name: Комплексная оценка минерально-костных нарушений у пациентов с хронической болезнью почек
keyword_list: Минеральные и костные нарушения при хронической болезни почек, МКН-ХБП Вторичный гиперпаратиреоз, ренальная остеодистрофия, фактор роста фибробластов 23 типа FGF23, белок Klotho Маркеры костного ремоделирования
abstract: Объект исследования: на основании анализа медицинской документации пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) 5(Д) стадии отобрана когорта пациентов, состоящая из 162 человек; у 80 человек с различными стадиями ХБП (2-5, 5(Д)) определены маркеры костного обмена.
  Цель: оценить возможность использования дополнительных неинвазивных методов комплексной диагностики минерально-костных нарушений (МКН) у пациентов с различными стадиями ХБП (2-5, 5(Д)) на основании определения в сыворотке крови маркеров костного обмена и показателей минеральной плотности костной ткани (МПКТ). 
  Методы исследования: клинико-анамнестические, лабораторные, инструментальные, статистические.
  Научная новизна: выполнен комплексный анализ МКН с использованием нестандарных маркеров костного обмена у пациентов с различными стадиями ХБП (2-5,5(Д)); впервые обоснована необходимость использования в диагностике МКН дополнительных маркеров костного обмена: TRAР, CICP, FGF23 и Klotho.;впервые у пациентов с ХБП (2-5, 5(Д)) стадии установлена формула взаимосвязи между FGF23 и Klotho; у пациентов с ХБП 5(Д) стадии: получены данные о взаимосвязи FGF23 и Klotho с маркерами костной резорбции (МКР), определена целесообразность использования FGF23 и Klotho в качестве индикатора снижения МПКТ; выполнено определение маркеров костного обмена (FGF23, Klotho, OPG, TRAР, CrossLaps, CICP) в зависимости от длительности лечения гемодиализом (ГД) и установлено, что стаж лечения ГД более 5 лет ассоциирован с ухудшением показателей минерального и костного обмена. 
  Теоретическая и практическая значимость. Полученные данные дополняют имеющиеся сведения о состоянии костно-минерального обмена у пациентов с различными стадиями ХБП (2-5, 5(Д)). Проанализировано изменение концентрации FGF23 и Klotho в зависимости от: пола, возраста, стадии ХБП, продолжительности лечения ГД, маркеров костного обмена (общего Са, Р, паратиреоидного гормона (ПТГ)), наличия/отсутствия гиперплазии паращитовидных желез, наличия/отсутствия кальцификации сердечных клапанов. Впервые, у пациентов с ХБП 5(Д) стадии установлена ассоциативная связь между маркерами костного ремоделирования и ПТГ. На основании использования неинвазивных тестов – уровня ПТГ, маркеров образования и резорбции костной ткани у пациентов с ХБП 5(Д) стадии определена скорость костного обмена. Получены данные о частоте встречаемости показателей МПКТ у пациентов с ХБП 5(Д) стадии, в том числе при стратификации по возрасту и полу. Установлено, что выполнение ДХА у пациентов с ХБП 5(Д) стадии является недостаточным методом для оценки выраженности остеопенического синдрома, прогнозирования риска развития переломов и требует определения дополнительных маркеров костного обмена. Для практикующих врачей обоснована необходимость в дополнительном исследовании маркеров костного обмена TRAР и CICP у пациентов с различными стадиями ХБП.
  Степень и эффективность внедрения: По результатам диссертационного исследования опубликовано 20 научных работ, в том числе 7 статей в журналах из перечня рецензируемых научных изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов диссертаций. Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре госпитальной терапии медицинского института ФГБОУ ВО «Петрозаводский государственный университет» Министерства науки и высшего образования РФ и используются при проведении практических занятий со студентами старших курсов (5-6 курс) специальности «лечебное дело», «педиатрия» и врачей, проходящих специализацию по программе повышения квалификации, а также входят в структуру лекционного материала; результаты исследования используются в клинической практике отделений терапии, нефрологии и гемодиализа ГБУЗ РК «Республиканская больница имени В.А. Баранова» (г. Петрозаводск).
  Область применения: терапия, нефрология.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Черненков
chairman_dissertation_council.patronymic: Валентинович
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 57189355003
chairman_dissertation_council.rinc_id: 542987
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-6896-7563
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Еремин
organization_supervisor.patronymic: Вячеславович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.29
rubrics.name: Внутренние болезни
oecds.code: 03.02.PY
oecds.name: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL
speciality_codes.name: Внутренние болезни
speciality_codes.code: 14.01.04
supervisors.fio: Барышева О.Ю.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Внутренние болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Мазуренко С.О.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Нагибович О.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1026402664903
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ПетрГУ
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего  образования "Петрозаводский государственный университет"
author_organization.ogrn: 1021000519935
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения