name: Изучение субклинических признаков кардиотоксичности с использованием технологии трехмерной оценки деформации миокарда ЛЖ у больных с тройным негативным раком молочной железы в сочетании с АГ и без нее на фоне антрациклинсодержащей химиотерапии
keyword_list: кардиотоксичность, химиотерапия, артериальная гипертония, спекл-трекинг эхокардиография, рак молочной железы
abstract: Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания - ведущие причины заболеваемости и смертности населения во многих странах мира. Химиотерапия в сочетании с лучевой терапией и оперативным вмешательством улучшает выживаемость больных раком. Вместе с тем химиотерапия оказывает кардиовазотоксическое воздействие на сердечно-сосудистую систему. Стандартным методом оценки структурно-функционального состояния сердца является ЭхоКГ с оценкой систолической функции (определение фракции выброса) миокарда левого желудочка (ЛЖ). В настоящее время активно изучаются новые подходы, позволяющие выявлять наиболее ранние признаки поражения миокарда при химиотерапии. Одним из таких методов является технология спекл-трекинг ЭхоКГ (СТЭ) в двумерном и трехмерном режимах, которая оценивает деформационные свойства миокарда ЛЖ. Цель исследования - изучить признаки субклинической кардиотоксичности с использованием технологии СТЭ в разных режимах и биомаркеры у больных тройным негативным раком молочной железы (РМЖ) с артериальной гипертонией (АГ) и нормотензией при проведении антрациклинсодержащей химиотерапии. В исследование было включено 114 больных тройным негативным РМЖ.  Больные были разделены на две группы: в первую группу вошли больные с АГ, во вторую - с нормотензией. Частота АГ составила 25,4%. При проведении химиотерапии у 37,9% больных РМЖ с АГ отмечалось повышение артериального давления (АД), а у больных с нормотензией - в 18,6% случаев (индуцированная химиотерапией АГ). Показатели деформации миокарда ЛЖ по данным СТЭ в двумерном и трехмерном режимах у больных РМЖ с АГ как исходно, так и после химиотерапии были статистически значимо ниже, чем у больных РМЖ с нормотензией. Снижение показателя GLS>15% от исходного уровня (диагностический критерий субклинической) регистрировался у 41,4% больных РМЖ с АГ и у 24,3% больных с нормотензией. Проведенный ROC-анализ показал высокую диагностическую ценность в выявлении субклинической кардиотоксичности показателя глобальной продольной деформации ЛЖ (GLS) в 2D-СТЭ (чувствительность 85,2% и специфичность 88,2%) и показателя глобальной площади деформации (GАS) в трехмерном режиме (чувствительность 81,5% и специфичность 73,3%). ROC-анализ подтвердил хорошую диагностическую ценность в.ч. Тропонина Т в отношении развития субклинической кардиотоксичности: при отрезном значении ≥ 23 пг/мл чувствительность составила 80,8%, специфичность 77,8%. Ретроспективный анализ данных суточного мониторинга АД, выполненного до проведения химиотерапии, выявил у 41,3% больных РМЖ с АГ неконтролируемую АГ (преимущественно ночную). При применении высоких кумулятивных доз доксорубицина (320 мг/м²) риск развития кардиотоксичности был статистически значимо выше, чем при применении более низких доз.
chairman_dissertation_council.surname: Чазова И. Е.
chairman_dissertation_council.position: заместитель директора по научно-экспертной работе
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Бойцов С.А.
organization_supervisor.position: Генеральный директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.49
rubrics.name: Онкология
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
rubrics.code: 76.29.62
rubrics.name: Рентгенология и медицинская радиология
rubrics.code: 31.27.51
rubrics.name: Биохимические проблемы фармакологии и химиотерапии
oecds.code: 03.02.00
oecds.name: Clinical medicine
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
speciality_codes.name: Лучевая диагностика, лучевая терапия
speciality_codes.code: 14.01.13
supervisors.fio: Ощепкова Елена Владимировна
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Потиевская Вера Исааковна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Хадзегова Алла Блаловна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
protection_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037739144640
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
author_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037739144640
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения