name: Диагностика и мониторинг терапии жизнеугрожающих геморрагических и тромботических осложнений у пациентов с заболеваниями системы крови
keyword_list: СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА, ИНТЕГРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ, ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЯ, ТРОМБОЭЛАСТОМЕТРИЯ, ТЕСТ ГЕНЕРАЦИИ ТРОМБИНА, ПОЛИБРЕН-КАЛЬЦИЕВЫЙ РЕАКТИВ, БАТРОКСОБИН, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ФИБРИНОГЕН, ДИАГНОСТИКА ДЕФИЦИТНЫХ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ, ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, ТРОМБОТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, ЛОКАЛЬНЫЙ ТРОМБОЛИЗИС
abstract: В исследование включены 609 больных в возрасте от 18 до 81 лет. Разработаны реактивы и новые диагностические тесты для выявления гепарина с применением полибрена (патент № RU 2662171 C1, 2018 г.) и активного фибриногена (патент № RU 2669796 C1, 2018 г.) в образцах крови с помощью тромбоэластографии. Ротационная тромбоэластометрия может быть использована для диагностики наследственных коагулопатий и контроля за проводимой при них гемостатической терапией (патент № RU 2699798 C1, 2019 г.). В результате проведенного корреляционного анализа для сравнения основных параметров тромбоэластографии, тромбоэластометрии, теста генерации тромбина и коагулограммы доказана значимая корреляция между концентрациями тромбоцитов, фибриногена и амплитудными характеристиками тромбоэластографии и тромбоэластометрии. Параметры тромбоэластографии лучше коррелировали с параметрами теста ITNEM, чем EXTEM. Параметры теста генерации тромбина слабо коррелировали с параметрами тромбоэластографии и тромбоэластометрии. Установлено что жизнеугрожающие кровотечения были причинами перевода в реанимацию 8% пациентов. Нарушение тромбоцитарного гемостаза выявлено у 74% пациентов, коагуляционные нарушения - у 93% пациентов. Установлено, что риск развития кровотечения повышается в 16 раз при EXTEM MCF < 30 мм. Гиперфибринолиз у пациентов с впервые диагностированными острыми лейкозами выявлен с помощью тромбоэластометрии у 54% пациентов с острым промиелоцитарным лейкозом (ОПЛ), 4% пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) и 8% пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ). Методом тромбоэластографии гиперфибринолиз не выявлен ни в одном случае. Параметрами, отличающими ОПЛ от других видов острых лейкозов, явились: концентрация фибриногена < 1,75 г/л, D-димера > 2686 мкг/л, MCFFIBTEM < 12,5 мм, МАFF < 9,7 мм. Среди причин перевода в отделение реанимации пациентов с заболеваниями системы крови жизнеугрожающие тромботические нарушения были у 7% больных в большинстве случаев при лимфопролиферативных заболеваниях. Профилактика сниженной плазменной активности антитромбина III, применение антикоагулянтов, выявление наследственной тромбофилии, исключение гепарин-индуцированной тромбоцитопении позволили предупредить тромботические осложнения. Применение локального тромболизиса при сопутствующем геморрагическом синдроме и тромбоцитопении позволило успешно лечить тромбозы, избегая при этом геморрагических осложнений.
chairman_dissertation_council.surname: Савченко  В. Г.
chairman_dissertation_council.position: Генеральный директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Савченко В. Г.
organization_supervisor.position: Генеральный директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.45
rubrics.name: Реаниматология и интенсивная терапия
rubrics.code: 76.29.33
rubrics.name: Гематология и трансфузиология
oecds.code: 03.02.DS
oecds.name: CRITICAL CARE MEDICINE
oecds.code: 03.02.MA
oecds.name: HEMATOLOGY
speciality_codes.name: Гематология и переливание крови
speciality_codes.code: 14.01.21
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 14.01.20
supervisors.fio: Галстян Г. М
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Ройтман Е.В.
opponents.scientific_degree: Доктор биологических наук
opponents.speciality_code: Гематология и переливание крови
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Рыбка М.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ"НМИЦ гематологии" Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр гематологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1027739419014
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ"НМИЦ гематологии" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр гематологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027739419014
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения