name: Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия при торакальных операциях
keyword_list: Анестезиология Операционный стресс Рак легкого Интенсивная терапия Торакальные операции
abstract: Цель исследования:
  Улучшить результаты хирургического лечения торакальных пациентов, путем разработки и реализации концепции осуществления анестезиологического обеспечения и интенсивной терапии при операциях на органах грудной клетки и резекции трахеи.
  Задачи исследования:
  1.	Оценить влияние норадреналина в сочетании с ограничительной стратегией инфузионной терапии во время операции на течение ближайшего послеоперационного периода.
  2.	Оценить эффективность применения кристаллоидных растворов во время операции и выявить факторы риска развития послеоперационной острой дыхательной недостаточности у пациентов, оперированных по поводу рака легких.
  3.	Оценить эффективность и безопасность периоперационной внутривенной инфузии лидокаина в комплексе анестезиологического обеспечения торакальных операций.
  4.	Определить прогностическую значимость изменений уровня альбумина, лейкоцитов и глюкозы крови в развитии послеоперационной острой дыхательной недостаточности у пациентов, оперированных по поводу рака легких. 
  5.	Выявить предрасполагающие факторы риска развития фибрилляции предсердий у пациентов после резекции легких.
  6.	Определить факторы риска развития послеоперационного делирия в торакальной хирургии, разработать и апробировать способ его прогнозирования у пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших лобэктомию.
  7.	Оценить методы анальгезии, респираторной поддержки для снижения риска развития осложнений после резекции трахеи.
  8.	Разработать способ резекции протяженного участка трахеи, снижающий риск развития несостоятельности трахео-трахеального анастомоза.
  Основные положения, выносимые на защиту
  1.	Использование вазопрессорной поддержки норадреналином в сочетании с ограничительной стратегией инфузионной терапии позволяет эффективно и патогенетически обоснованно корригировать периоперационную артериальную гипотонию во время расширенных торакальных операций и снизить частоту развития послеоперационной острой дыхательной недостаточности. 
  2.	При видеоассистированных торакоскопических операциях и резекции трахеи периоперационная инфузия лидокаина способствует достижению адекватного обезболивания, являясь при этом эффективным и безопасным методом анальгезии.
  3.	Повышенные уровни глюкозы и лейкоцитов и снижение уровня альбумина крови в раннем послеоперационном периоде у пациентов, оперированных по поводу рака легкого, коррелируют с развитием послеоперационной острой дыхательной недостаточности. 
  4.	Выявление и учет предрасполагающих факторов позволяет снизить риск развития послеоперационной фибрилляции предсердий и улучшить результаты лечения у пациентов, оперированных по поводу рака легкого. 
  5.	На основе установленных предрасполагающих и инициирующих факторов риска разработан способ, позволяющий с высокой степенью вероятности прогнозировать развитие послеоперационного делирия у пожилых и престарелых пациентов, перенесших лобэктомию.
  6.	Респираторная поддержка в виде сочетания высокопоточной оксигенотерапии и традиционной искусственной вентиляции легких при осложненной резекции трахеи эффективно улучшает газообмен и позволяет снизить риск возникновения острой дыхательной недостаточности.
  7.	Использование разработанного метода операции на трахее снижает риск несостоятельности трахеального анастомоза при резекции протяженного участка трахеи и позволяет улучшить результаты лечения.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Александрович
chairman_dissertation_council.patronymic: Станиславович
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: "-"
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 55441108500
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196869
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
rubrics.code: 76.29.44
rubrics.name: Анестезиология
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
oecds.code: 03.02.BA
oecds.name: ANESTHESIOLOGY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 14.01.20
supervisors.fio: Корячкин В.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Порханов В.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Хороненко В.Э.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Щеголев А.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Левченко Е.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037804002389
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Учреждения