name: Предикторы развития послеоперационной фибрилляции предсердий у пациентов после протезирования аортального клапана
keyword_list: профилактика послеоперационной фибрилляции предсердий недостаточность стеноз аортального клапана предикторы протезирование аортального клапан
abstract: Патология аортального клапана является одним из наиболее распространенных заболеваний среди поражений клапанного аппарата сердца. Наиболее частые ранние послеоперационные осложнения включают в себя нарушения ритма сердца, а именно послеоперационную фибрилляции предсердий 
  Пациенты, которым планируется выполнение протезирования аортального клапана, в большинстве случаев коморбидны в реальной клинический практике. Наиболее часто, кроме патологии аортального клапана, они имеют артериальную гипертонию, ИБС, ХСН, другую клапанную патологию сердца, сахарный диабет, ХОБЛ и ХБП.  Кроме того, около ¼ пациентов имеют показания для сочетанного вмешательства на клапанном аппарате сердца (ПАК и пластика/протезирование МК и/или пластика ТК) а также показания для реваскуляризации миокарда. Коморбидность пациентов и частая сочетанность открытых вмешательств на сердце обуславливают высокий риск осложнений, в том числе ПОФП у данной группы больных.
  Частота ПОФП у пациентов с аортальным стенозом составила 12,5% случаев. Предоперационные факторы, которые в многофакторной логистической модели статистически значимо были связаны с развитием ПОФП являлись: Возраст старше 62 лет, Повышенный уровень креатинина более 100 мкмоль/л и расчетные показатели креатинина: его клиренс менее 83 мл/мин и скорость клубочковой фильтрации менее 76 мл/мин/1,73м3, Дополнительное хирургическое вмешательство на МК, Перенесенный МИ и СД.  Повышенный уровень креатинина более 100 мкмоль/л увеличивал риск развития ПОФП в 2,9 раз, возраст старше 62 лет в 3 раза, вмешательство на МК в 3,7 раз, перенесенный в анамнезе МИ в 4,1 раз и СД в 2,4 раза.
  У пациентов с аортальной недостаточностью, которым было выполнено протезирование аортального клапана, частота развития ПОФП была идентичной пациентам со стенозом АК и составила 12,7%.  Статистически значимыми предоперационными предикторами ПОФП являлись: Возраст старше 52 лет, ИМТ более 25,5 Ед, КДР более 7,3 см.  Возраст старше 52 лет увеличивал вероятность развития ПОФП в 10 раз, ИМТ более 25,5 Ед – в 13 раз, а КДР более 7,3 см – в 17,7 раз.
  Общими предикторами риска развития ПОФП у пациентов после протезирования аортального клапана являются: возраст, повышенный ИМТ, сниженная экскреторная функция почек, увеличение КДР более 7,3 см, дополнительное вмешательство на МК и сахарный диабет.ка
chairman_dissertation_council.name: Леонид
chairman_dissertation_council.surname: Бокерия
chairman_dissertation_council.patronymic: Антонович
chairman_dissertation_council.position: президент центра
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: E-8336-2014
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602537047
chairman_dissertation_council.rinc_id: 91563
chairman_dissertation_council.url: https://bakulev.ru/about/structure/employees/detail/bokeriya-leo-antonovich/
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-6180-2619
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Елена
organization_supervisor.surname: Голухова
organization_supervisor.patronymic: Зеликовна
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Сердечно-сосудистая хирургия
speciality_codes.code: 14.01.26
supervisors.fio: Бокерия Л.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Чарчян Э.Р.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Ковалев С.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ССХ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.Н. БАКУЛЕВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027739402437
protection_organization.supervisor_name: ЕЛЕНА
protection_organization.supervisor_surname: ГОЛУХОВА
protection_organization.supervisor_patronymic: ЗЕЛИКОВНА
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ССХ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.Н. БАКУЛЕВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739402437
author_organization.supervisor_name: ЕЛЕНА
author_organization.supervisor_surname: ГОЛУХОВА
author_organization.supervisor_patronymic: ЗЕЛИКОВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения