name: Совершенствование диагностики и подходов к выбору метода лечения экссудативного среднего отита
keyword_list: Вязкость экссудата Экссудативный средний отит Оптическая когерентная томография
abstract: Экссудативный средний отит (ЭСО) является одним из самых распространенных заболеваний среднего уха. Распространенность ЭСО в популяции колеблется от 1 до 5% в разных возрастных группах, в структуре негнойных заболеваний среднего уха составляет 75-80%. В течение последних десятилетий изменились подходы к лечению ЭСО, хирургические методы стали применяться значительно чаще. Характерной особенностью ЭСО является отсутствие ярких клинических проявлений, при врачебном скрининговом осмотре в большинстве случаев отсутствуют отоскопические признаки активного воспаления. Жалобы пациентов с ЭСО на снижение слуха, заложенность уха, шум в ухе не являются специфическими и могут соответствовать различным заболеваниям. Возможности наиболее эффективного метода диагностики ЭСО – аудиометрического обследования – исчерпываются регистрацией кондуктивного снижения слуха и нарушения подвижности тимпанальной мембраны (ТМ), вызванное наличием жидкости в барабанной полости (БП). Подобные изменения могут наблюдаться и при других патологических состояниях – адгезивный средний отит, холестеатома, новообразования и др. Показатели аудиометрического обследования требуют анализа в комплексе с данными анамнеза, жалоб и отоскопического осмотра. Современное комплексное обследование при длительном или рецидивирующем течении ЭСО и при наличии структурных изменений ТМ, не позволяет достоверно выявить экссудат БП. Важным аспектом выбора тактики лечения является степень вязкости экссудата. При наличии жидкого экссудата возможно применение консервативных методов лечения, а при наличии вязкого экссудата рекомендовано только хирургическое лечение. Современные методы диагностики не позволяют достоверно и неивазивно определить степень вязкости выпота БП. Указанные особенности ЭСО и трудности диагностики диктуют необходимость поиска новых методов диагностики, позволяющих быстро и достоверно выявлять патологический экссудат без привлечения дополнительных сил и средств, определять физические свойства экссудата для объективизации показаний к оперативному лечению. Оптическая когерентная томография (ОКТ) является одним из современных и относительно новых методов исследования биологических тканей. ОКТ использует излучение в ближнем инфракрасном диапазоне, поэтому является неинвазивным. Технология ОКТ нашла применение в изучении различных заболеваний среднего уха благодаря достаточной глубине зондирования (1-3 мм). ОКТ применяется для диагностики ЭСО, показаны возможности в неинвазивном определении вязкости экссудата. Авторами была применена сложная, трудно осуществимая в реальной клинической практике, методика определения степени вязкости экссудата. Не было исследовано клиническое значение показателей ОКТ-изображений в выборе тактики лечения и не были определены интервалы оптических показателей для экссудата, подлежащего консервативному и хирургическому лечению. ОКТ – метод исследования, нашедший применение во многих разделах медицины. Рост количества публикаций на тему применения ОКТ в отологии указывает на востребованность дополнительных методов визуализации и диагностики. Применение дополнительного метода прямой визуализации выпота среднего уха, быстрое и доступное исследование реологических свойств экссудата с помощью ОКТ позволит более рационально и взвешенно подходить к назначению хирургического лечения ЭСО.
chairman_dissertation_council.name: Николай
chairman_dissertation_council.surname: Дайхес
chairman_dissertation_council.patronymic: Аркадьевич
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603347127
chairman_dissertation_council.rinc_id: 542370
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Николай
organization_supervisor.surname: Дайхес
organization_supervisor.patronymic: Аркадьевич
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.54
rubrics.name: Оториноларингология
oecds.code: 03.02.TD
oecds.name: OTORHINOLARYNGOLOGY
speciality_codes.name: Оториноларингология
speciality_codes.code: 3.1.3.
supervisors.fio: Шахов А.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Геликонов Г.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор физико-математических наук
supervisors.speciality_code: Радиофизика
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Гаров Е.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Овчинников А.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ НМИЦО ФМБА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
protection_organization.ogrn: 1037739190169
protection_organization.supervisor_name: НИКОЛАЙ
protection_organization.supervisor_surname: ДАЙХЕС
protection_organization.supervisor_patronymic: АРКАДЬЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО "ПИМУ" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1025203045482
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения