name: Функциональные результаты нерв-сберегающих операций при ретроцервикальном эндометриозе
keyword_list: нерв-сберегающие операции, ретроцервикальный эндометриоз
abstract: Разработана модификация нерв-сберегающей методики хирургического лечения ГИЭ, позволяющая снизить частоту послеоперационных нейрогенных осложнений (атония мочевого пузыря и временнаяконстипация), объем интраоперационной кровопотери, продолжительность операции и длительность пребывания в стационаре в сравнении со стандартной методикой, для внедрения в клинические рекомендации при хирургическом лечении пациенток с ретроцервикальным эндометриозом. Проведен сравнительный анализ структуры послеоперационных осложнений у больных с инфильтративным эндометриозом при дифференцированном подходе к интраоперационной нерв-сберегающей стратегии,который доказал значимое уменьшение частоты послеоперационной атонии мочевого пузыря (11,27% случаев) после лапароскопической нерв-сберегающей операции в сравнении с контрольной группой (29,79%, p = 0,016). Доказано, что в отдаленном послеоперационном периоде (6 месяцев) при нерв-сберегающей методике операции динамика реабилитации функции мочеиспускания (p = 0,01) и дефекации (p = 0,02) была значимо лучше в сравнении с группой контроля. Проведена послеоперационная оценка ключевых морфологических и иммуногистохимических особенностей ткани эндометриоидных инфильтратов у пациенток с различной интенсивностью тазовой боли. Получены новые данные, подтверждающие патогенетический механизм формирования синдрома тазовых болей за счет экспрессии биологически активных веществ (субстанция P, периферин, тирозин-гидроксилаза) и типа роста эндометриоидного инфильтрата (по ходу сосудов или нервов). Доказано, что 92,3% гистологических образцов эндометриоидного инфильтрата имели перивазальный тип роста и только 23% - периневральный. Определены ключевые звенья патогенеза тазовой боли у больных с ГИЭ, связанные с экспрессией SP в брюшине и Per в инфильтрате и брюшине, а также послеоперационной атонии мочевого пузыря, связанной с экспрессией тирозингидроксилазы в брюшине у пациенток с ГИЭ. Доказана возможность использования нейрональных маркеров в качестве прогностических маркеров: субстанции P с целью планирования схемы и длительности послеоперационной гормономодулирующей терапии, оценки эффективности комбинированного лечения; тирозин-гидроксилазы – для оценки риска послеоперационной нейрогенной атонии мочевого пузыря. Доказано, что послеоперационное гормономодулирующее лечение больных ГИЭ, перенесших нерв-сберегающую операцию, приводит к наступлению беременности достоверно выше, чем у пациенток после стандартной лапароскопической методики: 63,4 и 40% соответственно (p = 0,0423). Впервые проведена оценка изменений качества жизни в целом и удовлетворенности качеством половой жизни пациенток с ГИЭ после нерв-сберегающей и стандартной методик, показавшая значимое улучшение качества жизни (p < 0,05) и повышениеудовлетворенности качеством половой жизнью (p < 0,05) после хирургического лечения ГИЭ при этом нерв-сберегающем подходе, позволяла значимо улучшить динамику повышения удовлетворенностью качеством половой жизни в послеоперационном периоде (p < 0,05). Впервые проведен анализ особенностей психологического профиля пациенток с бесплодием, отягощенных наличием ГИЭ, который показал, что при сочетании бесплодия с болевой формой эндометриоза у больных значимо снижаетсяудовлетворенность качеством жизни в сфере здоровья (p = 0,021), эмоционального (p = 0,038) и физического (p = 0,015) комфорта, а также доминирует феминный тип поло-ролевого поведения (94%). Выявлено, что восприятие боли коррелирует со стилем поведения в межличностных отношениях (p < 0,05), кроме того, по сравнению со здоровыми женщинами, пациентки с эндометриозом испытывают более выраженную тревогу, которая достигает субклинически выраженного уровня.
chairman_dissertation_council.surname: Беженарь В.Ф.
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Багненко С. Ф.
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.48
rubrics.name: Акушерство и гинекология
oecds.code: 03.02.SD
oecds.name: OBSTETRICS & GYNECOLOGY
speciality_codes.name: Акушерство и гинекология
speciality_codes.code: 14.01.01
supervisors.fio: Беженарь В.Ф.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Акушерство и гинекология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Попов А.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Акушерство и гинекология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Ярмолинская М. И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Акушерство и гинекология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ПСПБГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
protection_organization.name: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037828001606
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ПСПБГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
author_organization.name: федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037828001606
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения