name: Клинические, социально-психологические и поведенческие аспекты нарушений, связанных с ВИЧ-инфекцией и передозировкой, у больных с синдромом зависимости от опиоидов
keyword_list: опиоидная зависимость, ВИЧ, передозировка, личность, агрессия и гнев, копинг-стратегии, стигматизация, смысложизненные ориентации, качество жизни, рискованное поведение, импульсивность, нейрокогнитивные и психопатологические нарушения, воксельная  морфомет
abstract: Опиоидная наркомания является наиболее распространённой и тяжелой формой наркотической зависимости, сопровождающейся частыми передозировками и инфицированием ВИЧ. Многократные острые отравления опиоидами и коморбидная ВИЧ-инфекция, в сочетании с психическими заболеваниями, поведенческими нарушениями, личностной и социальной дисфункциональностью, формируют у опиоидзависимых сложный континуум   биопсихосоциальных расстройств, для целостной оценки которого требуется проведение многомерных комплексных исследований.Цель исследования — комплексное изучение клинических, социально-психологических и поведенческих нарушений, а также факторов, связанных с ВИЧ-инфекцией и передозировкой, у больных с синдромом зависимости от опиоидов. Данная работа включает в себя результаты семи феноменологических кросс-секционных исследований. Достоверность результатов определяется применением современных методов сбора и обработки информации, объемом и репрезентативностью выборки испытуемых (обследовано 719 больных), использованием комплекса клинических, психометрических, экспериментально-психологических, нейро-визуализационных методов, адекватных поставленным цели и задачам, а также применением современных методов статистической обработки и анализа данных. В работе продемонстрировано, что при опиоидной зависимости ВИЧ-инфекция существенно утяжеляет социальный, наркологический и психопатологический статус опиоидзависимых, увеличивает риск передачи ВИЧ половым путем, усугубляет личностную дисфункциональность, ведет к более низкому уровню понимания смысла существования и удовлетворенности качеством жизни в «психологической сфере», «уровне независимости», а также в сфере «окружающая среда» и в «духовной сфере». У серопозитивных регистрируются более высокие уровни стигматизации по ВИЧ-статусу, агрессивности, враждебности, обиды, чувства вины, гнева и конфликтные способы разрешения и преодоления ситуации. Проявления агрессии, гнева, рискованные формы инъекционного и полового поведения, качество жизни у опиоидзависимых с различным ВИЧ-статусом связаны с комплексами сложно взаимодействующих между собой общих и специфических. социальных, индивидуально-психологических, аддиктивных, психопатологических факторов. Анозогнозия при опиоидной зависимости характеризуется диссоциацией отдельных ее компонентов – меньшей выраженностью показателя «непризнание симптомов заболевания» и большими «эмоциональным непринятием заболевания» и «несогласием с трезвостью». Чем тяжелее клинические проявления опиоидной зависимости и ее последствия, тем менее выражена анозогнозия.  Коморбидная ВИЧ-инфекция усиливает, а частые передозировки снижают анозогнозию. Передозировка опиоидами – частое явление, развитие которого сопряжено с вариабельностью качества наркотика, снижением толерантности, полисубстантным потреблением, количеством перенесенных передозировок, информированностью о передозировках, видом оказываемой помощи, наличием дисфункциональных семейных отношений, психических и соматических нарушений. ВИЧ-позитивные опиоидзависимые чаще переносят многократные передозировки, у них отмечается больше социальных проблем, выше показатели стигматизации, вины и гнева, психопатологических проявлений, меньше удовлетворенность качеством жизни и ниже уровень смысла существования, чем у наркозависимых без ВИЧ. У многократно перенесших передозировку опиоидами выявляются симптоматика тревожно-депрессивного спектра, нарушения нейрокогнитивного функционирования и контроля над исполнительными функциями, а также регистрируются воксель-морфометрические изменения в лобных, нижних и внутренних височно-затылочных отделах головного мозга, мозолистом теле, островковой коре, формированиях лимбической системы, в структурах, составляющих нейробиологическую базу аддикции. Увеличение числа передозировок взаимосвязано с тяжестью зависимости, полисубстантным потреблением, импульсивностью, ухудшением памяти, а также с изменениями прецентрального, каудально-фронтального и инсулярного кортекса
chairman_dissertation_council.surname: Незнанов Н. Г.
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Незнанов Н. Г.
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.52
rubrics.name: Психиатрия. Психотерапия
oecds.code: 03.02.VE
oecds.name: PSYCHIATRY
speciality_codes.name: Наркология
speciality_codes.code: 14.01.27
supervisors.fio: Крупицкий Е.М.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Наркология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Корчагина Г.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Наркология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Сиволап Ю.П.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Наркология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева" Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037825015953
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037825015953
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения