name: Диагностика и принципы коррекции респираторной полиневромиопатии у пациентов на длительной искусственной вентиляции легких
keyword_list: ультразвуковое исследование диафрагмы длительная искусственная вентиляция легких электронейромиография Респираторная полиневромиопатия
abstract: В последние годы внимание реаниматологов, неврологов, нейрохирургов привлекает новый симптомокомплекс PICS (Post Intensive Care Syndrome) (англ.) или ПИТ-синдром, синдром «После Интенсивной Терапии» (рус.) как совокупность соматических, неврологических и социально-психологических последствий пребывания в условиях ОРИТ. Одним из наиболее тяжелых вариантов течения ПИТ-синдрома является полиневромиопатия критических состояний (ПНМКС). 
  В структуре ПНМКС выделяется респираторная полиневромиопатия (РН) как важная составляющая, определяющая развитие дыхательной недостаточности и увеличение сроков перевода пациента, находящегося на длительной ИВЛ, на спонтанное дыхание
  Цель исследования – улучшить результаты лечения больных отделений реанимации и интенсивной терапии, находящихся на длительной искусственной вентиляции легких, на основании дифференцированного подбора индивидуальной программы белково-энергетического обеспечения и методов реанимационной реабилитации.
  Проведено проспективное когортное исследование с включением 75 пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ООО «Клинический институт мозга» (КИМ) (период исследования – с марта 2016 по июнь 2019 г.). Основными критериями РН были неоднократные (более двух за 24 часа) неудачные попытки отлучения от ИВЛ, а также наличие доказанной с помощью ЭНМГ полиневромиопатии нервно-мышечного комплекса аппарата внешнего дыхания (диафрагмального, длинного грудного, межреберных нервов).
  У всех включенных в исследование пациентов ОРИТ с неудачным отлучением от ИВЛ по данным электромиографии нервно-мышечного аппарата внешнего дыхания отмечается тяжелая респираторная полиневромиопатия.
  Методы реанимационной реабилитации включали вертикализацию, прикроватный велокинез, электронейростимуляцию. Определение энергетической потребности пациентов ОРИТ в покое и на фоне вертикализации и велокинеза продемонстрировало существенный прирост энергетической цены этих реабилитационных методик у пациентов с РН. Так, энергетическая цена вертикализации была достоверно выше в группе РН в среднем в 2,7  раза, а при проведении прикроватного велокинеза – в 4,4 раза по сравнению с группой контроля
  Применение персонализированного комплекса реабилитационных мероприятий (вертикализации, велокинеза, методов респираторной реабилитации) и нутритивной поддержи у пациентов с РН на длительной ИВЛ позволяет отлучить большую (более 80%) часть пациентов в течение 12 суток интенсивной терапии. Эффективность реанимационной реабилитации у пациентов с РН, отлученных от ИВЛ, подтверждается существенной положительной динамикой показателей ЭНМГ по основным респираторным нервам.
chairman_dissertation_council.name: Сергей
chairman_dissertation_council.surname: Кутепов
chairman_dissertation_council.patronymic: Михайлович
chairman_dissertation_council.position: Президент ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 7004546697
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 18536460400
chairman_dissertation_council.rinc_id: 844226
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Ольга
organization_supervisor.surname: Ковтун
organization_supervisor.patronymic: Петровна
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.44
rubrics.name: Анестезиология
oecds.code: 03.02.BA
oecds.name: ANESTHESIOLOGY
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 3.1.12.
supervisors.fio: Лейдерман И.Н.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Петрова М.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Астахов А.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО УГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1036602643990
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО УГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1036602643990
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения