name: Влияние блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на клинико-инструментальные параметры при хронической сердечной недостаточности с промежуточной фракцией выброса
keyword_list: валсартан эналаприл промежуточная фракция выброса Хроническая сердечная недостаточность
abstract: Цель исследования – определить эффективность блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ингибитора ангиотензин-превращающего фермента эналаприла и блокатора рецепторов ангиотензина II валсартана) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса левого желудочка. Научная новизна. Получены данные об эффективности терапии блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (иАПФ эналаприл, БРА валсартан) у пациентов с ХСНпФВ I-III ФК при динамическом наблюдении в течение 1 года.
  Установлено, что терапия как эналаприлом, так и валсартаном способствует снижению функционального класса ХСН и уровня N- терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида, сопоставимому достижению клинической эффективности при терапии обоими препаратами. Показана значимость интерпретации теста с шестиминутной ходьбой в оценке результативности лечения ХСНпФВ.
  Выявлено, что назначение блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при ХСНпФВ сопровождается улучшением систолической функции сердца, уменьшением признаков ремоделирования ЛЖ.
  Определена клинико-эхокардиографическая сопоставимость иАПФ эналаприла и БРА валсартана у пациентов с ХСНпФВ со снижением эффективности лечения при наличии аневризмы ЛЖ.
  Теоретическая и практическая значимость работы. Теоретическая значимость работы настоящего исследования заключается в обосновании критериев эффективности лечения при ХСНпФВ.
  Практическая значимость работы заключается в обосновании применения иАПФ эналаприла, БРА валсартана у пациентов с ХСНпФВ. 
  В работе установлено, что независимо от применяемых медикаментозных средств, влияющих на активность РААС, у пациентов с ХСН и исходными параметрами ФВ 40-49% улучшается клинико-функциональное состояние при лечении эналаприлом или валсартаном, что может сопровождаться улучшением прогноза.
  Результаты данной работы могут быть рекомендованы для использования в практической работе врачей кардиологов и терапевтов, применены в обучающем процессе студентов и слушателей на кафедрах терапевтического профиля медицинских ВУЗов.
  Методология и методы исследования. За основу теоретической части настоящей работы были взяты научные исследования зарубежных и отечественных авторов, посвященные фундаментальным и прикладным аспектам формирования, прогноза и возможности лечения ХСНпФВ. Цель, задачи, дизайн и методы исследования сформированы после изучения и анализа литературы, оценки актуальности и степени разработанности изучаемой темы. Для решения поставленных задач использованы клинические, инструментальные, лабораторные и статистические методы анализа исследования. . Результаты настоящего исследования реализованы и применяются в практической деятельности ГАУЗ «Городcкая клиническая больница им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга. Материалы исследования использованы в учебном процессе на кафедре клинической медицины ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России (акт внедрения от 2021г.).
chairman_dissertation_council.name: Рустам
chairman_dissertation_council.surname: Сайфутдинов
chairman_dissertation_council.patronymic: Ильхамович
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой факультетской терапии и эндокринологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: ABC-3695-2020
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603688155
chairman_dissertation_council.rinc_id: 627257
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0001-6504-8900
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Игорь
organization_supervisor.surname: Мирошниченко
organization_supervisor.patronymic: Васильевич
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 3.1.20.
supervisors.fio: Галин П.Ю.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Шапошник И.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Загидуллин Н.Ш.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
protection_organization.name: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1035605503878
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
author_organization.name: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1035605503878
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения