name: Системная склеродермия и остеопороз: факторы риска, механизмы развития
keyword_list: остеокальцин, интерлейкин 6 костный метаболизм остеопороз Системная склеродермия
abstract: Цель исследования - изучить факторы риска и механизмы формирования остеопороза у больных системной склеродермией. Исследование было одобрено Локальным этическим комитетом Оренбургского государственного медицинского университета и включало 65 больных ССД, поступивших на обследование и лечение в ревматологическое отделение ГАУЗ «Оренбургской областной клинической больницы», а также 35 относительно здоровых лиц, не имеющих признаков воспаления, острых и хронический заболеваний, а также сопоставимых по возрасту – 51 [37;62] год, ИМТ -  24,9 [21,2;27,5] кг/м2, по соотношению женщин в доменопаузальном – 12 (34%), постменопаузальном периоде – 18 (52%) и мужчин – 5 (14%) с основной группой, а так же по фактору курения. Всем пациентам с ССД проводили клинико-лабораторные и инструментальные методы исследования в соответствии с национальными клиническими рекомендациями АРР, 2020 г. Обследование, исключая двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию, выполнялось на базе клинической лаборатории Оренбургской областной клинической больницы.
  Лабораторные методы диагностики включали в себя общий анализ крови (ОАК), биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, прямой билирубин, мочевину, креатинин, мочевую кислоту, аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, липидный спектр (общий холестерин, холестерин липопротеидов низкой плотности, холестерин липопротеидов высокой плотности, триглицериды), глюкозу цельной крови, С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор (РФ), уровень щелочной фосфатазы, кальция и фосфора. ОАК был выполнен на автоматическом гематологическом анализаторе Sysmex XT-4000i (Sysmex, Япония, 2012). Анализ биохимических показателей выполнялся на биохимическом автоматическом анализаторе Cobas Integra 400 Plus (Roсhe, Германия, 2021). 
  Статистическая обработка данных проводилась на персональном компьютере с использованием программы STATISTICA 12.0 в соответствии методиками, описанными О.Ю. Ребровой (2002) В.П. Боровиковым (2003), В.М. Боевым с соавт. (2014).  Впервые, в результате комплексного изучения факторов риска ОП популяционных и связанных с течением ССД показано, что наиболее значимыми популяционными факторами риска явились более старший возраст, наступление менопаузы в более молодом возрасте и её длительность; гиповитаминоз Д; сниженная СКФ; низкая физическая активность, длительный приём ГКС; а факторами, ассоциированными с ССД – длительный анамнез ССД; диффузная форма; хроническое, медленно прогрессирующее течение; стадия развёрнутых клинических проявлений; высокая активность; высокий уровень ИЛ-6, выраженный фиброз кожи и внутренних органов. 
  Впервые проведено изучение механизмов метаболизма костной ткани и их регуляторов в зависимости от клинического течения ССД. Выявлено, что у пациентов с ССД в большей степени нарушено костеобразование, учитывая низкий уровень остеокальцина, особенно при более тяжелом течении болезни: диффузной форме, высоком индексе активности и у лиц, принимавших ГКС. Повышенная резорбция кости в большей степени характерна для больных с лимитированной формой, длительностью ССД менее 5 лет, индексе активности (EScSG) менее 3 баллов, модифицированном кожном счёте менее 14 баллов и при отсутствии применения ГКС.
  Содержание основных регуляторов метаболизма кости – остеопротегерина, как основного блокатора остеокластогенеза, и РАНКЛ, главного стимулятора созревания остеокластов, также определяется в большей степени активностью ССД и степенью сосудистых и фиброзных нарушений в условиях тяжелого системного заболевания. В результате проведенного исследования получены данные о частоте встречаемости остеопороза среди больных системной склеродермии. Также изучены в комплексе модифицируемые и немодифицируемые факторы риска развития остеопороза у данной категории больных. Выявлены причинно-следственные связи развития остеопороза в сопоставлении с основными характеристиками течения болезни. Также, определены ведущие механизмы развития остеопороза у пациентов с системной склеродермией согласно анализу маркёров костеобразования и резорбции кости, а также оценке регуляторов костного метаболизма.Результаты проведенного исследования внедрены в деятельность Государственного автономного учреждения здравоохранения «Оренбургской областной клинической больницы» (ГАУЗ «ООКБ») для своевременной диагностики остеопороза и предотвращения развития осложнений у пациентов с системной склеродермией. Материалы исследования также используются в учебном процессе на кафедре факультетской терапии и эндокринологии ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России.
chairman_dissertation_council.name: Рустам
chairman_dissertation_council.surname: Сайфутдинов
chairman_dissertation_council.patronymic: Ильхамович
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой факультетской терапии и эндокринологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: ABC-3695-2020
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603688155
chairman_dissertation_council.rinc_id: 627257
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0001-6504-8900
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Игорь
organization_supervisor.surname: Мирошниченко
organization_supervisor.patronymic: Васильевич
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.31
rubrics.name: Ревматология
oecds.code: 03.02.WH
oecds.name: RHEUMATOLOGY
speciality_codes.name: Ревматология
speciality_codes.code: 3.1.27.
supervisors.fio: Бугрова О.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Ревматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Лесняк О.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Ревматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Раскина Т.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Ревматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
protection_organization.name: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1035605503878
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России
author_organization.name: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Оренбургский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1035605503878
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения