name: Патогенетические и клинические особенности поражения сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии у больных с нарушениями функции щитовидной железы
keyword_list: ГИПЕРТИРЕОЗ, ГИПОТИРЕОЗ, ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, МОЗГОВОЙ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИД
abstract: Цель: оптимизация ведения больных артериальной гипертензией в сочетании с дисфункцией щитовидной железы на основе изучения влияния тиреоидной гипер- и гипофункции на характер структурных и функциональных изменений сердечно-сосудистой системы. Повышение функции щитовидной железы у пациентов с артериальной гипертензией ассоциируется с ухудшением суточного профиля артериального давления в виде роста систолического артериального давления преимущественно ночью, увеличения доли лиц с недостаточной степенью снижения артериального давления ночью (57,58%) и с ночным повышением артериального давления (9,09%), роста вариабельности артериального давления днем по сравнению с пациентами с изолированной артериальной гипертензией (p < 0,05). Вариабельность сердечного ритма у таких пациентов характеризуется повышением общей вариабельности ночью и преобладанием симпатической активности на протяжении суток. Понижение функции щитовидной железы у пациентов с артериальной гипертензией ассоциируется с развитием дневной диастолической гипертензии, ростом доли лиц с недостаточной степенью снижения артериального давления ночью (48,65%), ростом артериального давления ночью (24,32%) по сравнению с больными с изолированной артериальной гипертензией (p < 0,05). Вариабельность сердечного ритма у таких пациентов характеризуется резким снижением общей мощности спектра с преобладанием активности симпатического звена вегетативной нервной системы. Наличие гипертиреоза у пациентов с артериальной гипертензией ассоциируется с более частым развитием суправентрикулярных нарушений сердечного ритма (89,74%) с преобладанием тяжелых градаций суправентрикулярной экстрасистолии по сравнению с больными артериальной гипертензией без тиреоидной дисфункции (p < 0,05), а наличие гипотиреоза - с развитием как суправентрикулярных (85,00%), так и желудочковых нарушений сердечного ритма (55,00%) по сравнению с больными артериальной гипертензией без тиреоидной дисфункции (p < 0,05). Наличие тиреоидной дисфункции у пациентов с артериальной гипертензией приводит к усилению выраженности сердечной недостаточности. Ремоделирование сердца у больных артериальной гипертензией в сочетании с гипотиреозом характеризуется преимущественно гипертрофией миокарда левого желудочка и его диастолической дисфункцией, а при сочетании артериальной гипертензии с гипертиреозом проявляется преимущественно дилатацией полости левого желудочка. При этом у больных гипотиреозом имеют место положительные корреляционные связи продолжительности дисфункции щитовидной железы с толщиной межжелудочковой перегородки (r = 0,89; p < 0,05), а у больных с тиреотоксикозом с конечно-диастолическим размером левого желудочка (r = 0,82; p < 0,05). У пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с гипертиреозом имеет место выраженное повышение уровня NT-proBNP в сыворотке крови (393,06 ± 120,51 пг/мл), не отражающее степени тяжести сердечной недостаточности и выраженности структурно-функциональных изменений сердца. При этом имеет место прямая корреляция уровня NT-proBNP с уровнем свободного тироксина в сыворотке крови (r = 0,42; p < 0,05). Достижение эутиреоза у таких больных ассоциируется с существенным снижением уровня NT-proBNP (81,65 ± 7,87 пг/мл; p < 0,05). Данные факты свидетельствуют в пользу того, что в состоянии тиреотоксикоза рост уровня NТ-proBNP в крови у таких пациентов вызван преимущественно прямым влиянием тиреоидных гормонов на его синтез, а повышенные значения после нормализации функции щитовидной железы – с сохраняющимся растяжением стенок желудочков сердца.
chairman_dissertation_council.surname: Каладзе Н.Н.
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой педиатрии, физиотерапии и курортологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Фалалеев А. П.
organization_supervisor.position: И.о. ректора Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
organization_supervisor.degree: Доктор технических наук
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Ушаков А.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Аверин Е.Е.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Сайфутдинов Р.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: МА имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.name: Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
author_organization.ogrn: 1149102048578
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения