name: ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ У ПОЗДНИХ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
keyword_list: перинатальное поражение центральной нервной системы поздние недоношенные дети психомоторное развитие электроэнцефалография нейросонография церебральная ишемия
abstract: Цель исследования
   Определение прогностических маркеров отдаленных последствий церебральной ишемии у поздних недоношенных новорожденных на основе изменений биоэлектрической активности и структурных особенностей головного мозга в соответствии со спектром психомоторного развития. 
  Задачи исследования: 
      1. Оценить клинико-морфофункциональные особенности церебральной ишемии у поздних недоношенных новорожденных детей в зависимости от гестационного возраста.
      2. Определить особенности психомоторного развития поздних недоношенных новорожденных с церебральной ишемией в зависимости от гестационного возраста.
      3. Выделить отдаленные последствия церебральной ишемии у поздних недоношенных новорожденных в катамнезе.
      4. Оценить взаимосвязь прогностических маркеров в неонатальном периоде с отдаленными последствиями церебральной ишемии у поздних недоношенных новорожденных детей. 
  Выводы
  
      1. У обследованных поздних недоношенных детей церебральная ишемия легкой степени тяжести диагностирована у 56,4% и умеренной степени - у 43,6%. Морфологические изменения, по данным нейросонографии, были представлены истончением мозолистого тела (55%), расширением желудочков головного мозга (21%), уменьшением перитригонального белого вещества (10%), повышением перивентрикулярной плотности (5%), диффузным поражением периферического белого вещества (5%). Функциональные особенности головного мозга демонстрировали сохранение транзиторной биоэлектрической активности в виде дельта-щеток у 47% обследованных, островолновой фронтальной активности у 30% детей и межполушарной асинхронии у 23% пациентов.
      2. Поздние недоношенные новорожденные дети, перенесшие церебральную ишемию в неонатальном периоде, продемонстрировали задержку психомоторного развития легкой и умеренной степеней. В моторном развитии преобладали нарушения легкой степени у 64,5% детей. Критическим периодом регресса моторных навыков определен 1 год жизни для поздних недоношенных новорожденных. В психическом и поведенческом развитии преобладали изменения умеренной степени у 53,6% поздних недоношенных детей. Критическим периодом, когда отмечались речевые, когнитивные и поведенческие нарушения, определен 2 год жизни у поздних недоношенных новорожденных. Низкий моторный индекс, ниже 80 баллов, у 70 (63,6%) детей в неонатальном периоде коррелировал с двигательными нарушениями в отдаленном периоде - r=0,64, р<0,05. Низкий психический индекс, ниже 80 баллов, у 59 (53,6%) детей коррелировал с СДВГ и речевыми нарушениями - r=0,68, р<0,05.
      3. У поздних недоношенных детей, перенесших церебральную ишемию в неонатальном периоде, определялись нарушения психического спектра в трехлетнем возрасте в виде синдрома дефицита внимания с/без гиперактивностью (60%), задержки экспрессивного речевого развития (29,1%), нарушения двигательной сферы, отставанием в формировании крупной и мелкой моторики, симметричности локомоции (10,9%).
      4. У поздних недоношенных детей наиболее сильные корреляционные связи отмечались со стороны функциональных методов исследования с СДВГ: НСГ-маркером (истончение мозолистого тела) - r=0,58, р<0,05; ЭЭГ-маркером (транзиторная биоэлектрическая активность в виде дельта-щеток) - r=0,74, р<0,05, что указывало на высокую прогностическую достоверность методов при определении последствий церебральной ишемии у поздних недоношенных новорожденных. 
      5. Наиболее информативной и удобной для динамического наблюдения за психомоторным развитием поздних недоношенных детей является методика Бейли-2, общий показатель которой продемонстрировал наиболее значительные и достоверные корреляционные связи с отдаленными последствиями церебральной ишемии: с СДВГ - r=0,75 (р<0,05), с речевыми нарушениями - r=0,67 (р<0,05) и двигательными нарушениями - r=0,61 (р<0,05).
chairman_dissertation_council.name: Николай
chairman_dissertation_council.surname: Каладзе
chairman_dissertation_council.patronymic: Николаевич
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой педиатрии, физиотерапии и курортологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: L-9262-2013
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603338478
chairman_dissertation_council.rinc_id: 767061
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Фалалеев
organization_supervisor.patronymic: Павлович
organization_supervisor.position: Ректор Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.47
rubrics.name: Педиатрия
oecds.code: 03.02.TQ
oecds.name: PEDIATRICS
speciality_codes.name: Педиатрия
speciality_codes.code: 14.01.08
supervisors.fio: Каладзе Н.Н.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Педиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Кешишян Е.С.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Сиверцева С.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нервные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
author_organization.ogrn: 1149102048578
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения