name: ОБОСНОВАНИЕ АЛГОРИТМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННОЙ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
keyword_list: внутрипеченочная портальная гипертензия, алгоритм хирургического лечения БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННОЙ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
abstract: Несмотря на стремительное развитие медицинских технологий, совершенствование методов диагностики, внедрение в практику лечения HCV-инфекции современных препаратов прямого противовирусного действия , а также способов хирургической и медикаментозной коррекции осложнений, по-прежнему отмечается прогрессивный рост частоты диффузных хронических заболеваний печени (ДХЗП) различной этиологии, большинство из которых (70%) ,трансформируется в цирроз печени (ЦП) с формированием синдрома портальной гипертензии (СПГ).
  Цель исследования – улучшение результатов лечения больных с осложненной внутрипеченочной портальной гипертензией путем разработки оптимальной тактики хирургического лечения, а также обоснования медикаментозной коррекции, направленной на профилактику жизнеугрожающих осложнений. Впервые были определены функции классификации диагностической математической модели, позволяющие рассчитать прогноз принадлежности пациента к группе риска с возможным развитием тромбоза и без такового, и рассчитаны их веса классификации. ВЫВОДЫ
  1. Математическая прогностическая модель расчета веса классификации «отсутствия тромба» (Y1) и веса классификации «тромб» (Y2), при разнице Y1>Y2 прогнозирует отсутствие тромбоза (вероятность менее 50%) у 88,43%, при Y1<Y2 прогнозирует высокую вероятность тромбоза (более 50%) у 11,57% пациентов с осложненной внутрипеченочной портальной гипертензией.
  2. Разработанный способ прогнозирования риска развития тромботических осложнений у пациентов с циррозом печени (патент РФ №2717210) является удобным инструментом риск-стратификации больных и позволяет выявить до операции TIPS и ТП у 23,14% опасность развития осложнения благодаря индивидуальному подходу в использовании показателя «разница весов классификации» математической модели, а также обеспечивает проведение мониторинга пациента не только до, но и после операции TIPS.
  3. Выполненная до операции риск-стратификация пациентов по классам печеночно-клеточной недостаточности Child-Turcotte-Pugh установила, что среди пациентов, у которых выявлен риск развития тромботических осложнений, класс А составляет 35,7%, класс В - 46,5%, класс С - 17,8%. Прогноз высокого риска развития этих осложнений установлен до операции у пациентов I группы (подгруппа «В») в классе С (р=0,033).
  4. Применение разработанных схем индивидуальной медикаментозной коррекции у больных высокого, умеренного и низкого риска развития тромботических осложнений позволяет предупредить их у пациентов разных классов печеночно-клеточной недостаточности по Child-Turcotte-Pugh, как находящихся в листе ожидания ТП, так и у пациентов, не нуждающихся в ТП.
  5. Сравнительный анализ результатов лечения пациентов позволил установить, что операция TIPS в моноварианте и в сочетании с селективной эмболизацией вен желудка с учетом риск-стратификации и алгоритма ее выполнения позволяет добиться сопоставимых результатов в подгруппах наблюдения на фоне корректирующей терапии, способствует упреждению жизнеугрожающих осложнений и повышению выживаемости.
chairman_dissertation_council.name: Михаил
chairman_dissertation_council.surname: Черкасов
chairman_dissertation_council.patronymic: Федорович
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой хирургии №4
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: T-9672-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602368438
chairman_dissertation_council.rinc_id: 662346
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Сергей
organization_supervisor.surname: Шлык
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 3.1.9.
supervisors.fio: Сапронова Н.Г.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Киценко Е.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Дурлештер В.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО РОСТГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1026103165736
protection_organization.supervisor_name: СЕРГЕЙ
protection_organization.supervisor_surname: ШЛЫК
protection_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО РОСТГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1026103165736
author_organization.supervisor_name: СЕРГЕЙ
author_organization.supervisor_surname: ШЛЫК
author_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения