name: Недостаточность антитромбина как предиктор неблагоприятного исхода и показание к заместительной терапии при сепсисе
keyword_list: АНТИТРОМБИН, СЕПСИС, ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, ПРЕДИКТОР НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА, ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
abstract: Цель: улучшить результаты лечения сепсиса, предложив новый чувствительный и специфичный маркер тяжести течения и исхода заболевания - определение уровня антитромбина, и модифицировать терапию сепсиса путем коррекции недостаточности антитромбина. За время исследования обследовано и пролечено 137 пациентов с сепсисом с признаками органной недостаточности SOFA (Ме) - 8 - 11 баллов. Доказано, что уровень активности антитромбина в плазме крови ниже 61% может быть использован в качестве объективного прогностического критерия неблагоприятного исхода с чувствительность 79% и специфичностью 88%, при р <0,0001, ОШ - 22,32 [95% ДИ 6,89 - 72,35], p <0,0001, и показанием к началу проведения заместительной терапии антитромбином; показано, что модифицируя терапию сепсиса, включая в ее состав антитромбин при его недостаточности в плазме крови, снижается риск развития сепсис-ассоциированной острой почечной недостаточности с ОШ 2,92 [95% ДИ 1,02 - 8,31] при р=0,045 на 28-е сутки, а через полгода после выписки из стационара с ОШ 8,56 [95% ДИ 1,04 - 70,76] при р=0,046. Представлены результаты, позволяющие более точного прогнозировать неблагоприятный исход сепсиса - тест на определение уровня активности антитромбина в плазме крови в качестве биомаркера неблагоприятного исхода заболевания. Предложен алгоритм проведения заместительной терапии антитромбином с целью предупреждения развития сепсис-ассоциированной острой почечной недостаточности.
chairman_dissertation_council.surname: Мороз В. В.
chairman_dissertation_council.position: Научный руководитель
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Гречко А. В.
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.44
rubrics.name: Анестезиология
oecds.code: 03.02.BA
oecds.name: ANESTHESIOLOGY
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 14.01.20
supervisors.fio: Лихванцев В.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Карпун Н.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Гридчик И.Е.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБНУ "ФНКЦ РР"
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии"
protection_organization.ogrn: 1137746925337
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского
author_organization.name: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского"
author_organization.ogrn: 1037739023200
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения