name: Прогнозирование тромбоза коронарных шунтов у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа
keyword_list: коронарное шунтирование, сахарный диабет 2 типа, волчаночный антикоагулянт
abstract: Цель исследования - разработать способ прогнозирования тромбоза коронарных шунтов у лиц с хронической ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа на основе оценки влияния клинических, анатомических и лабораторных признаков на результаты операции. Материал и методы. Были обследованы 86 мужчин, перенесших операцию коронарного шунтирования по поводу стабильной стенокардии. 40 из них – лица с сахарным диабетом 2 типа(СД2), 46 - лица без диабета. На 14 день после операции всем пациентам было проведено исследование содержания в крови фибриногена, растворимых комплексов фибрин-мономеров, D-димера, индуцированной агрегации тромбоцитов, волчаночного антикоагулянта (ВА). Спустя год 23 пациента с СД2 и 23 пациента без диабета перенесли коронарошунтографию для оценки проходимости шунтов. Результаты. В исследовании установлено, что пациенты с СД2 и пациенты без диабета, перенесшие коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения, на стационарном этапе реабилитации не имеют различий по содержанию в крови фибриногена, РФМК, Д-димера, по уровню АДФ- и эпинефрин-индуцированной агрегации тромбоцитов, а также по частоте выявления высокой остаточной реактивности тромбоцитов на фоне приёма ацетилсалициловой кислоты и по частоте выявления ВА. Установлено, что у лиц с СД2 высокое соотношение между скрининговым и подтверждающим тестом на определение ВА (LA-отношение) ассоциировано с высокой вероятностью окклюзии коронарных шунтов. Выделены предикторы окклюзии коронарных шунтов у лиц с СД2: больший конечный диастолический размер (КДР), конечный систолический размер (КСР), конечный диастолический объём (КДО), конечный систолический объём (КСО) левого желудочка (ЛЖ), а также наличие зон локального гипокинеза в миокарде левого желудочка, наличие секвенциальных анастомозов. Разработан способ определения вероятности окклюзий коронарных шунтов у лиц с СД2 на основе логистического регрессионного анализа. Область применения. Послеоперационное ведение пациентов с СД2, перенесших коронарное шунтирование по поводу стабильной ИБС. Учебный процесс кафедр терапевтического профиля.
chairman_dissertation_council.surname: Совалкин В. И.
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой госпитальной терапии, эндокринологии, проректор по последипломному образованию
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Ливзан М. А.
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.29
rubrics.name: Внутренние болезни
oecds.code: 03.02.PY
oecds.name: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL
speciality_codes.name: Внутренние болезни
speciality_codes.code: 14.01.04
supervisors.fio: Морова Наталия Александровна
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Протасов Константин Викторович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Сваровская Алла Владимировна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1035504001500
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1035504001500
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения