name: Профессиональные аспекты дыхательных нарушений во время сна у работников, связанных с обеспечением безопасности движения (на примере работников железнодорожного транспорта)
keyword_list: медицина труда обеспечение безопасности движения железнодорожники сонливость нарушения дыхания во время сна синдром обструктивного апноэ сна периодические медицинские осмотры
abstract: Цель исследования: изучить характеристики сна и дыхательные расстройства во время сна у работников железнодорожного транспорта, связанных с обеспечением безопасности движения, и обосновать программу их эффективного выявления и персонализированного лечения на примере работников, проходящих обследование в целях экспертизы профпригодности.
  Научная новизна. Впервые выполнено комплексное изучение производственных и непроизводственных факторов, связанных с нарушениями сна и дыхания во время сна, у работников железнодорожного транспорта. Определена структура факторов риска СОАС и показан вклад условий труда при операторской работе в формирование СОАС. Выявлены значимые взаимосвязи СОАС с состояниями, определяющими заболеваемость и допуск к профессиональной деятельности, такими как ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа. Показана высокая встречаемость СОАС в этой когорте работников и охарактеризована тяжесть СОАС у лиц, обследуемых в целях экспертизы трудоспособности. Впервые выполнен сравнительный анализ показателей структуры сна у железнодорожников операторских и неоператорских профессий. Выявлены различия в показателях, характеризующих эффективность сна, время бодрствования внутри сна (WASO – wake time after sleep onset), которые ассоциированы с дневной сонливостью. Изучена информативность шкалы Epworth, являющегося стандартным инструментом для выявления дневной сонливости и показана его недостаточная чувствительность и специфичность в изучаемой группе работников. Научно обоснована и разработана методика формирования целевых групп для углубленной диагностики СОАС и доказана возможность его практического применения. Впервые на основе современных математических методов выделены фенотипы СОАС, имеющие наибольшее значение в профессиональной группе железнодорожников, в том числе работников операторских специальностей, что позволило определить персонализированный подход к ведению пациентов с СОАС. Доказана эффективность данного подхода для восстановления допуска работников к операторской деятельности.
  Теоретическая и практическая значимость исследования. На примере работников железнодорожных специальностей показано значение факторов условий труда, таких как высокая напряженность, ночные смены,
  характеризующих операторскую работу, которые вносят большой вклад в развитие СОАС. В этой профессиональной когорте выявлены изменения в показателях сна, ассоциированных с сонливостью в рабочее время. Исследованы разработанные методика и алгоритм формирования групп риска работников по развитию нарушений дыхания во сне для углубленной диагностики и лечения СОАС. Выделены клинические фенотипы СОАС, имеющие наибольшее значение в профессиональной группе операторов, и показаны подходы к персонализированной тактике ведения при данных фенотипах СОАС для продления профессионального долголетия.
chairman_dissertation_council.name: Игорь
chairman_dissertation_council.surname: Бухтияров
chairman_dissertation_council.patronymic: Валентинович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: AAH-1698-2019
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6506267463
chairman_dissertation_council.rinc_id: 128945
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-8317-2718
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Игорь
organization_supervisor.surname: Бухтияров
organization_supervisor.patronymic: Валентинович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.33.37
rubrics.name: Гигиена труда и профессиональная патология
oecds.code: 03.03.NE
oecds.name: PUBLIC, ENVIRONMENTAL & OCCUPATIONAL HEALTH
speciality_codes.name: Медицина труда
speciality_codes.code: 3.2.4.
supervisors.fio: Горохова С.Г.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Внутренние болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Жеглова А.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Медицина труда
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Орлова Г.П.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Пульмонология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБНУ "НИИ МТ"
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова"
protection_organization.ogrn: 1027739776954
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ДПО РМАНПО МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739445876
author_organization.supervisor_name: ДМИТРИЙ
author_organization.supervisor_surname: СЫЧЕВ
author_organization.supervisor_patronymic: АЛЕКСЕЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения