name: Аутоантитела к М2-холинорецепторам у больных пароксизмальной формой мерцательной аритмии без признаков органического заболевания сердца
keyword_list: фибрилляция предсердий, антитела, электрофизиологические параметры, М2-холинорецепторы, гипертоническая болезнь
abstract: Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий (ФП), являясь наиболее часто встречающейся формой нарушений ритма сердца (1 - 2% в общей популяции), обычно возникает как осложнение различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако, более чем в 10% случаев при тщательном клинико-инструментальном обследовании обнаружить причину возникновения аритмии не удается. Выявление причины аритмии позволит оптимизировать диагностическую тактику и последующее лечение у данной категории больных. Исследование посвящено изучению возможной связи аутоантител к М2-холинорецепторам (М2-ХР) с наличием и клиническим течением пароксизмальной формы фибрилляции предсердий у больных без признаков органического заболевания сердца и больных ФП в сочетании с гипертонической болезнью (ГБ) 2 - 3-й степени. В исследование включено 150 пациентов с пароксизмальной формой ФП. Основная группа из 100 человек представлена больными ФП без признаков органического заболевания сердца. В группу сравнения вошли 50 пациентов с ФП и ГБ, артериальной гипертензией 2 - 3-й степени, получающих эффективную антигипертензивную терапию. В группу контроля вошли 25 здоровых добровольцев. Всем лицам, включенным в исследование, проведены ЭКГ в 12 отведениях, ЭХО-КГ по стандартному протоколу, трехсуточное мониторирование ЭКГ. Дополнительно только пациентам с ФП проводили электрофизиологическое исследование (ЭФИ)-чреспищеводное или внтурисердечное. Всем включенным в исследование лицам проводили определение аутоантител к М2-ХР, а также оценка маркеров аутоиммунных заболеваний, показателей гуморального и клеточного иммунитета, серологических и молекулярно-генетических маркеров инфекций. Исследование показало существенные различия в клиническом течении аритмии и электрофизиологических параметрах сердца у больных ФП без признаков органического заболевания сердца по сравнению с ФП, развившейся на фоне ГБ. Менее продолжительные пароксизмы, чаще купирующиеся самостоятельно при наличии более выраженной наджелудочковой эктопической активности у больных идиопатической ФП, указывают на более важную роль процессов электрического ремоделирования миокарда предсердий в инициации и поддержании аритмии у данной категории больных. Это подтверждается меньшими значениями эффективного рефрактерного периода (ЭРП) правого предсердия и более выраженной дисперсией ЭРП между предсердиями по данным ЭФИ у больных с ФП без признаков органического заболевания сердца в сравнении с больными ГБ. Более частое обнаружение аутоантител к М2-ХР, которые по данным экспериментальных исследований могут способствовать процессам электрического ремоделирования, позволяет предполагать их роль в развитии аритмии у больных ФП без признаков органического заболевания сердца, что косвенно подтверждается корреляционными связями между уровнями IgG к М2-ХР и электрофизиологическими параметрами сердца. Достоверно более высокие уровни IgG к вирусу Эпштейна - Барр у больных ФП без признаков органического заболевания сердца могут свидетельствовать о роли данного вируса в образовании аутоантител к М2-ХР, что требует проведения дальнейших исследований, направленных на подтверждение этой гипотезы. Таким образом, в данном исследовании определены отличительные особенности больных ФП без признаков органического заболевания сердца, распространенность у них аутоантител к М2-ХР, взаимосвязь уровней аутоантител к М2-ХР с клиническими проявлениями ФП и электрофизиологическими параметрами сердца, а также определены дальнейшие перспективы изучения роли аутоиммунных реакций в развитии ФП.
chairman_dissertation_council.surname: Чазова И. Е.
chairman_dissertation_council.position: заместитель директора по научно-экспертной работе
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Бойцов С.А.
organization_supervisor.position: Генеральный директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
rubrics.code: 76.03.55
rubrics.name: Медицинская иммунология
oecds.code: 03.02.00
oecds.name: Clinical medicine
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Миронова Наталия Александровна
supervisors.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Гиляров Михаил Юрьевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Явелов Игорь Семенович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
protection_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037739144640
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
author_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037739144640
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения