name: Органо- и гистометрия компонентов последа у матерей с врождёнными пороками сердца и после их хирургической коррекции
keyword_list: сосудистое ремоделирование экстрацеллюлярный матрикс врожденные пороки сердца плацента
abstract: Объект исследования: плаценты, полученные после срочных самопроизвольных родову женщин с ВПС, которые были распределены на группы в зависимости от наличия факта проведения хирургической коррекции порока до наступления гестации. 
  Цель: определить механизмы повреждения и адаптивного сосудистого ремоделирования фетоплацентарной системы при циркуляторной гипоксии, обусловленной врождённым пороком сердца у матери включая случаи хирургической коррекции порока.
  Методы: макроскопическое изучение составных компонентов последа, огранометрический, гистологический, стерио-морфометрический, гистохимический, иммуногистохимический и статистический.
  Аппаратура: санный и ротационный микротомы; бинокулярным микроскоп «Micros Austria» и «Leica 1000», цифровой сканер Leica Aperio CS2; программное обеспечение Scan Scope, Leica; иммуностейнер Ventana Benemark XT.
  При изучении компонентов последа с при помощи органо- и гистометрии дана полная сравнительная характеристика системы «мать-плацента-плод» в условиях циркуляторной гипоксии, обусловленной врождённым пороком сердца у матери и при его хирургической коррекции до беременности. В ходе исследования выявлена зависимость развития хронической плацентарной недостаточности с низкими показателями объемов сосудистого русла от присутствия в анамнезе хирургической коррекции врождённого порока сердца до наступления беременности. Анализ результатов иммуногистохимического исследования выявил недостаточность ангиогенных механизмов ремоделирования (повышение экспрессии VEGF-А и снижение экспрессии CD34), что сопровождалось нарушением формирования ткани ворсинчатого хориона при неоперированном пороке сердца у матери, а в случаях наличия хирургической коррекции порока, напротив – адаптивную активацию неоангиогенеза. Отмечена адаптационная перестройка экстрацеллюлярного матрикса в плацентах женщин с неоперированным врождённым пороком сердца, в виде расширения зон нетипичного коллагена III, избыточной экспрессией ɑ-SMA и коллагена IV. При этом в плацентах женщин из группы с хирургической коррекцией врождённого порока склеротические изменения стромы ворсинчатого хориона сердца менее выражены. Впервые установлена клинико-морфологическая параллель между интенсивностью проявлений сосудистых реакций плацент и изменениями материнской гемодинамики полученной расчётным путём при первичном обращении, в период гестации 30-34 недели и в раннем послеродовом периоде. Выявленные корреляционные сдвиги нередко сопровождались осложнениями течения беременности и родов более выраженными у женщин с неоперированными врождёнными пороками сердца, чем у пациенток хирургической коррекцией.
  Полученные автором данные могут рассматриваться в качестве критерия морфофункционального состояния органа в условиях циркуляторной гипоксии обусловленной врождённой патологией сердца у матери. 
  Применение на практике акушерами-гинекологами анализа гемодинамических показателей в период гестации, а врачами-патологоанатомами параметров сосудисто-стромального ремоделирования терминальных ворсин плацент у женщин с врождёнными пороками сердца и при их хирургической коррекции - позволит более дифференцировано подходить к предгравидарной подготовке, прогнозу и целенаправленному лечению хронической плацентарной недостаточности в родовспомогательных учреждениях регионов страны.
  Область применения: теоретическая и практическая медицина.
chairman_dissertation_council.name: Людмила
chairman_dissertation_council.surname: Михалёва
chairman_dissertation_council.patronymic: Михайловна
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: AAG-8330-2019
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6701472396
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0003-2052-914X
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Людмила
organization_supervisor.surname: Михалёва
organization_supervisor.patronymic: Михайловна
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.48
rubrics.name: Акушерство и гинекология
rubrics.code: 76.03.49
rubrics.name: Патологическая анатомия
oecds.code: 03.02.SD
oecds.name: OBSTETRICS & GYNECOLOGY
oecds.code: 03.01.TM
oecds.name: PATHOLOGY
speciality_codes.name: Патологическая анатомия
speciality_codes.code: 14.03.02
supervisors.fio: Решетникова О.С.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Патологическая анатомия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Баринова И.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Патологическая анатомия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Руденко Е.Е.
opponents.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
opponents.speciality_code: Патологическая анатомия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБНУ НИИМЧ
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт морфологии человека"
protection_organization.ogrn: 1027700485625
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО "БФУ ИМ. И. КАНТА"
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "БАЛТИЙСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ИММАНУИЛА КАНТА"
author_organization.ogrn: 1023901002949
author_organization.supervisor_name: АЛЕКСАНДР
author_organization.supervisor_surname: ФЕДОРОВ
author_organization.supervisor_patronymic: АЛЕКСАНДРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения