name: Прогнозирование послеоперационного делирия у пациентов, оперированных по поводу рака легкого
keyword_list: Рак легкого Послеоперационный делирий Анестезиология Оперативное вмешательство Реаниматология
abstract: Цель работы
  Улучшение результатов лечения пациентов пожилого и старческого возраста, оперированных по поводу рака легкого, путем разработки методики прогнозирования послеоперационного делирия.
  Задачи исследования 
  1.	Определить частоту возникновения и типы послеоперационного делирия у пациентов пожилого и старческого возраста после резекций легкого в объеме лобэктомий по поводу рака легкого.
  2.	Выявить основные предрасполагающие и инициирующие факторы риска развития послеоперационного делирия у пациентов пожилого и старческого возраста при хирургическом лечении рака легкого.
  3.	Определить наличие взаимосвязи между маркерами операционного стресса и послеоперационным делирием после открытых резекций легкого в торакальной онкохирургии.
  4.	Разработать способ прогнозирования развития послеоперационного делирия у онкологических пациентов пожилого и старческого возраста при резекциях легкого.
  5.	Провести клиническую апробацию разработанного способа прогнозирования и профилактики послеоперационного делирия у пациентов пожилого и старческого возраста, оперированных на легком.
  Положения, выносимые на защиту
  1. У пациентов пожилого и старческого возраста, оперированных по поводу рака легкого, послеоперационный делирий - часто встречающееся осложнение, при этом предрасполагающими факторами риска развития послеоперационного делирия является тяжелая сопутствующая соматическая патология, инициирующими факторами – критические инциденты во время операции, длительность операции и послеоперационный болевой синдром.
  2. На основе выявленных факторов риска разработана и апробирована математическая модель предсказания послеоперационного делирия у пациентов пожилого и старческого возраста, оперированных по поводу рака лёгкого, обладающая высокими чувствительностью и специфичностью.
  3. На основе выявленной высокой степени взаимосвязи изменений маркеров периоперационного стресса разработан способ прогнозирования послеоперационного делирия у пациентов пожилого и старческого возраста.
  Выводы
  1. Частота развития послеоперационного делирия у пациентов пожилого и старческого возраста, оперированных по поводу рака легкого, составила 14%, при этом наиболее часто регистрировался гипоактивный тип делирия (55,9%). Частота смешанного и гиперактивного типов делирия составили 23,5% и 20,6% соответственно.
  2. Предрасполагающими факторам риска развития послеоперационного делирия у пациентов пожилого и старческого возраста, оперированных по поводу рака легкого, являются нарушения мозгового кровообращения, хронический алкоголизм, хроническая сердечная недостаточность, высокий класс по ASA, к инициирующим факторам – длительность операции и однолёгочной вентиляции, интраоперационные артериальная гипотония и гипоксемия, интенсивность болевого синдрома после операции и использование опиоидных аналгетиков, объём операционной инфузии.
  3. Выявлена высокая степень взаимосвязи изменений таких маркеров периоперационного стресса как содержание альбумина, глюкозы и уровня лейкоцитов с развитием послеоперационного делирия
  4. Разработан и апробирован способ прогнозирования послеоперационного делирия у торакальных пациентов пожилого и старческого возраста с использованием оригинальной формулы с высокими чувствительностью (94,12%) и специфичностью (98,09%).
  5. Прогностические коэффициенты, рассчитанные на основе предрасполагающих и инициирующих факторов риска и маркеров операционного стресса, обладают высокой диагностической значимостью и позволяют своевременно профилактировать развитие послеоперационного делирия у пациентов пожилого и старческого возраста, оперированных на легком.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Александрович
chairman_dissertation_council.patronymic: Станиславович
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: "-"
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 55441108500
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196869
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.45
rubrics.name: Реаниматология и интенсивная терапия
rubrics.code: 76.29.44
rubrics.name: Анестезиология
oecds.code: 03.02.WH
oecds.name: RHEUMATOLOGY
oecds.code: 03.02.BA
oecds.name: ANESTHESIOLOGY
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 14.01.20
supervisors.fio: Корячкин В.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Глущенко В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Ковалев М.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037804002389
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Учреждения