name: Оптимизация лечения деструктивных форм хронического апикального периодонтита
keyword_list: биоактивный гель обогащенная тромбоцитами плазма крови остеопластический материал заапикальное введение комплексное лечение апикальный периодонтит
abstract: Цель работы. Повышение эффективности лечения деструктивных форм хронического апикального периодонтита путем совершенствования эндодонтического протокола с включением в него заапикальной терапии биоактивным антибактериальным гелем «Коллапан-С» и обогащенной тромбоцитами аутоплазмой крови (Platele Rich Plasma – PRP).
  Задачи исследования:
  1. Изучить состояние протеиназ-ингибиторного потенциала у пациентов с деструктивными формами ХАП.
  2. Изучить микробиологические показатели каналов зубов пациентов с деструктивными формами ХАП после стандартного эндодонтического лечения. 
  3. Исследовать характер воздействия PRP и препарата «Коллапан-С» на международные тест-штаммы бактерий Staphylococcus aureus АТСС 25923 и Candida albicans ССМ885 и, опираясь на полученные результаты, разработать новые схемы лечения, направленные на повышение эффективности лечения больных с деструктивными формами ХАП. 
  4. Изучить динамику показателей протеиназ-ингибиторной системы ротовой жидкости и плазмы крови при использовании разных методов эндодонтического лечения деструктивных форм ХАП.
  5. Провести сравнительный анализ данных применения разных схем лечения пациентов с деструктивными формами ХАП и, получив наилучший результат, разработать практические рекомендации по внедрению метода в практику здравоохранения.
  ВЫВОДЫ
  
  1. Установлено, что наличие деструктивных форм хронического апикального периодонтита сопровождается повышением протеиназ-ингибиторного потенциала как в ротовой жидкости: рост ЭПА на 31,55% (р<0,01), ТПА – на 33,09% (р<0,01), АТА – на 94,68% (р<0,01), КСИ – более, чем в 2 раза  (р<0,01), так и в сыворотке крови: ЭПА – на 23,81% (р<0,05), АТА – на 45,04 % (р<0,01), КСИ – на 23,22% % (р<0,01), ТПА – на 41,18%, что доказывает существенное влияние заболевания на состояние гомеостаза пациентов.
  2. Доказано, что у больных с деструктивными формами хронического апикального периодонтита после выполнения основных этапов стандартного эндодонтического протокола лечения к 10 суткам в области верхушки корня в канале и заапикальных тканях обнаружены ассоциации микроорганизмов, состоящие из грамположительных и грамотрицательных кокковидных, палочковидных, извитых форм, а также грибковая микрофлора, преимущественно Сandida albicans. 
  3. При исследовании антибактериальных свойств PRP и «Коллапана-С» определено, что PRP в чистом виде оказывает слабое бактерицидное действие, «Коллапан-С» – обладает выраженным бактерицидным действием, но совместное применение этих препаратов не имеет антибактериального эффекта по отношению к международным тест-штаммам бактерий Staphylococcus aureus АТСС 25923 и Candida  albicans ССМ885, что послужило основой для разработки схемы последовательного включения этих препаратов при эндодонтическом лечении с целью оптимизации  существующего стандартного протокола.
  4. Включение в схему эндодонтического лечения PRP и «Коллапан-С» оказывает протективное действие на показатели протеиназ-ингибиторной системы гомеостаза, что проявлялось в ротовой жидкости снижением уровня ЭПА на 28,74% (р<0,01), ТПА – на 30,64% (р<0,01), КСИ – на 58,96% (р<0,01), приближаясь к показателям контроля, а уровень АТА вырос на 81,41%; в сыворотке крови уровень ЭПА вырос на 65,38% (р<0,01), ТПА – на 12,50%, АТА – на 74,81 %, а КСИ снизился на 22,39% (р<0,01).
  5. Эффективность применения предложенной схемы лечения с использованием препаратов «Коллапан-С» и PRP для заапикальной терапии доказана полученным положительный эффектом как в ранние сроки – отсутствием или быстрым стиханием симптомов воспаления, нормализацией дисбаланса в протеиназ-ингибиторной системе, так и в отдаленные – состояние стабилизации и улучшения зарегистрированы в 98,5% случаев, что подтверждено снижением индекса PAI с 3,37±0,24 до 1,61±0,14 (р<0,01) и увеличением плотности периапикальных тканей с уменьшением границ очага и приближением к норме индекса Хаунсфилда.
chairman_dissertation_council.name: Сергей
chairman_dissertation_council.surname: Жадько
chairman_dissertation_council.patronymic: Игоревич
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии
chairman_dissertation_council.degree: Кандидат медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: ААЕ-6685-2019
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6504083660
chairman_dissertation_council.rinc_id: 846955
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Фалалеев
organization_supervisor.patronymic: Павлович
organization_supervisor.position: Ректор ФГАОУ ВО " КФУ им. В.И. Вернадского"
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.55
rubrics.name: Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
oecds.code: 03.02.FY
oecds.name: DENTISTRY, ORAL SURGERY & MEDICINE
speciality_codes.name: Стоматология
speciality_codes.code: 14.01.14
supervisors.fio: Демьяненко С.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Стоматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Харченко В.З.
supervisors.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
supervisors.speciality_code: Патологическая физиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Оргехова Л.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Караков К.Г.
opponents.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
author_organization.ogrn: 1149102048578
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения