name: Неоадъювантная химиогормонотерапия рака предстательной железы
keyword_list: высокий и очень высокий риск рака предстательной железы дегареликс доцетаксел неоадъювантная терапия рак предстательной железы
abstract: Научно-квалификационная работа посвящена повышению эффективности лечения больных с диагнозом рак предстательной железы (РПЖ) высокого и очень высокого риска путем проведения неоадъювантной противоопухолевой лекарственной терапии. В исследование включено 138 больных РПЖ высокого и очень высокого риска, получавших лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России в период с марта 2014 г. по август 2019 г. В группу высокого и очень высокого риска включались пациенты, имеющие следующие параметры: ПСА>20 нг/мл и/или сумма баллов по шкале Глисона >8 и/или клиническая стадия >T2c. Пациенты разделены на 3 группы. Первой группе пациентов выполнялось оперативное лечение, в объеме радикальной простатэктомии (РПЭ) (n=46). Второй группе пациентов проводилась неоадъювантная химиогормональная терапия с последующей РПЭ. Исследуемый режим заключался в проведении 6 циклов химиотерапии препаратом доцетаксел (75 мг/м2, в/в, кап) 1 раз в 21 день в сочетании с антагонистом ГнРГ дегареликсом (в инициальной дозе 240 мг, разделенной на 2 введения по 120 мг, далее в поддерживающем режиме по 80 мг, 1 раз в 28 дней, п/к). Третья группа была набрана ретроспективно, в ней применялись различные варианты гормональной терапии с дальнейшим выполнением РПЭ. Оценена эффективность лечения по данным общей, безрецидивной и скорректированной выживаемости, а также динамическому изменению уровня ПСА и объема предстательной железы на фоне неоадъювантной противоопухолевой лекарственной терапии. Показано, что комбинированная неоадъювантная химиогормонотерапия доцетакселом и дегареликсом имеет незначительное преимущество в безрецидивной выживаемости по сравнению с хирургическим лечением в объеме РПЭ и неоадъювантной гормональной терапией у больных РПЖ высокого и очень высокого риска и не влияет на общую выживаемость. Проведение неоадъювантной химиогормональной и гормональной терапии показало наличие патоморфологического ответа, при этом не достигнуто полных лечебных патоморфозов. Результаты исследования позволили сделать вывод о том, что проведение неоадъювантной химиотерапии доцетакселом в сочетании с гормональной терапией дегареликсом сопровождается более высоким уровнем токсичности терапии, однако, нежелательные явления, возникшие на фоне комбинированного метода лечения, не повлияли на время до начала хирургического лечения. На основе результатов исследования показано, что неоадъювантная противоопухолевая лекарственная терапия не повлияла на функциональные результаты (эректильная дисфункция, нарушение мочеиспускания) хирургического лечения у больных РПЖ высокого и крайне высокого риска. Проведение неоадъювантной химиогормонотерапии доцетакселом и дегареликсом не продемонстрировало свою эффективность для практического применения, ввиду отсутствия влияния на общую выживаемость, незначительного увеличения безрецидивной выживаемости, отсутствия случаев полного патоморфологического ответа, высокой частоты осложнений 3-4 степени, а также высокой стоимости терапии с учетом фармакоэкономического анализа.
  Данные по пациентам, получавшим лечение в рамках исследования, хранились в базе данных Microsoft Office Access 2010. Статистическую обработку и визуализацию данных проводили с помощью Microsoft Excel 2010, “Statistica 6.0” (StatSoftInc, USA) и R (v. 4.0.3), которые обеспечили выполнение общепринятых математико-статистических методов.
chairman_dissertation_council.name: Алексей
chairman_dissertation_council.surname: Беляев
chairman_dissertation_council.patronymic: Михайлович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 54995489300
chairman_dissertation_council.rinc_id: 273109
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0001-5580-4821
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Алексей
organization_supervisor.surname: Беляев
organization_supervisor.patronymic: Михайлович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.43
rubrics.name: Урология
rubrics.code: 76.29.49
rubrics.name: Онкология
oecds.code: 03.02.ZA
oecds.name: UROLOGY & NEPHROLOGY
oecds.code: 03.02.DM
oecds.name: ONCOLOGY
speciality_codes.name: Урология и андрология
speciality_codes.code: 3.1.13.
speciality_codes.name: Онкология, лучевая терапия
speciality_codes.code: 3.1.6.
supervisors.fio: Проценко С.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Онкология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Носов А.К.
supervisors.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
supervisors.speciality_code: Онкология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Нюшко К.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Онкология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Топузов М.Э.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Урология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1027812406687
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027812406687
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения