name: Отличительные особенности миопической хориоидальной неоваскуляризации: клинико-морфологическая характеристика, прогноз течения и эффективности терапии
keyword_list: прогнозирование ХНВ ОКТ в режиме ангиографии (ОКТА) оптическая когерентная томография (ОКТ) хориоидальная неоваскуляризация возрастная макулярная дегенерация патологическая миопия
abstract: Цель работы – определить отличительные клинические и диагностические факторы риска развития хориоидальной неоваскуляризации при патологической миопии, позволяющие прогнозировать ее течение и эффективность анти-VEGF терапии в сравнении с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией на фоне осевой миопии.
  В работе проанализированы результаты обследования 79 пациентов (158 глаз) с впервые выявленной хориоидальной неоваскуляризацией (ХНВ), из них 50 пациентов (58 глаз) с патологической миопией (ПМ) составили основную группу, 29 пациентов (34 глаза) с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией на фоне осевой миопии средней и высокой степени (ВМД+М) – группа сравнения. Для каждой группы в качестве контроля учитывали данные парных глаз без ХНВ в анамнезе: 42 глаза для ПМ, 24 глаза – для ВМД+М. 
  Всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование и инструментальное обследование, которые включали измерение передне-задней оси глаз (ПЗО) методом ультразвуковой биометрии (OcuScan R&P, США), флуоресцентную ангиографию (ФАГ), оптическую когерентную томографию – ОКТ (RTVue-100 и Avanti RTVue XR Avanti, США) в режиме глубокого сканирования (Line) и режиме ангиографии (3D Widefield MCT и Angio Retina) - ОКТА.
  В ходе исследования установлены более выраженные дегенеративные изменения на периферии сетчатки и в центральной зоне в виде миопической макулопатии при ПМ в глазах с ХНВ и без неоваскуляризации, в сравнении с ВМД на фоне осевой миопии («основные» категории: диффузная, очаговая и макулярная хориоретинальная атрофия; «плюс»-изменения: лаковые трещины, типы задних стафилом с вовлечением макулярной области). У пациентов с ХНВ на фоне ПМ выявлены значительно большие значения ПЗО и сфероэквивалента, чем в остальных трех группах.  По результатам ОКТ в группе ПМ во всех случаях диагностирована ХНВ 2 типа (над пигментным эпителием сетчатки - ПЭС), в группе ВМД+М – в равных долях 1 (под ПЭС) и 2 типа. Исходные значения параметров ОКТ и ОКТА были существенно меньше в глазах с ХНВ при ПМ в сравнении с ВМД+М (размеры ХНВ, экссудативные изменения, общая толщина хориоидальной оболочки субфовеально и ее слоев Саттлера и Галлера, площадь и плотность ХНВ). Корреляционный анализ показал уменьшение экссудативных изменений в глазах с ХНВ при ПМ с увеличением ПЗО и при наличии задней стафиломы.
  Впервые описаны 4 морфологических рисунка (паттерна) сосудистой сети ХНВ в исследуемых группах. В группе ПМ существенно чаще определяли плотный паттерн, в группе ВМД+М плотный почти не встречался, разреженный, смешанный и неидентифицируемый выявлены в равных долях. Показаны общие и отличительные признаки паттернов в группах, описаны черты активной и неактивной ХНВ.
  На фоне антиангиогенной терапии к концу периода наблюдения установлены достоверные признаки усугубления дегенеративных изменений в оболочках заднего полюса глаз с ХНВ при ПМ (увеличение площади фовеальной аваскулярной зоны и снижение микроциркуляции в зоне 300 мкм от фовеа), тогда как при ВМД+М данные этих показателей улучшились на фоне уменьшения экссудативных изменений.  
  В результате последующих расчетов выявлены факторы риска возникновения ХНВ у пациентов с ПМ, наиболее значимые из которых – исходные длина ПЗО, толщина сосудистой оболочки субфовеально, и определены конкретные границы данных показателей с высокой чувствительностью и специфичностью. Разработана математическая модель прогнозирования появления миопической ХНВ, основанная на показателях ПЗО, толщины сосудистой оболочки и наличия дегенеративных изменений в макулярной зоне и на периферии сетчатки. Для пациентов с ВМД+М наличие дегенеративных процессов в виде миопической макулопатии сказывается положительно в отношении более частого развития 2 типа ХНВ, меньших экссудативных изменений и стабилизации зрительных функций уже после 2х загрузочных инъекций при антиангиогенной терапии. 
  Область применения: офтальмология.
chairman_dissertation_council.name: Владимир
chairman_dissertation_council.surname: Нероев
chairman_dissertation_council.patronymic: Владимирович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602905793
chairman_dissertation_council.rinc_id: 394491
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Владимир
organization_supervisor.surname: Нероев
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.56
rubrics.name: Офтальмология
oecds.code: 03.02.SU
oecds.name: OPHTHALMOLOGY
speciality_codes.name: Офтальмология
speciality_codes.code: 3.1.5.
supervisors.fio: Дроздова Е.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Офтальмология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Воробьева И.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Офтальмология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Коротких С.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Офтальмология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739298167
protection_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
protection_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ЮУГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ЮЖНО-УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027403890865
author_organization.supervisor_name: АНДРЕЙ
author_organization.supervisor_surname: ВАЖЕНИН
author_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения