name: Влияние тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза на состояние инфаркт-связанной артерии и отдаленное течение заболевания у пациентов с острым инфарктом миокарда
keyword_list: инфаркт миокарда ишемическая болезнь сердца атеросклероз атеротромбоз инфаркт-связанная артерия
abstract: Цель исследования: Прогнозирование состояния кровотока в инфаркт-связанной артерии и отдаленного течения заболевания у пациентов с острым инфарктом миокарда на основе оценки функционального состояния тромбоцитов, плазменного гемостаза и эндотелия. В данном одноцентровом проспективном открытом исследовании приняли участие 143 пациента. Среди них, в группу пациентов с ОИМ было включено 93 пациента (75 пациентов с ОИМпST, 18 пациентов с ОИМбпST), а также 50 пациентов в отдаленном периоде инфаркта миокарда (41 пациент в отдаленном периоде ОИМпST; 9 пациентов в отдаленном периоде ОИМбпST). Всем пациентам проводилось стандартное клиническое обследование и лечение, а также ротационная тромбоэластометрия, тромбодинамика, импедансная агрегометрия, тест эндотелий-зависимой вазодилатации. Применение современных методик статистического анализа данных позволило решить все поставленные в исследовании задачи. Было продемонстрировано, что пациенты с острым инфарктом миокарда и кровотоком TIMI 0-1 по инфаркт-связанной артерии характеризуются более интенсивными процессами тромбообразования, агрегации тромбоцитов, подавленным фибринолизом и меньшей функциональной активностью эндотелия, а также более высокой
  частотой внутригоспитальных осложнений заболевания по сравнению с пациентами с кровотоком TIMI 2-3. Впервые было продемонстрировано, что более интенсивное тромбообразование и меньшая функциональная активность эндотелия сохраняются даже в отдаленном периоде заболевания. Также показано, что совместное использование двух прикроватных методик оценки гемостаза (агрегация тромбоцитов, индуцированная арахидоновой кислотой и время начала свертывания крови) позволяют с высокой долей вероятности (чувствительность 76%, специфичность 71%) оценить состояние кровотока в инфаркт-связанной артерии независимо от наличия подъема сегмента ST электрокардиограммы. Несмотря на более благоприятный прогноз, у пациентов с инфарктом миокарда и кровотоком TIMI 2-3 в инфаркт-связанной артерии отмечается более высокая частота развития геморрагических осложнений в отдаленный период по сравнению с пациентами с кровотоком TIMI 0-1 в инфаркт-связанной артерии. Использование комбинации параметров оценки гемостаза (времени начала свертывания крови и агрегации тромбоцитов, индуцированной арахидоновой кислотой) в остром периоде инфаркта миокарда позволяет выделить группу пациентов с окклюзированной инфаркт-связанной артерией, которым целесообразно проведение более быстрой реваскуляризации миокарда. Комплексная оценка параметров гемостаза в остром периоде инфаркта миокарда может использоваться для прогнозирования течения заболевания. Комплексная оценка параметров гемостаза в острый период инфаркта миокарда позволяет выделить группу пациентов, которые могут иметь преимущество от деэскалации двойной антитромбоцитарной терапии в отдаленном периоде заболевания.
chairman_dissertation_council.name: Раиса
chairman_dissertation_council.surname: Стрюк
chairman_dissertation_council.patronymic: Ивановна
chairman_dissertation_council.position: Заведующая кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: S-7833-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602252022
chairman_dissertation_council.rinc_id: 550434
chairman_dissertation_council.url: https://www.msmsu.ru/obrazovanie/teaching-staff/1475/
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-2848-046X
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Нателла
organization_supervisor.surname: Крихели
organization_supervisor.patronymic: Ильинична
organization_supervisor.position: Проректор по научной работе
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 3.1.20.
supervisors.fio: Васильева Е.Ю.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Лебедева А.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Жиров И.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО МГМСУ ИМ. А.И. ЕВДОКИМОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027739808898
protection_organization.supervisor_name: ОЛЕГ
protection_organization.supervisor_surname: ЯНУШЕВИЧ
protection_organization.supervisor_patronymic: ОЛЕГОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО МГМСУ ИМ. А.И. ЕВДОКИМОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739808898
author_organization.supervisor_name: ОЛЕГ
author_organization.supervisor_surname: ЯНУШЕВИЧ
author_organization.supervisor_patronymic: ОЛЕГОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения