name: Отдаленные результаты лечения пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом органов дыхания
keyword_list: лекарственно-устойчивый туберкулез органов дыхания отдаленные результаты лечения факторы риска возникновения рецидивов эффективность интенсивной фазы и основного курса химиотерапии эффективность хирургических методов лечения
abstract: Объект исследования: данные медицинских карт и рентгенологического архива 119 впервые выявленных пациентов с туберкулезом легких за период с 2013-2019 гг.
  Цель исследования: Улучшить эффективность лечения туберкулеза с МЛУ и ШЛУ МБТ путем разработки прогностических критериев развития рецидивов и алгоритма их предупреждения.
  Актуальность: В Российской Федерации отмечается тенденция к стабилизации эпидемических показателей по туберкулезу: с 2010 г. заболеваемость снизилась на 46,6%, смертность - на 67,8%. Лекарственная устойчивость МБТ нередко способствует развитию прогрессирующих и хронических форм туберкулёза. Эффективность лечения данных пациентов низкая, и в целом в Российской Федерации показатели эффективности не превышают 35,7%. Число больных с рецидивом туберкулеза органов дыхания, как и предыдущие показатели, продолжает снижаться, однако, цифры до сих пор достаточно высокие: с 2015 по 2019 гг число больных снизилось с 9,8 до 8,3 на 100 тыс. населения. В литературе представлены работы по рецидивам туберкулеза, но в основном они касаются туберкулеза легких с лекарственной чувствительностью МБТ (ЛЧ МБТ). Методы исследования: клинические, бактериологические и рентгенологические данные медицинских  карт пациентов с туберкулезом органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Использованы описательная статистика и проверка количественных показателей на нормальность распределения. Оценка временного периода до рецидива (безрецидивная выживаемость) у пациентов проводилась по методу Каплана-Мейера. Отдаленные результаты лечения, определение прогностических критериев развития рецидивов туберкулеза проводился с помощью многофакторного анализа - регрессии Кокса
  Теоретическая и практическая значимость: Научно обоснованы прогностические критерии развития рецидивов туберкулеза  с  помощью  метода Каплан – Майера и регрессионной модели Кокса,  позволяющие выявить наиболее значимые факторы риска развития рецидива туберкулеза: позднее выявление туберкулеза, сохранение остаточных полостей в конце  основного курса лечения (ОКЛ), сопутствующая ВИЧ-инфекция, нахождение в учреждениях закрытого типа (местах лишения свободы), лица мужского пола использование химиотерапевтического лечения без включения препаратов  перхлозона, бедаквилина, линезолида.   Доказано, что исследованные факторы риска имеют наибольшую значимость в оценке состояния пациента и прогнозировании успеха комплексной химиотерапии туберкулеза легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий. Разработан алгоритма раннего   выявления рецидива туберкулеза у пациентов, переведенных в III группу диспансерного наблюдения (клиническое излечение). Область применения: учреждения противотуберкулезной службы Российской Федерации, на всех этапах оказания специализированной помощи: стационарном, санаторном, амбулаторном; учреждения высшего и профессионального образования.
chairman_dissertation_council.name: Петр
chairman_dissertation_council.surname: Яблонский
chairman_dissertation_council.patronymic: Казимирович
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: Т-8804-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 36963807200
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196793
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0003-4385-9643.
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Петр
organization_supervisor.surname: Яблонский
organization_supervisor.patronymic: Казимирович
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.53
rubrics.name: Туберкулез
oecds.code: 03.02.WE
oecds.name: RESPIRATORY SYSTEM
speciality_codes.name: Фтизиатрия
speciality_codes.code: 3.1.26.
supervisors.fio: Павлова М.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Фтизиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Демихова О.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Пульмонология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Мишин В.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Фтизиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России
protection_organization.name: федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037843004870
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России
author_organization.name: федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037843004870
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения