name: МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОГО ОТТОРЖЕНИЯ И ВИРУСНОГО ПОРАЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА ПОЧКИ
keyword_list: трансплантат, острое отторжение, цитомегаловирус, полиомавирус, герпес-вирус, иммуногистохимия
abstract: Объект исследования: пункционные биоптаты почечных трансплантатов с острым отторжением и вирусным поражением. Цель: охарактеризовать морфологические и иммуногистохимические особенности острого отторжения и вирусного поражения трансплантата почки с целью их дифференциальной диагностики.Методы: морфологический, иммуногистохимический, генетический (ПЦР), клинический и статистический.Аппаратура: процессор гистологический Leica ТР1050, модульная станция для заливки Leica EG1150, ротационный микротом Leica RM2235, водяная баня Leica HI1210, автоматический стейнер Leica Autostainer XL, иммуногистостейнер Leica Bond-Max, световые микроскопы Leica DM1000LED и Leica DM5000B, цифровая камера Leica DFC490 c программным обеспечением LAS V4.8 (Leica Microsystems).В ходе клинико-морфологического исследования, проведенного на материале 118 пункционных биоптатов почечных трансплантатов, изучены морфологические и иммуногистохимические изменения в трансплантатах почек при остром отторжении и вирус-индуцированном поражении. На основании полученных данных установлено, что при морфологической оценке большое значение имеют критерии Banff-классификации: тубулит «t» и интерстициальная инфильтрация «i». У пациентов с картиной аденовирус-индуцированного нефрита отмечено наличие характерных морфологических изменений. Отмечена эффективность проведения ИГХ-исследования при подозрении на развитие вирус-индуцированного нефрита. Сравнение результатов ИГХ-исследования биоптатов трансплантатов с биоптатами почек до назначения иммуносупрессивной терапии подтвердило роль иммуносупрессии в развитии аденовирусной инфекции. Показана эффективность ПЦР при выявлении ЦМВ и полиомавируса до развития морфологических изменений в биоптатах трансплантатов. ИГХ-исследование с антителами к C4d компоненту комплемента целесообразно проводить при дифференциальной диагностике не только гуморального и клеточного отторжения, но и при подозрении на вирус-индуцированное поражение трансплантата, морфологическая картина которого может напоминать гуморальное отторжение. ИГХ-исследование с антителами к Т- и В-лимфоцитам улучшает оценку распространенности интерстициального воспаления и определение степени тубулита, на выявлении которой основана постановка диагноза «пограничные изменения».Полученные сведения говорят о необходимости  морфологического и ИГХ-исследования биоптатов трансплантатов для эффективной коррекции иммуносупрессивной терапии у пациентов с острым отторжением и вирусной инфекцией трансплантата. Таким образом, исследование пункционных биоптатов в сочетании с оценкой комплекса клинических данных может способствовать оптимизации дифференциальной диагностики острого отторжения и вирусного поражения трансплантатов, приводя к улучшению качества жизни пациентов.Область применения: теоретическая и практическая медицина.
chairman_dissertation_council.surname: Михалева Л. М.
chairman_dissertation_council.position: председатель диссовета
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Михалева Л.М.
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.03.49
rubrics.name: Патологическая анатомия
rubrics.code: 76.29.46
rubrics.name: Медицинская трансплантология и имплантация
oecds.code: 03.01.TM
oecds.name: PATHOLOGY
speciality_codes.name: Патологическая анатомия
speciality_codes.code: 14.03.02
supervisors.fio: Пальцева Е.М.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Патологическая анатомия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Варшавский В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Патологическая анатомия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Можейко Н.П.
opponents.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
opponents.speciality_code: Патологическая анатомия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБНУ НИИМЧ
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт морфологии человека"
protection_organization.ogrn: 1027700485625
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБНУ НИИМЧ
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт морфологии человека"
author_organization.ogrn: 1027700485625
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения