name: Восстановление каркасности грудной клетки синтетическими и титановыми конструкциями
keyword_list: грудная клетка, сочетанная травма, реконструктивно-пластические операции, ауто- и аллопластистические материалы, титановые протезы грудины и ребер
abstract: Объкт исследования: 109 пациентов с двойными флотирующими переломами ребер и обширным опухолевым поражением грудной стенки, из них 56 - оперированы, 53 - пролечены консервативно. Цель исследования: улучшение результатов лечения повреждений грудной стенки с нарушением ее каркасности путем восстановительных стабилизирующих операций с использованием ауто- и аллопластики. Методы: комплекс клинических, лучевых, функциональных, инструментальных методов исследования, статистический анализ. Актуальность: Среди погибших от травм, повреждения груди отмечены у 50% пострадавших, а у 25% травма груди является основной причиной смерти (Багненко С.Ф., Тулупов А.Н., 2009; Левченко Т.В. и соавт., 2014; Subhani S.S. et al., 2014). Существенно реже нарушение каркасности грудной клетки возникает при выполнении операций по удалению злокачественных опухолей, с вовлечением в опухолевый инфильтрат ее костно-мышечные структуры, что требует обязательного выполнения сложного завершающего реконструктивно-пластического этапа (Плаксин С.А., Черкасов В.А., 2014; Kasotakis G. еt al., 2017). Применяемые различные методики фиксации реберного клапана с использованием опорных пластин ограничивает доступ хирурга к грудной стенке для мануального и рентгенологического контроля, выполнения перевязок, а также проведения пункций и дренирований плевральной полости [Muhm M. et al., 2013; Zhang Y.  еt al., 2015]. В настоящее время известно достаточно большое количество способов восстановления каркасности грудной стенки, при этом не все из них отвечают современным требованиям к оказанию специализированной помощи, нередко являясь либо недостаточно надежными и травматичными, либо требующие использования дорогостоящих материалов или провоцируя развитие гнойно-некротических осложнений. Теоретическая и практическая значимость: установлено, что усовершенствованный способ наружной иммобилизации двойных флотирующих переломов ребер с использованием перфорированной титановой пластины и Г-образных болтов является оптимальным. Обоснованы показания к интрамедуллярной фиксации двойных флотирующих переломов ребер после торакотомии. Доказано, что использование разработанных методов фиксации двойных флотирующих переломов ребер у травмированных пациентов снижает частоту послеоперационных осложнений в 4 раза. Доказано, что разработанные варианты реконструктивно-пластических операций по устранению больших дефектов разных отделов грудной клетки позволяют восстанавливать каркасность грудной стенки при обширных дефектах, тем самым уменьшить количество «неоперабельных» больных с опухолями грудной стенки, и увеличить продолжительность их жизни. Медиана выживаемости таких больных увеличилась до 19 мес., качество жизни возросло почти в 2 раза. Нами создан универсальный операционный набор для восстановления каркасности грудной клетки. Область применения: отделения торакальной хирургии, сочетанной травмы, хирургические отделения учреждений здравоохранения различного уровня, институты высшего и профессионального образования.
chairman_dissertation_council.surname: Яблонский П. К.
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Яблонский П. К.
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: Тарасов В.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Тулупов А.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Пикин О.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России
protection_organization.name: федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037843004870
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1117847434990
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения