name: Факторы риска развития нарушений ритма сердца у машинистов локомотивов
keyword_list: Синдром обструктивного апноэ сна Cтресс Нарушения ритма сердца Факторы риска
abstract: разработаны новые принципы оценки риска развития нарушений ритма сердца, прогностически неблагоприятных по риску внезапной сердечной смерти и тромбоэмболическим осложнениям, у машинистов локомотивов, что позволит повысить эффективность оценки прогноза заболевания и проведения профилактических мероприятий;
  предложены новые подходы к оценке риска развития нарушений ритма сердца, прогностически неблагоприятных по риску внезапной сердечной смерти и тромбоэмболическим осложнениям, у машинистов локомотивов с  определением уровня витамина 25 (ОН)D, проведением психологического тестирования с использованием шкал Спилбергера-Ханина, PSM 25, тестов «Внутренняя минута», «Дифференциальная оценка состояний сниженной работоспособности», с определением индекса апноэ/гипопноэ сна;
  доказано повышение риска развития нарушений ритма сердца, прогностически неблагоприятных по риску внезапной сердечной смерти и тромбоэмболическим осложнениям, у машинистов локомотивов при дефиците витамина 25 (ОН)D и синдроме обструктивного апноэ сна, оцениваемого по индексу апноэ/гипопноэ сна;
  введены новые подходы к прогнозу риска развития нарушений ритма сердца, прогностически неблагоприятных по риску внезапной сердечной смерти и тромбоэмболическим осложнениям, у машинистов локомотивов с учетом ассоциации с дефицитом витамина 25 (ОН)D (OШ = 4,829 (1,21 – 19,21) и синдромом обструктивного апноэ сна, оцениваемого по индексу апноэ/гипопноэ сна (OШ = 3,81 (1,13 – 12,8), p=0,035).
  доказана роль дефицита витамина 25 (ОН)D, синдрома обструктивного апноэ сна, оцениваемого по индексу апноэ/гипопноэ сна, уровня реактивной тревожности по шкале Спилбергера-Ханина в развитии нарушений ритма сердца, прогностически неблагоприятных по риску внезапной сердечной смерти и тромбоэмболическим осложнениям, у машинистов локомотивов;
  применительно к проблематике диссертации результативно использованы методы психологического тестирования с использованием шкал Спилбергера-Ханина, PSM 25, тестов «Внутренняя минута», «Дифференциальная оценка состояний сниженной работоспособности»; определение уровня витамина 25 (ОН)D; суточное мониторирование артериального давления, Холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ;
  изложены доказательства влияния дефицита витамина 25 (ОН)D, синдрома обструктивного апноэ сна, оцениваемого по индексу апноэ/гипопноэ сна, уровня реактивной тревожности по шкале Спилбергера-Ханина на развитие нарушений ритма сердца, прогностически неблагоприятных по риску внезапной сердечной смерти и тромбоэмболическим осложнениям, у машинистов локомотивов;
  раскрыты особенности влияния на риск развития у машинистов локомотивов нарушений ритма сердца, прогностически неблагоприятных по риску внезапной сердечной смерти и тромбоэмболическим осложнениям, дефицита витамина 25 (ОН)D, уровня реактивной тревожности, синдрома обструктивного апноэ сна, параметров ЭхоКГ; полученные результаты позволяют проводить мониторирование риска развития у машинистов локомотивов нарушений ритма сердца, прогностически неблагоприятных по риску внезапной сердечной смерти и тромбоэмболическим осложнениям, на фоне лечения и коррекции факторов риска;
  изучено и выявлено влияние на риск развития у машинистов локомотивов нарушений ритма сердца, прогностически неблагоприятных по риску внезапной сердечной смерти и тромбоэмболическим осложнениям, параметров ЭхоКГ: увеличение продольных размеров правого предсердия ≥5 см и левого предсердия ≥5,3 см (в апикальной 4-х камерной позиции), толщины межжелудочковой перегородки ≥1,2 см, толщины задней стенки левого желудочка ≥1,2 см;
  проведена модернизация подходов к прогнозированию риска развития у машинистов локомотивов нарушений ритма сердца, прогностически неблагоприятных по риску внезапной сердечной смерти и тромбоэмболическим осложнениям, предложена доступная оценочная методика с использованием шкалы Спилбергера-Ханина, определения уровня витамина 25 (ОН)D, показателей ЭхоКГ.
  разработаны и внедрены методы обследования для оценки развития у машинистов локомотивов нарушений ритма сердца, прогностически неблагоприятных по риску внезапной сердечной смерти и тромбоэмболическим осложнениям. Новые подходы к оценке рисков внедрены в клиническую практику кардиологического отделения Национального учреждения здравоохранения Научного клинического центра Открытого акционерного общества «Российские железные дороги» г. Москвы, медицинского центра Общества с ограниченной ответственностью «Международный аэропорт Домодедово». Используются в научно-педагогическом процессе на кафедре факультетской терапии педиатрического факультета Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
  определены перспективы использования разработанного клинико-диагностического алгоритма оценки риска развития нарушений ритма сердца, прогностически неблагоприятных по риску внезапной сердечной смерти и тромбоэмболическим осложнениям, у машинистов локомотивов для своевременного проведения профилактических мероприятий направленных на профилактику, включающую  лечение дефицита витамина D, профилактику и коррекцию психологических состояний в процессе трудовой деятельности, своевременную диагностику и устранение причин обструктивного апноэ сна;
  создана система практических рекомендаций по оценке риска развития нарушений ритма сердца, прогностически неблагоприятных по риску внезапной сердечной смерти и тромбоэмболическим осложнениям, у машинистов локомотивов для проведения профилактических мероприятий в доклиническом периоде и на ранних стадиях заболевания;
  представлены предложения по дальнейшему совершенствованию оценки риска развития нарушений ритма сердца, прогностически неблагоприятных по риску внезапной сердечной смерти и тромбоэмболическим осложнениям, у машинистов локомотивов с учетом дефицита витамина 25 (ОН)D, уровня реактивной тревожности, синдрома обструктивного апноэ сна, параметров ЭхоКГ.
chairman_dissertation_council.name: Анна
chairman_dissertation_council.surname: Рылова
chairman_dissertation_council.patronymic: Константиновна
chairman_dissertation_council.position: заведующий
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: K-6242-2018
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6701502280
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Сергей
organization_supervisor.surname: Лукьянов
organization_supervisor.patronymic: Анатольевич
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Орлова Н.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Стрюк Р.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Богова О.Т.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027739054420
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО РНИМУ ИМ. Н.И. ПИРОГОВА МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739054420
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения