name: Диагностика ранней спастичности у пациентов с тяжелыми повреждениями головного мозга (клинико-электронейромиографический анализ). Подходы в лечении
keyword_list: спастичность инсульт электронейромиография
abstract: Объект исследования. 70 пациентов со спастическим парезом в нижней конечности 2 и более баллов по модифицированной шкале Эшворта, который развился в срок до 12 недель от момента травмы головного мозга или инсульта.
  Методы исследования и аппаратура. За период исследования четырехкратно была произведена оценка по модифицированной шкале Эшворта, гониометрия и измерение по модифицированной шкале Тардье, шкале FIM, определение индекса мобильности Ривермид, измерение боли по визуально-аналоговой шкале, оценка по шкале Ренкина, оценка степени нарушения движений по шкале научного центра неврологии РАМН, оценка по шкале Бартел. На первом и последнем осмотре производилась оценка достижения индивидуальных целей по шкале GAS. Всем пациентам, включенным в исследование, проводилось двукратно электронейромиографическое исследование с оценкой Н-рефлекса. 
  Исследование выполнялось на нейродиагностической модульной системе SierraWave, представляющей из себя 2-канальный электронейромиограф, включающий регистрационный блок, блок стимуляции, запоминающее устройство. ЭНМГ-исследование включало анализ параметров Н-рефлекса, М-волны, расчёт H/M коэффициента при стимуляции большеберцового нерва в подколенной ямке.
           Теоретическая ценность и практическая значимость. Дано научное обоснование целесообразности применения комплексной клинико-инструментальной оценки спастичности в нижних конечностях с анализом Н-рефлекса в ранний восстановительный период после ОНМК и тяжелой ЧМТ в условиях отделений нейрореанимации и нейрореабилитации в г. Москве. Предложены пути фармако-экономической оптимизации реабилитационного процесса. Установлено, что изменение отдельных показателей и характеристик Н-рефлекса, таких как процентное отношение максимальной амплитуды Н-рефлекса к максимальной амплитуде М-ответа, свидетельствует о снижении нисходящих тормозных влияний со стороны супрасегментарных структур. Показано, что включение в комплекс клинических и диагностических тестов оценки Н-рефлекса позволяет выявить пациентов с неблагоприятным прогнозом в аспекте развития выраженной спастичности.
  Степень и эффективность внедрения. Полученные результаты внедрены в практическую работу врачей-неврологов Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Основные положения диссертационной работы внедрены в педагогический процесс для врачей неврологов и аспирантов на кафедре неврологии, физиотерапии и рефлексотерапии ДПО ФГБОУ ВО СГМУ.
chairman_dissertation_council.name: Наталия
chairman_dissertation_council.surname: Булкина
chairman_dissertation_council.patronymic: Вячеславовна
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: Y-3851-2018
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6506170239
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Еремин
organization_supervisor.patronymic: Вячеславович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.51
rubrics.name: Неврология
oecds.code: 03.02.RT
oecds.name: CLINICAL NEUROLOGY
speciality_codes.name: Нервные болезни
speciality_codes.code: 14.01.11
supervisors.fio: Грибова Н.П.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Нервные болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Шихкеримов Р.К.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нервные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Куренков А.Л.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нервные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1026402664903
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "СМОЛЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1026701435848
author_organization.supervisor_name: РОМАН
author_organization.supervisor_surname: КОЗЛОВ
author_organization.supervisor_patronymic: СЕРГЕЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения