name: Особенности течения и прогноз инфаркта миокарда у больных с фибрилляцией предсердий
keyword_list: антикоагулянты антитромботическая терапия независимый предиктор предсуществующая фибрилляция предсердий фибрилляция предсердий Инфаркт миокарда
abstract: Цель:оценка прогностического значения фибрилляции предсердий (ФП) у лиц, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), для оптимизации вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у этой категории больных. Объект:пациенты с ИМ и ФП, с эмбологенным ИМ (ЭИМ). Методы исследования. На первом этапе когортного исследования отобрана группа пациентов с ИМ и ФП, группа сравнения – с ИМ без ФП. Отдельно выбраны больные с ЭИМ. На втором этапе исследования сформирована основная группа - пациенты с ИМ 1 типа и предсуществующей ФП, а также контрольная группа - с ИМ 1 типа без ФП. Больным проведено стандартное обследование. Статистический анализ выполнен в программе SAS. Новизна. Показано, что пациенты с предсуществующей ФП имеют более осложненное течение ИМ 1 типа, чем больные без ФП, худшую выживаемость, более частые эпизоды декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН). Предсуществующая ФП является независимым предиктором общей и сердечно-сосудистой смертности за весь период наблюдения, а также - нарастания ХСН в ранние сроки ИМ. Проанализированы ЭИМ за 7 лет. Впервые оценена приверженность приему антикоагулянтов (АК) у пациентов с ИМ 1 типа и предсуществующей ФП на разных этапах болезни. Теоретическая и практическая значимость. Пациенты с предсуществующей ФП и ИМ 1 типа представляют группу высокого риска. Необходимо рассмотреть вопрос о включении ФП в прогностические шкалы при ИМ. Частой причиной ИМ 2 типа у пациентов с ФП является коронарная эмболия. ЭИМ имеет неблагоприятный внутригоспитальный и отдаленный прогноз. Проблема низкой назначаемости и приверженности АК актуальна: у пациентов с предсуществующей ФП была низкая приверженность приему АК до госпитализации; в течение первого года после ИМ, благодаря врачебным рекомендациям, полученным в стационаре, приверженность существенно повысилась, но вновь снизилась через 2 года. Отмена или некорректный прием АК повышали частоту не только инсульта, но и комбинированной конечной точки (повторный ИМ + инсульт + смертность)
chairman_dissertation_council.name: Сергей
chairman_dissertation_council.surname: Сайганов
chairman_dissertation_council.patronymic: Анатольевич
chairman_dissertation_council.position: Ректор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: нет
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 36140532200
chairman_dissertation_council.rinc_id: 688882
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0001-8325-1937
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Сергей
organization_supervisor.surname: Сайганов
organization_supervisor.patronymic: Анатольевич
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 3.1.20.
supervisors.fio: Болдуева С.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Тыренко В.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Шубик Ю.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СЗГМУ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.И. МЕЧНИКОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1117847434990
protection_organization.supervisor_name: Сергей
protection_organization.supervisor_surname: Сайганов
protection_organization.supervisor_patronymic: Анатольевич
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СЗГМУ ИМ. И.И. МЕЧНИКОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.И. МЕЧНИКОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1117847434990
author_organization.supervisor_name: Сергей
author_organization.supervisor_surname: Сайганов
author_organization.supervisor_patronymic: Анатольевич
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения