name: Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола с интраоперационной ультразвуковой навигацией: технические аспекты и результаты
keyword_list: синдром компрессий чревного ствола синдром Данбара интраоперационное узи лапароскопическая декомпрессия чревного ствола
abstract: В клиническое исследование, проведенное на базе  ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, было включено 87 пациентов с экстарвазальной компрессией чревного ствола. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от метода проведенного лечения. В первую группу вошли 35 пациентов, которым были выполнены лапароскопические декомпрессии чревного ствола. Во вторую, 10 пациентов,  которым выполнялись декомпрессии из открытого доступа; в третью, 16 пациентов, которым проводилось эндоваскулярные стентирования. У всех 61 пациентов, вошедших в первые три группы, сужение чревного ствола укладывалось в диапазон гемодинамической значимости. В четвертую группу были включены 26 пациентов, у которых не было выявлено показаний к проведению хирургического вмешательства. Во всех 26 случаях сужение чревного ствола было гемодинамически незначимым. У 18 пациентов из 26, экстравазальная компрессия явилась случайной находкой при выполнении инструментальных методов диагностики, и не сопровождалась какими-либо жалобами, характерными для синдрома ХАИ. Еще 8 пациентов обратились в Институт хирургии с жалобами на боли в верхних отделах живота. Данные пациенты были комплексно обследованы и находились под динамическим наблюдением, что позволяло оценить динамику течения заболевания. 
  Был проведен сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов первых трех групп интраоперационно, в раннем и отдаленном послеоперационном периодах. Пациенты 4 группы были комплексно обследованы спустя год после обнаружения экстравазальной компрессии чревного ствола. Проводилась оценка качества жизни пациентов первой группы с помощью опросника SF 36 до операции и через год после проведенного оперативного вмешательства. Были проанализированы и определены причины неудовлетворительных результатов лапароскопических декомпрессий чревного ствола, а также эндоваскулярных стентирований. 
  Основные результаты исследования, которые были получены:
  1. Наиболее эффективным методом лечения СКЧС является лапароскопическая декомпрессия чревного ствола с применением УЗИ-навигации.  
  2. Правильное определение показаний к операции является необходимым условием успешно проведенного хирургического вмешательства 
  3. Выполнение интраоперационной ультразвуковой навигации является важнейшим условием эффективной лапароскопической декомпрессии чревного ствола. Данный метод позволяет производить топическую диагностику чревного ствола, что особенно актуально в ситуации анатомических аномалий сосудов целико-мезентериального бассейна, а также при выраженном абдоминальном ожирении. 
  Интраоперационная ультразвуковая оценка степени сдавления чревного ствола до и после этапа рассечения срединной дугообразной связки позволяет достоверно оценить эффективность декомпрессии и, при необходимости, продолжить ее до полного высвобождения ЧС от сдавливающих структур. 
  4. Неудовлетворительные результаты лапароскопических декомпрессий чревного ствола связаны с неполным рассечением срединной дугообразной связки, недостаточным иссечением сдавливающих сосуд нервных ганглиев или фибринозно-измененных соединительнотканных волокон. 
  Результаты, полученные автором, позволяют с уверенностью утверждать, что лапароскопическая декомпрессия чревного ствола с интраоперационной ультразвуковой навигацией является оптимальным методом лечения синдрома компрессии чревного ствола.
chairman_dissertation_council.name: Амиран
chairman_dissertation_council.surname: Ревишвили
chairman_dissertation_council.patronymic: Шотаевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: R-2387-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003940753
chairman_dissertation_council.rinc_id: 419879
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Амиран
organization_supervisor.surname: Ревишвили
organization_supervisor.patronymic: Шотаевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: Старков Ю.Г.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Тавобилов М.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Иванов Ю.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739528507
protection_organization.supervisor_name: АМИРАН
protection_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
protection_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739528507
author_organization.supervisor_name: АМИРАН
author_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
author_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения