name: Навигационная ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция при хронических нарушениях сознания: клиническая эффективность, изменения нейронных сетей, нейротрофические факторы
keyword_list: BDNF нейротрофические факторы функциональная МРТ покоя ТМС-ЭЭГ транскраниальная магнитная стимуляция валидация шкала восстановления после комы состояние минимального сознания вегетативное состояние хронические нарушения сознания
abstract: Хронические нарушения сознания (ХНС) - одно из наиболее тяжело инвалидизирующих состояний в неврологии. Цель и задачи исследования. Создать и валидировать русскоязычную версию шкалы восстановления после комы (CRS-R). Установить клинические, нейрофизиологические и биохимические аспекты эффективности оригинального протокола курса навигационной ритмической ТМС ангулярной извилины доминантного полушария при ХНС. Материалы и методы. Выполнена лингвокультурная адаптация шкалы CRS-R на русский язык. Для валидации полученной версии было включено 60 пациентов с ХНС на любых сроках. Для оценки эффективности ТМС было включено 42 пациента с ХНС в хронических сроках. Пациентам выполнялась оценка по CRS-R, ЭЭГ, фМРТ, ТМС-ЭЭГ, забор ликвора и крови для оценки нейротрофических факторов (BDNF, NSE, NGF, PDGF, GDNF, NT3) и курс реабилитации с применением оригинального протокола ТМС (10 сеансов по 20 минут). Результаты и выводы. Впервые разработана и валидирована официальная версия шкалы CRS-R на русском языке. Курс ТМС эффективен у 85% пациентов с состоянием минимального сознания, что подтверждается увеличением оценки по шкале CRS-R в среднем на 2,1 балла. При этом курс ТМС не приводит к значимым изменениям индекса PCI, рассчитанного по данным ТМС-ЭЭГ. По фМРТ наблюдается увеличение функциональных связей между зонами, входящими в состав сети пассивного режима работы мозга, что может говорить о процессах нейропластичности, проходящих благодаря нейромодулирующему действию ТМС. Впервые выявлена ассоциация ХНС посттравматического генеза с высоким уровнем BDNF в ликворе, который ещё больше возрастает после проведения курса ТМС, что может свидетельствовать о протекании более активных процессов нейрорепарации у данной группы пациентов. Предикторами эффективности курса ТМС у пациентов с ХНС являются возраст до 35 лет, травматическая этиология повреждения головного мозга и  состояние минимального сознания.
chairman_dissertation_council.name: Михаил
chairman_dissertation_council.surname: Пирадов
chairman_dissertation_council.patronymic: Александрович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: B-4407-2012
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003731802
chairman_dissertation_council.rinc_id: 87044
chairman_dissertation_council.url: https://www.neurology.ru/
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-6338-0329
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Михаил
organization_supervisor.surname: Пирадов
organization_supervisor.patronymic: Александрович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.51
rubrics.name: Неврология
oecds.code: 03.02.RT
oecds.name: CLINICAL NEUROLOGY
speciality_codes.name: Нервные болезни
speciality_codes.code: 14.01.11
supervisors.fio: Пирадов Михаил Александрович
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Нервные болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Шамалов Николай Анатольевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нервные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Литвиненко Игорь Вячеславович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нервные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБНУ НЦН
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕВРОЛОГИИ"
protection_organization.ogrn: 1027739766812
protection_organization.supervisor_name: МИХАИЛ
protection_organization.supervisor_surname: ПИРАДОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: АЛЕКСАНДРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБНУ НЦН
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕВРОЛОГИИ"
author_organization.ogrn: 1027739766812
author_organization.supervisor_name: МИХАИЛ
author_organization.supervisor_surname: ПИРАДОВ
author_organization.supervisor_patronymic: АЛЕКСАНДРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения