name: Дифференцированный подход к диагностике и тактике хирургического лечения перфораций пищевода
keyword_list: перфорации пищевода дифференцированный подход к диагностике и хирургическому лечению перфораций пищевода спонтанный разрыв пищевода шкала оценки тяжести перфораций пищевода способ резекции пищевода при перфорациях
abstract: Объект исследования: 166 пациентов с перфорациями пищевода (76 – ранения и травмы пищевода, 60 – спонтанный разрыв пищевода, 30 – злокачественные пищеводные (пищеводно-медиастинальные и пищеводно-плевральные) фистулы.
  
  Цель исследования: улучшить результаты лечения пациентов с перфорациями пищевода вследствие его спонтанного разрыва, ранения или травмы, злокачественной пищеводной (пищеводно-медиастинальной или пищеводно-плевральной) фистулы путем разработки диагностического и лечебного алгоритмов с учетом современных методов диагностики и лечения.
  
  Методы: комплекс клинических, рентгенологических, инструментальных, лабораторных методов исследования, внутрипросветная эндовакуумная терапия, видеоторакоскопическая резекция пищевода, многоэтапное хирургическое лечение, статистический анализ. 
  Актуальность: перфорации пищевода редко встречаются – 1-2 случаев на 1 млн. населения в год. Летальность при данной патологии достигает 90%, количество осложнений – 100%. В настоящее время отсутствуют стандарты и клинические рекомендации касающиеся ведения данной категории больных. Нет рекоменодованных для применения алгоритмов диагностики перфораций пищевода. Нет лечебных алгоритмов, основанных на доказанных преимуществах применения различных методов лечения – внутрипросветной эндовакуумной терапии, традиционного хирургического лечения, многоэтапного хирургического лечения, эзофагэктомии у пациентов с перфорациями пищевода.
  Теоретическая и практическая значимость: 
  Изучены особенности клинических проявлений заболеваний, позволяющие заподозрить наличие перфорации пищевода и определить рациональный алгоритм обследования пациентов. Изучена диагностическая ценность методов инструментальной топической диагностики в выявления перфораций пищевода и определена значимость каждого из них. Разработан диагностический и лечебный алгоритмы для пациентов с перфорациями пищевода. Определено место различных методов лечения – внутрипросветной эндовакуумной терапии, многоэтапного хирургического лечения, традиционных хирургических вмешательств, а также торакоскопической эзофагэктомии у больных с перфорациями пищевода. На большом клиническом материале проспективной группы доказана целесообразность применения того или иного варианта лечения. Впервые в отечественной клинической практике разработан и применен торакоскопический способ резекции пищевода при злокачественной пищеводной фистуле. Разработана шкала оценка тяжести перфораций пищевода, позволяющая прогнозировать исход заболевания и определять дифференцированную хирургическую тактику.
  Область применения: хирургические и торакальные учреждения здравоохранения различного уровня, институты высшего и профессионального образования.
chairman_dissertation_council.name: Петр
chairman_dissertation_council.surname: Яблонский
chairman_dissertation_council.patronymic: Казимирович
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: T-8804-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 36963807200
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196793
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0003-4385-9643
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Петр
organization_supervisor.surname: Яблонский
organization_supervisor.patronymic: Казимирович
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 3.1.9.
supervisors.fio: Демко А.Е.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Белоконев В.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Павелец К.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Дворецкий С.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Онкология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России
protection_organization.name: федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037843004870
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ГБУ СПБ НИИ СП ИМ.  И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ
author_organization.name: ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМЕНИ  И.И. ДЖАНЕЛИДЗЕ"
author_organization.ogrn: 1037835021135
author_organization.supervisor_name: ВАДИМ
author_organization.supervisor_surname: МАНУКОВСКИЙ
author_organization.supervisor_patronymic: АНАТОЛЬЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие функции в области здравоохранения
author_organization.okopf: Государственные бюджетные учреждения субъектов Российской Федерации