name: Патогенетическая экстракорпоральная терапия в комплексном лечении острой печеночной недостаточности у взрослых пациентов после операций на сердце и сосудах
keyword_list: сепсис ишемический гепатит кардиохирургия фракционная плазмосепарация и адсорбция острая печеночная недостаточность
abstract: Высокая частота послеоперационной гипербилирубинемии в кардиохирургии, значительный рост летальности на фоне развития острой печеночной недостаточности и невозможность выполнения экстренной трансплантации печени пациентам после вмешательства на сердце и сосудах обусловливает актуальность применения фракционной плазмосепарации и адсорбции (ФПСА) в кардиохирургической практике. Исследование, выполненное с участием 80 пациентов (40 пациентам выполнена ФПСА, 40 пациентов составили группу сравнения), продемонстрировало, что применение данной методики повышает выживаемость пациентов с острой печеночной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств по сравнению с изолированным использованием консервативной терапии: к 28 суткам наблюдения выживаемость в группе с применением ФПСА составила 30% против 10% в группе сравнения (logrank р˂0,001); к 50 суткам наблюдения — 27,5% и 5%, соответственно (logrank р˂0,001)). Также было показано, что применение ФПСА безопасно, поскольку не приводит к значимому ухудшению параметров гемодинамики, развитию аллергических реакций, тяжелых геморрагических осложнений, не сопровождается высокой частотой развития тромбозов (не более 5%). Положительные эффекты ФПСА включают снижение степени тяжести печеночной энцефалопатии, стабилизацию показателей гемодинамики, эффективную элиминацию гидрофобных (снижение общего билирубина на 31%, конъюгированного билирубина на 35%) и водорастворимых токсинов (снижение креатинина на 34% и мочевины на 41%). В ходе исследования определена группа пациентов, для которых ФПСА наиболее эффективна и определены показания к применению изучаемой методики: клинически выраженная печеночная энцефалопатия (3 балла по шкале West Haven), оценка по шкале MELD 40 баллов и по шкале SOFA 15 и более баллов.
chairman_dissertation_council.name: Леонид
chairman_dissertation_council.surname: Бокерия
chairman_dissertation_council.patronymic: Антонович
chairman_dissertation_council.position: президент центра
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: E-8336-2014
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602537047
chairman_dissertation_council.rinc_id: 91563
chairman_dissertation_council.url: https://bakulev.ru/about/structure/employees/detail/bokeriya-leo-antonovich/
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-6180-2619
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Елена
organization_supervisor.surname: Голухова
organization_supervisor.patronymic: Зеликовна
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.44
rubrics.name: Анестезиология
oecds.code: 03.02.BA
oecds.name: ANESTHESIOLOGY
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 14.01.20
supervisors.fio: Ярустовский М.Б.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Громова Е.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Бабаев М.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ССХ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.Н. БАКУЛЕВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027739402437
protection_organization.supervisor_name: ЕЛЕНА
protection_organization.supervisor_surname: ГОЛУХОВА
protection_organization.supervisor_patronymic: ЗЕЛИКОВНА
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ССХ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.Н. БАКУЛЕВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739402437
author_organization.supervisor_name: ЕЛЕНА
author_organization.supervisor_surname: ГОЛУХОВА
author_organization.supervisor_patronymic: ЗЕЛИКОВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения