name: Морфофункциональные и анатомо-оптические параметры глаз с амблиопией различного генеза
keyword_list: обратная биологическая связь светочувствительность сетчатки фиксация аберрометрия микропериметрия оптическая когерентная томография амблиопия
abstract: Цель работы: изучить связь морфофункциональных и анатомо-оптических параметров глаз при амблиопии; разработать методику лечения амблиопии с помощью биологической обратной связи (БОС) и оценить ее эффективность.
  Работа основана на результатах обследования 172 пациентов (344 глаза). Из них 45 пациентам (45 глаз) с амблиопией различного генеза проводили лечение на микропериметре MP-3 (Nidek). В зависимости от поставленных задач все пациенты были распределены на 6 групп: 1 группа – с дисбинокулярной амблиопией - 31 пациент (43 глаза); 2 группа – с рефракционной амблиопией - 29 пациентов (42 глаза);  3 группа – с анизометропической амблиопией - 26 пациентов (26 глаз);  4 группа – с относительной амблиопией вследствие врожденной миопии - 25 пациентов (46 глаз); 5 группа – парные глаза без амблиопии, 65 пациентов (65 глаз);  6 группа – контрольная группа (КГ) – 16 пациентов (32 глаза). 
  Всем пациентам проводили комплексное клинико-инструментальное обследование, которое включало как общепринятые офтальмологические методы, так и специальные методики, направленные на изучение анатомо-оптических параметров, структурных особенностей заднего полюса, изучение волнового фронта, параметров светочувствительности сетчатки в макуле и фиксации при амблиопии различного генеза. В ходе проведения работы использовали следующие методы исследования: визометрия, авторефрактометрия, исследование характера зрения, биомикроскопия, офтальмоскопия. Специальные клинические методы, использованные при выполнении работы, включали: оптическую биометрию (Шаймпфлюг-анализатор Galilei G6), исследование светочувствительности сетчатки в центральной области и параметров фиксации на микропериметре (микропериметр MP-3, Nidek), аберрометрию (OPD — Scan III, Nidek), оптическую когерентную томографию (RS-3000 Advance 2, Nidek). 
  Выявлено достоверное снижение параметров светочувствительности при относительной амблиопии вследствие врожденной миопии (в кольцах 0° и 2°), чего не наблюдалось при амблиопии иного генеза (дисбинокулярной, рефракционной, анизометропической). Противоположная тенденция выявлена при изучении параметров фиксации. Показатели плотности фиксации в 2° и 4° были достоверно ниже, а параметры площади эллипсов (BCEA 68%, BCEA 95%, BCEA 99%) достоверно выше в группах с дисбинокулярной, рефракционной и анизометропической амблиопией по сравнению с группой контроля. Проведен сравнительный анализ структурных особенностей зрительного анализатора при амблиопии различного генеза. Выявлено, что при амблиопии, ассоциированной с гиперметропической рефракцией, происходит равномерное увеличение толщины сетчатки в фовеа и парафовеальной области, что говорит о сохранности правильного профиля центральной ямки сетчатки. Корреляционный анализ также не показал взаимосвязи структурных особенностей заднего полюса глаза с остротой зрения, а только с рефракцией и длиной ПЗО. В группе с врожденной миопией получены противоположные результаты: тенденция к повышению толщины фовеа и достоверное снижение толщины сетчатки в парафовеа говорит о нарушении правильной дифференцировки центральной ямки сетчатки. Выявлены достоверные изменения роговичных аберраций только при врожденной миопии, что, очевидно, следует объяснить анатомическими особенностями глаз с этим заболеванием. Выявлено повышение Tilt (S1), T.Coma, T.Trefoil при амблиопии, ассоциированной с гиперметропической рефракцией и косоглазием, что следует объяснить сниженными параметрами фиксации, особенно при дисбинокулярной амблиопии. Разработан новый метод лечения амблиопии у детей с неустойчивой центральной и нецентральной фиксацией с помощью БОС, обеспечивающий достоверное увеличение параметров остроты зрения, плотности фиксации в 2° и 4°, снижение амплитуды фиксации более, чем в 2 раза, увеличение светочувствительности сетчатки в макулярной области. Отмечено улучшение бинокулярного статуса у 42,2% пациентов и сохранение полученного эффекта в срок наблюдения от 3 до 12 месяцев.
chairman_dissertation_council.name: Владимир
chairman_dissertation_council.surname: Нероев
chairman_dissertation_council.patronymic: Владимирович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602905793
chairman_dissertation_council.rinc_id: 394491
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Владимир
organization_supervisor.surname: Нероев
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.56
rubrics.name: Офтальмология
oecds.code: 03.02.SU
oecds.name: OPHTHALMOLOGY
speciality_codes.name: Офтальмология
speciality_codes.code: 3.1.5.
supervisors.fio: Тарутта Е.П.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Офтальмология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Ковалевская М.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Офтальмология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Маркова Е.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Офтальмология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739298167
protection_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
protection_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739298167
author_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
author_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
author_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения