name: Оптимизация методики выполнения интубации трахеи при плановых оперативных вмешательствах у пациентов с термическим поражением лица и шеи
keyword_list: интубация при термических поражениях ожоги термические поражения интубация трахеи
abstract: Исследование является результатом анализа обследования и анестезиологического обеспечения 84 больных с ожогами лица и шеи, лечившихся в ожоговом центре ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России с 2017 по 2019 г.  Работа включает в себя два этапа клинического наблюдения: I этап- ретроспективный (42),  II этап – проспективный (42).
  В результате проведенного исследования был выполнен полифакторный анализ риска развития трудной интубации трахеи у пациентов с ожогами лица и шеи. Проведен сравнительный анализ стандартного метода диагностики трудных дыхательных путей и разработанной шкалы. Был разработан алгоритм выявления трудных дыхательных путей с последующим выбором метода интубации трахеи у пациентов с ожогами лица и шеи.
  Основные результаты исследования, которые были получены:
  1.  Индекс совокупной оценочной шкалы является суммой баллов по шкале EL-Ganzouri и баллов, полученных при прямой ларингоскопии по шкале Кормак-Лехан, определяемых в условиях анальгезии и седации. Данная методика позволяет анестезиологу заблаговременно выбрать адекватный метод интубации трахеи, основываясь на бальном ранжировании.
  2.   Качество диагностики разработанной «совокупной оценочной шкалы» трудной интубации трахеи у пациентов с ожогами лица и шеи выше качества диагностики стандартного метода оценки по шкале EL-Ganzouri. Площадь под кривой ROC при оценке по шкале EL-Ganzouri составила 0.67 (p=0.027). Чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного результата, прогностическая ценность отрицательного результата соответственно равны 100%, 37%, 45,2% и 100%. Площадь под кривой ROC при оценке по «совокупной оценочной шкале» составила 0.96 (p≤0.05), чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного результата, прогностическая ценность отрицательного результата, соответственно, имеют значения 90.9%, 100%, 100% и 96.8%. 
  3.  Отмечена статистически значимая связь между трудной интубацией трахеи и ограничением подвижность шеи в 80º и менее (точный двусторонний критерий Фишера р=0,009), возможностью открытия рта менее 4 см (точный двусторонний критерий Фишера р=0,03, отношение шансов 6.429 (95% ДИ 1.228-33.650)), тироментальным расстоянием менее 6 см (точный двусторонний критерий Фишера р= 0,0044), рубцовой деформацией в области лица и шеи (точный двусторонний критерий Фишера р=0,0002, отношение шансов 40.600 (95% ДИ 4.069-405.056)). 
  4.  Разработан алгоритм интубации трахеи у пациентов с ожоговой травмой лица и шеи на основе индекса «совокупной оценочной шкалы», позволивший уменьшить количество непредсказуемых «трудных дыхательных путей» в 4,5 раза (р=0,0067).
chairman_dissertation_council.name: Амиран
chairman_dissertation_council.surname: Ревишвили
chairman_dissertation_council.patronymic: Шотаевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: R-2387-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003940753
chairman_dissertation_council.rinc_id: 419879
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Амиран
organization_supervisor.surname: Ревишвили
organization_supervisor.patronymic: Шотаевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.45
rubrics.name: Реаниматология и интенсивная терапия
oecds.code: 03.02.BA
oecds.name: ANESTHESIOLOGY
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 3.1.12.
supervisors.fio: Оруджева С.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Зайцев А.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Шифман Е.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739528507
protection_organization.supervisor_name: АМИРАН
protection_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
protection_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739528507
author_organization.supervisor_name: АМИРАН
author_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
author_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения