name: Интервенционное лечение аритмий с использованием многоканального неинвазивного поверхностного и эндокардиального инвазивного картирования
keyword_list: аритмии эндокардиальное инвазивное картирование радиочастотная катетерная абляция желудочковая экстрасистолия
abstract: В НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Министерства здравоохранения РФ было отобрано 59 пациентов с «атипичной» локализацией желудочковых экстрасистол (ЖЭС) и с жизнеугрожающими ЖНР. Исследование носило ретроспективный характер. В основную группу были включены пациенты, которым выполнялось неинвазивное и инвазивное картирование с последующей аблацией, в группу контроля включались пациенты, которым выполнялось только инвазивное картирование с последующей аблацией.
  В обе группы включены и разделены на две подгруппы пациенты: с гемодинамически нестабильными ЖНР и пациенты с «нетипичной» локализацией субстрата, верифицированной по данным двенадцатиканальной электрокардиограммы (ЭКГ). В ходе исследования для разработки и оценки информативности протокола компьютерно-томографического (КТ) контрастирования сердца пациенты первой группы были разделены на две подгруппы: в первую подгруппу было включено 15 пациентов, которым выполнялось стандартное КТ контрастирование сердца, во вторую - 16 пациентов, которым выполнялось контрастирование с предварительным введением контрастного вещества. 
  Основные результаты исследования, которые были получены:
  1.	Эффективность радиочастотной катетерной аблации желудочковых нарушений ритма вне зон выводного отдела правого желудочка выше при применении метода неинвазивного картирования по сравнению с группой контроля и составляет 76,19%. Длительность радиочастотной аблации (3,8±2,1 мин против 7,26±3,81мин), время интервенционного вмешательства (124,6±43,5 мин против 162,2±55,7 мин) ниже при применении поверхностного неинвазивного электрофизиологического картирования сердца в ходе РЧА по сравнению с группой контроля, однако статистически достоверным различие отмечается только в таком параметре, как «длительность радиочастотной аблации» (p= 0,0004).
  2. Метод неинвазивного поверхностного картирования сердца повышает эффективность РЧА у пациентов с жизнеугрожающими нарушениями ритма сердца. Свобода от аритмии при сроке наблюдения более 12 месяцев у пациентов с ЖТ была выше в группе, где применялось неинвазивное картирование (80%) по сравнению с группой контроля (50%).
  3. Применение нового протокола поверхностного неинвазивного электрофизиологического картирования сердца в режиме реального времени позволяет построить электрофизиологические карты сердца при желудочковых нарушениях ритма сердца, что повышает эффективность и уменьшает длительность радиочастотной аблации, время флюороскопии и интервенционного вмешательства. 
  4. Новый протокол контрастирования сердца по методике сплит-болюс позволил улучшить визуализацию правого желудочка сердца при сохранении качества контрастирования левого желудочка, что повышает точность реконструкции модели сердца при работе с комплексом для неинвазивного поверхностного картирования.
  Результаты, полученные автором, позволяют с уверенностью утверждать, что применение неивназивоного поверхностного электрофизиологического картирования рекомендуется применять у пациентов при локализации аритмогенного очага вне зон выводного отдела правого желудочка и у пациентов с гемодинамически нестабильными желудочковыми тахикардиями.
chairman_dissertation_council.name: Амиран
chairman_dissertation_council.surname: Ревишвили
chairman_dissertation_council.patronymic: Шотаевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: R-2387-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003940753
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Амиран
organization_supervisor.surname: Ревишвили
organization_supervisor.patronymic: Шотаевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Сердечно-сосудистая хирургия
speciality_codes.code: 3.1.15.
supervisors.fio: Артюхина Е.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Давтян К.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Сапельников О.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739528507
protection_organization.supervisor_name: АМИРАН
protection_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
protection_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739528507
author_organization.supervisor_name: АМИРАН
author_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
author_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения