name: «Эстезионейробластома. Факторы прогноза и тактика лечения»
keyword_list: эффективность лечение клиника носоглотка решетчатый лабиринт полость носа эстезионейробластома
abstract: Впервые на большом клиническом материале проведено изучение эстезионейробластомы – редкой опухоли нейроэпителиальной природы. Изучены вопросы статистики, морфологической структуры, особенности клинического течения новообразования. Апробирована международная классификация TNM для оценки степени распространенности ЭНБ и классификация Кадиш –Морита, применяемая в международной практике, установлена степень корреляции между ними. Классификация TNM более детально характеризует степень Т и N, оптимизирует выбор лечебной тактики. Создан алгоритм диагностических методов для ЭНБ, выделены основные морфологические критерии в дифференциальной диагностике ЭНБ от других новообразований, локализующихся в полости носа. Изучены современные методы лечения ЭНБ и результаты лечения. Изучены клинико-морфологические факторы прогноза, произведена корреляция между полученными результатами и выживаемостью пациентов, определены критерии эффективности лечения и характер течения заболевания.     Выявлено, что основной проблемой для ЭНБ является высокая запущенность на момент постановки диагноза у 83,6% пациентов. Критериями агрессивного клинического течения ЭНБ являются распространенность первичной опухоли Т3-Т4 (ОР-1,63 р=0,041 и 1,91 р=0,020 соотв.), наличие регионарных и отдаленных метастазов ( ОР – 1,55 р=0,046 и 1,72 р=0,047 соотв.), высокозлокачественный характер опухоли (G4 по классификации Hyams, ОР-1,52 р=0,05), индекс пролиферации Ki-67> 21% (ОР-1,55  р=0,049). Международная классификация TNM для ЗО полости носа и решетчатой пазухи полностью характеризует анатомическую распространенность первичной опухоли, регионарное и отдаленное метастазирование ЭНБ на момент постановки диагноза и является предпочтительной в сравнении с классификациями Кадиш и Кадиш – Морита. Оценка отдаленных результатов по классификациям сопоставима с учетом корреляционных соотношений между ними. Для высокодифференцированной локальной ЭНБ с низким уровнем пролиферативной активности клеток и степенью распространенности первичной опухоли T1 адекватным является выполнение радикальной хирургической операции.
  Комбинация хирургического, лучевого, химиотерапевтического является эффективным лечением ЭНБ при III-IV стадии. Наиболее оправданной является методика ХЛТ с операцией на заключительном этапе лечения. Общая 15-летняя выживаемость в 1,2–1,7 раза выше при комплексном лечении (47,7±11,3%) в сравнении с другими методами. Показатели 3–5–10-летней безрецидивной выживаемости (49,3±11,8) с медианой (7,2 лет) для комплексного метода являются наиболее высокими. 
  Высокая частота продолженного роста (36,4–64,4%) и регионарного метастазирования (40%) после окончания консервативного лечения свидетельствуют о целесообразности применения хирургического этапа в лечении ЭНБ.
chairman_dissertation_council.name: Всеволод
chairman_dissertation_council.surname: Матвеев
chairman_dissertation_council.patronymic: Борисович
chairman_dissertation_council.position: Заместитель директора по научной и инновационной работе
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: AAN-58942020
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602949492
chairman_dissertation_council.rinc_id: 443520
chairman_dissertation_council.orcid: нет
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Всеволод
organization_supervisor.surname: Матвеев
organization_supervisor.patronymic: Борисович
organization_supervisor.position: Заместитель директора по научной и инновационной работе
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.49
rubrics.name: Онкология
oecds.code: 03.02.DM
oecds.name: ONCOLOGY
speciality_codes.name: Онкология, лучевая терапия
speciality_codes.code: 3.1.6.
supervisors.fio: Мудунов А.М
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Онкология, лучевая терапия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Новожилова Е.Н
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Онкология, лучевая терапия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Раджабова З.А.
opponents.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
opponents.speciality_code: Онкология, лучевая терапия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ОНКОЛОГИИ ИМ. Н.Н. БЛОХИНА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОНКОЛОГИИ ИМЕНИ Н.Н. БЛОХИНА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739447525
protection_organization.supervisor_name: ИВАН
protection_organization.supervisor_surname: СТИЛИДИ
protection_organization.supervisor_patronymic: СОКРАТОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ОНКОЛОГИИ ИМ. Н.Н. БЛОХИНА" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОНКОЛОГИИ ИМЕНИ Н.Н. БЛОХИНА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739447525
author_organization.supervisor_name: ИВАН
author_organization.supervisor_surname: СТИЛИДИ
author_organization.supervisor_patronymic: СОКРАТОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения