name: "Первично-операбельный рак молочной железы:диагностика, клиника, лечение, прогноз"
keyword_list: тамоксифен CYP2D6-генотипирование молекулярные подтипы первично-операбельный рак молочной железы рак молочной железы
abstract: Рак молочной железы (РМЖ) занимает I место в структуре заболеваемости и смертности женщин развитых экономических стран. К термину первично-операбельный РМЖ (ПО РМЖ) относят I-IIB стадии заболевания с критериями Т1-2, N0-1, М0. Известно, что различные молекулярные типы РМЖ отличаются по клиническому течению, локализации и частоте возникновения рецидивов и метастазов, характером метастатического распространения и выживаемостью.
  Целью настоящего исследования является улучшение показателей выживаемости больных ПО РМЖ с учетом многофакторного анализа клинико-морфологических и молекулярно-генетических особенностей. 
  При сравнительном анализе клинических особенностей различных молекулярных типов оказалось, что отдаленные метастазы достоверно реже диагностируются при люминальном А и люминальном B, Her2/neu-негативном типах, метастазы в периферических лимфатических узлах достоверно чаще встречаются  при тройном негативном типе PМЖ ,  при люминальном А типе достоверно больше среднее время до прогрессирования.  К неблагоприятным клинико-морфологическим факторам прогноза рецидива ПО РМЖ относятся: наличие макрометастазов в 2 и более регионарных лимфоузлах, ангиолимфатическая и периневральная инвазия, опухолевые клетки в краях резекции, III степень злокачественности опухоли и показатель экспрессии Ki-67 > 40%.
  Комбинация ММГ и УЗИ молочных желез является наиболее эффективной  в диагностике ПО РМЖ. Для оценки мультицентричности рекомендуется использование МРТ молочных желез с контрастированием.
  Оптимальное лечение Her2/neu-позитивного ПО РМЖ включает радикальную мастектомию, проведение адъювантной ПХТ с включением антрациклинов и таксанов и/или гормонотерапия ингибиторами ароматазы, прием Герцептина в течение 1 года. При люминальном А и люминальном В, Her2/neu-негативный типе РМЖ показано использование ГТ в адъювантном режиме. 
  Изучена взаимосвязь носительства аллельных вариантов гена CYP2D6 с клинической эффективностью и отдаленными результатами адъювантной ГТ тамоксифеном больных ПО гормонопозитивным РМЖ, которая показала , что CYP2D6-генотипирование должно быть рекомендовано больным гормон-позитивным ПО РМЖ, с целью выявления групп пациентов со сниженным метаболизмом тамоксифена, что является предиктивными маркерами для назначения ПХТ больным гормон-позитивным ПО РМЖ.
chairman_dissertation_council.name: Анна
chairman_dissertation_council.surname: Бойко
chairman_dissertation_council.patronymic: Владимировна
chairman_dissertation_council.position: заведующая отделением
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 0
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 36825360100
chairman_dissertation_council.rinc_id: 103748
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Каприн
organization_supervisor.patronymic: Дмитриевич
organization_supervisor.position: генеральный директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.49
rubrics.name: Онкология
oecds.code: 03.02.DM
oecds.name: ONCOLOGY
speciality_codes.name: Онкология
speciality_codes.code: 14.01.12
supervisors.fio: Давыдов М. И.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Онкология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Жукова Л. Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Онкология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Высоцкая И. В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Онкология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Волченко А. А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Онкология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1027739623031
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037739447525
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения