name: Оценка функции структур митрального клапана с помощью тканевой миокардиальной доплерографии у больных с ишемической митральной регургитацией
keyword_list: ишемическая митральная регургитация, тканевая миокардиальная допплерография, деформация миокарда (Strain), скорость деформации миокарда (Strain Rate), критерии обратимости/необратимости ишемической митральной регургитации.
abstract: В исследование включено 116 больных ИБС, которым проводилось обследование и в последующем хирургическое лечение в клинико-диагностическом отделении ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ. Средний возраст больных составил 60,9 ± 3,1 лет. Тканевые доплеровские изображения получали в апикальных четырёхкамерной и двухкамерной позициях. Оценивались четыре региона левого желудочка (ЛЖ): боковая, передне-перегородочная, задняя, передняя стенки ЛЖ (на базальном и срединном уровнях), а также передняя и задняя папиллярные мышцы митрального клапана (МК). Для каждого региона вычислялись следующие показатели: Strain (S) - систолическая деформация миокарда, Strain Rate (SRs) - систолическая скорость деформации миокарда; Strain Rate (SRе) - раннедиастолическая скорость деформации миокарда; Strain Rate (SRа) - позднедиастолическая скорость деформации миокарда. Анализ проводился в трех группах больных: первая группа (33 пациента) с ассиметричной струей митральной регургитации (МР)  (вдоль заднемедиальной комиссуры МК); вторая группа (41 больной) - с центральной струей МР; третья группа (42 пациента с ИБС) - без таковой. Введение методов тканевого доплера в традиционное эхокардиографическое обследование больных ИБС с ишемической МР дает важную дополнительную информацию о функциональном состоянии миокарда ЛЖ и папиллярных мышц МК, что позволяет уточнить механизмы развития регургитации, а также прогнозировать ее динамику после реваскуляризации миокарда. В механизме формирования ассиметричной струи МР по данным ТМДГ  играет роль дисфункция задней папиллярной мышцы и нижней стенки  ЛЖ в дополнение к известным факторам, а центральной струи МР - снижение сократимости обеих папиллярных мышц и диффузное снижение сократимости всех прилежащих сегментов миокарда ЛЖ. По данным ТМДГ в импульсно-волновом режиме у больных ИБС с ишемической МР наблюдается снижение систолической миокардиальной скорости и деформации в области папиллярных мышц и прилежащих сегментов ЛЖ в сравнении с больными ИБС без  МР и нормативными значениями. У больных с ишемической МР систолическая скорость движения фиброзного кольца МК (S") снижена по сравнению с больными без регургитации; снижение более выражено у больных с центральной струей регургитации. Параметры продольной деформации и скорости деформации миокарда снижены в области всех анализируемых сегментов ЛЖ (передняя, боковая, задняя стенки ЛЖ, МЖП) и обеих папиллярных мышц МК у больных с ишемической МР в сравнении с больными ИБС без МР, а также с нормативными значениями. У пациентов с ишемической МР по данным анализа показателей деформации левого предсердия определяется снижение параметров резервуарной, кондуитной и контрактильной функции левого предсердия, в сравнении с больными ИБС без МР. При необратимой ишемической МР определяются значительные нарушения геометрии митрального клапанного аппарата (ФК МК > 35 мм, межпапиллярная дистанция > 2,5 см, площадь тентинга > 2,5 см², коаптационное расстояние > 1 см); дилатация полости ЛЖ (КДО > 150 мл, КСО > 80 мл); изменение индексов сферичности ЛЖ (> 0,4 - 0,5); снижение показателей ТМДГ (s < 5 - 6 см/с; Strain < -3%, Strain Rate < -0,3 с⁻¹); снижение функциональных показателей левого предсердия МР (≤ 1-й степени).
chairman_dissertation_council.surname: Бокерия Л. А.
chairman_dissertation_council.position: Президент
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Голухова Е. З.
organization_supervisor.position: И.о. директора
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
rubrics.code: 76.03.29
rubrics.name: Медицинская биофизика
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
oecds.code: 03.02.00
oecds.name: Clinical medicine
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Кокшенева И.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Гиляревский С.Р.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Хадзегова А.Б.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1027739402437
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027739402437
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения