name: Хирургическая помощь больным распространенным и осложненным урогенитальным туберкулезом
keyword_list: комбинированное малоинвазивное хирургическое лечение гетеротопическое отведение мочи артифициальный мочевой пузырь ортотопический мочевой пузырь урогенитальный туберкулез
abstract: 	установлено, что доля урогенитального туберкулеза в структуре внелегочных форм уменьшилась в 7,5 раз, но многократно (р<0,0001) возросло число случаев распространенных и осложненных форм заболевания, требующих хирургического вмешательства; 
  	определены факторы, влияющие на вероятность развития рецидива урогенитального туберкулеза, которые реализуются в среднем через 9,1 лет после излечения первичного эпизода в 8,1-9,3% случаев.  Пре рецидиве наиболее часто поражаются почки и простата (соответственно в 69,2% и 61,5% случаев);
  	определено, что малоинвазивные операции по поводу деструктивного туберкулеза почек является предпочтительными в сравнении с открытыми, поскольку позволяют уменьшить частоту осложнений в 2,64 раза, снизить потребность в наркотических анальгетиках в 13 раз и обеспечивают раннюю активизацию больного - через 2,4±0,6 часа после лапароскопической операции и через 38,7±8,6 часа – после открытой (p<0,01); 
  	доказано, что ортотопический мочевой пузырь у больных туберкулезом мочевого пузыря 4-й стадии увеличивается с 62,1 мл до 226,7 мл (p<0,01) через 2 недели после операции, а через 6 недель после операции свободное безболезненное мочеиспускание наблюдается у 91,5% больных;
  	расширены понятия о патологической морфологии деструктивного процесса в почке у больных распространенным и осложненным урогенитальным туберкулезом, который характеризуется развитием избыточного фиброза внешнего слоя каверны и перикавитарных тканей, что делает невозможным консервативное излечение и существенно затрудняет выполнение оперативного пособия;
  	 разработана шкала оценки эффективности лечения урогенитального туберкулеза (ЭЛУТ), интегральная оценка которой включает клинико-лабораторные характеристики и определение активность туберкулезного воспаления путем подсчета абсолютного числа лейкоцитов 1 мл мочи и / или эякулята. 
  	доказано, что лапароскопический подход при нефротуберкулезе возможен без конверсии в открытую операцию в 90,5% случаев. При необходимости допустимо комбинированное выполнение хирургического вмешательства, например, лапароскопическая нефруретерцистэктомия и формирование артифициального мочевого пузыря из отрезка кишки открытым способом;
  	разработан способ гетеротопического отведения мочи у больных туберкулезом мочевого пузыря 4-й стадии с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (Патент на изобретение RU 2759324 C1, 11.11.2021.), который является эффективным и безопасным у этой категории пациентов;
  	разработан способ комбинированного хирургического лечения туберкулеза предстательной железы с помощью высокоэнергетического лазера (Патент на изобретение RU 2695601 C1, 24.07.2019), который отличается от известных методик тем, что на фоне полихимиотерапии проводят вскрытие каверны посредством трансуретральной электрорезекции с последующей коагуляцией стенки полости излучением высокоэнергетического диодного лазера с длиной волны 940 нм и мощностью 150 Вт.
chairman_dissertation_council.name: Евгений
chairman_dissertation_council.surname: Цеймах
chairman_dissertation_council.patronymic: Александрович
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602445599
chairman_dissertation_council.rinc_id: 469383
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Александр
organization_supervisor.surname: Жариков
organization_supervisor.patronymic: Юрьевич
organization_supervisor.position: проректор по научной работе и инновациям
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.53
rubrics.name: Туберкулез
rubrics.code: 76.29.43
rubrics.name: Урология
oecds.code: 03.03.NN
oecds.name: INFECTIOUS DISEASES
oecds.code: 03.02.ZA
oecds.name: UROLOGY & NEPHROLOGY
speciality_codes.name: Фтизиатрия
speciality_codes.code: 3.1.26.
speciality_codes.name: Урология и андрология
speciality_codes.code: 3.1.13.
supervisors.fio: Кульчавеня Е.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Урология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Котов С.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Урология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Дубровин В.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Урология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Бородулина Е.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Фтизиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1022201762164
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "ННИИТ" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НОВОСИБИРСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТУБЕРКУЛЕЗА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1025401009908
author_organization.supervisor_name: НАТАЛИЯ
author_organization.supervisor_surname: СТАВИЦКАЯ
author_organization.supervisor_patronymic: ВАСИЛЬЕВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения