name: Возможности использования левосимендана в предоперационной подготовке больных с ишемической болезнью сердца и низкой фракцией выброса левого желудочка
keyword_list: ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, синдром низкого сердечного выброса, левосимендан, коронарное шунтирование
abstract: Обследовано 82 пациента со стенокардией напряжения II - IV ф. к., хронической сердечной недостаточностью (ХСН), многососудистым поражением коронарных артерий, обширным постинфарктным рубцом, фракцией выброса левого желудочка ≤ 35% и доказанным жизнеспособным миокардом, которым выполнено коронарное шунтирование. Все пациенты до операции получали длительную стандартную терапию ХСН: петлевой диуретик, иАПФ/АРА, бета-блокатор, антагонист минералокортикоидных рецепторов. Исследование выполнено в три этапа. В первой, ретроспективной части исследования (39 больных) определяли, какие факторы могут быть ассоциированы с периоперационной острой сердечной недостаточностью (ОСН). Во второй, проспективной части (43 больных) сравнивали исход операции и течение раннего послеоперационного периода у пациентов с компенсированной и некомпенсированной ХСН; вторые дополнительно к стандартной терапии за 2 сут до операции получили левосимендан. Третьей, ретропроспективной частью исследования (37 больных) была оценка этих же показателей у пациентов с некомпенсированной ХСН при разной предоперационной медикаментозной подготовке. В ретроспективной части исследования статистически значимое прямое влияние на развитие периоперационной ОСН оказал комбинированный клинический признак – ВЗЛ + ортопноэ (OШ = 1,9, 95%-ный ДИ1,013 - 3,667, р = 0,04). В проспективной части исследования разделение на группы проводилось по наличию/отсутствию ВЗЛ + ортопноэ. Больным с наличием этого признака, т.е. с некомпенсированной ХСН, до операции вводили левосимендан; в этом случае исходы операции и параметры течения раннего послеоперационного периода оказались сходными с таковыми у больных, исходно компенсированных; статистически значимо более высоким был лишь инотропный индекс к моменту окончания операции (р = 0,03). Эффект левосимендана подтвержден при анализе больных только с некомпенсированной ХСН (третья, ретропроспективная часть): у получивших препарат значимо (p < 0,05) меньшими были инотропный индекс, длительность инотропной поддержки, время пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии, госпитальный койко-день.
chairman_dissertation_council.surname: Чазова И. Е.
chairman_dissertation_council.position: заместитель директора по научно-экспертной работе
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Бойцов С.А.
organization_supervisor.position: Генеральный директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
rubrics.code: 76.29.45
rubrics.name: Реаниматология и интенсивная терапия
oecds.code: 03.02.00
oecds.name: Clinical medicine
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Акчурин Ренат Сулейманович
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Затейщиков Дмитрий Александрович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Кричевский Лев Анатольевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
protection_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037739144640
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
author_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037739144640
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения