name: ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ХИРУРГИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
keyword_list: поджелудочная железа послеоперационные кровотечения хирургия Рентгенэндоваскулярная остановка кровотечения Релапаротомия
abstract: Основу работы составил ретроспективный и проспективный анализ результатов лечения 123 пациентов с послеоперационными кровотечениями (ПК) на фоне резекционных вмешательств на поджелудочной железе (ПЖ). Пациенты находились на лечении в ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А. В. Вишневского» в период с 2009 - 2019 гг.
  В рамках данной работы выполнен сравнительный анализ эффективности инструментальных методов диагностики ПК и методов хирургического гемостаза. 
  Основные результаты исследования, которые были получены:
  1.  Согласно полученным данным наиболее чувствительным методом диагностики ПК является компьютерная томография с внутривенным контрастированием. Данная методика позволила в 100% случаев диагностировать факт ПК, однако при дифференциальной диагностике продолжающегося и состоявшегося кровотечения, чувствительность МСКТ составляет 75%. Помимо высокой чувствительности, КТ диагностика является и наиболее информативной. С ее помощью возможно оценить объем гематомы при внутрибрюшном ПК, что непосредственно позволяет определить дальнейшую хирургическую тактику (релапаротомия с целью эвакуации гематомы брюшной полости или пункционное дренирование под УЗ-контролем). Кроме того, по данным КТ возможно сформировать группу высокого риска рецидива кровотечения. В эту группу входят пациенты с недренируемыми жидкостными скопления, в проекции которых определяются кровеносные сосуды.
  2.   Проведенный анализ результатов лечения пациентов с поздними тяжелыми аррозионными кровотечениями на фоне резекционных вмешательств на поджелудочной железе позволяет сделать вывод об абсолютном превосходстве рентгенэндоваскулярного метода гемостаза над открытым хирургическим вмешательством, выполняемым с целью остановки ПК. РЭЛ является наиболее эффективным вариантом и должно быть рекомендовано к применению при поздних тяжелых аррозионных кровотечениях в качестве метода первой линии. 
  3.  При сравнительном анализе результатов лечения пациентов с послеоперационными кровотечениями легкой степени тяжести выявленные различия в сравниваемых группах не обладают статистической достоверностью. Однако имеется выраженная тенденция, характеризующая превосходство РЭЛ перед открытым методом гемостаза при поздних ПК легкой степени тяжести, по таким критериям как: продолжительность госпитализации, осложнения хирургического гемостаза, времени нахождения в ОРиИТ и необходимости выполнения повторных хирургических вмешательств.
  4.  Разработан лечебно-диагностический алгоритм для данной группы больных. На базе указанного алгоритма сформирован протокол ведения пациентов с ПК, перенесших различные резекционные вмешательства на ПЖ.
chairman_dissertation_council.name: Амиран
chairman_dissertation_council.surname: Ревишвили
chairman_dissertation_council.patronymic: Шотаевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: R-2387-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003940753
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Амиран
organization_supervisor.surname: Ревишвили
organization_supervisor.patronymic: Шотаевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 3.1.9.
supervisors.fio: Берелавичус С.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Тавобилов М.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Ветшев Ф.П.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739528507
protection_organization.supervisor_name: АМИРАН
protection_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
protection_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739528507
author_organization.supervisor_name: АМИРАН
author_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
author_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения