name: Анатомо-электрофизиологические особенности и результаты эндоваскулярного лечения наджелудочковых аритмий с парагисиальной локализацией субстрата
keyword_list: парагисиальный субстрат аритмии некоронарный синус Вальсальвы радиочастотная аблация
abstract: На сегодняшний день основным методом лечения большинства наджелудочковых аритмий (НЖТ) резистентных к медикаментозной терапии является радиочастотная (РЧ) аблация. Успех эндоваскулярного лечения во многом зависит от локализации субстрата аритмии. РЧ- аблация наджелудочковых тахикардий с парагисиальной локализацией субстрата крайне непростая задача в мировой электрофизиологии ввиду возможности развития осложнений при воздействии на субстрат в данной зоне. На примере эктопических предсердных тахикардий (ЭПТ), а также атрио-вентрикулярных реципрокных тахикардий (АВРТ) рассмотрена проблема РЧ-воздействия на субстраты данных аритмий с парагисиальной локализацией. В данной работе рассмотрен альтернативный доступ из некоронарного синуса Вальсальвы (НСВ) для эндоваскулярного лечения вышеописанных нарушений ритма сердца. Также проведена оценка эффективности использования доступа из НСВ в ранний и средне-отдаленный послеоперационные периоды в сравнении с рутинным чреспредсердным. В ходе ретроспективного исследования, исходя из его дизайна пациенты с парагисиальной локализацией дополнительного предсердно-желудочкового соединения и эктопии разделены на две группы по 24 человека в каждой исходя из выбранного доступа, также проведена псевдорандомизация пациентов обеих групп с сокращением обеих групп до 19 человек в каждой. Результаты посчитаны в два этапа: до псевдорандомизации и после. В ходе оценки полученных результатов выявлено статистически значимое снижение времени флюороскопического воздействия и длительности процедуры в случае воздействия на вышеописанные субстраты доступом из НСВ. По полученным результатам построены актуарные кривые выживаемости по методике Каплан-Мейер с оценкой рецидивов аритмий в средне-отдаленном периоде. Таким образом, доступ из корня аорты является полноценным альтернативным доступом для лечения НЖТ с парагисиальной локализацией субстрата. Рекомендовано в случае обнаружения в ходе эндокардиального картирования субстрата с парагисиальной локализацией, продолжение картирования данной области в НСВ с последующим РЧ-воздействием на критическую зону аритмии из корня аорты.
chairman_dissertation_council.name: Леонид
chairman_dissertation_council.surname: Бокерия
chairman_dissertation_council.patronymic: Антонович
chairman_dissertation_council.position: президент центра
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: E-8336-2014
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602537047
chairman_dissertation_council.rinc_id: 91563
chairman_dissertation_council.url: https://bakulev.ru/about/structure/employees/detail/bokeriya-leo-antonovich/
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-6180-2619
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Елена
organization_supervisor.surname: Голухова
organization_supervisor.patronymic: Зеликовна
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Сердечно-сосудистая хирургия
speciality_codes.code: 3.1.15.
supervisors.fio: Сергуладзе С.Ю.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Артюхина Е.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Сапельников О.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ССХ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.Н. БАКУЛЕВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027739402437
protection_organization.supervisor_name: ЕЛЕНА
protection_organization.supervisor_surname: ГОЛУХОВА
protection_organization.supervisor_patronymic: ЗЕЛИКОВНА
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ССХ ИМ. А.Н. БАКУЛЕВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.Н. БАКУЛЕВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739402437
author_organization.supervisor_name: ЕЛЕНА
author_organization.supervisor_surname: ГОЛУХОВА
author_organization.supervisor_patronymic: ЗЕЛИКОВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения