name: РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ
keyword_list: Хроническая болезнь почек у детейДиагностикаЭндотелиальная дисфункция
abstract: Объект исследования: 150 детей, в возрасте от 1года до 17 лет. Основная группа (n=90) – пациенты на различных стадиях хронической болезни почек (ХБП) и группы сравнения - дети с хроническими заболеваниями почек (ХЗП) без признаков ХБП (n=30); условно-здоровые дети (n=30), находившиеся на обследовании  и лечении на базе регионального детского научно-диагностического нефрологического центра за период с 2009 по 2019 гг. Цель: оптимизировать диагностику и прогнозирование течения хронической болезни почек у детей на основе выявления комплекса патогенетических факторов, влияющих на ее развитие и прогрессирование.Методы исследования: клинико-анамнестические, лабораторные, инструментальные, иммунологические, статистические.Научная новизна: Впервые в зависимости от стадии ХБП у детей выявлены различия уровня маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД), просклеротических факторов роста и цитокинового профиля. Доказано, что при субклинической стадии ХБП повышены концентрации эндотелина -1 (ЭТ-1), ингибитора активации плазминогена 1 типа (PAI-1), гомоцистеина, цистатина С, асиммметричного диметиларгинина (ADMA), тромбоцитарного фактора роста- АА (PDGF-AA) в крови; уровень показателей мочевого липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (uNGAL), цистатина С, трансформирующего фактора роста β (ТФР-β), фактора некроза опухоли ά (ФНО-α) интерлейкинов - ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-1 в моче; снижен уровень ИЛ-10 в моче. Научно обосновано, что повышение концентрации маркеров ЭД, провоспалительных цитокинов и факторов роста в сочетании со снижением противовоспалительного цитокина (ИЛ-10) в моче являются критериями ранней диагностики начальных стадий ХБП в детском возрасте. У детей на ранней субклинической стадии ХБП выявлена прямая корреляционная взаимосвязь между нарушением функции почек, структурными изменениями почек, нарушениями внутрипочечной гемодинамики, характером суточного профиля артериального давления, уровнем микроальбуминурии, показателей ЭД, просклеротических факторов роста и цитокинового профиля и доказана их диагностическая информативность как факторов неблагоприятного прогноза.Теоретическая значимость: научно доказано клиническое значение маркеров ЭД, цитокинового профиля и факторов роста как дополнительных критериев диагностики ранних стадий и прогнозирования течения ХБП у детей с определением Эт-1, PAI-1, ADMA, PDGF-AA, гомоцистеина, цистатина С в крови; uNGAL, цистатина С, ТФР-β, ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-1, ИЛ -10 в моче и рекомендовано их использование  в практике врачей-педиатров и нефрологов при наблюдении пациентов с ХБП.Практическая значимость: Приведенная доказательная база о взаимосвязи между уровнем показателей ЭД, цитокинового профиля, факторами роста с клинико-параклиническими и функциональными особенностями позволила разработать алгоритм диагностики ранних стадий ХБП у детей. Результаты комплексного обследования детей с патологией почек позволяют оценить динамику заболевания и использованы при подготовке информационно-методического письма «Ранняя диагностика и профилактика прогрессирования хронической болезни почек у детей в практике врача-педиатра и нефролога» (Оренбург, 2020). Превентивные мероприятия в группе детей высокого риска по формированию ХБП будут способствовать уменьшению частоты случаев ХБП с исходом в терминальную хроническую почечную недостаточность и снижению инвалидности. Степень и эффективность внедрения: По теме диссертации опубликовано 26 печатных работ, в том числе 6 – в научных рецензируемых журналах из Перечня ВАК РФ; 10 – в изданиях индексируемых в Web of Science, Scopus, Google Scholar, 1 монография (в соавторстве). Результаты проведенного диссертационного исследования внедрены и используются в лечебной работе на базах регионального детского научно-диагностического нефрологического центра г. Оренбурга. Теоретические положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, включены и используются в лекционном курсе и на практических занятиях для студентов, аспирантов на кафедре факультетской педиатрии и педиатров-нефрологов, обучающихся на тематическом усовершенствовании по нефрологии на кафедре факультетской педиатрии ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России. Область применения: педиатрия.
chairman_dissertation_council.surname: Черненков Ю.В.
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Еремин А.В.
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.degree: Кандидат медицинских наук
rubrics.code: 76.29.47
rubrics.name: Педиатрия
oecds.code: 03.02.TQ
oecds.name: PEDIATRICS
speciality_codes.name: Педиатрия
speciality_codes.code: 14.01.08
supervisors.fio: Вялкова А.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Педиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Савенкова Н.Д.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Летифов Г.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1026402664903
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
author_organization.name: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1035605503878
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения