name: Ремиссия сахарного диабета 2 типа при использовании медикаментозного (лираглутид) и бариатрических методов лечения: сроки наступления, прогностические факторы, механизмы
keyword_list: лираглутид бариатрическая хирургия ремиссия сахарного диабета эндокринология ожирение сахарный диабет 2 типа
abstract: Цель: изучить частоту и механизмы развития ремиссии сахарного диабета 2 типа в условиях активации инкретиновой системы, вызванной медикаментозным (арГПП-1) или хирургическим (бариатрические операции) путями.
  Методы: клиническолабораторный, инструментальный и статистический методы исследования.
  Результаты: впервые в Российской Федерации была проведена оценка ИР до и в течение года после бариатрических операций методом эугликемического гиперинсулинемического клэмп-теста, являющегося наиболее точным способом определения ИР. Настоящее исследование является одним из самых масштабных в мире по количеству включенных пациентов, выполнивших бариатрические операции, которым был проведен клэмп-тест до и после вмешательств. Впервые в мире определено значение ИР по клэмп-тесту, согласно которому возможно спрогнозировать развитие ранней ремиссии СД 2 типа (в течение месяца) после проведения бариатрического вмешательства. Впервые в России сопоставлены метаболические эффекты различных видов бариатрических операций (продольная резекция желудка, гастрошунтирование по Ру, билиопанкреатическое шунтирование) в течение года после выполнения вмешательств. Впервые в России сопоставлены метаболические эффекты активации инкретиновой системы у пациентов с СД 2 типа и ожирением с помощью бариатрической хирургии и назначения агониста рецепторов ГПП-1 лираглутида в дозе 3,0 мг/сутки.
  Заключение: В проведённой научной работе было показано, что критерии ремиссии СД 2 типа достижимы как после проведения метаболической хирургии, так и при применении арГПП-1. Как было оговорено ранее, в связи с тем, что экзогенное введение арГПП-1 служило моделью активации инкретиновой системы, прием исключительно лираглутида 3,0мг/сут вместе с достижением критериев нормогликемии мы расценивали как ремиссию СД 2 типа. Таким образом, на вопрос «Возможна ли в принципе ремиссия СД 2 типа при экзогенной изолированной стимуляции рецепторов ГПП-1» получен ответ «Да».В группе пациентов, которым была выполнена бариатрическая операция, мы увидели значимые изменения фактически всех оцениваемыхметаболических показателей. За время наблюдения снизился уровень ИР, стабилизировался секреторный потенциал бета-клеток поджелудочной железы, повысились секреторные возможности L-клеток гастродуоденальной зоны. У пациентов, принимающих лираглутид 3,0 мг в сутки данные изменения были гораздо менее выражены. Несмотря на это в нашем исследовании количество пациентов данной группы, достигших критериев ремиссии СД 2 типа, в процентном соотношении сопоставимо с пациентами группы бариатрического вмешательства. Таким образом, на вопрос «Может ли изолированная стимуляция рецепторов ГПП-1 быть сопоставима по возможности достижения ремиссии СД 2 типа с бариатрическим вмешательством» также получен положительный ответ.
chairman_dissertation_council.name: Иван
chairman_dissertation_council.surname: Дедов
chairman_dissertation_council.patronymic: Иванович
chairman_dissertation_council.position: Президент
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: D-3729-2014
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7101843976
chairman_dissertation_council.rinc_id: 151495
chairman_dissertation_council.url: https://www.endocrincentr.ru/rukovodstvo/dedov-ivan-ivanovich
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-8175-7886
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Наталья
organization_supervisor.surname: Мокрышева
organization_supervisor.patronymic: Георгиевна
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.37
rubrics.name: Эндокринология медицинская. Расстройства питания и нарушения обмена веществ
oecds.code: 03.02.IA
oecds.name: ENDOCRINOLOGY & METABOLISM
speciality_codes.name: Эндокринология
speciality_codes.code: 14.01.02
supervisors.fio: Шестакова Марина Владимировна
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Эндокринология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Яшков Юрий Иванович
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Демидова Татьяна Юльевна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Эндокринология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Маркова Татьяна Николаевна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Эндокринология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1027739455996
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027739455996
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения