name: Клинико-инструментальная и биохимическая характеристика больных с атеросклеротическим аневризматическим расширением брюшного отдела аорты: ретроспективный анализ и проспективное наблюдение
keyword_list: АНЕВРИЗМАТИЧЕСКОЕ РАСШИРЕНИЕ БРЮШНОЙ АОРТЫ, ИНФРАРЕНАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ БРЮШНОЙ АОРТЫ, АТЕРОСКЛЕРОЗ, АНЕВРИЗМА БРЮШНОЙ АОРТЫ, ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ АОРТЫ
abstract: В настоящее время разрыв аневризмы брюшной аорты (АБА) является одной из основных причин высокой смертности среди населения пожилого возраста [Kniemeyer HW et al., 2000; Braithwaite B., 2015]. Цель выполняемого исследования - изучение особенностей клинического течения, инструментальных и биохимических показателей больных с атеросклеротическим аневризматическим расширением брюшного отдела аорты при ретроспективном анализе и проспективном наблюдении для определения показаний своевременной хирургической коррекции. Клинической манифестацией заболевания часто является разрыв аневризмы, что обусловливает актуальность своевременной диагностики данной патологии, поэтому важно распознать болезнь заблаговременно. В исследование было включено 115 больных старше 50 лет с наличием аневризматического расширения или АБА. Проспективное наблюдение проводилось за 60 больными с атеросклеротическим аневризматическим расширением брюшного отдела аорты с максимальным диаметром брюшной аорты от 26 до 50 мм, которым проводилось ультразвуковое дуплексное сканирование брюшной аорты один раз в 6 месяцев в течение 24 месяцев. Ретроспективный анализ был проведен 55 больным, прооперированным по поводу АБА с максимальным диаметром инфраренального отдела брюшной аорты от 50 до 80 мм до выполнения оперативного вмешательства - эндопротезирования брюшной аорты (операция EVAR).  Группа больных с АБА статистически значимо различалась от группы больных с аневризматическим расширением брюшной аорты по клинической симптоматике (чувство пульсирующего образования (54% против 12%, p<0,0001), боли в брюшной полости (27% против 5%, p<0,0015), отягощенная наследственность (89% против 47%, р<0,001)), число курящих (89% против 23%, р<0,001), уровень артериального давления (р<0,009) и содержание общего холестерина крови (p<0,034)). При изучении связи модифицируемых и немодифицируемых факторов риска ИБС со степенью расширения брюшного отдела аорты установлена статистически значимая умеренная корелляционная связь с возрастом (r=0,31, p=0,014), мужским полом (r=0,36, p=0,004) и курением (r=0,25, p=0,048), при этом не выявлено связи с отягощённым коронарным анамнезом (p=0,2), показателями липидного профиля (p>0,05) и сахарным диабетом (p=0,13). Статистически значимых различий в группе больных с аневризматическим расширением и АБА не выявлено по выраженности коронарного атеросклероза (80% против 73%, p=0,37), атеросклероза брахиоцефальных артерий (77% против 64%, p=0,095) и артерий нижних конечностей (58% против 51%, p=0,446). При проспективном наблюдении в течение 24 месяцев в группе больных с аневризматическим расширением инфраренального отдела брюшной аорты диам. 26 - 29 мм статистически значимых динамических изменений не выявлено (p>0,05), при диам. 30 - 39 мм выявлено статистически значимое увеличение максимального диаметра, протяженности и нижней трети брюшной аорты (p<0,05) через 6 месяцев наблюдения, при диам. 40 - 45 мм - верхней трети, максимального диаметра, протяженности и нижней трети брюшной аорты через 6 месяцев наблюдения (p<0,05). При проспективном наблюдении у 15 (25%) из 60 больных выявлено увеличение размеров аневризматического расширения брюшной аорты. При сравнении клинико-инструментальных показателей между подгруппами с прогрессированием и без прогрессирования выявлены статистически значимые различия только по возрасту (p=0,047) и исходным размерам брюшной аорты (p<0,05). При однофакторном анализе выявлены диагностически значимые предикторы прогрессирования аневризматического расширения: возраст меньше 65 лет (p<0,015), диаметр верхней трети брюшной аорты больше 23 мм (p=0,02), максимальный диаметр брюшной аорты больше 43 мм (p<0,00001), размер протяженности аневризматического расширения больше 52 мм (p<0,00007), которые необходимо учитывать при составлении плана динамического наблюдения.
chairman_dissertation_council.surname: Чазова И. Е.
chairman_dissertation_council.position: заместитель директора по научно-экспертной работе
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Бойцов С.А.
organization_supervisor.position: Генеральный директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 34.03.27
rubrics.name: Биология старения
rubrics.code: 34.39.51
rubrics.name: Возрастная физиология
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
rubrics.code: 76.29.59
rubrics.name: Геронтология и гериатрия
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.00
oecds.name: Clinical medicine
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
speciality_codes.name: Сердечно-сосудистая хирургия
speciality_codes.code: 14.01.26
supervisors.fio: Наумов Владимир Геннадьевич
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Бубнова Марина Геннадьевна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Абугов Сергей Александрович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
protection_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037739144640
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России
author_organization.name: Фeдеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037739144640
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения