name: Этапное хирургическое лечение осложненной начальной катаракты у пациентов с далекозашедшей пролиферативной диабетической ретинопатией
keyword_list: газ силиконовое масло цитокины сетчатка факоэмульсификация катаракты витреоретинальная хирургия катаракта пролиферативная диабетическая ретинопатия
abstract: Цель работы – оценка эффективности выполнения факоэмульсификации осложненной начальной катаракты вторым этапом после витреоретинальной хирургии у пациентов с далекозашедшей пролиферативной диабетической ретинопатией. 
  В работе проанализированы результаты обследования 216 пациентов с далекозашедшей стадией ПДР и осложненной начальной катарактой. В зависимости от сроков удаления начальной катаракты и типа тампонады витреальной полости были выделены четыре группы. Первую и третью группы составили пациенты, у которых ФЭК выполнялась вторым этапом после ВРХ. У пациентов второй и четвертой групп ВРХ и ФЭК были выполнены одномоментно. При этом в первой и второй группах в качестве тампонады витреальной полости использовалось силиконовое масло, а в третьей и четвертой газо-воздушная смесь.   Кроме того, в I и II группах были выделены подгруппы Ib и IIb с предварительным интравитреальным введением ингибитора ангиогенеза за 10-14 суток до ВРХ. Пациентам всех подгрупп проводили стандартные офтальмологические обследования, а также фоторегистрацию состояния глазного дна, переднего отрезка и структур иридо-корнеального угла, ультразвуковое В-сканирование, ультразвуковую биомикроскопию, компьютерную периметрию, расчет ИОЛ, гониоскопию, ОКТ. С целью количественной оценки выраженности послеоперационного воспалительного ответа проводили иммунологическое исследование образцов слезной жидкости, изучая концентрацию цитокинов (IL-8, MCP-1), фактора межклеточной адгезии-1 (ICAM-1), эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF) до и на 2е сутки после первого этапа хирургического лечения у пациентов Ia (n=17) и IIa (n=17) подгрупп. Впервые на основании сравнительного анализа результатов хирургического лечения и изучения их эффективности выявлено, что предложенная щадящая технология с выполнением факоэмульсификации вторым этапом после витреоретинальной хирургии у пациентов с далекозашедшей пролиферативной диабетической ретинопатией и осложненной начальной катарактой снижает риск развития послеоперационных осложнений, позволяет улучшить анатомические и клинико-функциональные результаты. Выявлено, что повышение уровня IL-8, MCP-1, ICAM-1 в слезной жидкости у пациентов с далекозашедшей пролиферативной диабетической ретинопатией на вторые сутки после факовитрэктомии в сравнении с витреоретинальной хирургией отражает более высокую выраженность воспалительного послеоперационного ответа. Выявлено, что предварительное интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза с выполнением факоэмульсификации вторым этапом после витреоретинальной хирургии у пациентов с выраженной неоваскуляризацией фиброваскулярных мембран и макулярным отеком на фоне далекозашедшей диабетической ретинопатии способствует стабилизации гематоретинального барьера, снижает риск развития интра- и послеоперационных геморрагических осложнений.
chairman_dissertation_council.name: Владимир
chairman_dissertation_council.surname: Нероев
chairman_dissertation_council.patronymic: Владимирович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602905793
chairman_dissertation_council.rinc_id: 394491
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Владимир
organization_supervisor.surname: Нероев
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.56
rubrics.name: Офтальмология
oecds.code: 03.02.SU
oecds.name: OPHTHALMOLOGY
speciality_codes.name: Офтальмология
speciality_codes.code: 3.1.5.
supervisors.fio: Шишкин М.М.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Офтальмология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Липатов Д.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Офтальмология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Фурсова А.Ж.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Офтальмология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739298167
protection_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
protection_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМХЦ им. Н.И.Пирогова" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027700077668
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения