name: Системный воспалительный ответ при операциях прямой реваскуляризации миокарда в условиях различных видов искусственного кровообращения
keyword_list: Реваскуляризация Искусственное кровообращение Миокард Анестезиология и реаниматология
abstract: Цель исследования.
  	Улучшить результаты лечения пациентов, перенёсших операцию прямой реваскуляризации миокарда, путем минимизации системного воспалительного ответа за счет применения оптимальных методик искусственного кровообращения.
  
  
  
  Задачи исследования.
  1.	Выполнить сравнительный анализ динамики провоспалительных цитокинов и выраженности лейкоцитоза при использовании различных методик искусственного кровообращения.
  2.	Изучить влияние различных методик искусственного кровообращения на показатели центральной гемодинамики и натрийуретического пептида.
  3.	Оценить показатели клинического течения послеоперационного периода и их связь с выраженностью системной воспалительной реакции при использовании различных методик искусственного кровообращения.
  4.	Выявить взаимосвязь между повышением натрийуретического пептида и провоспалительных цитокинов в послеоперационном периоде.
  5.	Обосновать при проведении операции реваскуляризации миокарда методики искусственного кровообращения, обеспечивающие уменьшение выраженности системной воспалительной реакции и обусловленных ей осложнений.
  
  Научная новизна.
  	Изучено влияние длительности и вида искусственного кровообращения на различные маркеры системного воспалительного ответа и выраженность лейкоцитоза. Впервые проведена сравнительная оценка влияния различных методик искусственного кровообращения на показатели центральной гемодинамики. Выявлена взаимосвязь кардиальной дисфункции и маркеров системного воспалительного ответа. Проведена оценка влияния различных методик искусственного кровообращения на послеоперационные осложнения. 
  Основные положения, выносимые на защиту.
  1.	Проведение искусственного кровообращения с использованием миниинвазивного контура и цитокинового фильтра вызывает наименьшие проявления системного воспалительного ответа и выраженность лейкоцитоза в ближайшем послеоперационном периоде
  2.	Использование классического контура оказывает негативное влияние на показатели центральной гемодинамики (сократимости миокарда, сердечного индекса, периферического сосудистого сопротивления) и сопровождается ростом натрийуретического пептида после операции.
  3.	У пациентов, оперированных в условиях классического искусственного кровообращения, в послеоперационном периоде увеличивается потребность в послеоперационной инотропной поддержке и продленной искусственной вентиляции легких, отмечается более частое развитие фибрилляции предсердий.
  4.	Увеличение длительности искусственного кровообращения и пережатия аорты вызывает послеоперационный рост натрийуретического пептида, что в свою очередь приводит к росту провоспалительных цитокинов.
  5.	Использование минимизированного экстракорпорального контура и цитокинового фильтра при длительной процедуре искусственного кровообращения снижает системный воспалительный ответ и проявления кардиальной дисфункции.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Александрович
chairman_dissertation_council.patronymic: Станиславович
chairman_dissertation_council.position: зав. кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 0
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 55441108500
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196869
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.44
rubrics.name: Анестезиология
oecds.code: 03.02.BA
oecds.name: ANESTHESIOLOGY
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 14.01.20
supervisors.fio: Федерякин Д.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Козлов И.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Щеголев А.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТВЕРСКОЙ ГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ТВЕРСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1026900571059
author_organization.supervisor_name: ЛЕСЯ
author_organization.supervisor_surname: ЧИЧАНОВСКАЯ
author_organization.supervisor_patronymic: ВАСИЛЬЕВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения