name: Реконструкция сосудов почки при экстракорпоральных операциях
keyword_list: ПОЧЕЧНЫЕ СОСУДЫ; СОСУДИСТАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ; АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ
abstract: Аутотрансплантация почки - хирургическая методика, подразумевающая выполнение нефрэктомии, хирургического вмешательства на почке и/или ее сосудах с последующей реплантацией. Несмотря на то, что первая аутотрансплантация почки в клинической практике была выполнена еще в 1962 г., только единичные центры обладают опытом проведения данных вмешательств, а их объем, как правило, не превышает 40 наблюдений. В доступной литературе мало внимания уделено факторам риска тромботических осложнений, не определено безопасное время ишемии почки, не установлен оптимальный объем фармако-холодовой перфузии почки. В связи с этим четких рекомендаций по применению экстракорпоральных операций не существует. Цель исследования - улучшение результатов экстракорпоральных вмешательств на почках и почечных артериях. Для реализации цели в исследование включены 43 пациента, которым с 2012 по 2017 гг. в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского выполнили 44 экстракорпоральные операции на почке и её сосудах. Показаниями к оперативному лечению был рак почки в 40 наблюдениях, в 4 случаях операции выполнены по поводу заболеваний сосудов. В 31 случае при аутотрансплантации почки выполнена реплантация почечной артерии в аорту, из них в 25 наблюдениях реплантирована единственная почечная артерия; в 6 случаях добавочные артерии имплантированы в основную почечную артерию, которая реплантировалась в аорту. У 13 пациентов выполнено протезирование почечной артерии, из них в 3 наблюдениях использована аутовена, а в 10 случаях синтетический протез. При аутотрансплантации единственная почечная вена реплантирована в нижнюю полую вену в 30 случаях. У 11 пациентов почечная вена реанастомозирована со своей культей. В 1 наблюдении основная и добавочная почечные вены реплантированы раздельно в нижнюю полую вену. Двум пациентам с удвоенной почечной веной добавочная анастомозирована с основной, последняя реплантирована в нижнюю полую вену. Отдаленная проходимость реконструированных артерий и вен определена у 38 больных после 39 операций. Контрольная компьютерная томография и цветное дуплексное сканирование в среднем выполнено через 38,6 ± 18,9 месяца после 15 операции; контрольное исследование проводилось через 6 - 66 месяцев. Артериальный тромбоз в течение первого года после операции наступил у трех больных - на 12-, 13- и 211-е сутки. У всех больных было выполнено протезирование почечной артерии синтетическим протезом. Новых случаев стеноза в области артериальных и венозных анастомозов, а также тромбоза артерий и вен, выявлено не было. Полученные результаты артериальной и венозной проходимости после экстракорпоральных операций с ортотопической аутотрансплантацией показывают эффективность и целесообразность выполнения экстракорпоральных операций у пациентов с заболеваниями сосудов и образованиями почек.
chairman_dissertation_council.surname: Ревишвили А. Ш.
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Ревишвили А.Ш
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 34.39.35
rubrics.name: Физиология почек
rubrics.code: 76.29.36
rubrics.name: Нефрология
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 01.00.00
oecds.name: Natural Sciences
speciality_codes.name: Сердечно-сосудистая хирургия
speciality_codes.code: 14.01.26
supervisors.fio: Зотиков Андрей Евгеньевич
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Батрашов Владимир Алексеевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Матюшкин Андрей Валерьевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739528507
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739528507
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения