name: Фармакологическое влияние антагонистов минералокортикоидных рецепторов на структурно-функциональное и электрофизиологическое ремоделирование миокарда левого желудочка у больных острым коронарным синдромом, перенесших реперфузию миокарда
keyword_list: острый коронарный синдром, хроническая сердечная недостаточность с про-межуточной фракцией выброса, прогнозирование внезапной сердечной смерти, антагонисты минералокортикоидных рецепторов
abstract: Объект исследования: 152 пациента с острым коронарным синдромом с подъ-емом сегмента ST (ОКСпST) с проведенным эффективным реперфузионным лечением методом чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в первые 3 часа от начала заболевания, фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) ме-нее 50%.Цель работы: сравнительный анализ влияния эплеренона и спиронолактона на электрофизиологическую нестабильность миокарда и особенности структурно-функционального ремоделирования в ранние (30 суток) и отдаленные (12 ме-сяцев) сроки фармакотерапии у больных хронической сердечной недостаточ-ностью (ХСН) с низкой и промежуточной ФВ ЛЖ, перенесших ОКСпST с по-следующим ЧКВ.Методы исследования: Применен комплексный подход к исследованию изу-чаемых показателей миокарда, в соответствии с требованиями, предъявляемы-ми действующими руководствами. Изучение фармакологических эффектов препаратов проводилось с использованием широко апробированных статисти-ческих методов анализа данных. Дизайн исследования был составлен в соот-ветствии с этическими нормами.Достигнутые результаты: Определены маркеры внезапной сердечной смерти (ВСС) при ОКСпST - QTcd, QTapсd, JTcd, SubTcd.Установлено, что фармакотерапия эплереноном в течение 12 месяцев у боль-ных ХСН с низкой ФВ, перенесших ОКСпST с последующим ЧКВ, оказывает выраженное корригирующее действие на маркеры ВСС, а также на структурно-функциональные показатели ЛЖ, по сравнению со спиронолактоном.Обнаружено, что эплеренон как на 30 сутки фармакотерапии, так и спустя 12 месяцев, у больных ХСН с промежуточной ФВ, перенесших ОКСпST с после-дующим ЧКВ, снижает показатели электрофизиологической нестабильности и способствует улучшению структурных показателей сердца, эффективнее спи-ронолактона.Разработана и апробирована модель для прогнозирования риска внезапной сердечной смерти у пациентов с ОКСпST для выбора дозирования лекарствен-ных средств.Новизна: Впервые доказано, что препаратом выбора среди антагонистов мине-ралокортикоидных рецепторов у больных ХСН с промежуточной ФВ, пере-несших ОКСпST с последующим ЧКВ, является эплеренон, обладающий вы-раженным эффективным влиянием на предикторы ВСС и структурно-функциональные показатели миокарда ЛЖ в течение 12 месяцев терапии. Внедрение: результаты исследования внедрены в учебный процесс студентов лечебного факультета, клинических ординаторов и обучающихся по про-граммам высшего профессионального образования в Центре дополни-тельного медицинского и фармацевтического образования аккредитации и сертификации НИУ «БелГУ» по специальностям «Терапия», «Кардиоло-гия», а также в работу отделения кардиологической реанимации и интен-сивной терапии ООО «Клиника сердца», г. Старый ОсколЭффективность: полученные в ходе исследования результаты могут быть ис-пользованы в разработке клинических рекомендаций и стандартов оказания помощи пациентам с сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса. Использование математической модели, разработанной в ходе иссле-дования, поможет проводить своевременную смену стратегии лечения пациен-тов с ОКСпST при наличии высокого риска ВСС.Область применения: научные организации и лечебные учреждения, зани-мающиеся вопросами клинической фармакологии, кардиологии.
chairman_dissertation_council.surname: Покровский М.В.
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Репников Н.И.
organization_supervisor.position: Проректор по науке
organization_supervisor.degree: Кандидат физико-математических наук
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
rubrics.code: 76.31.29
rubrics.name: Клиническая фармакология
rubrics.code: 34.45.21
rubrics.name: Частная фармакология
oecds.code: 03.01.QA
oecds.name: MEDICINE, RESEARCH & EXPERIMENTAL
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
oecds.code: 03.01.TU
oecds.name: PHARMACOLOGY & PHARMACY
speciality_codes.name: Фармакология, клиническая фармакология
speciality_codes.code: 14.03.06
supervisors.fio: Осипова О.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Поветкин С.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Максимов М.Л.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Фармакология, клиническая фармакология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет", НИУ "БелГУ"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет"
protection_organization.ogrn: 1023101664519
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет", НИУ "БелГУ"
author_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет"
author_organization.ogrn: 1023101664519
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения