name: «Применение высокочастотного монополярного радиоволного метода в коррекции инволютивных изменений кожи»
keyword_list: лазерное омоложение при инволютивных изменениях Сочетание радиочастотной и лазерной терапии Радиочастотная терапия при инволютивных изменениях Лазерная аблятивная терапия Морфотип старения
abstract: В работе впервые проведено комплексное исследование механизмов действия монополярной радиочастотной терапии в сравнении с фракционной лазерной абляцией, а также их комбинации у пациентов с инволютивными изменениями кожи в зависимости от морфотипа старения. Показано, что преимущественный механизм действия радиочастотной терапии связан с влиянием на структуры дермы, активные и пассивные механизмы микроциркуляции, в то время, как аблятивный лазер запускает репаративные процессы в эпидермисе, улучшая качественные характеристики кожи. Данные механизмы научно обосновывают дифференцированное их применение в зависимости от морфотипа старения и преобладающей клинической симптоматики.
  Впервые результатами диссертационного исследования патогенетически обоснован комплексный подход к коррекции инволютивных изменений кожи с помощью применения монополярной радиочастотной терапии и фракционной лазерной абляции. Впервые выявлено, что последовательное применение радиочастотной терапии и лазерной абляции позволяет воздействовать на структуры дермы и эпидермиса, процессы гемодинамики на уровне микроциркуляторного русла, что позволяет повысить эффективность терапии инволютивных изменений кожи у пациентов с деформационном и смешанным морфотипами старения, в то время как у пациентов с мелкоморщинистым морфотипом сопоставимо эффективна фракционная лазерная абляция. 
  Сравнительный анализ показал, что при деформационном морфотипе по данным динамики индекса ИКК наибольшая эффективность отмечалась после комбинированной терапии -79,1%, после радиочастотной терапии ThermaCool - 52,1% и после фракционной лазерной абляции - 29,6%. У пациентов с мелкоморщинистым морфотипом отмечалась сопоставимая эффективность лазерной абляции (53,2%) и комбинированной терапии (63,9%), радиочастотная терапия ThermaCool показала более низкие результаты (28,9%). При смешанном морфотипе отмечалось преимущество комплексной терапии (83,3%) и радиочастотной терапии (64,7%) по сравнению с фракционной лазерной абляцией (27,8%).
  Результатами исследования доказана целесообразность применения разработанного терапевтического комплекса для улучшения качественных характеристик кожи, коррекции морщин, птоза, что способствует повышению удовлетворенности пациентов от проведенных процедур.
  
  Теоретическая и практическая значимость работы
  Теоретическая значимость работы заключается в расширении представлений о механизмах действия монополярной радиочастотной терапии и фракционного аблятивного СО2 лазера, а также их комбинации в зависимости от морфотипа старения и преобладающей клинической картины инволютивных изменений кожи. Подтверждены данные о том, что одним из основных механизмов, реализации клинического эффекта монополярной радиочастотной терапии является воздействие на структуры дермы со значительным вкладом в усиление гемодинамических процессов на уровне микроциркуляторного русла.  Механизм действия фракционной аблятивной СО2 лазерной терапии может затрагивать ряд потенциальных биологических мишений, в частности эпидермальных структур и репаративных процессов.
  Полученные сравнительные данные об эффективности разработанного терапевтического комплекса и его составляющих могут использоваться для дифференцированного применения в коррекции инволютивных изменений в зависимости от морфотипа старения. Дифференцированный подход к назначению монополярной радиочастотной терапии, аблятивного СО2 лазера и их комбинации позволяет достигать более высоких эстетических результатов и улучшить качество жизни пациентов. 
  Практическая значимость работы заключается в разработке нового алгоритма лечения инволютивных изменений кожи у пациентов с различными морфотипами старения. Комбинированный метод с последовательным применением монополярной радиочастоной терапии и аблятивного лазера продемонстрировал более высокую клиническую эффективность за счет комплексного воздействия на различные механизмы процесса старения кожи, что позволяет рекомендовать его для широкого использования в клинической практике вне зависимости от морфотипа, при деформационном и смешанном морфотипах возможно использование монотерапии радиочастотным методом. Лазерная абляция рекомендуется пациентам с мелкоморщинистым морфотипом
chairman_dissertation_council.name: Лариса
chairman_dissertation_council.surname: Круглова
chairman_dissertation_council.patronymic: Сергеевна
chairman_dissertation_council.position: Проректор по учебной работе
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Доцент
chairman_dissertation_council.wos_research_id: ААТ7922-2020
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 24168854300
chairman_dissertation_council.rinc_id: 357242
chairman_dissertation_council.url: https://publons.com/researcher/AAT-7922-2020/
chairman_dissertation_council.orcid: https://orcid.org/0000-0002-5044-5265
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Евгений
organization_supervisor.surname: Есин
organization_supervisor.patronymic: Витальевич
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.60
rubrics.name: Курортология и физиотерапия
oecds.code: 03.02.GA
oecds.name: DERMATOLOGY
speciality_codes.name: Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия
speciality_codes.code: 3.1.33.
supervisors.fio: Юсова Жанна Юрьевна
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Куликова Наталья Геннадьевна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Васильева Екатерина Станиславовна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ ДПО "ЦГМА"
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037739163351
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Управление делами Президента Российской Федерации (федеральное агентство)
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ ДПО "ЦГМА"
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037739163351
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Управление делами Президента Российской Федерации (федеральное агентство)
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения