name: Оценка напряженности поствакцинального иммунитета против кори, краснухи, паротита, дифтерии, гепатита В у детей с ювенильным идиопатическим артритом
keyword_list: метотрексат иммуномодулирующая терапия вакцинопрофилактика идиопатический артрит иммунитет
abstract: ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
  	Разработать алгоритм персонифицированной вакцинопрофилактики детей с ювенильным идиопатическим артритом на основании данных о напряженности поствакцинального иммунитета и исследования возможных причин его снижения.
  
  ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
  1.	Оценить охват вакцинацией пациентов с разными формами ЮИА.
  2.	Изучить напряженность поствакцинального иммунитета против кори, краснухи, эпидемического паротита, гепатита В и дифтерии у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом в зависимости от пола, возраста дебюта и субтипа ЮИА.
  3.	Изучить возможные причины неполного графика вакцинации, и его влияние на сохранность протективного уровня антител
  4.	Выявить влияние разных видов иммуномодулирующей терапии на уровни поствакцинальных антител у пациентов с ЮИА.
  5.	Изучить эффективность и безопасность вакцинации против кори, краснухи, ЭП, дифтерии у детей с ЮИА.
  6.	Разработать алгоритм изучения состояния вакцинального иммунитета у детей с ЮИА и сформировать подходы к вакцинации таких пациентов.
   
  НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
  В исследовании впервые выполнена комплексная оценка состояния поствакцинального иммунитета у детей с разными вариантами ювенильного идиопатического артрита, получающих различные виды терапии, включая генно- инженерную терапию. Впервые изучен охват вакцинацией пациентов с разными вариантами ЮИА.
  Показано, что вероятность неполной вакцинации повышается среди пациентов с более тяжелыми вариантами течения ЮИА, ранним дебютом, длительностью терапии метотрексатом более трех лет, использованием генно-инженерной биологической терапии.
  Выявлено что неполный комплекс вакцин приводит к уменьшению концентрации поствакцинальных антител и увеличению доли детей без защитного титра антител. Выявлено, что неполный комплекс вакцин против ККП имели 42% больных ЮИА, и 85% против дифтерии.
  Показано, что наибольший охват вакцинацией против ККП имели пациенты с энтезит-ассоциированным вариантом артрита, тогда как охват вакцинацией против дифтерии был примерно одинаков при разных вариантах ЮИА.
  Установлено, что основные причины отказа от вакцинации/ревакцинации после постановки диагноза ЮИА были связаны с нежеланием родителей из-за риска обострения ЮИА, либо рекомендациями медработников воздержаться от проведения ревакцинации.
  Доказано, что такие факторы, как, неполная вакцинация, системный вариант ЮИА, терапия метотрексатом и генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) являются предикторами отсутствия протективного уровня антител.
  На исследуемой выборке пациентов установлено, что вакцинация пациентов с ЮИА против ККП и дифтерии эффективна и безопасна.
  Установлено двукратное преобладание пациентов с защитным титром антител по сравнению с теми, кто отказался от ревакцинации против дифтерии.
  Показано, что метотрексат и ГИБП были предикторами отказа от ревакцинации против дифтерии.
  ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
  1.	Отсутствие протективного уровня, либо низкие уровни антител против кори, краснухи, эпидемического паротита, дифтерии и гепатита В являются частыми у пациентов с ЮИА.
  2.	Основными причинами отсутствия защитного уровня антител являются юношеский артрит с системным началом, терапия генно-инженерными биологическими препаратами, метотрексатом и неполный график вакцинации.
  3.	Вакцинация детей с ЮИА против кори, краснухи, ЭП и дифтерии эффективна и безопасна.
chairman_dissertation_council.name: Валентина
chairman_dissertation_council.surname: Гузева
chairman_dissertation_council.patronymic: Ивановна
chairman_dissertation_council.position: зав. кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603635189
chairman_dissertation_council.rinc_id: 305452
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.47
rubrics.name: Педиатрия
oecds.code: 03.02.TQ
oecds.name: PEDIATRICS
speciality_codes.name: Педиатрия
speciality_codes.code: 14.01.08
supervisors.fio: Костик М.М.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Педиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Салугина С.О.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Малиевский В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037804002389
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Учреждения