name: Отдаленные результаты транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий у пациентов с неоперабельной формой хронической тромбоэмболической легочной гипертензии
keyword_list: легочная гипертензия, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, ЛАГ-специфическая терапия, транслюминальная баллонная ангиопластика легочных артерий, тромбэндартерэктомия
abstract: Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ) - прекапиллярная форма легочной гипертензии, которая чаще всего является поздним осложнением острой тромбоэмболии легочной артерии. Обструкция ветвей легочной артерии тромботическими массами и вторичные изменения микроциркуляторного русла легких приводят к повышению легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии, что, в свою очередь, приводит к гипертрофии, а затем к дилатации правых камер сердца с развитием на начальных этапах только правожелудочковой сердечной недостаточности, а затем и бивентрикулярной сердечной недостаточности, которая и определяет крайне неблагоприятный прогноз у этой категории больных. С начала 1960-х гг. и по настоящее время «золотым стандартом» лечения ХТЭЛГ остается операция двусторонней тромбэндартерэктомии (ТЭЭ). По данным международного регистра только 64% пациентов с ХТЭЛГ признаются операбельными, оставшиеся 36% по решению междисциплинарной комиссии имеют неоперабельную форму. В настоящее время для пациентов с неоперабельной формой ХТЭЛГ существует доказанная эффективная медикаментозная терапия. Препарат выбора - риоцигуат - улучшает гемодинамические параметры, оказывает положительное влияние на функциональный статус больных, однако все же не воздействует на первопричину. Высокий уровень смертности больных с ХТЭЛГ, признанных неоперабельными, и стремительное развитие эндоваскулярных методов лечения привели к появлению нового, альтернативного метода лечения - транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий (ТЛА). Современная методика проведения ТЛА была разработана в Японии и в 2013 г. была предложена как новый метод лечения неоперабельной формы ХТЭЛГ. В 2015 г. Европейским обществом кардиологов и Европейским респираторным обществом ТЛА при дистальном типе поражения была введена в структуру алгоритма лечения ХТЭЛГ с классом рекомендаций IIb. Существуют единичные исследования, сравнивающие различные методы лечения ХТЭЛГ: лекарственную терапию, ТЛА и ТЭЭ. По результатам исследований определено, что пациенты, у которых была выбрана инвазивная стратегия лечения (ТЭЭ, ТЛА), несмотря на изначально худшие показатели гемодинамики, показали значительно более высокую пятилетнюю выживаемость, чем больные, получающие медикаментозную терапию (98% против 64% соответственно). В настоящее время опубликовано небольшое количество зарубежных исследований, посвященных отдаленным результатам ТЛА, и все они достаточно впечатляющие, однако говорить о положительном влиянии данного метода лечения ХТЭЛГ на прогноз все еще рано.
chairman_dissertation_council.surname: Чазова И. Е.
chairman_dissertation_council.position: Зам.Генерального директора по научно-экспертной работе
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Бойцов С.А.
organization_supervisor.position: Генеральный директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.13.21
rubrics.name: Медицинские комплексы, системы, приборы и аппараты хирургического назначения
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
rubrics.code: 76.29.62
rubrics.name: Рентгенология и медицинская радиология
rubrics.code: 34.39.29
rubrics.name: Кровообращение
oecds.code: 03.02.00
oecds.name: Clinical medicine
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
speciality_codes.name: Лучевая диагностика, лучевая терапия
speciality_codes.code: 14.01.13
supervisors.fio: Данилов Николай Михайлович
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Затейщиков Дмитрий Александрович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Пурсанов Манолис Георгиевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Лучевая диагностика, лучевая терапия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
protection_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037739144640
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
author_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037739144640
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения