name: КАРДИОРЕНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ИХ КОРРЕКЦИЯ ПОСЛЕ РЕНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ У БОЛЬНЫХ РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА
keyword_list: кардиоренальные нарушения сахарный диабет 2 тип ренальная денервация артериальная гипертония
abstract: Объект исследования. 64 пациента с резистентной АГ в сочетании с СД 2-го типа,  госпитальное наблюдение пациентов  через 6 и 12 месяцев после ренальной денервации. 
  Цель работы: определить особенности и закономерности формирования кардиоренальных нарушений у пациентов с резистентной АГ в сочетании с СД 2-го типа, оценить кардио - и нефропротективное влияние ренальной денервации и оптимизировать отбор больных на это вмешательство с целью достижения более выраженного органопротективного эффекта.
  Методы исследования и аппаратура: Клинические (опрос, сбор анамнеза, данные объективного осмотра, информация о лечении и сопутствующих заболеваний), лабораторные (общеклинические анализы, оценка метаболических, нейрогуморальных факторов, цитокинов, маркеров сосудистого фиброза, факторов роста, почечных маркеров), инструментальные (стандартная ЭхоКГ, оценка диастолической функции ЛЖ и деформации ЛЖ, допплерография почечных артерий). Статистическая обработка данных проводилась с использованием пакета программ STATISTICA ver. 10.0 for Windows и SPSS 26.0. 
  Теоретические и практические результаты и их новизна: 
  На основании проведенного исследования у больных резистентной АГ в сочетании с СД 2-го типа установлен характер кардиоренальных нарушений, определены возможности их коррекции при локальном воздействии на один из компонентов симпатической нервной системы. Разработан и предложен к практическому применению способ прогнозирования антигипертензивной эффективности ренальной денервации у больных резистентной АГ в сочетании с СД 2-го типа, который повысит эффективность отбора пациентов на эту процедуру; идентифицированы предикторы кардио-нефропротективного влияния процедуры.
  Впервые у больных резистентной АГ в сочетании с СД 2-го типа на основе исследования состояния диастолической функции, глобальной деформации ЛЖ, вариабельности сердечного ритма, а также внутрипочечного сосудистого сопротивления изучена патогенетическая связь кардиоренальных нарушений, документированы факторы, вовлеченные в их развитие. Установлено, что нарушение диастолической функции, глобальной деформации ЛЖ, а также повышение внутрипочечного сосудистого сопротивления связаны с изменениями вариабельности сердечного ритма и показателями β-адренореактивности мембран эритроцитов. Показано, что проведение ренальной денервации у больных резистентной АГ в сочетании с СД 2-го типа оказывает выраженное кардио-нефропротективное действие. Определены возможные механизмы реализации этих эффектов, впервые выявлены предикторы кардио-нефропротективного влияния проводимого вмешательства. Полученные данные позволили создать модель прогнозирования антигипертензивной эффективности ренальной денервации у больных резистентной АГ в сочетании с СД 2-го типа в зависимости от выраженности исходных кардиальных нарушений. Впервые для изучения суточного профиля и его изменения после ренальной денервации использован оригинальный метод точной оценки степени ночного снижения артериального давления на основе объективного распознавания фактических периодов ночного отдыха пациента по данным мониторирования частоты сердечных сокращений, показана его связь с признаками симпатической гиперактивации и нарушением функции почек.
  Степень и эффективность внедрения: Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику отделения артериальных гипертоний НИИ кардиологии Томского НИМЦ (г. Томск). Получен патент «Способ прогнозирования эффективности процедуры симпатической ренальной денервации почечных артерий у больных резистентной артериальной гипертонией, сочетанной с сахарным диабетом 2 типа» (№ 2772544 от 23.05.2022). 
  Область применения: кардиологические клиники в группе пациентов, страдающих резистентной АГ в сочетании с СД 2-го типа.
chairman_dissertation_council.name: Ольга
chairman_dissertation_council.surname: Барбараш
chairman_dissertation_council.patronymic: Леонидовна
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: A-4834-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 56699731800
chairman_dissertation_council.rinc_id: 269011
chairman_dissertation_council.url: http://orcid.org/0000-0002-4642-3610
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-4642-3610
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Ольга
organization_supervisor.surname: Барбараш
organization_supervisor.patronymic: Леонидовна
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 3.1.20.
supervisors.fio: Фальковская А.Ю.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Михайлов Е.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Гринштейн Ю.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: НИИ КПССЗ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОБЛЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
protection_organization.ogrn: 1034205024479
protection_organization.supervisor_name: ОЛЬГА
protection_organization.supervisor_surname: БАРБАРАШ
protection_organization.supervisor_patronymic: ЛЕОНИДОВНА
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ТОМСКИЙ НИМЦ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ТОМСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК"
author_organization.ogrn: 1027000861568
author_organization.supervisor_name: ВАДИМ
author_organization.supervisor_surname: СТЕПАНОВ
author_organization.supervisor_patronymic: АНАТОЛЬЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения