name: Клинико-патогенетические механизмы формирования аллергии к белку коровьего молока у детей первого года жизни
keyword_list: аллергия к белкам коровьего молока, кишечный барьер, проницаемость кишечника, зонулин, оксид азота, прогнозирование, дети
abstract: Цель: изучить клинические и патогенетические аспекты формирования аллергии к белку коровьего молока (АБКМ) у детей первого года жизни для оптимизации алгоритмов диагностики, лечения и профилактики с учетом персонифицированного подхода. Задачи: провести комплексную оценку антенатальных и постнатальных факторов риска АБКМ у детей и определить их прогностическую ценность; проанализировать взаимосвязь клинических и иммунологических особенностей течения АБКМ у детей первого года жизни в зависимости от фенотипа заболевания; изучить состояние слизистой оболочки кишечника у детей с АБКМ с помощью цитологических и морфологических методов исследования и определить эффективные неинвазивные маркеры состоятельности кишечного барьера и повышенной проницаемости кишечника у детей; дать характеристику метаболизма оксида азота, фолатного обмена и гомоцистеина у детей с АБКМ как маркеров состояния эндотелиального барьера, установить патогенетическую значимость выявленных изменений; разработать стратифицированные подходы по оптимизации диагностики и лечения АБКМ у детей и обосновать схему персонифицированной терапии с использованием выявленных предикторов ее эффективности. Обследованы дети с пищевой аллергией к белку коровьего молока. Впервые у детей первого года жизни изучена этиологическая структура аллергии к коровьему молоку. Установлено, что преобладает сочетанная сенсибилизация к различным фракциям БКМ, при этом самыми распространёнными являются специфические Ig E казеину nBos d 8 (65,21%) и бета-лактоглобулину nBos d 5 (45,9%), 25% пациентов сенсибилизированы к nBos d 6 (бычий сывороточный альбумин) и 26,4% к альфа-лактальбумину Bos d 4. Проведена сравнительная оценка динамики изменений про- и противовоспалительных цитокинов и иммуноглобулинов у детей с различными фенотипами АБКМ в биологических жидкостях, дана патогенетическая оценка выявленным изменениям. Показаны информативность и диагностическая значимость неинвазивных методов оценки состояния кишечного барьера и проницаемости слизистой оболочки кишечника у детей с АБКМ, исследовано содержание кишечной формы белков, связывающих жирные кислоты (I-FABP), зонулина, фекального кальпротектина, проведена оценка их патогенетической значимости в соответствии с обнаруженными морфологическими изменениями. Изучены молекулярно-генетические особенности метаболизма оксида азота и фолиевой кислоты у детей с АБКМ, определена роль полиморфизма генов. Проведенные исследования послужили основой для разработки способа прогнозирования риска развития пищевой аллергии у детей на основании метода логистической регрессии. Впервые разработаны объективные критерии эффективности проводимой терапии АБКМ у детей, оптимизированы схемы диетодиагностики и этапной диетотерапии с учетом стратифицированного подхода. На основе полученных данных обоснована возможность их использования для контроля над течением заболевания в педиатрической практике, обоснованы алгоритмы ведения детей с АБКМ.
chairman_dissertation_council.surname: Шуматов В. Б.
chairman_dissertation_council.position: Ректор
organization_supervisor.surname: Шуматов В. Б.
organization_supervisor.position: Ректор
rubrics.code: 76.29.47
rubrics.name: Педиатрия
rubrics.code: 76.03.55
rubrics.name: Медицинская иммунология
rubrics.code: 76.29.38
rubrics.name: Клиническая аллергология
oecds.code: 03.02.AQ
oecds.name: ALLERGY
oecds.code: 03.02.TQ
oecds.name: PEDIATRICS
oecds.code: 03.02.00
oecds.name: Clinical medicine
speciality_codes.name: Педиатрия
speciality_codes.code: 14.01.08
supervisors.fio: Шуматова Т.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Педиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Корниенко Е.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Денисов М.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1022501895877
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1022501895877
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения