name: Аффективные расстройства у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца: закономерности формирования, терапия и реабилитация
keyword_list: Аффективные расстройства ишемическая болезнь сердца психические расстройства антидепрессанты нормотимики хроническая ИБС
abstract: Изучение клинико-динамических, катамнестических, клинико-биологических и социально-психологических закономерностей формирования аффективных расстройств (АР) у больных с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) с разработкой научно-обоснованных реабилитационных подходов и персонализированной тактики ведения пациентов на этапе кардиологического стационара с последующим амбулаторным наблюдением. С 2008–2015 гг. участие в скрининге приняли 972 пациента с хронической ИБС. Получены данные о факторах, повышающих вероятность развития АР у лиц, страдающих хронической ИБС: женский пол, наличие стрессового события, одиночество, отягощенность семейного анамнеза психическими расстройствами, потеря ребенка, более тяжелый ФК СН, низкой переносимости физической нагрузки, перенесенный инфаркт миокарда. Обнаруженные особенности АР при ИБС демонстрируют более высокую частоту расстройств настроения в этой группе пациентов. Описанный механизм коморбидности с учетом атипичной депрессивной симптоматики, возникающей задолго до развития коронарной патологии, и лечение данных АР может быть одним из способов профилактики кардиометаболических нарушений и самой ИБС. Полученные новые данные в дальнейшем могут служить теоретической базой для разработки принципиально новых методов прогноза риска развития АР при ИБС. Выявление закономерностей формирования АР, основанное на потенциальной обратимости депрессии, позволяет оптимизировать психофармакотерапию. Отработаны и предложены подходы, позволяющие влиять не только на депрессивную симптоматику, но и на улучшение самооценки социального функционирования и выживаемость пациентов при коморбидных АР с помощью алгоритма персонализированного подбора современных антидепрессантов с минимальным влиянием на сердечно-сосудистую систему, с учетом профиля эффекта, взаимодействий и «условной выгодности побочных эффектов». Предложенные программы по алгоритмам взаимодействия и образования специалистов при организации работы в междисциплинарной команде позволяют оптимально разрабатывать и реализовывать разные реабилитационные стратегии у пациентов с АР в зависимости от метода терапии ИБС. Использование полученных данных позволит персонализировать подходы к лечению и повысить не только эффективность антидепрессивной терапии, но и ее безопасность. Применение современной терапевтической тактики в практическом здравоохранении будет способствовать улучшению качества оказания специализированной психиатрической помощи и снижению расходов на дополнительную диагностику и лечение нарушений, связанных с осложнениями антидепрессивной терапии.
chairman_dissertation_council.name: Николай
chairman_dissertation_council.surname: Бохан
chairman_dissertation_council.patronymic: Александрович
chairman_dissertation_council.position: Директор НИИ психического здоровья Томского НИМЦ
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: P-1720-2014
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6506895310
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Николай
organization_supervisor.surname: Бохан
organization_supervisor.patronymic: Александрович
organization_supervisor.position: Директор НИИ психического здоровья Томского НИМЦ
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
rubrics.code: 76.29.52
rubrics.name: Психиатрия. Психотерапия
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
oecds.code: 03.02.VE
oecds.name: PSYCHIATRY
speciality_codes.name: Психиатрия
speciality_codes.code: 14.01.06
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Счастный Е.Д.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Психиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Репин А.Н.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Краснов В.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Психиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Собенников В.С.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Психиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Попонина Т.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ТОМСКИЙ НИМЦ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ТОМСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК"
protection_organization.ogrn: 1027000861568
protection_organization.supervisor_name: ВАДИМ
protection_organization.supervisor_surname: СТЕПАНОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: АНАТОЛЬЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ТОМСКИЙ НИМЦ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ТОМСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК"
author_organization.ogrn: 1027000861568
author_organization.supervisor_name: ВАДИМ
author_organization.supervisor_surname: СТЕПАНОВ
author_organization.supervisor_patronymic: АНАТОЛЬЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения