name: «Методы лечения кавернозных мальформаций головного мозга (клиническая эффективность и прогноз)»
keyword_list: кровоизлияние из кавернозной мальформации радиохиругическое лечение Кавернозная мальформация
abstract: Целью исследования явился анализ эффективности и прогнозирование исходов консервативного, хирургического и радиохирургического методов лечения кавернозных мальформаций на основании данных катамнеза, качества жизни и МРТ-динамики размеров каверном после облучения на установке “Гамма нож”. Материалы и методы: всего в исследование включено 318 пациентов, которые были распределены на 3 группы: первая – с консервативным лечением в количестве 56 пациентов; вторая – с хирургическим лечением в количестве 30 пациентов; третья – с радиохирургическим лечением в количестве 232 пациента. Каждому пациенту проводился клинико-неврологический осмотр, нейровизуализационное исследование (МРТ) с определением исходного типа кавернозной мальформации по классификации J. M. Zabramski. Оценка качества жизни пациентов до и после лечения выполнялась с помощью опросника «Краткая форма оценки здоровья – SF-36». По результатам исследования установлено, что консервативная тактика при кавернозных мальформациях допустима при их супратенториальной локализации и нецелесообразна при субтенториальной, так как сопровождается летальностью и снижением качества жизни. Кроме известных показаний к микрохирургическому удалению КМ (клинический статус и доступность), следует учитывать и возраст, так как качество жизни после операций ниже у возрастных пациентов. Радиохирургическое лечение полушарных каверном – оправданная опция лечения у компенсированных пациентов, приводящая в итоге к уменьшению объема КМ в большинстве случаев и сохранению качества жизни. Радиохирургическое лечение субтенториальных каверном, является методом выбора их лечения в случаях плохой хирургической доступности либо неоперабельности. Практическая значимость: установлено, что наблюдение за естественным течением образования допустимо только у пациентов с супратенториальной локализацией КМ. Кавернома задней черепной ямки требует выбора более активной тактики. Для минимизации негативных последствий хирургического лечения необходим жесткий предоперационный отбор пациентов с КМ. При выборе данного метода лечения необходимо учитывать возраст больного и характеристики каверномы (тип и размер). Радиохирургическое лечение применимо у пациентов с супратенториальной локализацией кавернозных мальформаций любого типа и объема, а также у больных с субтенториальным расположением КМ в случае, когда высок риск возникновения осложнений и дальнейшей инвалидизации.
chairman_dissertation_council.name: Сергей
chairman_dissertation_council.surname: Петриков
chairman_dissertation_council.patronymic: Сергеевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Сергей
organization_supervisor.surname: Петриков
organization_supervisor.patronymic: Сергеевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.42
rubrics.name: Нейрохирургия
oecds.code: 03.01.RU
oecds.name: NEUROSCIENCES
speciality_codes.name: Нейрохирургия
speciality_codes.code: 14.01.18
supervisors.fio: Кравец Л.Я,
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Нейрохирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Щехтман О.Д.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нейрохирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Лукьянчиков В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нейрохирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ГБУЗ "НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ"
protection_organization.name: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы"
protection_organization.ogrn: 1027739252067
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие функции в области здравоохранения
protection_organization.okopf: Государственные бюджетные учреждения субъектов Российской Федерации
author_organization.short_name: ФГБУ "ПФМИЦ" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1025203042259
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения