name: Хирургическое лечение больных кохлеарной формой отосклероза
keyword_list: Хирургическое лечение Перилимфа Кохлеарная форма отосклероза
abstract: Медицинская реабилитация пациентов с отосклерозом включает в себя консервативные и хирургические методы лечения, а также электроакустическую коррекцию слуха. Консервативные методы лечения направлены на инактивацию отосклеротического процесса. Хирургическое лечение больных отосклерозом (стапедопластика) преследует своей целью улучшение слуха, однако, не избавляет пациентов от самого заболевания, поэтому является паллиативной операцией. Причем стапедопластика, не зависимо от применяемой методики, выполняется у больных с тимпанальной и смешанной формой отосклероза и позволяет в этих случаях получить надежный функциональный результат у 96-98% пациентов. Кохлеарная форма отосклероза характеризуется наличием высоких порогов костного звукопроведения (выше 40-60 дБ) по данным тональной пороговой аудиометрии (ТПА). Поэтому отохирурги, выполняющие стапедопластику у этих больных получают недостаточный функциональный эффект даже при полном закрытии костно-воздушного интервала (КВИ), что предполагает в дальнейшем использование этими пациентами слуховых аппаратов. Данное обстоятельство объясняется невозможностью улучшить костную проводимость (КП) в результате проведения существующих методик стапедопластики.
  Существующие в мировой литературе попытки объяснения этиопатогенеза сенсоневрального компонента тугоухости (СНкТ) у больных отосклерозом носят гипотетический характер. Наиболее распространенными из них являются следующие: блокада лабиринта фиксированным стременем обуславливает относительный застой перилимфы, что оказывает отрицательное влияние на биологические структуры внутреннего уха, вначале носящее функциональный (обратимый) характер, а затем, при длительном течении болезни, постепенно присоединяются и органические (необратимые) изменения. Б. М. Сагалович в 1988 году в своей монографии «Слуховое восприятие ультразвука» предполагает, что блокада стремени приводит к изменению проницаемости гематолабиринтного барьера, что в свою очередь вызывает явления гипоксии жидких сред внутреннего уха и в конечном итоге его сенсорного аппарата. Некоторые авторы придают особое значение в развитии СНкТ при отосклерозе участию центральных механизмов регуляции в его патогенезе. Вопрос возникновения СНкТ у больных отосклерозом и возможность оказать на него положительное влияние, с целью улучшения костного звукопроведения, остается открытым.
  Опыт хирургического лечения больных кохлеарной формой отосклероза в отделении патологии уха и основания черепа ФГБУ Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии ФМБА России позволил не только оценить состояние перилимфы в преддверии лабиринта, но и выявить, как минимум, две особенности, относящиеся к перилимфатической жидкости у этой категории пациентов, что подтверждается данными зарубежной литературы. Первая особенность - во всех случаях отмечается нарушение прозрачности перилимфы в той или иной степени выраженности, что может косвенно указывать на наличие продуктов метаболизма отосклеротических очагов, возможно, оказывающих «токсическое» влияние на сенсорный аппарат и изменяющих физико-химический состав ее (по крайней мере, кальция и фосфора). Вторая особенность – у части пациентов перилимфа не поступает в нишу окна преддверия после перфорации подножной пластинки (ПП) стремени, а при непреднамеренном дефиците, возникающем в некоторых случаях тотальной платинэктомии, не происходит ее самовосполнения, что, косвенно может свидетельствовать о нарушениях гидродинамики жидкостей внутреннего уха. Данные наблюдения послужили поводом к разработке способа стапедопластики у больных кохлеарной формой отосклероза, позволяющего оказывать положительное влияние на улитковый резерв.
chairman_dissertation_council.name: Николай
chairman_dissertation_council.surname: Дайхес
chairman_dissertation_council.patronymic: Аркадьевич
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603347127
chairman_dissertation_council.rinc_id: 542370
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Николай
organization_supervisor.surname: Дайхес
organization_supervisor.patronymic: Аркадьевич
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.54
rubrics.name: Оториноларингология
oecds.code: 03.02.TD
oecds.name: OTORHINOLARYNGOLOGY
speciality_codes.name: Болезни уха, горла и носа
speciality_codes.code: 14.01.03
supervisors.fio: Джамалудинов Ю.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Пащинин А.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Вишняков В.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ НМИЦО ФМБА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
protection_organization.ogrn: 1037739190169
protection_organization.supervisor_name: НИКОЛАЙ
protection_organization.supervisor_surname: ДАЙХЕС
protection_organization.supervisor_patronymic: АРКАДЬЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ДГУ
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего  образования "Дагестанский государственный университет"
author_organization.ogrn: 1020502631621
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения