name: Совершенствование системы управления первичной медико-санитарной помощи в сельских территориях
keyword_list: моделирование процессов упраления территориальное планирование первичная медико-санитарная помощь
abstract: Цель исследования: научно обосновать и разработать методологию совершенствования системы управления первичной медико-санитарной помощи в сельских территориях с использованием информационных технологий. Задачи: 1. Проанализировать медико-демографические показатели, первичную и общую заболеваемость, инвалидность сельского населения Оренбургской области в сравнении с Приволжским федеральным округом и Российской Федерации. 2. Оценить предотвратимые потери общественного здоровья сельского населения.
  3. Рассчитать интегральные коэффициенты оценки общественного здоровья сельского населения. 4. Изучить состояние здоровья сельского населения и оценить доступность первичной медико-санитарной помощи по данным социологических опросов. 5. Проанализировать кадровые ресурсы медицинских организаций в сельских территориях как основу обеспечения кадровой доступности первичной медико-санитарной помощи сельским жителям. 6. Разработать и апробировать методологию оценки доступности первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи сельскому населению и рассчитать рейтинги медицинских организаций и сельских территорий по уровню доступности первичной медико-санитарной помощи. 7. Научно обосновать, разработать и внедрить территориальную модель планирования первичной медико-санитарной помощи жителям сельских территорий с разной доступностью медицинской помощи с использованием информационного ресурса поддержки принятия управленческих решений, разработанного на полученном по результатам исследования методическом сопровождении, и оценить ее медико-социальную эффективность. Научная новизна исследования. Установлено, что первичная медико-санитарная помощь сельскому населению оказывается в условиях нарастания неблагоприятных трендов показателей смертности, заболеваемости, инвалидности и темпов их роста в
  большей части районов сельской территории. Получены новые теоретические знания о причинах возникновения предотвратимых потерь общественного здоровья населения сельских
  территорий, связанных с территориальной, кадровой, организационной, социальной доступностью первичной медико-санитарной помощи. Получены новые данные о снижении интегральной оценки здоровья сельского населения (на примере Оренбургской области) за счет установленного сдвига в сторону высоко неблагоприятного уровня оценки. Получены новые знания по результатам социологических опросов о медико-социальных характеристиках сельского населения, особенностей условий трудовой деятельности, образа жизни, в том числе снижение медицинской активности и ответственности за свое здоровье, являющихся факторами, определяющими снижение доступности первичной медико-санитарной помощи.
  Установлено, что в сельской территории субъекта Российской Федерации имеется дифференцированное снижение показателя обеспеченности сельского населения врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, укомплектованности врачебных должностей физическими лицами, коэффициента совместительства, что определяет дифференцированно снижение кадровой доступности региона. Получены новые теоретические сведения о количественной оценке доступности первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной
  врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи сельскому населению на основе оценочных критериев с использованием разработанных и внедренных программных продуктов; установлены новые данные о рейтингах медицинской организации, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (первичную доврачебную медико-санитарной помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь) сельскому
  населению для использования в принятии управленческих решений в части стимулирования к обеспечению доступности медицинской помощи в сельских территориях; разработана и апробирована методология оценки доступности первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи сельскому населению. Разработана модель территориального планирования организационных основ первичной медико-санитарной помощи жителям сельских территорий с разной доступностью медицинской помощи; разработана классификация фельдшерских участков по критериям организационной сложности на основе результатов организационного эксперимента и картографирования сельских территорий относительно удаленности медицинских организаций от населенных пунктов с учетом дорожно-транспортного сообщения; разработано и апробировано методическое сопровождение для информационной системы принятия управленческих решений в организации первичной медико-санитарной помощи сельскому населению; оценена в условиях эксперимента медико-социальная эффективность модели территориального планирования
  организационных основ первичной медико-санитарной помощи внедрения информационной системы принятия управленческих решений в здравоохранении села. Теоретическая и практическая значимость работы. Разработанные методологии оценки доступности первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи использованы в министерстве здравоохранения Оренбургской области при разработке региональной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения». На результаты диссертационного исследования получены 3 свидетельства о государственной регистрации программ для ЭВМ на объекты интеллектуальной собственности: «Расчет показателя доступности первичной доврачебной медико-санитарной помощи» No 2018615869, «Расчет показателя доступности
  первичной врачебной медико-санитарной помощи» No 2018162752, «Расчет показателя доступности первичной специализированной медико-санитарной помощи» No 2018611776, которые используются в деятельности ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации и медицинских организациях субъектов Российской Федерации в части планирования первичной медико-санитарной помощи сельскому населению при оценке территориальной доступности. Методология и методы исследования. Методологической основой диссертационной работы явилась методика комплексного медико-социального исследования. На различных этапах диссертационного исследования применены следующие методы: аналитический, социологический, статистический, метод экспертных оценок,
  картографирования, организационного эксперимента, ситуационного и организационного моделирования.
chairman_dissertation_council.name: Рамил
chairman_dissertation_council.surname: Хабриев
chairman_dissertation_council.patronymic: Усманович
chairman_dissertation_council.position: научный руководитель
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: Е-6049-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6507175067
chairman_dissertation_council.rinc_id: 463550
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Александр
organization_supervisor.surname: Зудин
organization_supervisor.patronymic: Борисович
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.75.75
rubrics.name: Экономика, организация, управление, планирование и прогнозирование здравоохранения
oecds.code: 03.03.LQ
oecds.name: HEALTH POLICY & SERVICES
oecds.code: 03.03.HL
oecds.name: HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES
speciality_codes.name: Общественное здоровье и здравоохранение
speciality_codes.code: 14.02.03
supervisors.fio: Калининская А.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Общественное здоровье и здравоохранение
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Суслин С.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Общественное здоровье и здравоохранение
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Еругина М.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Общественное здоровье и здравоохранение
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Кудрина В.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Общественное здоровье и здравоохранение
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБНУ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ НИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИМЕНИ Н.А. СЕМАШКО"
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИМЕНИ Н.А. СЕМАШКО"
protection_organization.ogrn: 1027739151549
protection_organization.supervisor_name: АЛЕКСАНДР
protection_organization.supervisor_surname: ЗУДИН
protection_organization.supervisor_patronymic: БОРИСОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОРГАНИЗАЦИИ И ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739277235
author_organization.supervisor_name: ОЛЬГА
author_organization.supervisor_surname: КОБЯКОВА
author_organization.supervisor_patronymic: СЕРГЕЕВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения