name: Клинико-иммунологическая характеристика воспаления и обоснование диагностических и лечебных подходов при полипозном риносинусите
keyword_list: ФЕНОТИП ЦИТОКИНОВЫЙ СПЕКТР ИНТЕРЛЕЙКИНЫ ПОЛИПОЗНЫЙ РИНОСИНУСИТ
abstract: Полипозный риносинусит (ПРС) – хронический воспалительный процесс, характеризующийся ремоделированием слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (ОНП). Его основными участниками являются эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты и эпителиальные клетки. У взрослых распространенность ПРС – 1-4%, в России ПРС страдают около 1 млн. 500 тыс. человек, в США – 30-35 млн. человек или 4,9 на 10000 населения. Новых случаев ПРС в Российской Федерации (РФ) около 70 тысяч в год, что с учетом субклинических форм намного выше. ПРС отрицательно влияет на качество жизни, вызывает развитие депрессивных состояний, различных фобий, нарушение эмоциональной сферы и сопровождается значительными расходами, связанными с оперативным лечением, использованием медикаментов, лечением коморбидной патологии. Терапия моноклональными антителами, введение стентов с лекарственным покрытием, наряду с лечением послеоперационных осложнений, значительно повышает стоимость лечения, которое в среднем составляет 772$ в год. 
  Гетерогенность молекулярных и клеточных путей, приводящих к ремоделированию слизистой оболочки ОНП и образованию полипов, не позволяет определить конкретный этиологический фактор, часто затрудняя медицинский контроль заболевания. Большинство больных продолжают страдать ПРС в течение всей жизни, рецидив роста полипов после операции возникает в 50-60% в течение 18 месяцев, несмотря на проводимую консервативную терапию. Разнородность иммунопатогенеза затрудняет прогнозирование течения ПРС и создание унифицированных алгоритмов диагностики и лечения. Классическая характеристика ПРС как Th2-воспалительного процесса с повышенной экспрессией интерлейкина (IL)-4, IL-5, IL-13, IL-25, IL-33, GATA-3, а хронического риносинусита без полипов как Th1 или Th17 воспаления с выраженной нейтрофилией, экспрессией интерферонов I типа, IL-6, IL-8 и IL-17 не всегда правомочна, так как в одном полипе одновременно синтезируются цитокины, относящиеся к разным видам иммунного ответа. Классификация ПРС по фенотипам, т.е. по клиническим проявлениям заболевания (частоте рецидивов, эффективности терапии, ассоциации с определенным коморбидным фоном) и эндотипам (по механизму патогенеза, наличию конкретных цитокинов, клеточ-ных элементов в крови и ткани полипов) более логична. 
  В настоящее время единая концепция критериев эндотипирования и фенотипирования ПРС отсутствует, нет представления о патогенезе разных фенотипов ПРС, ключевых молекулах и предикторах рецидива. Отсутствуют схемы консервативного лечения разных эндотипов и фенотипов ПРС, включая таргетную биологическую терапию. Остается неясным влияние сопровождающих ПРС коморбидных состояний в виде респираторной аллергии (РА), бронхиальной астмы (БА) на его течение. Гипотеза модели единства дыхательных путей подразумевает тесную связь формирования патологического процесса одновременно во всех отделах. Предметом дискуссии остается вопрос: является ли сочетание ПРС с РА и БА системным заболеванием с разными клиническими признаками или параллельно протекающими процессами с отрицательным взаимным влиянием друг на друга. Не изучены механизмы воспаления, связывающие эти патологические состояния, не установлены валидные маркеры и нет четкой диагностической схемы ранжирования пациентов ПРС, которые позволят разработать алгоритмы лечения ПРС и предотвратить рецидив роста полипов для каждой группы пациентов.
chairman_dissertation_council.name: Николай
chairman_dissertation_council.surname: Дайхес
chairman_dissertation_council.patronymic: Аркадьевич
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603347127
chairman_dissertation_council.rinc_id: 542370
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Николай
organization_supervisor.surname: Дайхес
organization_supervisor.patronymic: Аркадьевич
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.38
rubrics.name: Клиническая аллергология
rubrics.code: 76.29.54
rubrics.name: Оториноларингология
oecds.code: 03.02.TD
oecds.name: OTORHINOLARYNGOLOGY
speciality_codes.name: Болезни уха, горла и носа
speciality_codes.code: 14.01.03
speciality_codes.name: Клиническая иммунология, аллергология
speciality_codes.code: 14.03.09
supervisors.fio: Егоров В.И.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Курбачева О.М.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Клиническая иммунология, аллергология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Овчинников А.Ю.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Рязанцев С.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Гизингер О.А.
opponents.scientific_degree: Доктор биологических наук
opponents.speciality_code: Клиническая иммунология, аллергология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ НМИЦО ФМБА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
protection_organization.ogrn: 1037739190169
protection_organization.supervisor_name: НИКОЛАЙ
protection_organization.supervisor_surname: ДАЙХЕС
protection_organization.supervisor_patronymic: АРКАДЬЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ ДПО "ЦГМА"
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037739163351
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Управление делами Президента Российской Федерации (федеральное агентство)
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения