name: Транссклеральная фиксация интраокулярных линз при афакии и силиконовой тампонаде витреальной полости у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки
keyword_list: передняя камера глаза иридохрусталиковый барьер капсулосвязачный аппарат транссклеральная фиксация интраокулярных линз силиконовая тампонада афакия регматогенная отслойка сетчатки
abstract: Целью данной работы является разработка и оценка клинической эффективности технологии комбинированного хирургического лечения пациентов с афакией на основе модифицированного способа транссклеральной фиксации интраокулярной линзы и регматогенной отслойкой сетчатки с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Работа включала 2 части, основанные на принципе оперативного лечения переднего отдела глаза. В первую часть исследования вошли 61 пациент (61 глаз), которые были разделены на 2 группы: группа А (19 глаз/19 пациентов) – пациенты с РОС и афакией. Группа Б (42 глаза/42 пациента) – пациенты с РОС и артифакией. Всем пациентам выполняли оперативное лечение РОС с тампонадой СМ. Во второй части исследования пациентов распределяли по принципу выбранной методики коррекции иридохрусталикового барьера: 1-я группа (13 глаз/13 пациентов) – пациенты с РОС, ранее прооперированные по поводу осложненной катаракты с имплантацией переднекамерной ИОЛ. 2-я группа (12 глаз/12 пациентов) – пациенты с РОС, одномоментно прооперированные с имплантацией и транссклеральной фиксацией заднекамерной ИОЛ по оригинальной методике. 3-я группа (7глаз/7 пациентов) – пациенты с РОС и афакией. 4-я группа (42 глаза/42 пациента) – пациенты с РОС и артифакией – группа контроля.
  ОКТ переднего отрезка использовали в качестве главного метода исследования. Для детального исследования изменения показателей по данным ОКТ передняя камера была разделена на 4 сектора: верхний (superior –S), темпоральный (temporal - T), нижний (inferior - I) и назальный (nasalis – N). Измерение показателей передней камеры проводили в 12 секторах по типу часов циферблата. Были выделены основные параметры, характеризующие особенности передней камеры в послеоперационном периоде в зависимости от выбранного метода коррекции дефекта капсуло-связачного аппарата: угол передней камеры глаза (УПК), глубина передней камеры в 2мм от лимба (ГПК), расстояние от радужки до ИОЛ в 2мм от края оптической части ИОЛ (РИ), расстояние от лимба до края ИОЛ (ЛИ), расстояние от роговицы до ИОЛ по анатомической оси (РоИ), расстояние от роговицы до края ИОЛ (РоИ2). 
  Оценены морфологические показатели передней камеры глаза, а также витреоретинального интерфейса и выявлено, что, у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и отсутствием иридохрусталикового барьера фиксируется снижение показателей гидродинамики глаза в 1,69 раза, как следствие повышение частоты встречаемости складок десцеметовой оболочки в 2,76 раза, отсутствие зрачкового рефлекса в 1,65 раз, изменение со стороны витреальной полости в виде повышения частоты деструкции стекловидного тела в 1,98 раза в сравнении данными пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и артифакией. Разработана оригинальная методика транссклеральной фиксации интраокулярной линзы у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и силиконовой тампонадой витреальной полости, обеспечивающая необходимый барьер между камерами глаза, препятствующая миграции высокомолекулярного соединения, сохраняющая гидродинамические показатели глазного яблока на физиологическом уровне. Разработана классификация положения ИОЛ при альтернативном варианте фиксации и предложены варианты коррекции, основанные на показателях расстояния линзы от роговицы и лимба. При анализе структурных показателей переднего отдела глаза при силиконовой тампонаде витреальной полости у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки в условиях афакии в сравнении с данными пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки и транссклерально фиксированной интраокулярной линзой, а также группой контроля было выявлено снижение показателя угла передней камеры. а также снижение показателей глубины передней камеры относительно группы контроля в верхних секторах, что обеспечило миграцию силиконового масла в переднюю камеру в 71% случаев (p=0,019 и p=0,024 соответственно). При силиконовой тампонаде витреальной полости на 30-е сутки у пациентов с афакией выявлена тенденция повышения частоты эмульгации силиконового масла в 28% случаев (p=0,027) в сравнении с группой пациентов с транссклеральной фиксацией интраокулярной линзы, что коррелировало с изменением офтальмотонуса (r=0,52), рецидив отслойки сетчатки достоверно был выше у пациентов с афакией и использованием переднекамерной интраокулярной линзы (p=0,019 и p=0,024) в сравнении с использованием транссклеральной фиксацией интраокулярной линзы.
chairman_dissertation_council.name: Владимир
chairman_dissertation_council.surname: Нероев
chairman_dissertation_council.patronymic: Владимирович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602905793
chairman_dissertation_council.rinc_id: 394491
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Владимир
organization_supervisor.surname: Нероев
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.56
rubrics.name: Офтальмология
oecds.code: 03.02.SU
oecds.name: OPHTHALMOLOGY
speciality_codes.name: Офтальмология
speciality_codes.code: 3.1.5.
supervisors.fio: Файзрахманов Р.Р.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Офтальмология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Коротких С.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Офтальмология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Бойко Э.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Офтальмология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739298167
protection_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
protection_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМХЦ им. Н.И.Пирогова" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027700077668
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения