name: Клинико-диагностические и прогностические особенности последствий черепно-мозговой травмы у детей
keyword_list: медицинская помощь неврологические нарушения черепно-мозговая травма посттравматическая эпилепсия судорожные синдромы
abstract: Цель научного исследования
  
  На основе результатов мониторинга комплексного обследования, включающего клинико-анамнестические, нейровизуализационные и иммунологические данные, для снижения осложнений и инвалидизации разработать оптимальный алгоритм диагностики, лечения и прогнозирования неврологических последствий черепно-мозговой травмы, в том числе посттравматической эпилепсии, у детей.
  
  Задачи исследования
  
  1.	Определить характер и частоту нарушений нервной системы у детей с черепно-мозговой травмой различной степени тяжести.
  2.	Изучить динамику и провести сравнительный анализ судорожных синдромов и других неврологических расстройств в различные периоды черепно-мозговой травмы у детей.
  3.	Исследовать показатели антител к основному белку миелина у детей с черепно-мозговой травмой различной степени тяжести в динамике.
  4.	На основании комплексного анализа клинико-инструментальных данных и показателей антител к основному белку миелина оценить последствия черепно-мозговой травмы и спрогнозировать риск развития и характер течения эпилепсии у детей.
  5.	Разработать пути улучшения диагностики, профилактики и прогноза последствий черепно-мозговой травмы у детей. 
  
  Научная новизна 
  
  Впервые осуществлена комплексная клинико-нейрофизиологическая и иммунологическая оценка в динамике состояния у детей с диагнозом черепно-мозговая травма различной степени тяжести, проведен анализ влияния различных факторов на выраженность неврологических нарушений в разные периоды черепно-мозговой травмы. 
  Впервые в результате проведенных исследований доказана целесообразность дифференцированного подхода к лечению, диспансеризации и прогнозу судорожных синдромов после ЧМТ. 
  Выделены следующие варианты судорожных синдромов после ЧМТ:  посттравматическая эпилепсия; судорожные синдромы с высоким риском развития посттравматической эпилепсии (единичные редкие судорожные синдромы в промежуточном или отдаленном периодах травмы без изменений на ЭЭГ; впервые возникший судорожный приступ после ЧМТ с эпилептиформной активностью на ЭЭГ в любом периоде после травмы); судорожные синдромы с невысоким риском развития посттравматической эпилепсии (судорожный синдром острого периода без изменений на ЭЭГ; наличие пароксизмальной активности на ЭЭГ без приступов; наличие эпилепсии у родственников, без приступов и изменений на ЭЭГ у ребенка после ЧМТ). 
  Выявлена взаимосвязь между соотношением уровня антител к миелину в крови и тяжестью симптоматики после черепно-мозговой травмы. 
  Проведена оценка динамики восстановления неврологических расстройств после черепно-мозговой травмы разной степени тяжести у детей, а также проанализированы факторы, оказывающие влияние на восстановление неврологических функций и лечение эпилепсии.
  Основные положения, выносимые на защиту
  
  1.	После ЧМТ у детей нередко наблюдается несоответствие между состоянием в остром и отдаленном периодах. Отдаленные последствия различной степени тяжести могут возникать у детей с малосимптомным течением легкой ЧМТ в остром периоде. Частота и характер основных посттравматических неврологических осложнений в остром периоде определяются возрастом ребенка, характером травмы, преморбидным состоянием. К основным посттравматическим последствиям в остром периоде ЧМТ у детей относятся наличие общемозговой симптоматики, очаговых неврологических симптомов и судорожных синдромов, в отдаленном периоде – задержка психического развития, двигательные расстройства, нарушение сна, эпилепсия и другие.
  2.	Дифференциальная диагностика судорожных синдромов после ЧМТ у детей осуществляется на основе анамнеза и комплексных данных обследования, включающих показатели ЭЭГ, МРТ, КТ, лабораторные данные. Для лечения и прогноза судорожных синдромов после ЧМТ у детей целесообразно выделять судорожный синдром острого периода, приступы без изменений на ЭЭГ, наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ без судорог, впервые возникающие однократные судороги с наличием эпилептиформной активности на ЭЭГ, наличие эпилепсии до травмы, развитие эпилепсии после травмы.
  3.	Показатели антител к основному белку миелина коррелируют со степенью тяжести ЧМТ и в динамике позволяют оценить роль иммунной системы в развитии посттравматической эпилепсии и других неврологических осложнений, а также прогнозировать их исходы.
chairman_dissertation_council.name: Валентина
chairman_dissertation_council.surname: Гузева
chairman_dissertation_council.patronymic: Ивановна
chairman_dissertation_council.position: зав. кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 0
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603635189
chairman_dissertation_council.rinc_id: 305452
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.51
rubrics.name: Неврология
oecds.code: 03.02.RT
oecds.name: CLINICAL NEUROLOGY
speciality_codes.name: Нервные болезни
speciality_codes.code: 14.01.11
supervisors.fio: Гузева В.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Нервные болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Михайлов В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нервные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Цыган Н.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нервные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037804002389
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Учреждения