name: Роль интенсивной терапии в лечении больных острыми лейкозами
keyword_list: ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ, ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ, ПРЕСЕПСИН, ПРОКАЛЬЦИТОНИН, ФАКТОРЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ
abstract: Цель: изучение результатов интенсивной терапии больных острыми лейкозами, анализ причин перевода в отделения реанимации больных острыми лейкозами, определение диагностической значимости провоспалительных маркеров у больных острыми лейкозами в дебюте заболевания. В исследование включены 283 пациента (131 мужчина и 152 женщины) в возрасте 17 - 60 лет (медиана 33 года). Проанализированы причины перевода больных острыми лейкозами в отделение реанимации, структура критических синдромов в отделении реанимации. Определены факторы риска развития жизнеугрожающих состояний у больных острыми лейкозами. Выполнен сравнительный анализ общей и безрецидивной выживаемости у больных острыми лейкозами, которые в дебюте заболевания нуждались в интенсивной терапии, и выживаемости больных, которым интенсивная терапия во время индукции ремиссии не требовалась. Установлено, что самыми частыми причинами перевода в отделение реанимации больных впервые выявленными острыми лейкозами являлись: острая дыхательная недостаточность (47%), острое нарушение мозгового кровообращения (19,1%) и септический шок (17,6%). При развитии критических состояний в дебюте острых лейкозов в респираторной поддержке нуждались 61,7% больных, в вазопрессорной терапии - 38,3%, в заместительной почечной терапии - 31%. Фактором неблагоприятного исхода в отделении реанимации была потребность в искусственной вентиляции легких и вазопрессорной поддержке. Агранулоцитоз был фактором неблагоприятного исхода только для больных ОМЛ. Пятилетняя общая выживаемость больных ОМЛ, у которых возникли жизнеугрожающие осложнения и у которых эти осложнения не возникали, значимо не различалась (42,6 и 48,6% соответственно) в отличие от больных ОЛЛ, у которых эти показатели составили 42 и 76% (p = 0,0001) соответственно. Основными причинами более высокой летальности выписанных из отделения реанимации больных ОЛЛ были инфекционные осложнения.
chairman_dissertation_council.surname: Савченко  В. Г.
chairman_dissertation_council.position: Генеральный директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Савченко В. Г.
organization_supervisor.position: Генеральный директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.45
rubrics.name: Реаниматология и интенсивная терапия
rubrics.code: 76.29.33
rubrics.name: Гематология и трансфузиология
oecds.code: 03.02.MA
oecds.name: HEMATOLOGY
oecds.code: 03.02.FF
oecds.name: EMERGENCY MEDICINE
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 14.01.20
speciality_codes.name: Гематология и переливание крови
speciality_codes.code: 14.01.21
supervisors.fio: Паровичникова Е..Н.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Гематология и переливание крови
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Семочкин С.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Гематология и переливание крови
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Сотников А.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ"НМИЦ гематологии" Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр гематологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1027739419014
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ"НМИЦ гематологии" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр гематологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027739419014
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения