name: Состояние органов-мишеней, особенности суточного профиля артериального давления и распределение жировой ткани у больных с абдоминальным ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа
keyword_list: сердечно-сосудистый риск артериальная гипертония жировая ткань почечного синуса периренальная жировая ткань эпикардиальная жировая ткань эктопические висцеральные жировые депо метаболически здоровое абдоминальное ожирение
abstract: Распространенность ожирения и его осложнений неуклонно растет во всем мире, достигая масштабов пандемии и представляя серьезную проблему для здоровья человечества. В настоящее время доказано, что именно висцеральное ожирение ассоциировано с развитием осложнений. Особенно актуально изучение влияния локальных эктопических висцеральных жировых депо на состояние органов-мишеней. В нашей работе впервые в рамках одного исследования оценена выраженность интраабдоминальной, эпикардиальной, периренальной жировой ткани, жировой ткани почечного синуса и их связь с состоянием органов-мишеней, метаболическим профилем и суточным профилем артериального давления. С увеличением объема периренальной жировой ткани и жировой ткани почечного синуса выявлено статистически значимое снижение скорости клубочковой фильтрации, увеличение микроальбуминурии и повышение периферического сопротивления кровотоку. С использованием многофакторной модели логистической регрессии был проведён анализ объема ЭКЖ как независимого предиктора диастолической дисфункции ЛЖ. Для оценки независимого вклада ЭКЖ в риск развития диастолической дисфункции строили логистическую модель, включающую известные факторы риска развития диастолической дисфункции (ИМТ и среднее АД) и дополнительный – объём ЭКЖ. При увеличении среднего АД на 11,3 мм рт ст ОШ возникновения диастолической дисфункции ЛЖ составляет 1,87; при увеличении ИМТ на 5,5 кг/м2 ОШ возникновения диастолической дисфункции ЛЖ – 1,99; при увеличении объёма ЭКЖ на 58,53 мл – 6,35. (Табл. 7) Таким образом, объём ЭКЖ вносит независимый более значительный вклад в риск развития диастолической дисфункции ЛЖ, чем ИМТ и среднее АД. Применение ROC-анализа показало, что толщина ЭКЖ, определяемая с помощью ЭхоКГ может служить маркером высокого риска развития диастолической дисфункции ЛЖ. Показатели толщины ЭКЖ имели высокую прогностическую ценность для этой цели, на основании полученных данных рассчитано отрезное значение толщины ЭКЖ: в систолу – 7,5 мм (Se = 78,3%, Sp = 96,8%), в диастолу – 4 мм (Se = 80,7%, Sp = 65,6%). В качестве сравнения выполнен ROC-анализ для данных, полученных с помощью, МСКТ («золотой стандарт»), продемонстрирована высокая прогностическая ценность (Se = 85.5%, Sp = 77.4%). В последние годы все больший интерес у ученых вызывают ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа. По результатам проведенных исследований доказан выраженный кардиопротективный эффект препаратов этой группы. Но исследования проводились с включением пациентов с СД 2 типа и ХСН, как с сохранной, так и сниженной фракцией выброса. В данной работе пациентам с метаболическим синдром с нарушением толерантности к глюкозе был назначен ингибитор натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа (эмпаглифлозин). Было выявлено, что на фоне 24-недельной терапии статистически значимо снизился уровень артериального давления, улучшились метаболические параметры, отмечено улучшение диастолической функции ЛЖ, статистически значимо уменьшилась выраженность висцеральных жировых депо.
chairman_dissertation_council.name: Ирина
chairman_dissertation_council.surname: Чазова
chairman_dissertation_council.patronymic: Евгеньевна
chairman_dissertation_council.position: Заместитель генерального директора по научно-экспертной работе
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: B-8688-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7004692881
chairman_dissertation_council.rinc_id: 106611
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Сергей
organization_supervisor.surname: Бойцов
organization_supervisor.patronymic: Анатольевич
organization_supervisor.position: Генеральный директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.29
rubrics.name: Внутренние болезни
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
rubrics.code: 76.29.62
rubrics.name: Рентгенология и медицинская радиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Лучевая диагностика, лучевая терапия
speciality_codes.code: 14.01.13
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Жернакова Юлия Валерьевна
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Терновой Сергей Константинович
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Лучевая диагностика, лучевая терапия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Скибицкий Виталий Викентьевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Нуднов Николай Васильевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Лучевая диагностика, лучевая терапия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
protection_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037739144640
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
author_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037739144640
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения