name: ОПТИМИЗАЦИЯ   ТЕХНИКИ   УРЕТРОЦИСТОАНАСТОМОЗА
  ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПОЗАДИЛОННОЙ РАДИКАЛЬНОЙ
  ПРОСТАТЭКТОМИИ
keyword_list: хирургический край резекции ТЕХНИКА   УРЕТРОЦИСТОАНАСТОМОЗА, РАДИКАЛЬНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ
abstract: Заболеваемость РПЖ определяется как 43,48 случаев на 100,00 тыс. населения при среднегодовом темпе прироста показателя заболеваемости 3,9%. Средний возраст пациентов с впервые установленным диагнозом РПЖ составил 69,5 лет.
  Стандартным методом хирургического лечения локального РПЖ является радикальная простатэктомия (РПЭ). На настоящем этапе развития хирургии РПЖ установлено, что послеоперационная инконтиненция напрямую связана с повреждением хирургом во время операции нейроваскулярных пучков предстательной железы (ПЖ) и мышц тазового дна. Поиск дальнейших путей улучшения функции удержания мочи у пациентов, подвергшихся позадилонной радикальной простатэктомии, является необходимым и определяет актуальность данного научного исследования. Целью настоящего исследования является улучшение функциональных результатов позадилонной радикальной простатэктомии у пациентов с РПЖ в контексте послеоперационной инконтиненции.
  Выводы
  1. Авторская методика реконструкции уретровезикального сегмента после удаления предстательной железы представляет собой анастомозирование концов простатической уретры. При этой технике не происходит повреждения гладких мышечных волокон шейки мочевого пузыря, что является анатомической и, следовательно, менее травматичной процедурой, чем выполнение стандартной хирургической техники.
  В то же время данная методика увеличивает продолжительность хирургического вмешательства и может быть выполнена только при неповрежденной во время выделения из простаты уретры длиной не менее 2-х см.
  2. Сохранение шейки мочевого пузыря и проксимальной части простатической уретры во время выполнения открытой позадилонной радикальной простатэктомии и дальнейшее их использование в реконструкции уретровезикального сегмента не приводят к повышению частоты положительного хирургического края резекции и не оказывают негативного влияния на онкологические результаты лечения рака предстательной железы, а именно, канцерспецифическую смертность и функцию выживания пациентов. 
  Предикторами частоты положительного хирургического края резекции выступают совокупность параметров: клиническая стадия cT2b–2сNхM0, риск прогрессии по классификации ISUP 3 и выше, исходный уровень общего ПСА более 13,6 нг/мл и суммарный индекс Глисона по результатам биопсии от 7(4+3). Это значит, что рецидив и прогрессия рака предстательной железы находятся вне связи с используемой техникой реконструкции уретровезикального сегмента при открытой позадилонной радикальной простатэктомии.
  3. При выполнении стандартной открытой позадилонной радикальной простатэктомии без использования приемов нервсбережения после удаления уретрального катетера континентными становятся не более 20,0% пациентов, частично удерживают мочу 18,9% больных. В 61,1% случаев регистрируется полное недержание мочи. К концу года наблюдения полностью и частично континентными становятся 22,2% и 46,7% пациентов соответственно. Доля больных, полностью не удерживающих мочу, составляет 31,0% к 1 году наблюдения.
  4. Авторская методика реконструкции уретровезикального сегмента имеет достоверно лучшие функциональные результаты удержания мочи в сравнении с техникой стандартной открытой позадилонной радикальной простатэктомии. Это определяется как большей частотой пациентов, полностью (57,1%) и частично (23,8%) удерживающих мочу сразу после удаления уретрального катетера, так и к первому году наблюдения (66,7% и 33,3% соответственно). При этом восстановление функции удержания у этих больных происходит в более короткий временной период, 2,0 [1,0; 3,0] (мин. 1 - макс. 5) месяца наблюдения против 8,5 [7,0; 11,0] (мин. 4 - макс. 12) месяцев наблюдения в контрольной группе.
chairman_dissertation_council.name: Михаил
chairman_dissertation_council.surname: Черкасов
chairman_dissertation_council.patronymic: Федорович
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой хирургии №4
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: T-9672-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602368438
chairman_dissertation_council.rinc_id: 662346
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Сергей
organization_supervisor.surname: Шлык
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.43
rubrics.name: Урология
oecds.code: 03.02.AZ
oecds.name: ANDROLOGY
oecds.code: 03.02.DM
oecds.name: ONCOLOGY
oecds.code: 03.02.ZA
oecds.name: UROLOGY & NEPHROLOGY
speciality_codes.name: Урология и андрология
speciality_codes.code: 3.1.13.
speciality_codes.name: Урология
speciality_codes.code: 14.01.23
supervisors.fio: Белоусов И.И.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Урология и андрология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Лоран О.Б.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Урология и андрология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Котов С.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Урология и андрология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО РОСТГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1026103165736
protection_organization.supervisor_name: СЕРГЕЙ
protection_organization.supervisor_surname: ШЛЫК
protection_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО РОСТГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1026103165736
author_organization.supervisor_name: СЕРГЕЙ
author_organization.supervisor_surname: ШЛЫК
author_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения