name: Продленный сброс воздуха после видеоторакоскопических анатомических резекций легких: возможности прогнозирования и лечения
keyword_list: послеоперационные осложнения продленный сброс воздуха  факторы риска лобэктомия видеоторакоскопия больные раком легкого
abstract: Объект исследования: данные клинического обследования и лечения 287 пациентов, оперированных в объеме видеоторакоскопической анатомической лоб- и сегментэктомии, а также 60 пациентов, включенных в проспективное исследование. Цель исследования: улучшение результатов лечения пациентов после видеоторакоскопических анатомических резекций легкого. Методы: комплекс клинических, рентгенологических, инструментальных, лабораторных методов исследования, статистический анализ. Актуальность: Частота продленного сброса воздуха зависит от объема операции: после
  сегментэктомий она составляет 8%, а после редукции легочного объема - 45% (Wood D. et al., 2016). С широким распространением видеоторакоскопической хирургии и приверженностью концепции “fast track” (то есть хирургии ускоренной реабилитации) появилась потребность в более ранней выписке пациентов из стационара. В ряде случаев длительный сброс воздуха является единственным осложнением, препятствующим амбулаторизации пациентов. Помимо негативного экономического влияния, считается, что продленный сброс воздуха повышает риск других осложнений послеоперационного периода, таких как пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, гиповентиляция участка легкого, эмпиема плевры и нарушения ритма. Пациенты с длительным сбросом воздуха имеют более высокий риск повторной госпитализации в отделение интенсивной терапии. В современной российской медицинской литературе данная тема представлена в единичных статьях (Бенян А.С. и соавт., 2011; Корымасов Е.А. и соавт., 2018; Тонеев Е.А. и соавт., 2020), как правило, на небольшой выборке пациентов. Отсутствуют рандомизированные исследования по методам ведения плевральной полости после видеоторакоскопических лобэктомий. Теоретическая и практическая значимость: доказано, что низкий ИМТ, наличие бронхиальной обструкции, предоперационная гипопротеинемия являются значимыми факторами риска продленного сброса воздуха; применительно к проблематике диссертации результативно использованы современные методы лабораторных и инструментальных исследований, а также статистическая обработка результатов, рандомизированный характер исследования, что позволило показать влияние различных факторов на риск продленного сброса воздуха; изложены аргументы и доказательства, обосновывающие эффективность и безопасность применения клапана Хеймлиха для амбулаторного ведения пациентов с продленным сбросом воздуха, а также преимущества дренирования по Бюлау в сравнении с активной аспирацией в отношении продолжительности сброса воздуха; раскрыта	 возможность ведения пациентов с продленным сбросом воздуха: проанализированы методы дренирования плевральной полости, показано преимущество ведения пациентов при помощи пассивного дренирования, а также возможность применения клапана Хеймлиха для амбулаторного ведения пациентов с продленным сбросом воздуха, при отсутствии иных показаний для продолжения стационарного лечения. Область применения: хирургические учреждения здравоохранения различного уровня, институты высшего и профессионального образования.
chairman_dissertation_council.name: Петр
chairman_dissertation_council.surname: Яблонский
chairman_dissertation_council.patronymic: Казимирович
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: T-8804-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 36963807200
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196793
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0003-4385-9643
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Петр
organization_supervisor.surname: Яблонский
organization_supervisor.patronymic: Казимирович
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: Пищик В.Г.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Корымасов Е.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Пикин О.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России
protection_organization.name: федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037843004870
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИЛИ СПБГУ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
author_organization.ogrn: 1037800006089
author_organization.supervisor_name: НИКОЛАЙ
author_organization.supervisor_surname: КРОПАЧЕВ
author_organization.supervisor_patronymic: МИХАЙЛОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Правительство Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения