name: Метаболические и сердечно-сосудистые нарушения у детей с ювенильными артритами: возможности диагностики и коррекции
keyword_list: Ювенильный идиопатический артритМетаболический синдромГенно-инженерная биологическая терапия
abstract: Исследованы 271 ребенок, в том числе 90 (на этапе окончательного анализа) пациента с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) старше 10 лет, в активной фазе. Исследуемая группа - 48 девочек и 42 мальчика в возрасте от 10 до 17,5 лет (12,5 ± 0,8). Группа сравнения №1 - пациенты 10 - 18 лет с предгипертензией и первичной АГ (n=60), группа сравнения №2 - пациенты 10 - 17 лет с ожирением I - II степени (n=58), которые были сопоставимы с детьми основной группы по возрасту и гендерному составу. Контрольная группа - 49 детей без хронических заболеваний  (24 мальчика и 25 девочек, средний возраст 12,6 ± 1,4 лет), с нормальными параметрами физического развития.Цель исследования - оценить распространенность, детерминанты развития и возможности коррекции метаболических и  кардиоваскулярных расстройств у детей с различными вариантами ЮИА. Впервые показано, что представленность кардиоваскулярных факторов риска (особенно дислипидемии, а также повышенного АД, избытка массы тела/ожирения) у детей с ЮИА выше, чем у их практически здоровых сверстников без хронических заболеваний, максимальна среди пациентов с полиартритом (особенно серопозитивным) и системным артритом. Установлено, что сердечно-сосудистые нарушения у большинства больных ЮИА сочетались с метаболическими расстройствами, были сопряжены с высокой воспалительной активностью болезни и лечением глюкокортикостероидами. Эффективное подавление активности заболевания с помощью традиционных базисных средств и особенно ГИБП способствовало регрессу кардиальных нарушений, оптимизации состава тела и нормализации уровня АД. Впервые по результатам комплексного исследования установлено, что у больных ЮИА чаще, чем у детей без хронических заболеваний, обнаруживались изменения сердечно-сосудистой системы в виде изменения циркадной организации ритма сердца, более частого выявления нарушений сердечного ритма  и признаков электрической нестабильности миокарда, нарушения суточного индекса АД, снижения вариабельности ритма сердца, а также морфофункциональных нарушений (снижения сократительной способности миокарда, дилатации полости левого желудочка и клапанной регургитации). Адекватная противоревматическая терапия, особенно с использованием генно-инженерных биологических препаратов, способствовала уменьшению выраженности или полному исчезновению как компонентов метаболического синдрома, так и кардиальных изменений. Полученные данные обосновывают необходимость комплексного углубленного обследования сердечно-сосудистой системы у детей с системным артритом, полиартритом, высокой активностью заболевания, получающих глюкокортикостероиды (даже локально и/или внутривенно в виде пульс-терапии), имеющих высокую концентрацию традиционных факторов риска атеросклероза (отягощенная наследственность, ожирение и др.). Комплексное обследование должно включать не только стандартную ЭКГ с выявлением признаков электрической нестабильности миокарда, эхокардиографию, суточный мониторинг ЭКГ и АД. По результатам исследования опубликовано 18 печатных работ, в том числе 6 статей в журналах из перечня рецензируемых научных изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов диссертаций. Результаты исследований внедрены в практику отделения кардиоревматологии ГБУЗ РМ «Мордовская детская республиканская клиническая больница», ГБУЗ РМ «Детская поликлиника №1 г. Саранска» и образовательный процесс кафедры факультетской и поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава РФ.
chairman_dissertation_council.surname: Козлова И.В.
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Попков В. М.
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
rubrics.code: 76.29.47
rubrics.name: Педиатрия
rubrics.code: 76.29.31
rubrics.name: Ревматология
rubrics.code: 34.43.59
rubrics.name: Инфекционная иммунология
oecds.code: 03.02.TQ
oecds.name: PEDIATRICS
speciality_codes.name: Педиатрия
speciality_codes.code: 14.01.08
supervisors.fio: Черненков Ю.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Педиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Садыкова Д.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Костик М.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1026402664903
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: Национальный исследовательский Мордовский государственный университет; МГУ им. Н. П. Огарева; ФГБОУ ВО "МГУ им. Н. П. Огарёва"
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва"
author_organization.ogrn: 1021300973275
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения