name: ОПТИМИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫХ РЯДОВ В ЙОДОДЕФИЦИТНОМ РЕГИОНЕ
keyword_list: Дефекты зубных рядов Стоматологическое ортопедическое лечение Йодурия Щитовидная железа Ремоделирование костной ткани Субклинический гипотиреоз
abstract: 1. У лиц в возрасте 35-44 лет с дефектами зубных рядов, проживающих на территории, эндемичной по обеспеченности йодом, наблюдается высокая распространенность йододефицита – 59,5%. Тяжелая степень йододефицита выявляется у 13,2%, средняя – у 25%, легкая – у 21,3% обследованных, медиана йодурии составляет при этом 75,5 мкг/л. Увеличение объёма щитовидной железы выявляется у 25,4%, повышение уровня тиреотропного гормона у 33,7%. При этом изменение содержания в крови тиреотропина у пациентов отрицательно и статистически значимо коррелирует с выраженностью йододефицита rS = - 0,69 (p˂0,001). Между уровнем йодурии и концентрацией свободного тироксина у пациентов наблюдается положительная статистически значимая корреляционная связь средней силы rS = 0,63 (p˂0,001). 2. При йододефиците наблюдается увеличение распространённости деформации зубных рядов (47,3%) и интенсивности кариеса, ухудшение стоматологического статуса и гигиенического состояния ротовой полости. У лиц с физиологическим уровнем йодоурии индекс КПУ составляет 15,6 ± 0,64, с йододефицитом лёгкой степени – 16,0±1,06 (р=0,781), средней степени – 18,0 ± 0,62 (р<0,008), тяжёлой степени – 21,6 ± 0,82 (р<0,001); индекс КПИ – 1,34 [0,66-1,04], 2,33 [1,38-2,86] (р<0,001), 2,73 [1,56- 2,26] (р<0,001), 3,33 [2,83-4,33] (р=0,005) соответственно; индекс РМА –27,3% [11,0-44,4], 48,3 [36,1-58,5] (р<0,001), 50,5% [37,2-59,7] (p<0,001), 57,2% [36,8-68,1] (p<0,001) соответственно; индекс OHI-S –0,83 балла [0,65-1,38], 1,38 балла [0,83-2,15] (р=0,035), 1,86 балла [1,40-1,67] (р=0,027), 2,12 балла [1,92-2,64] (р=0,007). У лиц с йододефицитом уровни содержания тиреотропного гормона и свободного тироксина в плазме крови имеют статистически значимую корреляцию со стоматологическими индексами, так, коэффициент корреляции йодурии с индексом КПУ (-0,68, р=0,025), его компонентами «К» (-0,72, р=0,018), и «У» (-0,46, р=0,038). 3. У 53,8% пациентов с дефектами зубных рядов в возрасте 35-44 лет, проживающих в йододефицитном регионе, диагностируется снижение минеральной плотности костной ткани, остеопороз с высоким риском низкоинтенсивных переломов выявляется в 20,7%, а остеопения с умеренным риском переломов установлена в 33,1% случаев, которые зависят от выраженности йододефицита и связаны с нарушением ремоделирования кости с превалированием процессов резорбции. Системная остеопения оказывает неблагоприятное влияние на стоматологический статус пациентов. Снижение костной прочности имеет достоверную отрицательную корреляцию с индексами КПУ и КПИ: МПКТ дистального отдела лучевой кости коррелирует с КПИ – rS = -0,395 (p=0,013), с КПУ – rS = -0,341 (p=0,017), МПКТ L1-L4 с КПИ – rS = -0,316 (p=0,056), с КПУ – rS = -0,403 (p=0,038), КЩФ с КПИ – rS = -0,386 (p=0,016), с КПУ – rS = -0,116 (р=0,615) . 4. У пациентов в возрасте 35-44 лет с некомпенсированным йододефицитом по сравнению с компенсированным в ротовой жидкости выявляется статистически значимое повышение содержания белка, магния и фосфора, снижение кальция, что отражается на её минерализующем потенциале. У лиц с физиологическим уровнем йодоурии содержание белка составляет – 2,05±0,07, с йододефицитном средней степени – 2,61±0,07 (р<0,136), тяжёлой степени - 2,41±0,06 (р=0,008); магния – 0,75±0,02, 0,83±0,07 (р=0,009), 0,83±0,04 (р<0,001,) соответственно; фосфора 3,65±0,14, 4,13±0,15 (р=0,048), 4,04±0,17 (р=0,027) соответственно; кальция – 2,36±0,09, 2,01±0,05 (р=0,012), 1,25±0,06 (р=0,006) соответственно. В ротовой жидкости обнаруживается увеличение вторичных продуктов перекисного окисления липидов, снижение активности антиоксидантных ферментов – супероксиддисмутазы, которая составила у лиц с физиологическим уровнем йодурии 50,3 [44,2-58,4], с йододефицитном средней степени – 40,8 [37,7-42,4] (р<0,001), тяжёлой степени – 40,2 [36,4-42,3] (р<0,001); глутатионпероксидазы 0,35 [0,26-0,40], 0,23 [0,21-0,25] (р<0,001), 0,24 [0,19-0,30] (р<0,001) соответственно; каталазы – 12,4 [11,9-13,3], 11,0 [10,4-12,1] (р=0,003), 10,8 [10,4-12,5] (р=0,003) соответственно, характеризуя развитие оксидативного стресса. 5. Лечебно-профилактические и лечебные мероприятия, направленные на коррекцию йододефицита и минеральной плотности костной ткани (и осуществляемые на фоне ортопедического лечения с применение временного протезирования в период коррекции йододефийцита и снижения минеральной плотности костной ткани, оказывают положительный эффект на стоматологическое здоровье пациентов, снижают и нормализуют дефицит йода в организме, повышают функциональное состояние щитовидной железы и минеральную плотность костной ткани, улучшают процессы ремоделирования кости, соотношения минеральных компонентов и состояние про - и антиоксидантной систем ротовой жидкости.
chairman_dissertation_council.name: Сергей
chairman_dissertation_council.surname: Чуйкин
chairman_dissertation_council.patronymic: Васильевич
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии с курсом ИДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: B-8814-2018
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 57192080415
chairman_dissertation_council.rinc_id: 657743
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Ирина
organization_supervisor.surname: Рахматуллина
organization_supervisor.patronymic: Робинзоновна
organization_supervisor.position: Проректор по научной работе
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.55
rubrics.name: Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
oecds.code: 03.02.FY
oecds.name: DENTISTRY, ORAL SURGERY & MEDICINE
speciality_codes.name: Стоматология
speciality_codes.code: 14.01.14
supervisors.fio: Аверьянов С.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Стоматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Камилов Ф.Х.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Биохимия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Козлова М.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Романенко И.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1020202561136
protection_organization.supervisor_name: ВАЛЕНТИН
protection_organization.supervisor_surname: ПАВЛОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1020202561136
author_organization.supervisor_name: ВАЛЕНТИН
author_organization.supervisor_surname: ПАВЛОВ
author_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения