name: Совершенствование медико-организационных и экономических технологий сохранения репродуктивного здоровья женщин позднего репродуктивного возраста
keyword_list: реестр акушерские посты медико-организационные и экономические технологии репродуктивное здоровье женщина позднего репродуктивного возраста
abstract: Цель исследования – научное обоснование совершенствования медико-организационных и экономических технологий сохранения репродуктивного здоровья женщин позднего репродуктивного возраста в условиях присоединения женских консультаций к многопрофильным стационарам. Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
  1. Провести контент-анализ литературных данных и анализ нормативно-правовых актов по организации оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам позднего репродуктивного возраста в сопоставлении с международной практикой. 2. Представить особенности репродуктивного и психологического здоровья женщин в возрасте 35-49 лет – (женщин ПРВ) на основе комплексной оценки состояния их здоровья. 3. Дать медико-социальную характеристику женщин в возрасте 35-49 лет (женщин ПРВ). 4. Выявить особенности организации акушерско-гинекологической медицинской помощи женщинам в возрасте 35-49 лет (женщинам ПРВ). 5. Разработать, апробировать и внедрить медико-организационные и
  экономические технологии по сохранению репродуктивного потенциала женщин в возрасте 35-49 лет (женщин ПРВ). 6. На основе проведённого изучения особенностей репродуктивного и
  психологического здоровья женщин позднего репродуктивного возраста создать информационный ресурс - «Реестр пациенток позднего репродуктивного возраста, имеющих риски развития патологии беременности», как инструмент мониторинга состояния здоровья женщин позднего репродуктивного возраста. 7. Провести оценку медицинской, социальной и экономической эффективности внедрения медико-организационных и экономических технологий совершенствования медицинской помощи женщинам в возрасте 35-49 лет (женщин ПРВ) в условиях присоединения женских консультаций к многопрофильным стационарам. Научная новизна исследования заключается в том, что комплексно оценив особенности состояния здоровья женщин в возрасте 35-49 лет (женщин ПРВ) получены новые теоретические знания о репродуктивном и психологическом компонентах их здоровья. С точки зрения комплексного подхода к медицинским исследованиям проведено изучение медико-организационных технологий оказания акушерско-гинекологической помощи и достоверно доказано их значение в сохранении репродуктивного здоровья женщин позднего репродуктивного возраста. Впервые разработана усовершенствованная маршрутизация, которая направлена на улучшение акушерско-гинекологической медицинской помощи женщинам ПРВ. На основе анализа организации медицинской помощи женщинам ПРВ выявлены недостатки нормативно-правового регулирования и научно обоснованы теоретические и практические предложения данной группы пациенток. Результаты проведённого научного исследования позволили выявить и
  проанализировать недостатки преемственности в организации медицинской помощи в условиях присоединения ЖК к многопрофильным стационарам и разработать комплекс
  медико-организационных и экономических технологий, позволивших предложить полноценный механизм персонифицированности и преемственности при оказании медицинской помощи женщинам ПРВ. Проведена оценка эффективности внедрения медико-организационных и экономических технологий совершенствования акушерско-гинекологической помощи женщинам в возрасте 35-49 лет (женщинам ПРВ) на разных этапах её оказания по её составляющим (медико-социальная и экономическая). Создан «Реестр пациенток позднего репродуктивного возраста, имеющих риски развития патологии беременности», позволяющий мониторировать состояние репродуктивного здоровья женщин ПРВ и прогнозировать риски развития осложнений беременности, родов и послеродового периода, впервые в Российской Федерации. Теоретическая и практическая значимость работы. Изучение состояния как репродуктивного, так и психологического здоровья женщин в возрасте 35-49 лет (женщин ПРВ), является медико-социальным обоснованием целесообразности разработки и внедрения организационных технологий по сохранению репродуктивного потенциала данной группы женщин. Разработанные и внедрённые медико-организационные и экономические технологии совершенствования медицинской помощи женщинам ПРВ в амбулаторных условиях (женских консультациях), в условиях дневного стационара и стационарных условиях способствуют снижению частоты осложнений беременности, родов и послеродового периода. Созданный информационный ресурс - «Реестр пациенток позднего репродуктивного возраста, имеющих риски развития патологии беременности» - позволяет мониторировать состояние репродуктивного здоровья и прогнозировать риски развития осложнений беременности, родов и послеродового периода с учётом особенностей здоровья женщин в возрасте 35-49 лет (женщин ПРВ) и используется в учреждениях здравоохранения г. Москвы. Результаты анализа особенностей организации акушерско-гинекологической помощи женщинам ПРВ позволили разработать, апробировать и внедрить следующие медико-организационные структуры и технологии совершенствования ее оказания: 1. В амбулаторных условиях: - акушерский пост (АП) в женской консультации; - кабинет медико-социальной помощи; - консультативный приём беременных женщин позднего репродуктивного возраста смежными специалистами в рамках консультативно-диагностического центра (КДЦ); - отделение пренатальной диагностики в условиях объединения женской
  консультации и многопрофильного стационара. 2. В стационарных условиях: - дневной стационар на базе родильного дома; - обеспечение преемственности между женской консультацией, родильным домом и многопрофильным стационаром в целях оказания специализированной медицинской помощи при острых и обострении хронических заболеваний у беременных женщин ПРВ.  Все созданные структурные подразделения работают в единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), имеется взаимосвязь между всеми
  подразделениями, организован единый контроль качества организации медицинской помощи. Внедрённые медико-организационные технологии позволили достичь положительного медико-социального и экономического эффекта в виде: - обеспечения дополнительного времени на прием беременной женщину у врача - акушер-гинеколога за счет выведения функций среднего медицинского персонала в отдельный акушерский пост и включения в работу АП прочего немедицинского персонала; - сокращения времени диагностики осложненной беременности за счет увеличения объёма проводимых лабораторно-диагностических обследований и консультаций при подозрении на осложнённую беременность среди женщин позднего репродуктивного возраста за счет диагностики и консультирования врачами разных специальностей в условиях консультативно-диагностического центра; - сокращения длительности догоспитального этапа при выявлении хронических заболеваний женской половой сферы также за счет диагностики и консультирования врачами разных специальностей в условиях консультативно-диагностического центра; - уменьшения частоты осложнений беременности, родов и послеродового периода за счет формирования корректной маршрутизации пациенток позднего репродуктивного возраста в дневной и круглосуточный стационар; - увеличения числа женщин позднего репродуктивного возраста, сохранивших беременность и выразивших готовность родить ребёнка за счет консультирования в медико-социальном кабинете; - установления величины предотвращенного экономического ущерба от неэффективной работы учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи женщинам позднего репродуктивного возраста. Результаты диссертации легли в основу разработанного образовательного модуля «Особенности оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам позднего репродуктивного возраста» в рамках программы повышения квалификации для врачей -
  акушер-гинекологов и организаторов здравоохранения. Методология и методы исследования. В основу методологии диссертационного исследования легло изучение и анализ основных направлений организации медицинской помощи женщинам ПРВ в условиях присоединения женских консультаций к стационарам в субъекте Российской Федерации – городе федерального значения – г. Москве. Поставленные задачи определили отбор единиц наблюдения. При работе над темой диссертационного исследования использовались общенаучные и специальные
  методы: изучение и обобщение опыта, контент-анализ, статистический, социологический (опрос и интервьюирование); аналитический, сравнительного анализа и др. Статистическая обработка информации осуществлялась на персональном компьютере с использованием программ Miсrоsоft Exсel, STATISTIСA. Степень достоверности полученных результатов. Результаты исследования достоверны, что подтверждается достаточным объемом наблюдения и использованием современных методов обработки, в том числе анализ информационных данных
  официальной статистической отчётности и результатами собственного наблюдения. Необходимый объём наблюдений оригинального исследования рассчитывался по стандартным формулам бесповторной выборки.
chairman_dissertation_council.name: Владимир
chairman_dissertation_council.surname: Щепин
chairman_dissertation_council.patronymic: Олегович
chairman_dissertation_council.position: главный научный сотрудник
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: L-9196-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7005413682
chairman_dissertation_council.rinc_id: 485589
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Александр
organization_supervisor.surname: Зудин
organization_supervisor.patronymic: Борисович
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.75.75
rubrics.name: Экономика, организация, управление, планирование и прогнозирование здравоохранения
oecds.code: 03.03.HL
oecds.name: HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES
speciality_codes.name: Общественное здоровье и здравоохранение
speciality_codes.code: 14.02.03
supervisors.fio: Александрова О.Ю.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Общественное здоровье и здравоохранение
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Костин И.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Общественное здоровье и здравоохранение
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Каримова Д.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Общественное здоровье и здравоохранение
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Хузиханов Ф.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Общественное здоровье и здравоохранение
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБНУ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ НИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИМЕНИ Н.А. СЕМАШКО"
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИМЕНИ Н.А. СЕМАШКО"
protection_organization.ogrn: 1027739151549
protection_organization.supervisor_name: АЛЕКСАНДР
protection_organization.supervisor_surname: ЗУДИН
protection_organization.supervisor_patronymic: БОРИСОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБНУ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ НИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИМЕНИ Н.А. СЕМАШКО"
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИМЕНИ Н.А. СЕМАШКО"
author_organization.ogrn: 1027739151549
author_organization.supervisor_name: АЛЕКСАНДР
author_organization.supervisor_surname: ЗУДИН
author_organization.supervisor_patronymic: БОРИСОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения