name: Эволюция деформационных характеристик миокарда с подъемом после инфаркта сегмента ST
keyword_list: Деформационные и ротационные свойства левого желудочка Хроническая сердечная недостаточность Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
abstract: Объект исследования: 114 больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, находящихся на лечении в кардиологическом отделении ГБУЗ «ПОКБ им. Н.Н. Бурденко» г. Пензы. 
  Цель: изучить диагностическую ценность параметров деформации и ротации левого желудочка для прогнозирования постинфарктного ремоделирования и развития хронической сердечной недостаточности, включая позитивное влияние высокодозовой терапии аторвастатином. 
  Методы исследования: клинические, лабораторные, инструментальные, функциональные, статистические.
  Научная новизна: Впервые на однородной группе больных с первичным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST изучена 48-недельная эволюция деформационной и ротационной биомеханики левого желудочка, отражающая процесс развития хронической сердечной недостаточности. Впервые показано, что при развитии в постинфарктный период сердечной недостаточности с промежуточной фракцией выброса, уже на 7–9-е сутки инфаркта миокарда деформационные и ротационные свойства левого желудочка имели характерные отличия, что концептуально оправдывает выделение данной группы. Впервые определена высокая диагностическая значимость некоторых параметров глобальной деформации и ротации левого желудочка как маркеров прогнозирования хронической сердечной недостаточности с низкой и промежуточной фракцией выброса в ранний период инфаркта миокарда. Разработана многофакторная логистическая модель прогнозирования риска развития патологического постинфарктного ремоделирования на основе стандартных эхокардиографических характеристик и параметров ротационной и деформационной биомеханики левого желудочка. Впервые показано явное позитивное влияние высокоэффективной терапии аторвастатином на индикаторы контрактильности миокарда у больных, перенесших инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST. Установлено, что для улучшения прогноза и повышения качества жизни пациентов с патологическим постинфарктным периодом после инфаркта миокарда необходимо достижение целевого уровня холестерина липопротеидов низкой плотности. 
  Теоретическая значимость: динамический мониторинг деформационных и ротационных характеристик у больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, открывает новые возможности прогнозирования риска развития и наблюдения за процессом постинфарктного патологического ремоделирования. Показано, что все параметры деформации и ротации в острый период инфаркта миокарда обладают прогностической способностью в отношении развития хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса. Скручивание и продольная деформация имеют высокую чувствительность и специфичность в выявлении риска развития сердечной недостаточности с промежуточной фракцией выброса. Параметры ротации позволяют предсказывать развитие сердечной недостаточности с сохраненной ФВ. Установлено, что глобальная продольная деформация на 7–9-е сутки высокоинформативна для прогнозирования повышения уровня мозгового натрийуретического пептида на 6-м месяце постинфарктного периода.
  Практическая значимость: Выявлено, что высокоэффективная медикаментозная коррекция уровня липопротеидов низкой плотности влияет на стабилизацию деформационных и ротационных характеристик миокарда и, как следствие, препятствует прогрессированию ХСН после ИМпST. Отмечено, что достижение целевых значений атерогенных липидов у пациентов c патологическим постинфарктным ремоделированием ассоциировано со снижением шанса развития неблагоприятных кардиальных событий на 7,7 %. 
  Степень и эффективность внедрения: опубликовано 30 работ, в том числе 4 статьи 
  в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов диссертационных исследований. Материалы диссертационного исследования доложены на российских и европейских конференциях. Полученные результаты диссертации внедрены в работу кардиологических отделений ГБУЗ «ПОКБ им. Н.Н. Бурденко» и ГБУЗ «Клиническая больница им. Г. А. Захарьина».
  Область применения: терапия, кардиология.
chairman_dissertation_council.name: Вячеслав
chairman_dissertation_council.surname: Киричук
chairman_dissertation_council.patronymic: Федорович
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 57198377728
chairman_dissertation_council.rinc_id: -
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Еремин
organization_supervisor.patronymic: Вячеславович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Олейников В.Э.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Алехин М.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Явелов И.С.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1026402664903
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО "ПГУ", ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, ФГБОУ ВО "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
author_organization.ogrn: 1025801440620
author_organization.supervisor_name: АЛЕКСАНДР
author_organization.supervisor_surname: ГУЛЯКОВ
author_organization.supervisor_patronymic: ДМИТРИЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения