name: Стоматологическая реабилитация пациентов с синдромом алкогольной зависимости
keyword_list: микрофлора пародонт заболевания полости рта алкоголизм стоматологические индексы стоматологическая реабилитация
abstract: Цель исследования: повышение эффективности стоматологической реабилитации пациентов с синдромом алкогольной зависимости путем совершенствования алгоритмов диагностики и профилактики стоматологических заболеваний.
  Задачи исследования:
      1. Установить распространенность стоматологических заболеваний, определить нуждаемость в лечении и объем лечебных мероприятий на основании ретроспективного анализа медицинской документации у пациентов с синдромом алкогольной зависимости.
      2. Уточнить особенности стоматологического статуса, изучить микробиом полости рта и показатели местного иммунитета у пациентов с синдромом алкогольной зависимости.
      3. Оценить качество жизни пациентов с коморбидной патологией с учетом медико-социальных факторов риска развития стоматологических заболеваний, психоэмоциональной нагрузки и мотивационной активности к лечению.
      4. Теоретически обосновать и экспериментально подтвердить влияние алкоголя на слизистую оболочку полости рта на основании динамики клинико–морфологических и гистохимических показателей лабораторных животных.
      5. Оценить эффективность предложенных схем лечения пародонтита легкой и средней степени тяжести и разработать алгоритм стоматологической реабилитации пациентов с синдромом АЗ с учетом патогенетических механизмов развития коморбидной патологии.
  ВЫВОДЫ
  
      1. В результате ретроспективного анализа медицинской документации установлено, что распространенность стоматологических заболеваний у пациентов с алкогольной зависимостью достигает 100% на фоне высокой нуждаемости в лечении (92,7%), низкой обращаемости за стоматологической помощью (6,1%) и минимальным объемом стоматологических вмешательств (преобладание удаленных зубов над вылеченными 1:3).
      2. Стоматологический статус у пациентов с синдромом алкогольной зависимости характеризуется низким уровнем гигиены полости рта, высокой распространенностью (100%) и интенсивностью кариеса зубов, преобладанием кариозных и удаленных зубов в структуре КПУ, наличием предраковых заболеваний слизистой оболочки рта (лейкоплакии 30,3%) и некариозных поражений зубов (87,3%), воспалительных заболеваний пародонта (91%) на фоне дисбиоза полости рта (превалирование Porphyromonas gingivalis 102000,0 (77000,0; 136000,0)) и высоких значений показателей местной иммунной защиты (Ксб 4,43 (2,22; 8,23)).
      3. Оценка медико–социальных факторов риска развития стоматологических заболеваний у пациентов с синдромом алкогольной зависимости позволяет выявить наиболее значимые: алкогольной зависимостью чаще страдают мужчины (62,4%), в самом трудоспособном возрасте (43,55±2,22 лет) со средним стажем алкогольной зависимости 8,94±1,12 лет, имеющие средний уровень образования и относительно удовлетворительные условия проживания и неудовлетворительное питание (в т.ч. с высоким потреблением сахаров). В 77% случаев это курящие люди с общесоматической патологией, связанной с органами дыхания. По социальному статусу, чаще всего, это одинокие люди (разведенные или не женатые). Плохое качество жизни (OHIP–14–ru) у пациентов с синдромом алкогольной зависимостью сопровождается повышенным уровнем тревоги и депрессии, низким уровнем мотивационной активности 
  (3 балла).
      4. Влияние алкоголя на слизистую оболочку рта лабораторных животных в условиях эксперимента выражается в воспалительной реакции, проявляющейся отеком эндотелия, повышением количества воспалительных клеточных элементов (тучных клеток с 0,87±0,1 до 7,2±0,6) и уровня биоаминов (гистамина в многослойном плоском ороговевающем эпителии 1,86±0,003 усл. ед.; серотонина в сетчатом слое слизистой оболочки рта до 0,0155±0,0006 усл. ед.), увеличением количества капилляров, полнокровие сосудов с формированием неососудов, а также очагами кровоизлияний, усилением ороговения, что обосновывает выбор патогенетических схем лечения воспаления.
      5. При лечении алкогольассоциированных пародонтитов легкой степени тяжести одинаково эффективными являются обе медикаментозные схемы (Браунодин с Пронтосаном или Браунодин с Эмаланом), которые можно использовать в зависимости от клинической ситуации. Алкогольассоциированный пародонтит средней степени тяжести предпочтительно лечить с использованием схемы Браунодин с Эмаланом. Эффективность полученных результатов подтверждена динамикой клинических, иммунологических и микробиологических показателей, что явилось основанием для разработки комплекса стоматологических реабилитационных мероприятий.
chairman_dissertation_council.name: Сергей
chairman_dissertation_council.surname: Жадько
chairman_dissertation_council.patronymic: Игоревич
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: ААЕ-6685-2019
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6504083660
chairman_dissertation_council.rinc_id: 846955
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Фалалеев
organization_supervisor.patronymic: Павлович
organization_supervisor.position: Ректор ФГАОУ ВО " КФУ им. В.И. Вернадского"
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.55
rubrics.name: Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
oecds.code: 03.02.FY
oecds.name: DENTISTRY, ORAL SURGERY & MEDICINE
speciality_codes.name: Стоматология
speciality_codes.code: 3.1.7.
supervisors.fio: Гажва С.И.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Стоматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Арутюнов С.Д.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Кабирова М.Ф.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И. ВЕРНАДСКОГО"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.supervisor_name: АНДРЕЙ
protection_organization.supervisor_surname: ФАЛАЛЕЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: ПАВЛОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1025203045482
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения