name: Современные техники улучшения визуализации операционного поля в эндоскопической хирургии полипозного риносинусита
keyword_list: Полипозный риносинусит Визуализация операционного поля
abstract: Полипозный риносинусит (ПРС) - широко распространенное воспалительное  заболевание полости носа и околоносовых пазух (ОНП), которое сопровождается такими симптомами, как затруднение носового дыхания, образование отделяемого в полости носа, снижение или потеря обоняния. Пользуясь терминологией cогласительного документа по диагностике и лечению риносинусита 2020 года, ПРС является фенотипом первичного диффузного хронического риносинусита. Хроническое течение заболевания в значительной степени сказывается на ухудшении сна и нарушении концентрации, что приводит к ежегодной потере трудоспособности в течение 23-25 дней. Хронический риносинусит встречается в Европе у 11% населения. В США около 28,7 миллионов людей болеет хроническим риносинуситом. На долю ПРС приходится от 2,1% до 2,7%. В России ПРС диагностируют у 1,5 млн. обследуемых. Средний возраст манифестации ПРС составляет 42 года, при этом вероятность развития данного заболевания с возрастом увеличивается. Несмотря на определенный прогресс в эндотипировании, ПРС по-прежнему остается сложной мультидисциплинарной патологией, требующей комплексного лечения. В тех случаях, когда консервативные методы оказываются несостоятельными, пациентам с ПРС показана эндоскопическая полисинусотомия, которая занимает более 2/3 от общего количества операций, проводимых по поводу воспалительных заболеваний ОНП. Техника функциональных эндоскопических операций на ОНП широко известна и описана более тридцати лет назад. Концепция эндоскопической операции при ПРС претерпела изменения, так как для данной патологии характерно не изолированное поражение естественных соустий ОНП, а диффузное вовлечение слизистой оболочки в патологический процесс. ПРС занимает особое место в группе хронических воспалительных заболеваний ОНП и полости носа, обладая рядом особенностей, которые следует учитывать в ходе планирования хирургического лечения. Прежде всего, у пациентов с ПРС наблюдается тенденция к развитию диффузной кровоточивости, которая ухудшает визуализацию операционного поля. Поэтому в эндоскопической хирургии ПРС особое значение придается оценке визуализации операционного поля по 4 специально разработанным шкалам. Наиболее широкое распространение получили шкалы Boezaart и Wormald. Существуют различные подходы к улучшению визуализации, применяемые хирургом и анестезиологом как до, так и во время операции. К наиболее безопасным и эффективным интраоперационным техникам улучшения визуализации можно отнести ирригацию физиологическим раствором с температурой 490 С и аппликацию слизистой оболочки раствором деконгестанта и анестетика. В то же время эффективность перечисленных техник в ряде случаев ограничена. Особенности ПРС, как и кровоснабжения синоназального тракта позволяют рассматривать эндоскопическую коагуляцию клиновидно-небной артерии (КНА) и/или ее ветвей в качестве перспективного метода улучшения визуализации. На данный момент нет единого мнения о том, какая техника гемостаза обладает большей эффективностью при определенном уровне визуализации операционного поля. Таким образом, представляется актуальным разработать тактику улучшения визуализации операционного поля, которая будет эффективна и специфична для эндоскопической хирургии ОНП у пациентов с ПРС.
chairman_dissertation_council.name: Николай
chairman_dissertation_council.surname: Дайхес
chairman_dissertation_council.patronymic: Аркадьевич
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603347127
chairman_dissertation_council.rinc_id: 542370
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Николай
organization_supervisor.surname: Дайхес
organization_supervisor.patronymic: Аркадьевич
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.54
rubrics.name: Оториноларингология
oecds.code: 03.02.TD
oecds.name: OTORHINOLARYNGOLOGY
speciality_codes.name: Болезни уха, горла и носа
speciality_codes.code: 14.01.03
supervisors.fio: Дайхес Н.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Апостолиди К.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Шиленкова В.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ НМИЦО ФМБА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
protection_organization.ogrn: 1037739190169
protection_organization.supervisor_name: НИКОЛАЙ
protection_organization.supervisor_surname: ДАЙХЕС
protection_organization.supervisor_patronymic: АРКАДЬЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ НМИЦО ФМБА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
author_organization.ogrn: 1037739190169
author_organization.supervisor_name: НИКОЛАЙ
author_organization.supervisor_surname: ДАЙХЕС
author_organization.supervisor_patronymic: АРКАДЬЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения