name: Оптимизация подходов к прогнозированию и коррекции сердечно-сосудистых осложнений при плановых больших хирургических вмешательствах у больных с низким периоперационным риском
keyword_list: диастолический стресс-тест послеоперационная декомпенсация сердечной недостаточности периоперационная фибрилляция предсердий низкий периоперационный риск внесердечные хирургические вмешательства фокусная эхокардиография
abstract: Разработана методика оптимизации подходов к снижению периоперационных сердечно-сосудистых осложнений у коморбидных пациентов при выполнении больших абдоминальных внесердечных хирургических вмешательств (ВХВ), посредством которой решена актуальная научная проблема диагностики и профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов при ВХВ (n=516). Эта методика представляет собой комплексный, взаимодополняющий диагностический инструмент и включает оценку клинического статуса, новый алгоритм трансторакального эхокардиографического исследования, внедрение новой методики предоперационного нагрузочного тестирования у плановых хирургических пациентов, разработанный новый подход к периоперационному мониторингу и послеоперационному наблюдению и лечению. Выявлено, что при плановых больших ВХВ периоперационная фибрилляция предсердий (ФП) у соматически стабильных пациентов с сохраненной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) встречается в 37,25% случаев, а признаки декомпенсации сердечной недостаточности (СН) в раннем послеоперационном периоде были выявлены у 59% пациентов. Несмотря на наличие среди пациентов с низким периоперационным риском и ФВ ЛЖ > 50%, 82,8% лиц со структурным ремоделированием сердца и 40,2% пациентов с повышенными значениями мозгового натрийуретического пептида до оперативного вмешательства не рассматривались как лица с возможной СН и сохраненной ФВ. Были выявлены диагностические пороговые значения клинических, лабораторных и инструментальных показателей у пациентов с сохраненной ФВ ЛЖ, ассоциированных с развитием периоперационной ФП. Определены независимые предикторы развития периоперационной ФП у пациентов низкого периоперационного риска при проведении больших ВХВ. Оценено влияние углубленного периоперационного мониторинга на развитие ближайших и отдаленных послеоперационных осложнений у пациентов низкого хирургического риска при больших ВХВ. Показано, что использование контролируемого подхода позволяет уменьшить риск возникновения симптомной клинически значимой ФП в период госпитализации, сократить пребывание пациента в стационаре в послеоперационном периоде и снизить количество обращений за медицинской помощью через год после хирургического вмешательства по поводу симптомной ФП. Область применения: медицинские учреждения, осуществляющие подготовку, непосредственное выполнение и послепроцедуральное наблюдение пациентов после ВХВ.
chairman_dissertation_council.name: Оксана
chairman_dissertation_council.surname: Драпкина
chairman_dissertation_council.patronymic: Михайловна
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: G-8443-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6507937399
chairman_dissertation_council.rinc_id: 500725
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-4453-8430
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Оксана
organization_supervisor.surname: Драпкина
organization_supervisor.patronymic: Михайловна
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Драпкина О.М.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Дупляков Д.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Агеев Ф.Т.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Аверина И.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027739172240
protection_organization.supervisor_name: ОКСАНА
protection_organization.supervisor_surname: ДРАПКИНА
protection_organization.supervisor_patronymic: МИХАЙЛОВНА
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739172240
author_organization.supervisor_name: ОКСАНА
author_organization.supervisor_surname: ДРАПКИНА
author_organization.supervisor_patronymic: МИХАЙЛОВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения