name: Состояние гуморальных факторов иммунитета при посттравматическом остеомиелите челюсти
keyword_list: ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТИ, СЕКРЕТОРНЫЙ ИММУНОГЛОБУЛИН А, ЦИТОКИНЫ, МАТРИКСНЫЕ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ
abstract: Актуальность проблемы посттравматического остеомиелита челюсти обусловлена тем, что в последние годы наметилась тенденция к росту случаев развития остеомиелита и хронизации процесса. У многих пациентов определена вторичная иммунная недостаточность различной степени выраженности, некоторые из них социально не адаптированы. Таким образом, увеличение распространенности остеомиелитов становится закономерным, что предопределяет значимость этой патологии как в научном, так и в практическом плане. Цель работы - на основе мониторинга гуморальных факторов иммунитета выявить наиболее значимые иммунологические маркеры ранней диагностики посттравматического остеомиелита челюсти. Материалы и методы: 275 человек, из них 50 здоровых лиц контрольной группы, сопоставимые по возрасту и полу; 225 пациентов были разделены на три исследуемые группы: 130 пациентов с переломами нижней челюсти и 95 человек с посттравматическим остеомиелитом в зависимости от стадии болезни: с острым остеомиелитом челюсти - 50 пациентов, с хроническим остеомиелитом - 45 человек. Исследовались показатели цитокинового профиля, матриксных металлопротеиназ в сыворотке крови и смешанной слюне, способность продукции цитокинов клетками крови in vitro, секреторный иммуноглобулин А. Забор венозной крови и смешанной слюны выполнялся в динамике два раза. Определение концентрации цитокинов, матриксных металлопротеиназ и их тканевого ингибитора первого типа выполнялось методом твердофазного ИФА с использованием реактивов фирмы R&D Diagnostic Inc. (USA), sIg A - «Вектор Бест» (Россия). Использовались методы непараметрической статистики, в том числе корреляционный и регрессионный анализ. Впервые проведен комплексный анализ цитокинового профиля и системы матриксных металлопротеиназ у пациентов с переломами нижней челюсти и с посттравматическим остеомиелитом, что дало возможность определить особенности реагирования факторов иммунитета на травму, а также их роль в развитии осложненного перелома челюсти. На основе логистической модели бинарного классификатора, построенной с помощью однослойных нейронных сетей, ранними маркерами развития посттравматического остеомиелита челюсти явились сывороточные уровни TNFα (AIC=41, AUC=0,89, ОТК=89%, р<0,001) и IL-17 (AIC=42,35, AUC=0,87, ОТК=87%, р<0,001). Дополнительными критериями диагностики осложненного перелома нижней челюсти стали показатели IL-4 (AIC=26,70, AUC=0,93, ОТК=87%, р<0,001) и IL-17 (AIC=13,40, AUC=0,93, ОТК=92%, р=0,01) в смешанной слюне, выявленные на десятые сутки после травмы.
chairman_dissertation_council.surname: Маркелова Е.В.
chairman_dissertation_council.position: профессор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Шуматов В. Б.
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.40
rubrics.name: Болезни костно-мышечной системы
rubrics.code: 34.43.05
rubrics.name: Методы и аппаратура в иммунологии
rubrics.code: 76.03.55
rubrics.name: Медицинская иммунология
rubrics.code: 76.29.55
rubrics.name: Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
oecds.code: 03.01.NI
oecds.name: IMMUNOLOGY
oecds.code: 03.00.00
oecds.name: Medical and Health Sciences
speciality_codes.name: Клиническая иммунология, аллергология
speciality_codes.code: 14.03.09
supervisors.fio: Маркелова Е.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Клиническая иммунология, аллергология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Назаров П.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Клиническая иммунология, аллергология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Саркисян Н.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Клиническая иммунология, аллергология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1022501895877
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1022501895877
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения