name: ЭЗОФАГЭКТОМИЯ КАК СПОСОБ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ КАРДИИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ
keyword_list: РЕЦИДИВ ДИСФАГИИ МЕГАЭЗОФАГУС АХАЛАЗИЯ КАРДИИ ЭЗОФАГЭКТОМИЯ
abstract: В клиническое исследование, проведенное на базе  ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России (г. Москва), последовательно включили 60 пациентов с ахалазией кардии IV (терминальной) стадии, которым выполнили либо трансхиатальную, либо трансторакальную эзофагэктомию с одномоментной пластикой пищевода изоперистальтической желудочной трубкой. Оба варианта представляли собой традиционные методики ЭЭ с одномоментной эзофагопластикой желудочной трубкой и формированием шейного эзофагогастроанастомоза (ЭГА). Послеоперационное ведение пациентов осуществляли в соответствии с разработанным в отделении протоколом ускоренной реабилитации, основанным на мультидисциплинарной командной работе.
  В результате проведенного исследования была выполнена комплексная оценка краткосрочных и отдаленных результатов, безопасности и эффективности хирургического вмешательства. Оценку ранних хирургических осложнений проводили согласно рекомендациям Esophagectomy Complications Consensus Group (ECCG), учитывающим особенности периоперационного и послеоперационного ведения (в течение 30 сут после вмешательства) пациентов, перенесших ЭЭ. Оценку отдаленных результатов проводили на основании следующих объективных критериев: 1) питательного статуса, необходимости соблюдения режима питания и диеты; 2) качества жизни, оцененного врачом и пациентом; 3) поздних хирургических осложнений, в частности, болезней искусственного пищевода.
  Под наблюдением в отдаленном периоде находились 48 (81,3%) из 59 больных. Срок наблюдения составил в среднем 2,9 года в интервале от 6 мес. до 7,5 лет.
  Основные результаты исследования, которые были получены:
  1.	Эзофагэктомия предотвращает жизнеугрожающие осложнения (у 35% больных) и улучшает качество жизни пациентов с терминальной стадией ахалазии кардии (хорошее самочувствие отметили 93,75% больных).
  2.	Удовлетворительные непосредственные результаты, а именно низкая частота тяжелых хирургических осложнений (3,3%), низкая госпитальная летальность (1,7%) требующих повторного вмешательства, свидетельствуют об относительной безопасности ЭЭ с одномоментной эзофагопластикой желудочной трубкой у больных терминальной стадией АК. 
  3.	Удовлетворительные отдаленные результаты, а именно улучшение качества жизни больных свидетельствуют об эффективности эзофагэктомии у больных терминальной стадией АК. Рубцовая стриктура эзофагогастроанастомоза развилась у 14 (29,2%) больных, однако реконструкция ЭГА не потребовалась ни одному пациенту).
  4. Проведение эзофагэктомии сопровождалось положительной динамикой показателей опросников SF-36 и GSRS подтверждает концепцию эффективности радикального хирургического лечения у больных АК IVст., в том числе при рецидиве дисфагии.
  Результаты, полученные автором, позволяют с уверенностью утверждать, что радикальное хирургическое лечение показано больным с IV ст. ахалазии кардии, в том числе с рецидивом дисфагии после операции на кардии. Эзофагэктомия является относительно безопасной и эффективной хирургической методикой при условии ее выполнения в профильном отделении «большого объема».
chairman_dissertation_council.name: Амиран
chairman_dissertation_council.surname: Ревишвили
chairman_dissertation_council.patronymic: Шотаевич
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: R-2387-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003940753
chairman_dissertation_council.rinc_id: 419879
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Амиран
organization_supervisor.surname: Ревишвили
organization_supervisor.patronymic: Шотаевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: Ручкин А.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Анищенко В.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Шестаков А.Л.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739528507
protection_organization.supervisor_name: АМИРАН
protection_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
protection_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739528507
author_organization.supervisor_name: АМИРАН
author_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
author_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения