name: Персонализированный подход к ускоренной реабилитации в хирургии неосложненного острого калькулезного холецистита
keyword_list: неосложненный острый
abstract: Цель исследования. Определить эффективность и безопасность предложенного персонализированного подхода к ускоренной реабилитации пациентов с неосложненным острым калькулезным холециститом. Научная новизна
  Полученные нами результаты по применению ПУР у пациентов с абдоминальной хирургической патологией сопоставимы с трудами зарубежных и отечественных авторов в отношении снижения койко-дня без увеличения частоты и характера послеоперационных осложнений [Хрыков Г.Н., и соавт. 2015; Senturk J. C., et al. 2017, Majumder A., et al. 2016, Shida D., et al. 2017]. Но научной новизной характеризуются следующие результаты полученные соискателем:
  Выявлено, что носительство того или иного генотипа, ответственного за метаболизм обезболивающих препаратов, позволяет повысить эффективность обезболивания и снизить риск развития нежелательных реакций в послеоперационном периоде; 
  Установлена эффективность и безопасность применения ПУР после операции при хирургическом лечении пациентов с неосложненным острым калькулезным холециститом. Доказано, что применение ПУР сопровождается сокращением, как общего, так и послеоперационного койко-дня, без увеличения частоты интра - и послеоперационных осложнений. Разработана научная концепция персонализированного подхода к послеоперационному обезболиванию пациентов, перенесших ВЛХ и проходящих по ПУР. Применение фармакогенетического подхода позволит подобрать оптимальную дозировку для каждого конкретного пациента с учетом генетических особенностей организма пациента.
  Проведенное исследование позволило определить маркеры эффективности послеоперационного обезболивания трамадолом и кеторолаком на основании фармакогенетического тестирования по полиморфным маркерам генов (для трамадола – носительство неактивного аллеля CYP2D6*4 цитохрома P450, который участвует в превращении трамадола в его активный метаболит – дезоксиметилтрамадол, приводит к меньшей эффективности препарата, что требует повышения дозировки трамадола и для кеторолака – носительство неактивных медленных метаболизаторов CYP2C9*2 и CYP2C9*3 цитохрома P450 – приводит к снижению клиренса препарата, что повышает эффективность препарата, однако приводит к увеличению риска развития нежелательных лекарственных реакций, что требует снижения дозы кеторолака.
  Доказано, что внедрение адаптированного ПУР при хирургическом лечении больных неосложненным острым калькулезным холециститом не увеличивает частоту интра - и послеоперационных осложнений. В тоже время, позволяет сократить длительность общего и послеоперационного пребывания пациента в стационаре.
  Результаты исследования внедрены в качестве рекомендаций для практикующих врачей-хирургов ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» (акт внедрения от 08 июня 2019 г), а также внедрены в процесс обучения врачей хирургов на кафедре Неотложной и общей хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.
chairman_dissertation_council.name: Александр
chairman_dissertation_council.surname: Аметов
chairman_dissertation_council.patronymic: Сергеевич
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой эндокринологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 0
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7006386593
chairman_dissertation_council.rinc_id: 580807
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Сычев
organization_supervisor.patronymic: Алексеевич
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: Благовестнов Дмитрий Алексеевич
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Сычев Дмитрий Алексеевич
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Фармакология, клиническая фармакология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Праздников Эрик Нариманович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Шаповальянц Сергей Георгиевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ДПО РМАНПО МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027739445876
protection_organization.supervisor_name: ДМИТРИЙ
protection_organization.supervisor_surname: СЫЧЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: АЛЕКСЕЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ДПО РМАНПО МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739445876
author_organization.supervisor_name: ДМИТРИЙ
author_organization.supervisor_surname: СЫЧЕВ
author_organization.supervisor_patronymic: АЛЕКСЕЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения