name: Коклюшная инфекция у ранее привитых, сравнительная эффективность и безопасность цельноклеточной и бесклеточной коклюшных вакцин
keyword_list: коклюшная инфекция
abstract: Цель исследования - изучить распространенность коклюша у ранее привитых детей, оценить безопасность, реактогенность и иммуногенность коклюшных вакцин для изменения специфической профилактики коклюша - введения возрастных ревакцинаций.Установлено, что у детей старше шести лет, ранее полностью привитых против коклюша, при кашле, сохраняющемся более двух недель, в 34,1% диагностируется коклюш, который не выявляется в рутинной практике, что приводит к недоучету данной патологии. В 69,8% случаев коклюш у ранее привитых характеризуется средней степенью тяжести заболевания, которая коррелирует со сроком, прошедшим после первичного комплекса прививок (через 4 - 7 лет в 56%, через 8 - 14 лет в 88,9%, rS=0,39, р<0,05). Доказано, что после третьего и четвертого введения цельноклеточных вакцин достоверно чаще, по сравнению с бесклеточными, развиваются местные сильные реакции и миалгический синдром. Фактором риска развития сильных местных реакций являются аллергические проявления в анамнезе. Показано, что в поствакцинальном периоде частота интеркуррентных заболеваний, в том числе с судорожным синдромом, у привитыхцельноклеточными и бесклеточными вакцинами не различается. Фактором риска развития судорожного синдрома является не вакцинный препарат, а наличие в анамнезе судорог и перинатального поражения центральной нервной системы. Выявлено, что эффективность бесклеточных (Пентаксим, Инфанрикс) коклюшных вакцин и отечественной цельноклеточной коклюшной вакцины (АКДС) по числу лиц с незащитными титрами не различается как в течение первого года после ревакцинации, так и через три года после нее. У детей с патологией нервной системы утрата титров антител происходит быстрее, и через два года после ревакцинации число лиц с незащитными титрами в два раза больше, чем в группе сравнения. Показано, что дети, ранее привитые против коклюша, при сохранении кашля более двух недель, должны быть обследованы методом ПЦР для исключения диагноза коклюш, что необходимо для оценки распространенности данной инфекции среди лиц старше шести лет. Выявлены преимущества бесклеточных коклюшных вакцин для возрастных ревакцинаций, так как они вызывают достоверно реже сильные местные реакции и миалгический синдром при ревакцинирующем введении. Разработан способ прогнозирования с помощью математико-статистических моделей сильных местных реакций и судорожного синдрома, сопровождающего интеркуррентные заболевания привитых. Доказана необходимость возрастных ревакцинаций против коклюша, поскольку через три года после первичного комплекса прививок происходит утрата специфических антител, и число лиц с незащитными титрами антител составляет 45,4% у привитых бесклеточными вакцинами и 50% - цельноклеточными вакцинами.
chairman_dissertation_council.surname: Илькович М. М.
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой
organization_supervisor.surname: Багненко С. Ф.
organization_supervisor.position: ректор
rubrics.code: 76.03.43
rubrics.name: Медицинская микробиология
rubrics.code: 76.29.47
rubrics.name: Педиатрия
rubrics.code: 76.29.50
rubrics.name: Инфекционные болезни
rubrics.code: 34.43.59
rubrics.name: Инфекционная иммунология
rubrics.code: 34.43.33
rubrics.name: Антитела
oecds.code: 03.02.00
oecds.name: Clinical medicine
speciality_codes.name: Инфекционные болезни
speciality_codes.code: 14.01.09
supervisors.fio: Харит С.М.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Инфекционные болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Курова Н.Н.
opponents.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
opponents.speciality_code: Инфекционные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Тимченко В.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Инфекционные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ПСПБГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
protection_organization.name: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037828001606
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства"
author_organization.ogrn: 1037828009548
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения