name: Гибридная реваскуляризация миокарда у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца при многососудистом поражении коронарного русла
keyword_list: чрескожное коронарное вмешательство коронарное шунтирование гибридная реваскуляризация миокарда
abstract: Объект исследования. 155 пациентов со стабильными формами ишемической болезни сердца (ИБС) и многососудистым поражением коронарных артерий, наблюдение пациентов на 30 день, годовой период  и на отдаленном (в среднем 4,5 года) этапе. 
  Цель работы: Обосновать безопасность и эффективность применения гибридной коронарной реваскуляризации миокарда у пациентов со стабильной ИБС при множественном поражении коронарного русла с вовлечением передней нисходящей артерии на основании результатов рандомизированного исследования.
  Методы исследования и аппаратура: Клинические (данные объективного осмотра, информация о лечении, оценка прогноза), лабораторные (маркеры повреждения миокарда, общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма), инструментальные (ЭКГ, эхокардиография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография,  стресс–эхокардиографии, коронарография). Статистическая обработка данных исследования проводилась с помощью с использованием пакета прикладных программ Microsoft Office home and business 2013 32/64 box для работы с электронными таблицами и IBM SPSS Statistics Base Campus Value Unit Licensev.24 (лицензионный договор № 20160805-1 от 30.08.2016 с ЗАО «Predictive Solutions»). 
  Теоретические и практические результаты и их новизна: Впервые в мире выполнено рандомизированное проспективное исследование при стабильной ИБС и многососудистом поражении, сравнивающее гибридную стратегию со стандартными способами реваскуляризации миокарда. 
  Впервые в мире обоснованы безопасность и эффективность гибридной стратегии при стабильной ИБС и многососудистом поражении на основе сравнительного анализа в трех группах реваскуляризации миокарда в проспективном рандомизированном исследовании. 
  Обоснована и реализована первоочередность выполнения хирургического этапа перед эндоваскулярным при выполнении гибридной коронарной реваскуляризации. Преимущество данной последовательности доказано низкой частотой кровотечения, возможностью оценки функционирования маммарного шунта на ПНА и при выявлении его дисфункции проведения повторной реваскуляризации, а также минимальным количеством осложнений при выполнении второго этапа после проведенной реваскуляризации ПНА.
  Впервые изучены результаты трех стратегий хирургической реваскуляризации миокарда с использованием однотипных стентов с лекарственным покрытием второго поколения при проведении гибридной коронарной реваскуляризации и многососудистого стентирования. Так, при оценке ближайших непосредственных результатов по успеху вмешательства, полноте реваскуляризации и количеству осложнений все три группы хирургической реваскуляризации миокарда были сопоставимы. Однако отмечается, что группа коронарного шунтирования (КШ) характеризуется наибольшей длительностью госпитализации и общей продолжительностью нетрудоспособности, высокой потребностью в реабилитации, а также наибольшей частотой кровотечений в раннем послеоперационном периоде и осложнений, связанных с местом доступа. При оценке отдаленных (4,5 года) результатов продемонстрировано, что ГКР не уступает КШ и чрескожному коронарному вмешательству по показателям выживаемости, частоте главных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и приверженности к рекомендованной медикаментозной терапии.
  Степень и эффективность внедрения: Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику ФГБНУ «НИИ КПССЗ» (г. Кемерово), ФГБУ «НМИЦ имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ГБУЗ «НИИ – Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края и ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российский академии наук».
  Область применения: центры сердечно-сосудистой хирургии, кардиологические клиники,  научно-исследовательские медицинские центры в группе пациентов с многососудистым поражением коронарного русла и хроническими формами ИБС.
chairman_dissertation_council.name: Ольга
chairman_dissertation_council.surname: Барбараш
chairman_dissertation_council.patronymic: Леонидовна
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: A-4834-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 56699731800
chairman_dissertation_council.rinc_id: 269011
chairman_dissertation_council.url: http://orcid.org/0000-0002-4642-3610
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-4642-3610
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Ольга
organization_supervisor.surname: Барбараш
organization_supervisor.patronymic: Леонидовна
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Сердечно-сосудистая хирургия
speciality_codes.code: 14.01.26
supervisors.fio: Ганюков В.И.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Сигаев И.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Осиев А.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Крестьянинов О.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: НИИ КПССЗ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОБЛЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
protection_organization.ogrn: 1034205024479
protection_organization.supervisor_name: ОЛЬГА
protection_organization.supervisor_surname: БАРБАРАШ
protection_organization.supervisor_patronymic: ЛЕОНИДОВНА
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: НИИ КПССЗ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОБЛЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"
author_organization.ogrn: 1034205024479
author_organization.supervisor_name: ОЛЬГА
author_organization.supervisor_surname: БАРБАРАШ
author_organization.supervisor_patronymic: ЛЕОНИДОВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения