С практической точки зрения показана целесообразность использования инструментов расчета риска, основанных на данных, полученных в нашей стране. Показаны лучшие результаты предсказания неблагоприятных исходов у больных острым коронарным синдромом при использовании отечественной шкалы ишемического риска РЕКОРД и созданной в данной работе шкалы расчета риска кровотечений. 
  Важным практическим результатом явилось выделение факторов риска инсульта у больных, перенесших острый коронарный синдром.
  Определен способ оптимального контроля эффективности антигипертензивной терапии у больных, перенесших острый коронарный синдром – измерение межвизитной вариабельности артериального давления. 
  Исследованы последствия низкой приверженности к лечению антитромбоцитарными и гиполипидемическими лекарствами.
chairman_dissertation_council.name: Лариса
chairman_dissertation_council.surname: Круглова
chairman_dissertation_council.patronymic: Сергеевна
chairman_dissertation_council.position: Проректор по учебной части
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Доцент
chairman_dissertation_council.wos_research_id: WOS Research ID –  https://publons.com/researcher/AAT-7922-2020/
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 24168854300
chairman_dissertation_council.rinc_id: 357242
chairman_dissertation_council.orcid: https://orcid.org/0000-0002-5044-5265
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Евгений
organization_supervisor.surname: Есин
organization_supervisor.patronymic: Витальевич
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 3.1.20.
supervisors.fio: Затейщиков Д.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Барбараш О.Л.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Андреев Д.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: СтароверовИ.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ ДПО "ЦГМА"
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037739163351
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Управление делами Президента Российской Федерации (федеральное агентство)
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ ДПО "ЦГМА"
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037739163351
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Управление делами Президента Российской Федерации (федеральное агентство)
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения