name: Клинико-лабораторное обоснование применения стеклоиономерного цемента «Полиакрилин» для фиксации несъемных протезов
keyword_list: Стеклоиономерный цемент «Полиакрилин», несъёмные протезы, ортопедическое лечение больных с дефектами зубов
abstract: Актуальность темы. Исследования, проводившиеся в развитых странах, выявили стабильное снижение распространённости и интенсивности основных стоматологическихзаболеваний (Lauris J.R.P. et al., 2012; Dobloug А., 2015). В Российской Федерации у населения в
  возрасте 20–50 лет распространённость дефектов твёрдых тканей зубов остаётся на стабильно высоком уровне. Они диагностируются в 70–100% случаев (Федчишин Н.О., 2013; Бекасов В.С., 2016; Трофимчук А.А. с соавт., 2016). Широкая распространённость заболеваний твёрдых тканей
  зубов в отсутствии эффективных профилактических мероприятий и своевременного лечения обуславливают необходимость удаления зубов, что поддерживает высокую нуждаемость в несъёмном протезировании. Современные технологии позволяют значительную часть дефектов
  зубов и зубных дуг восстанавливать несъёмными протезами. При значениях индекса разрушения окклюзионной поверхности зубов превышающих 60%, альтернатива несъемному протезированию практически отсутствует (Цимбалистов А. В., Балахничев Д. Н., 2011; Булгакова А. И., Шафеев И.
  Р., 2014; Нестеров А. М., 2014; Карданец Л. Ю., 2015; Темирболатова А. У., 2017). Установлено, что в первые три года после фиксации несъёмных протезов в 20–30% случаев больные предъявляют претензии к их качеству. Значительная часть осложнений после протезирования несъёмными протезами в той или иной степени связана с их расцементировкой
  (Трезубов В.Н., Сапронова О.Н., 2007; Мартиросян Н.А. с соавт., 2017).
  Степень разработанности темы. В процессе эксплуатации несъёмных протезов стоматологические цементы, применяемые для их фиксации, подвергаются воздействию ионов ротовой жидкости, температуры, окклюзионной нагрузки (Жулев Е.Н. 2014, Ряховский А.Н. 2016). Сочетанное влияние этих факторов повышает краевую проницаемость цементов и приводит к их разрушению. Обеспечение стабильного соединения материала, формирующего культю зуба, и каркаса протеза определяется технологическими характеристиками фиксирующего материала. По этой причине, проблема выбора цемента для фиксации несъемных протезов является актуальной (Крючков М.А., 2011; Кронивец Н.А., 2015; Бакланова А.А., 2016; Mehl C., Harder S., 2013). В современной ортопедической стоматологии для фиксации несъёмных протезов широко применяются стеклоиономерные цементы (Рединов И.С., Головатенко О.В., 2016). К числу наиболее популярных цементов относят «Fuji I» («GC», Япония) и «Meron» («VOCO», Германия) (Naumova E.A., 2018; Sipe A., 2018). Их преимуществами являются высокая химическая адгезия к тканям зуба и конструкционным материалам, кариесостатический и антибактериальный эффекты (Николаев А.И., 2018; Carvalho R.M., 2009; Krämer N, 2018; Tüzüner T., 2019).
  На фоне увеличения количества больных, функциональность зубочелюстной системы которым восстанавливается путём установки дентальных имплантатов, повышаются требования к фиксирующим цементам, поскольку в процессе фиксации постоянных протезов невозможно
  предотвратить попадание цемента в периимплантные ткани (Загорский В.А., Робустова Т.Г., 2016). При дентальной имплантации расцементировка протезов наблюдается в 2,9%–24,2% случаев. (Бронштейн Д.А., Берсанов Р.У., 2013; Schwarz S., Schröder C., 2012). Кроме того, с увеличением
  протяжённости несъёмных протезов возрастает масса смешиваемых порошка и жидкости, что обуславливает увеличение времени приготовления и внесения цементной смеси в коронки (Shadid R., Sadaqa N., 2012). В данном случае врачу, фиксирующему протяжённые мостовидные протезы необходимо оценить вероятность возникновения двух сценариев, приводящих к расцементировке. С одной стороны, при сохранении рекомендуемых пропорций жидкости и порошка загустевшее цементное тесто препятствует корректному прилеганию края коронки к уступу, обуславливает возникновение зазора и растворение цемента. С другой стороны, обеспечивая полное прилегание края коронки стоматологи увеличивают количество жидкости, что приводит к изменению клинико-
  технологических характеристик цемента и его растворению.
  При значительном количестве работ, оценивающих клинико-технологические
  характеристики фиксирующих цементов, в доступной литературе нами не найдено публикаций, раскрывающих влияние увеличения времени приготовления цементной смеси на клинико- технологические характеристики готового цемента. Также не обнаружено публикаций,
  оценивающих изменения клинико-технологических характеристик цементов вследствие нарушения соотношения порошка и жидкости, приводящего к увеличению временного промежутка, в течение которого сохраняется пластичность фиксирующего материала. Перечисленные аргументы
  свидетельствуют о необходимости разработки стеклоиономерных цементов для постоянной фиксации, устойчивых к клинически обусловленному нарушению технологии их приготовления. 
  Цель исследования – повышение эффективности ортопедического лечения больных с дефектами зубов и зубных рядов путем применения отечественного стеклоиономерного цемента «Полиакрилин».
  Задачи исследования:
  1) провести сравнительную оценку клинико-технологических характеристик стеклоиономерного отечественного цемента «Полиакрилин» и его аналогов – «Fuji I» («GC», Япония) и «Meron» («VOCO», Германия);
  2) выявить устойчивость стеклоиономерных цементов к нарушению технологии приготовления цементной смеси;
  3) определить эксплуатационные свойства стеклоиономерных цементов при фиксации несъемных протезов;
  4) оценить эффективность клинического применения стеклоиономерного цемента «Полиакрилин» в сравнении с аналогами.
  Научная новизна
  1. Для повышения достоверности результатов оценки клинико-технологических характеристик стоматологических материалов разработаны: устройство для приготовления образцов стоматологических материалов (патент РФ No 182873); алмазная коронка для стандартизации препарирования культей зубов (патент РФ No 191459), способ оценки адгезионной
  прочности при соединении стоматологических материалов с тканями зуба (патент РФ No2714295).
  Сравнительная оценка клинико-технологических характеристик цементов показала: значения показателя «чистое время твердения» цементов соответствует установленным нормам ГОСТа, при этом показатели «прочность при сжатии», «кислотная эрозия» у стеклоиономерного цемента
  «Полиакрилин» выше, чем у цементов «Fuji I» и «Meron»;
  2. Установлена степень устойчивости цементов к нарушению технологии получения цементного теста. В случае 17–75%-го превышения интервала рабочего времени толщина плёнки цементов возрастает на 123,5–248,7%; при десятипроцентном уменьшении массы или объёма
  порошка стеклоиономерных цементов текучесть возрастает на 3,06–12,84%;
  3. В процессе изучения эксплуатационных характеристик доказано:
  ● адгезионная прочность стеклоиономерных цементов:
  – в соединении со стеклоиономерными цементами, восстанавливающими культю зуба, на 34,4–47,2% выше, чем в соединении с композиционными материалами и компомерами; 
  – в соединении с кобальтохромовым сплавом выше на 7,2–30,2%, чем в соединении с нержавеющей сталью;
  ● кондиционирование не влияет на прочность соединения комплекса «твердые ткани зуба - стеклоиономерный цемент - каркас коронки», так как разрыв происходит на границе «цемент-каркас коронки».
  ● термоциклирование снижает адгезионную прочность стеклоиономерных цементов в соединении с твёрдыми тканями зуба на 9,6–12,5%; 
  4. Расчёты показали, что суммарный рейтинговый показатель клинико-технологических характеристик материала «Полиакрилин» выше, чем у зарубежных аналогов.
chairman_dissertation_council.name: Александр
chairman_dissertation_council.surname: Цимбалистов
chairman_dissertation_council.patronymic: Викторович
chairman_dissertation_council.position: профессор кафедры
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603116387
chairman_dissertation_council.rinc_id: 469677
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Николай
organization_supervisor.surname: Репников
organization_supervisor.patronymic: Иванович
organization_supervisor.position: проректор по науке и инновациям
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.09.29
rubrics.name: Стоматологические материалы
oecds.code: 03.02.FY
oecds.name: DENTISTRY, ORAL SURGERY & MEDICINE
speciality_codes.name: Стоматология
speciality_codes.code: 3.1.7.
supervisors.fio: Копытов Александр Александрович
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Стоматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Лебеденко Игорь Юльевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Жолудев Сергей Егорович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Стоматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет", НИУ "БелГУ"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет"
protection_organization.ogrn: 1023101664519
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет", НИУ "БелГУ"
author_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет"
author_organization.ogrn: 1023101664519
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения