name: «Факторы развития острого коронарного синдрома у пациентов после коронарного шунтирования и результаты различных стратегий их лечения»
keyword_list: факторы риска коронарное шунтирование острый коронарный синдром
abstract: Объект исследования: 75 пациентов, которым в сроки с 2006-2016гг выполнили коронарное шунтирование, с последующим развитием клиники острого коронарного синдрома.
  Цель работы: провести анализ клинических и анатомо-ангиографических факторов развития острого коронарного синдрома, верифицированного при селективной ангиографии, у пациентов после коронарного шунтирования и оценить результаты различных стратегий их лечения.
  Методы исследования и аппаратура: общеклинические (сбор жалоб и анамнеза, измерение артериального давления, определение массы тела (кг), роста (м), расчет индекса массы тела); лабораторные (общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, гликемический профиль, коагулограмма и пр.); инструментальные обследования (запись электрокардиограммы в 16 отведениях на электрокардиографе «Megacart-400» Siemens со скоростью движения ленты 25 мм/сек. с анализом по критериям Миннесотского кода; эхокардиография и цветное дуплексное сканирование на аппарате «Acuson» (Германия); коронароангиография на аппарате «Innova 3100», США) Результаты исследований обработаны при помощи пакета прикладных программ Statistica for Windows 10.0 (StatSoft Inc., США). 
  Теоретические и практические результаты и их новизна: определены сроки манифестации и структура острого коронарного синдрома после коронарного шунтирования. При помощи шкалы SYNTAX наглядно продемонстрирована значимость изменений, происходящих в коронарных артериях с момента первичной коронарографии, проводимой перед коронарным шунтированием, после операции и вплоть до манифестации клиники острого коронарного синдрома. На основании детального просмотра ангиограмм были определены ключевые факторы в механизме возникновения острой ишемии сердца после коронарного шунтирования. На основании полученных результатов, закономерно обоснована необходимость обязательного выполнения коронарошунтографии всем пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, независимо от стратификации риска по шкале GRACE. Кроме того, было показано, что медикаментозная терапия может являться оправданной стратегией лечения пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST низкого риска по шкале GRACE, когда отсутствует техническая возможность или целесообразность чрескожного коронарного вмешательства на нативных коронарных артериях или коронарных шунтах, кровоснабжающих значимый объем жизнеспособного миокарда. Пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST промежуточного и высокого риска в качестве доминирующей эффективной опции лечения, ассоциированной с благоприятным отдаленным прогнозом, следует рассматривать чрескожное коронарное вмешательство со стентированием симптом-связанных коронарных артерий и кондуитов. У пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, ранее перенесших коронарное шунтирование, следует придерживаться стандартной тактики лечения с незамедлительным выполнением первичного чрескожного коронарного вмешательства. Представлена структура и результаты применения различных стратегий лечения в госпитальном и отдаленном (до 3 лет) периодах наблюдения.
  Степень и эффективность внедрения: в настоящее время результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кузбасский клинический кардиологический диспансер им. акад. Л.С. Барбараша». 
  Область применения: сердечно-сосудистые и кардиологические центры, отделения кардиохирургии, рентгенэндоваскурной диагностики и лечения, а также при подготовке специалистов по специальностям сердечно-сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, кардиология.
chairman_dissertation_council.name: Ольга
chairman_dissertation_council.surname: Барбараш
chairman_dissertation_council.patronymic: Леонидовна
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: A-4834-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 56699731800
chairman_dissertation_council.rinc_id: 269011
chairman_dissertation_council.url: http://orcid.org/0000-0002-4642-3610
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-4642-3610
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Ольга
organization_supervisor.surname: Барбараш
organization_supervisor.patronymic: Леонидовна
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Сердечно-сосудистая хирургия
speciality_codes.code: 14.01.26
supervisors.fio: Тарасов Р.С.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Алшибая М.Д.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Кретов Е.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: НИИ КПССЗ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОБЛЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
protection_organization.ogrn: 1034205024479
protection_organization.supervisor_name: ОЛЬГА
protection_organization.supervisor_surname: БАРБАРАШ
protection_organization.supervisor_patronymic: ЛЕОНИДОВНА
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: НИИ КПССЗ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОБЛЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
author_organization.ogrn: 1034205024479
author_organization.supervisor_name: ОЛЬГА
author_organization.supervisor_surname: БАРБАРАШ
author_organization.supervisor_patronymic: ЛЕОНИДОВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения