name: Клинико-патогенетические аспекты влияния опиатов на бактериальную транслокацию у больных ВИЧ-инфекцией
keyword_list: ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
abstract: Цель: оценить связь между употреблением опиатов и показателями бактериальной транслокации ихронического системного воспаления у больных ВИЧ-инфекцией. Впервые установлено, что на фоне систематического употребления опиатов у больных ВИЧ-инфекцией более выражена бактериальная транслокация по сравнению с пациентами в ремиссии опиатной зависимости, а также с больными, ранее опиаты не употреблявшими. Получены новые данные, доказывающие непосредственное влияние опиатов на усиление бактериальной транслокации у ВИЧ-инфицированных наркопотребителей. Впервые подтверждён хронический характер повышенной интенсивности системного воспаления у больных ВИЧ-инфекцией, систематически употребляющих опиаты, а также пациентов, находящихся вдлительной ремиссии наркомании (1,5 – 4,6 года). Результаты раскрывают новые патогенетические аспекты коморбидного течения ВИЧ-инфекции и зависимости от опиатов: выявленное усиление бактериальной транслокации у больных ВИЧ-инфекцией на фоне систематического употребления опиатов подтверждает экспериментальные данные о специфическом повреждении опиатами кишечного барьера. Материалы уточняют представления о влиянии употребления опиатов на процессы липополисахарид-опосредованной активации моноцитов у больных ВИЧ-инфекцией. Установленная повышенная интенсивность хронического системного воспаления у больных ВИЧ-инфекцией с зависимостью от опиатов, по сравнению с ВИЧ-позитивными пациентами, не имевшими опыта систематического употребления наркотиков, вносит вклад в развитие теории о патологической иммунной активации. Усиление бактериальной транслокации у больных ВИЧ-инфекцией под влиянием систематического употребления опиатов определяет необходимость включения в терапевтическую тактику ведения этих пациентов методов медикаментозной и немедикаментозной коррекции, направленных на восстановление барьерной функции слизистой оболочки кишечника, улучшение его моторики и устранение дисбиоза, а также снижение гиперэндотоксинемии на фоне лечения наркомании. Более выраженное хроническое системное воспаление у больных ВИЧ-инфекцией, употребляющих опиаты, обосновывает приоритетность раннего назначения АРВТ этим пациентам. Результаты обосновывают оптимизацию существующих алгоритмов мониторирования течения ВИЧ-инфекции у потребителей опиатов посредством оценки интенсивности бактериальной транслокации и хронического системного воспаления. Полученные данные позволили ввести в практику курации больных ВИЧ-инфекцией определение концентраций растворимого CD14, интерлейкина-6 и Д-димера в плазме крови с учётом статуса употребления опиатов. Выдвинутые научные положения формируют вектор для разработки новых терапевтических стратегий курации больных ВИЧ-инфекцией, употребляющих опиаты, направленных на звенья патогенетической цепочки: бактериальную транслокацию, активацию иммунной системы и системное воспаление. На основании полученных результатов, при проведении последующих исследований, касающихся патогенетических механизмов бактериальной транслокации, иммунной активации и хронического системного воспаления у больных ВИЧ-инфекцией, целесообразно учитывать факт наркопотребления участниками.
chairman_dissertation_council.surname: Илькович М. М.
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Багненко С. Ф.
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.50
rubrics.name: Инфекционные болезни
oecds.code: 03.02.00
oecds.name: Clinical medicine
speciality_codes.name: Инфекционные болезни
speciality_codes.code: 14.01.09
supervisors.fio: Лиознов Дмитрий Анатольевич
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Инфекционные болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Фазылов Вильдан Хайруллаевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Инфекционные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Буланьков Юрий Иванович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Инфекционные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ПСПБГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
protection_organization.name: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037828001606
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ПСПБГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
author_organization.name: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037828001606
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения