name: Результаты дентальной имплантации у пациентов с ожирением и различной выраженностью кардиометаболического риска
keyword_list: кардиометаболический риск ожирение дентальная имплантация
abstract: Объект исследования. Скрининг 1500 лиц, из них: 750 - с ожирением и 750 - с нормальной массой тела, у которых определяли нуждаемость в дентальной имплантации. В исследование были включены 469 пациентов с дефектами зубных рядов, из них 259 пациентов с экзогенно-конституциональным ожирением (средний возраст 48,3 ± 9,6 лет) и 210 пациентов с нормальной массой тела (средний возраст 49,5 ± 8,7 лет). В контрольную группу вошли 25 практически здоровых лиц (12 женщин,13 мужчин), средний возраст которых составил 47,6 ± 8,0 лет.
  Методы исследования и аппаратура. Диагностическую оценку больных проводили в соответствии с «Клиническими рекомендациями (протоколами лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита) (2014). Нуждаемость в дентальной имплантации оценивали в соответствии с рекомендациями ITI (2018). Рентгенологическое обследование зубочелюстной системы включало в себя внутриротовые контактные снимки отдельных групп зубов и ортопантомографию. Для исследования плотности костной ткани использовали конусно-лучевую компьютерную томографию на томографе POINT 3D COMBI 500, калиброванном в соответствии с инструкциями производителя.  
  Исследование биохимических маркеров костного метаболизма проводили в ротовой жидкости, собранной натощак утром, без стимуляции. Методом иммуноферментного анализа определяли С-телопептиды коллагена 1 типа (CrossLaps), остеокальцин (ОК), остеопротегерин (OPG ) и растворимый лиганд рецептора-активатора ядерного фактора каппа-β (sRANKL). При клинико-рентгенологической оценке состояния пародонта установлено, что  76 пациентов из 210 с дефектами зубных рядов и нормальной массой тела (36,2%) и 132 пациента из 259 с дефектами зубных рядов и ожирением (51%) страдали хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени. На момент обследования у всех пациентов определена ремиссия заболевания пародонта. 
  Все пациенты перед дентальной имплантацией были консультированы терапевтом или кардиологом для оценки соматического статуса и кардиометаболического риска пациента. Диагноз ожирения был установлен в соответствии с «Национальными клиническими рекомендациями по лечению морбидного ожирения у взрослых» (2018) и рекомендациями Российского кардиологического общества «Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний» (2017).
  Оценку риска кардиометаболических осложнений у пациентов с ожирением проводили на основании шкалы оценки кардиометаболического риска, включающей оценку ИМТ, наличие ассоциированных с ожирением заболеваний, 10-летний риск фатальных сердечно-сосудистых событий по шкале SCORE и оценку кардиометаболических нарушений по шкале CMDS. У 90 (34,7%) пациентов, нуждающихся в имплантации был определен низкий, у 101 (40%) пациентов  - средний и у 68 (26,35) – высокий кардиометаболический риск. 
  Операцию дентальной имплантации проводили максимально щадящим методом. 
    Теоретическая ценность и практическая значимость. Полученные в ходе исследования данные необходимы для персонифицированной оценки вероятности достижения необходимой плотности костной ткани к стандартным срокам по имплантологическому протоколу, сроков окончания репаративных процессов в тканях, окружающих имплантат, и планировании дальнейшего лечения.
  Степень и эффективность внедрения. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедр стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии медицинских вузов;  в практическую работу стоматологических клиник.
chairman_dissertation_council.name: Наталия
chairman_dissertation_council.surname: Булкина
chairman_dissertation_council.patronymic: Вячеславовна
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: Y-3851-2018
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6506170239
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Еремин
organization_supervisor.patronymic: Вячеславович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.55
rubrics.name: Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
oecds.code: 03.02.FY
oecds.name: DENTISTRY, ORAL SURGERY & MEDICINE
speciality_codes.name: Стоматология
speciality_codes.code: 14.01.14
supervisors.fio: Лепилин А.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Стоматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Панин А.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Тарасенко С.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1026402664903
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1026402664903
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения