name: КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ РАЗНЫХ ФЕНОТИПОВ ПОСТИНФАРКТНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
keyword_list: постинфарктная сердечная недостаточность с промежуточной и сохраненной фракцией выброса левого желудочка фенотипы сердечная недостаточность
abstract: Объект исследования. 929 (группа А -  829 пациентов, группа Б - 100) пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, период наблюдения пациентов группа А- 5 лет и группа Б -  3 года. 
  Цель работы: разработать комплексный подход к оценке и прогнозированию развития и прогрессирования разных фенотипов сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда с использованием клинических и молекулярно-генетических факторов. 
  Методы исследования и аппаратура: Клинические (данные объективного осмотра, информация о лечении, оценка прогноза), лабораторные (маркеры повреждения миокарда; маркеры изменения внеклеточного матрикса, ремоделирования и фиброза; связанные с воспалением и окислительным стрессом, нейрогормональной активацией;  общий и  биохимический анализ крови; коагулограмма; генетические исследования), инструментальные (ЭКГ, эхокардиография,  магнитно-резонансная томография, коронарография). Статистическая обработка данных исследования проводилась с помощью с использованием пакета прикладных программ STATISTICA версии 8.0.360.0 компании StatSoft, Inc. США, серийный номер STA862D175437Q; MedCalc Statistical Software версии 9.3.0.0, Бельгия. 
  Теоретические и практические результаты и их новизна: 
  Впервые в проспективном когортном исследовании проведен комплексный анализ клинических, лабораторных (36 биомаркеров), генетических (58 полиморфных вариантов генов), а также инструментальных исследований, направленных на поиск информативных предикторов патологического постинфарктного ремоделирования левого желудочка. 
  Впервые определены биомаркеры, ассоциированные с разными фенотипами сердечной недостаточности. 
  Впервые выделены дифференциальные детерминанты динамики фенотипов сердечной недостаточности.
  Впервые выделен набор факторов (клинических, биохимических), вносящих значимый вклад в развитие неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда с подъемом ST с разными фенотипами сердечной недостаточности для раннего и отдаленного периодов наблюдения. 
  Впервые были определены полиморфизмы генов, ассоциированных с развитием фенотипов сердечной недостаточности.
  Выявлены гены метаболизма экстрацеллюлярного матрикса, регуляции иммунного ответа, гены белков цитоскелета и белков пор ядерных оболочек, которые ассоциируются с ухудшением систолических и диастолических показателей функции ЛЖ по ЭХО-КГ. 
  Впервые у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом ST c сохраненной и промежуточной фракцией выброса левого желудочка показано значение кардиофиброза для формирования постинфарктного ремоделирования миокарда; определены молекулярные и генетические маркеры, связанные с его формированием в течение года после острого коронарного события; определены гены, ответственные за фибро- и атерогенез. 
  Сформированы портреты пациентов разных фенотипов сердечной недостаточности. Отличительной особенностью таких пациентов являются различия в коморбидной патологии, частоте неблагоприятных исходов, клиническом и биомаркерном профиле.
  Получены новые данные об особенностях клинического течения и молекулярно-генетического статуса постинфарктных пациентов с c сохраненной и промежуточной фракцией выброса левого желудочка.
  Углублены знания о роли молекулярных и генетических маркерах развития и прогрессирования постинфарктной сердечной недостаточности и фиброза миокарда. 
  Разработана модель прогнозирования и алгоритм оценки пятилетней выживаемости пациентов после перенесенного инфаркт миокарда с подъемом ST с различными фенотипами сердечной недостаточности.
  Разработаны прогностические шкалы оценки риска неблагоприятного исхода у больных ИМпST с СНпФВ и СНсФВ на госпитальном, годовом и трехлетнем периодах наблюдения.
  Разработано мобильное приложение «Heart risk calculator» (Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ №2021616586, 23.04.2021) для использования врачами общей практики, а также врачами-кардиологами, кардиохирургами на устройствах Android. Мобильное приложение позволяет рассчитывать риск неблагоприятных событий у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями по различным прогностическим шкалам, одобренных для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  Степень и эффективность внедрения: Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику ФГБНУ «НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (г. Кемерово), ГБУЗ «Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша» (г. Кемерово).  Полученные данные используются при обучении врачей, ординаторов и аспирантов научно-образовательного отдела ФГБНУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний».
  Область применения: кардиологические клиники,  научно-исследовательские медицинские центры в группе пациентов с острыми и хроническими формами ишемической болезни сердца, центры сердечной недостаточности.
chairman_dissertation_council.name: Ольга
chairman_dissertation_council.surname: Барбараш
chairman_dissertation_council.patronymic: Леонидовна
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: A-4834-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 56699731800
chairman_dissertation_council.rinc_id: 269011
chairman_dissertation_council.url: http://orcid.org/0000-0002-4642-3610
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-4642-3610
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Ольга
organization_supervisor.surname: Барбараш
organization_supervisor.patronymic: Леонидовна
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Барбараш О.Л.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Фомин И. В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Рябов В.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Шестерня П.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: НИИ КПССЗ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОБЛЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
protection_organization.ogrn: 1034205024479
protection_organization.supervisor_name: ОЛЬГА
protection_organization.supervisor_surname: БАРБАРАШ
protection_organization.supervisor_patronymic: ЛЕОНИДОВНА
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: НИИ КПССЗ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОБЛЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
author_organization.ogrn: 1034205024479
author_organization.supervisor_name: ОЛЬГА
author_organization.supervisor_surname: БАРБАРАШ
author_organization.supervisor_patronymic: ЛЕОНИДОВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения