name: Адъювантное лечение резидуального рака молочной железы после неоадъювантной системной терапии
keyword_list: рак молочной железы резидуальный рак молочной железы неоадъювантная терапия адъювантная терапия резидуальная опухоль
abstract: В научно-квалификационной работе определена частота резидуальных опухолей после неоадъювантной системной терапии при различных молекулярно-биологических подтипах рака молочной железы (трижды негативный, люминальный В HER2-позитивный, люминальный В HER2-негативный, HER2-позитивный). Установлена степень патоморфологического регресса опухоли молочной железы по классификациям Miller-Payne и RCB при различных фенотипах РМЖ в зависимости от вида неоадъювантной системной терапии и представлена эффективность различных схем лечения. Продемонстрировано, что безопасность и эффективность органосохраняющего лечения пациентов, достигших полного патоморфологического регресса опухоли выше чем у пациентов с резидуальной опухолью. Проанализирована разнонаправленная частота смены иммунофенотипа опухоли после проведенной неоадъювантной системной терапии по показателям экспрессии рецепторов гормонов ER, PR, статуса HER2, изменение индекса пролиферации Ki67. Оценены отдаленные результаты (общая и безрецидивная выживаемость при сроке наблюдения до 63 месяцев) у пациентов с резидуальным РМЖ ожидаемо хуже в сравнении с пациентами с полным патоморфологическим регрессом (pCR). Добавление антрациклинов и монохимиотерапии капецитабином у пациентов с резидуальным трижды негативным РМЖ в равной степени снижало риск рецидива заболевания. Но при этом риск летального исхода в большей мере снижала адъювантная терапия капецитабином. В группе пациентов с резидуальным ER+/HER2- РМЖ получивших адъювантную химиотерапию таксанами продемонстрировано снижение риска рецидива заболевания. Представлены практические рекомендации, указывающие на необходимость добавления адъювантного противоопухолевого лечения у пациентов, не достигших полный патоморфологический регресс опухоли, назначение адъювантной химиотерапии препаратами, не применявшимися на неоадъювантном этапе. При планировании адъювантного лечения необходимо учитывать возможность трансформации иммунофенотипа РМЖ, в связи с этим, обязательно проведение иммуногистохимического исследования резидуальной опухоли.
chairman_dissertation_council.name: Алексей
chairman_dissertation_council.surname: Беляев
chairman_dissertation_council.patronymic: Михайлович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 54995489300
chairman_dissertation_council.rinc_id: 273109
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0001-5580-4821
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Алексей
organization_supervisor.surname: Беляев
organization_supervisor.patronymic: Михайлович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.49
rubrics.name: Онкология
oecds.code: 03.02.DM
oecds.name: ONCOLOGY
speciality_codes.name: Онкология, лучевая терапия
speciality_codes.code: 3.1.6.
supervisors.fio: Дашян Г.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Онкология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Бит-Сава Е.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Онкология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Ермощенкова М.В.
opponents.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
opponents.speciality_code: Онкология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1027812406687
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027812406687
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения