name: Особенности течения и диагностики воспалительных заболеваний кишечника с внекишечными проявлениями
keyword_list: Язвенный колит Болезнь Крона Неалкогольная жировая болезнь печени Желчнокаменная болезнь Серонегативные артропатии
abstract: Объект исследования: первично обследованы 297 пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), из которых в исследование были включены 194 пациента (157 - с язвенным колитом (ЯК), 37 - с болезнью Крона (БК). С учетом нозологии и наличия / отсутствия внекишечных проявлений (ВКП) пациенты с ВЗК были разделены на 4 группы: 1-я группа – пациенты с ЯК без ВКП (105 пациентов), 2-я группа – пациенты с ЯК и ВКП (52 пациента), 3-я группа – пациенты с БК без ВКП (17 пациентов), 4-я группа – пациенты с БК и ВКП (20 пациентов). Среди многообразия ВКП при ВЗК нами целенаправленно были обследованы пациенты с патологией печени, желчного пузыря, ОДА, остеопеническим синдромом.
  Цель: определить особенности течения и диагностики воспалительных заболеваний кишечника с внекишечными проявлениями.
  Методы исследования: клинико-анамнестические, лабораторные, инструментальные, иммуногистохимические, морфометрические, статистические.
  Научная новизна: Впервые при ВЗК определены клинико-эндоскопические особенности кишечника при ВКП с оценкой иммуногистохимических и морфометрических показателей (количественной плотности, оптической плотности и относительной площади экспрессии) колоноцитов, иммунопозитивных к СЖК и CD3. Впервые при ВЗК проведен анализ НАЖБП, ЖКБ, периферических артропатий (ПА) I-го типа, остеопенического синдрома в сопоставлении с фенотипом, вариантом течения, клинико-анамнестическими особенностями. Впервые определены связи клинико-анамнестических данных, инструментальных и лабораторных особенностей ВЗК с ВКП с ответом на терапию стероидами. Впервые проанализированы клинико-морфологические варианты НАЖБП (стеатоза, стеатогепатита, фиброза) с оценкой степени стеатоза по УЗ-критериям. Впервые при ВЗК определены инструментальные и биохимические маркеры остеопенического синдрома с применением метода денситометрии пяточной кости и анализом биохимических маркеров костного ремоделирования по содержанию в сыворотке крови ионизированного кальция, тартратрезистентной кислой фосфатазы, щелочной фосфатазы. 
  Теоретическая и практическая значимость. Теоретическая и практическая значимость исследования заключается в определении дополнительных критериев диагностики ВКП при ЯК и БК с учетом клинико-анамнестических данных, особенностей течения, тяжести текущей атаки, варианта ответа на терапию ВЗК. Впервые определено клиническое значение количественного определения относительной площади и оптической плотности экспрессии колоноцитов, иммунопозитивных к СЖК, нарушения которой ассоциированы с ВКП. Впервые определено клиническое значение количественной плотности CD3-иммунопозитивных колоноцитов эпителия и собственной пластинки СОТК при ВЗК с ВКП. Результаты исследования стали основой для математических моделей верификации ВКП. Предложены математические модели диагностики НАЖБП, ЖКБ, остеопенического синдрома при ВЗК.
  Степень и эффективность внедрения: Выявленные в исследовании частота разных вариантов ВКП, установленные связи с фенотипом, длительностью, характером течения ВЗК, особенностями текущего обострения, вариантом ответа на терапию стероидами, с показателями количественной плотности CD3-позитивных колоноцитов эпителия и собственной пластинки СОТК, показателями оптической плотности и относительной площади СЖК-позитивных колоноцитов могут быть использованы для повышения качества диагностики ВЗК с ВКП (НАЖБП, ЖКБ, патологией ОДА). Результаты исследования внедрены в практику лечебной работы гастроэнтерологического отделения ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №5», в учебный процесс на кафедре терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России при подготовке ординаторов и врачей по специальности 31.08.28 Гастроэнтерология, 31.08.49 Терапия.
  Область применения: терапия, гастроэнтерология
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Черненков
chairman_dissertation_council.patronymic: Валентинович
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 57189355003
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-6896-7563
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Еремин
organization_supervisor.patronymic: Вячеславович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.29
rubrics.name: Внутренние болезни
oecds.code: 03.02.PY
oecds.name: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL
speciality_codes.name: Внутренние болезни
speciality_codes.code: 3.1.18.
supervisors.fio: Козлова И. В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Внутренние болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Князев О. В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Гастроэнтерология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Хлынова О. В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1026402664903
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1026402664903
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения