name: Острое почечное повреждение у больных острым коронарным синдромом в условиях инвазивного лечения
keyword_list: прогноз рентгенконтрастное вещество острая сердечная недостаточность чрескожное коронарное вмешательство острый коронарный синдром острое повреждение почек
abstract: Объект исследования: 722 пациента с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. 
  Цель работы: В процессе проспективного наблюдения дать клинико-прогностическую характеристику острого почечного повреждения у больных острым коронарным синдромом (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST и острый коронарный синдромом без подъема сегмента ST) при инвазивной стратегии лечения.  
  Методы исследования и используемая аппаратура: анкетный метод, чрескожное коронарное вмешательство с использованием радиального или бедренного доступа.  Рассчитывали скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI.
  Теоретические результаты и их новизна: Выявлена высокая частота случаев острого почечного повреждения как среди пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, так и с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Показано, что острое почечное повреждение развивается преимущественно в первые 48 часов госпитализации; в структуре повреждения почек превалирует острое почечное повреждение 1-ой стадии. Установлено, что у подавляющего числа больных острое почечное повреждение не “разрешается” к концу госпитального периода наблюдения. 
  Впервые выделена комбинация независимых предикторов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: острая сердечная недостаточность Killip IV, сопутствующая артериальная гипертензия, возраст более 75 лет, принадлежность к женскому полу. У больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST независимым предиктором является возраст более 65 лет. Впервые установлено, что гемодинамические нарушения в виде острой сердечной недостаточности вносят основной вклад в развитие острого почечного повреждения у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. 
  Установлено, что нефротоксичность используемых доз рентгенконтрастных средств у больных острым коронарным синдромом преимущественно определяется исходной функцией почек. 
  Впервые показано, что у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST при условии выполнения первичного чрескожного коронарного вмешательства в первые 12 часов развития заболевания и достижения кровотока TIMI III в 97% случаев риск острого почечного повреждения не зависит от индивидуальных временных параметров «симптом-баллон». 
  В процессе годового проспективного наблюдения больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, показано, что госпитальное острое повреждение почек существенно повышает риск сердечно-сосудистой смерти, который возрастает с утяжелением стадии данного осложнения. 
  Впервые выявлено, что при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST развитие острой сердечной недостаточности Killip >I и острого почечного повреждения одновременно повышает риск смерти вследствие сердечно-сосудистых причин выше, чем развитие госпитального острого почечного повреждения или острой сердечной недостаточности Killip >I по отдельности. 
  У больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, по данным годового наблюдения, развитие госпитального острого почечного повреждения сопровождается увеличением риска смерти вследствие сердечно-сосудистых причин только в подгруппе пациентов с острой сердечной недостаточностью Killip >I и этот риск существенно выше, чем развитие острой сердечной недостаточности Killip >I без острого почечного повреждения. 
  Степень и эффективность внедрения: в клиническую практику ЛПУ Тюменской области, используются при разработке программ обучения на кафедрах медицинского высшего учебного заведения. По результатам работы издано методическое письмо “Диагностика и методы профилактики острого почечного повреждения у пациентов с острым коронарным синдромом”, проведена школа по диагностике и профилактике острого почечного повреждения. Основные положения диссертации изложены в научных статьях и доложены на российских и международных конгрессах. 
  Область применения: медицина.
chairman_dissertation_council.name: В
chairman_dissertation_council.surname: Жмуров
chairman_dissertation_council.patronymic: Александрович
chairman_dissertation_council.position: зав. каф. проп. и факульт. терапии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: A-3847-2019
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003578377
chairman_dissertation_council.rinc_id: 694196
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Иван
organization_supervisor.surname: Петров
organization_supervisor.patronymic: Михайлович
organization_supervisor.position: и.о. ректора
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 3.1.20.
supervisors.fio: Шалаев С.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Явелов И.С.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Комаров А.Л.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Минушкина Л.О.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТЮМЕНСКИЙ ГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027200835859
protection_organization.supervisor_name: ИВАН
protection_organization.supervisor_surname: ПЕТРОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: МИХАЙЛОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТЮМЕНСКИЙ ГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027200835859
author_organization.supervisor_name: ИВАН
author_organization.supervisor_surname: ПЕТРОВ
author_organization.supervisor_patronymic: МИХАЙЛОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения