name: Клинико-функциональная характеристика больных Q-инфарктом миокарда в зависимости от селенового статуса
keyword_list: селен микронутриенты объемная компрессионная осциллометрия острый коронарный синдром инфаркт миокарда
abstract: Объект исследования: пациенты с инфарктом миокарда с подъемом сегмента SТ приведшим к формированию патологических зубцов Q на ЭКГ (Q-ИМ). Цель работы: изучение в динамике клинико-биохимических и функциональных показателей сердечно-сосудистой системы пациентов острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST) c исходом в Q-ИМ в зависимости от селенового статуса при стандартной терапии и в комплексе с нутритивной коррекцией органическим селеном. Методы исследования: клинический, математический и статистический анализ. Научная новизна: впервые изучено содержание селена в сыворотке крови у больных ОКСпST c исходом в Q-ИМ и установлено двухфазное закономерное изменение содержание его в крови на разных стадиях заболевания, отражающих этапы заживление ИМ, однако не достигающем оптимальных значений; впервые изучена возможность безопасной коррекции недостатка селена сыворотки крови у больных Q-ИМ; впервые апробирована польза перорального назначения нового лечебного продукта, содержащего органический селен - «джем» из морской капусты (содержащий ферментолизат пищевых дрожжей), позволяющего успешно устранить селенодефицит, а также оказать положительное влияние на гемодинамику, эндотелиальную дисфункцию и состояние автономной нервной системы в комплексной терапии Q-ИМ; впервые с помощью методики объемной компрессионной осциллометрии с использованием аппарата «ЭДТВ ГемоДин» (Россия) у пациентов Q-ИМ установлено увеличение показателей артериальной жесткости (скорости пульсовой волны и пульсового артериального давления) и рост их на протяжении месяца исследования, что позволяет использовать этот метод  для оценки, как критерии данного фактора риска у этой категории больных. Теоретические и практические результаты: выполненная работа показывает значение селена в сыворотке крови пациентов ОКСпST с исходом в Q-ИМ в качестве одного из критериев снижения антиоксидантной способности организма этих больных при ишемии-реперфузии миокарда. Полученные данные характеризуют особенности течения болезни от острой стадии до стадии рубцевания Q-ИМ с разным уровнем селеновой обеспеченности организма по данным клинико-биохимических и функциональных показателей сердечно-сосудистой деятельности в условиях реальной клинической практики. Научный и практический интерес представляют результаты сопоставления этих показателей в группах без вмешательства по коррекции дефицита селена и при осуществлении такого вмешательства. Выполненная работа акцентирует внимание на возможности улучшения адаптационных резервов организма и состояния сердечно-сосудистой деятельности больных Q-ИМ под влиянием достаточного увеличения содержания селена сыворотки крови. Оптимизация путей рациональной диагностики и лечения ОКСпST с исходом в Q-ИМ с учетом селенового статуса, адаптационных резервов и состояния сосудистого русла дает возможность глубже установить особенности патофизиологических механизмов течения Q-ИМ, что может быть использовано для ранней стратификации прогностических факторов риска (скорости пульсовой волны и пульсового артериального давления) у каждого больного, а также в целях конкретизации потенциальной терапевтической мишени лечения Q-ИМ. Нутритивная коррекция селенового статуса – многообещающая дополнительная терапия, новая возможность повысить значимость этого микроэлемента в обеспеченности и комплексном лечении больных Q-ИМ.
  Использование отечественных аппаратов «ЭДТВ ГемоДин» и «Варикард 2,51» с регистрацией данных объемной компрессионной осциллометрии и вариабельности сердечного ритма можно рекомендовать в качестве составляющей к диагностическому стандарту на разных стадиях Q-ИМ, отражающих этапы заживления инфаркта миокарда. Работа имеет конкретное практическое значение в лечении инфаркта миокарда, в комплексе с оценкой восстановительных процессов организма человека и способов повышения их эффективности. В итоге получены свидетельства перспективности дальнейшего изучения роли связи дефицита селена с особенностями течения заболевания и клинической значимости его коррекции. Формы внедрения: опубликовано 15 печатных работ, в т.ч. 6 статей в журналах, включенных Высшей аттестационной комиссией при Минобрнауки России в перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций, 5 из который – в изданиях, индексируемых в международной цитатно-аналитической базе данных Scopus; результаты исследования внедрены в образовательный процесс кафедры внутренних болезней федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, в практику работы отделения неотложной кардиологии  Государственного бюджетного учреждения  Рязанской области «Областная клиническая больница» и городской поликлиники  Государственного бюджетного учреждения  Рязанской области «Областная клиническая больница». Область применения: терапия, кардиология, лечебное питание, гастроэнтерология, реабилитация.
chairman_dissertation_council.name: Сергей
chairman_dissertation_council.surname: Якушин
chairman_dissertation_council.patronymic: Степанович
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: N-4165-2013
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 36740123600
chairman_dissertation_council.rinc_id: 646958
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-1394-3791
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Ольга
organization_supervisor.surname: Казаева
organization_supervisor.patronymic: Викторовна
organization_supervisor.position: начальник управления по научной работе
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.29
rubrics.name: Внутренние болезни
oecds.code: 03.02.PY
oecds.name: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL
speciality_codes.name: Внутренние болезни
speciality_codes.code: 3.1.18.
supervisors.fio: Низов А.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Внутренние болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Глезер М.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Константинова Е.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО РЯЗГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1036212013408
protection_organization.supervisor_name: РОМАН
protection_organization.supervisor_surname: КАЛИНИН
protection_organization.supervisor_patronymic: ЕВГЕНЬЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО РЯЗГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1036212013408
author_organization.supervisor_name: РОМАН
author_organization.supervisor_surname: КАЛИНИН
author_organization.supervisor_patronymic: ЕВГЕНЬЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения