name: Концепция трехуровневой системы оказания скорой медицинской помощи в субъекте Российской Федерации в режиме повседневной деятельности и при чрезвычайных ситуациях биолого-социального характера
keyword_list: внезапная остановка кровообращения маршрутизация отделение скорой медицинской помощи организация повседневная деятельность чрезвычайная ситуация оказание помощи концепция скорая помощь
abstract: Цель исследования: разработать концепцию (модель, принципы, организационно-методическое обеспечение) трехуровневой системы организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в субъекте Российской Федерации в режиме повседневной деятельности и при чрезвычайных ситуациях биолого-социального характера, и оценить ее эффективность.Методология и методы исследования. В целях проведения настоящего исследования была разработана методика, основанная на комплексе теоретических и методологических положений фундаментальных и прикладных работ ведущих мировых специалистов в сфере организации здравоохранения и экстренной медицины. Комплексная методика исследования включала разнообразные методы анализа: историко-аналитический и контент-анализ, статистический, социологический, экспертной оценки, организационного эксперимента. Эмпирические данные были собраны и обработаны с учетом современных подходов к статистическому анализу, применены параметрические и непараметрические методы исследования, такие как: методы описательной статистики, оценка достоверности разности показателей (критерий Стьюдента), расчет средних величин и их средней ошибки, корреляционный анализ по методу Спирмена. Также широко использовалось компьютерное имитационное моделирование. Большинство эмпирических данных собраны с использованием сплошного метода наблюдения, в меньшей части – выборочного. Общее количество изученных единиц наблюдения – 411006. Результаты: 1.	Трехуровневая система организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, в субъекте Российской Федерации, базирующаяся на модели и комплексе из пяти принципов (единое информационное пространство, догоспитальная медицинская сортировка, экстерриториальность маршрутизации, стационарный этап скорой медицинской помощи, дополнительные профессиональные компетенции медицинского персонала), обеспечивает своевременную медицинскую эвакуацию пациентов в лечебно-профилактические медицинские организации для оказания им медицинской помощи в исчерпывающем объеме в режиме повседневной деятельности и при чрезвычайной ситуации биолого-социального характера. Планирование функционирования трехуровневой системы необходимо проводить с помощью компьютерного имитационного моделирования. 2.	Комплексное научно обоснованное применение современных информационных технологий (компьютерное имитационное моделирование, медицинские информационные системы) и систем управления потоком пациентов и лабораторных исследований при проектировании и деятельности стационарного отделения скорой медицинской помощи способствует значимому повышению эффективности оказания медицинской помощи пациентам в повседневных условиях и при чрезвычайных ситуациях биолого-социального характера. 3.	Профессиональные компетенции врача скорой медицинской помощи, осуществляющего деятельность в стационарных условиях, включают в себя самостоятельное выполнение ультразвуковой диагностики в объеме скрининговых исследований и оказание специализированной реаниматологической помощи в объеме начального уровня в палате реанимации и интенсивной терапии стационарного отделения скорой медицинской помощи без привлечения анестезиолога-реаниматолога, а для среднего медицинского персонала – самостоятельное выполнение медицинской сортировки с помощью сортировочных шкал. 4.	Медицинская эвакуация пациентов с невосстановленным сердечным ритмом после внезапной остановки кровообращения вне медицинской организации в мегаполисе должна осуществляться в стационар 3–го уровня для использования всех возможностей оживления, в том числе  экстра-корпоральной мембранной оксигенации с искусственным кровообращением, которая в случае безуспешности спасения рассматривается как органсберегающая технология, применяемая post mortem у посмертного потенциального донора для последующей эксплантации.Результаты работы использованы при подготовке и реализации проектов стационарных отделений скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. Павлова Минздрава России, БУ РК Республиканская больница им. П.П. Жемчуева, ГУЗ Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №25 г. Волгограда, НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, ГБУ Республиканская станция скорой медицинской помощи г. Грозный, при формировании системы оказания скорой медицинской помощи в Республике Калмыкия, в Чеченской Республике, Ставропольском крае и Волгоградской области. 
  Разработанные в ходе исследования предложения легли в основу 2-го издания методических рекомендаций «Организация стационарного отделения скорой медицинской помощи», изданных   под редакцией академика РАН С.Ф.Багненко в 2018 г., приказа Минздрава России №198н от 19.03.2020 г. «О временном порядке работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», а также писем Минздрава России №14-3/И/2-2339 от 20.03.2019 г. и №30-2/И/2-17200 от 10.11.2020 г., адресованных в адрес руководителей высших органов исполнительной власти субъектов РФ. Результаты лечения пациентов с внезапной остановкой кровообращения позволили утвердить на основании приказа ректора ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П.Павлова №197 от 16.03.2020 «Положение о центре лечения внезапной сердечной смерти».
chairman_dissertation_council.name: Сергей
chairman_dissertation_council.surname: Алексанин
chairman_dissertation_council.patronymic: Сергеевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6507680020
chairman_dissertation_council.rinc_id: 537418
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Максим
organization_supervisor.surname: Санников
organization_supervisor.patronymic: Валерьевич
organization_supervisor.position: ученый секретарь
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.35.31
rubrics.name: Военная медицина и медицинская служба гражданской обороны
rubrics.code: 76.75.75
rubrics.name: Экономика, организация, управление, планирование и прогнозирование здравоохранения
oecds.code: 03.02.FF
oecds.name: EMERGENCY MEDICINE
speciality_codes.name: Безопасность в чрезвычайных ситуациях (по отраслям)
speciality_codes.code: 05.26.02
speciality_codes.name: Общественное здоровье и здравоохранение
speciality_codes.code: 14.02.03
supervisors.fio: Алексанин С.С.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Общественное здоровье и здравоохранение
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Багненко С.Ф.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Барачевский Ю.Е.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Безопасность в чрезвычайных ситуациях (по отраслям)
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Бояринцев В.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Безопасность в чрезвычайных ситуациях (по отраслям)
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Лемешкин Р.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Военные науки
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России
protection_organization.name: федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
protection_organization.ogrn: 1027801553922
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России
author_organization.name: федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова" Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
author_organization.ogrn: 1027801553922
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий
author_organization.okopf: Учреждения