name: «Инфекционные осложнения после пересадки почки, полученной от родственника»
keyword_list: родственные доноры инфекционные осложнения трансплантация почки
abstract: Целью работы явилось улучшение результатов лечения пациентов после аллотрансплантации почки от живого родственного донора путём изучения причин и особенностей течения инфекционных осложнений и разработки стратегии их профилактики и лечения. В исследование включены 80 пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточностью, которым с 2011 по 2017 года были выполнены 80 аллотрансплантаций почки от живого родственного донора. Срок наблюдения после пересадки почки составил 378 ± 20 дней. В первую группу отобраны 40 (50 %) пациентов, получавших медицинскую помощь в 2011–2014 гг. Указанные пациенты не получали антибиотикопрофилактику перед трансплантацией, антисептическую обработку трансплантата во время его эксплантации. Во вторую группу отобраны 40 (50 %) реципиентов, которым трансплантация выполнялась в 2014–2017 гг. В данной группе были модифицированы как меры профилактики, антимикробной терапии, так и антисептики, а также иммуносупрессивной терапии. Донору и реципиенту за 2 часа до выполнения операции внутривенно вводили эртапенем в дозе 2000 мг. После изъятия донорской почки на этапе back table в стерильный лёд, в котором располагался трансплантат во время его препаровки, вводили раствор антисептика октенидина 0,1 % из расчёта 1:1. Рутинно вводили эртапенем в дозе 1000 мг 1 раз в сутки через 24 часа. При условии удаления дренажей, отсутствии гнойно-септических осложнений более введение антибиотиков не продолжали. Использовали тактику раннего удаления уретрального катетера (1–2 сутки) – сразу по пробуждении пациента и купировании полиурии. В этом случае использовали тактику частых мочеиспусканий (объём мочи в пузыре не более 100 мл). При нахождении катетера в уретре и во время цистоскопии проводили промывание мочевого пузыря раствором октенидина 0,1 %. Результаты: инфекционные осложнения трансплантации почки от живых родственных доноров возникали у 19 % пациентов. Факторами риска развития инфекционных осложнений трансплантации почки от живого родственного донора являются исходное инфицирование аллотрансплантата, применение лимфотоксической реверсивной иммуносупрессивной терапии, высоких доз ингибиторов кальциневрина, кортикостероидов, длительное стояние мочеточникового стента, уретрального катетера. Частота развития инфекционных осложнений у пациентов после аллотрансплантации родственной почки может быть снижена за счёт внедрения комплекса мероприятий, включающего минимизацию выявленных факторов риска – проведение антибиотикопрофилактики у потенциальных реципиентов, дополнительных мер асептики и антисептики во время выполнения операции трансплантации почки, раннего удаления мочеточникового стента, оптимизации проводимой антимикробной и иммуносупрессивной терапии до 7–9 %. Внедрение разработанной схемы позволило достичь значимого снижения стоимости лечения до 16 %, сокращения койко-дня до 20 %, достижения значимых медико-социальных результатов.
chairman_dissertation_council.name: Сергей
chairman_dissertation_council.surname: Петриков
chairman_dissertation_council.patronymic: Сергеевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: Q-83162017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6506529649
chairman_dissertation_council.orcid: https://orcid.org/0000-0003-3292-87889
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Сергей
organization_supervisor.surname: Петриков
organization_supervisor.patronymic: Сергеевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.46
rubrics.name: Медицинская трансплантология и имплантация
oecds.code: 03.02.YP
oecds.name: TRANSPLANTATION
speciality_codes.name: Трансплантология и искусственные органы
speciality_codes.code: 14.01.24
supervisors.fio: Новрузбеков М.С.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Трансплантология и искусственные органы
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Нестеренко И.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Трансплантология и искусственные органы
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Резкник О.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Трансплантология и искусственные органы
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ГБУЗ "НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ"
protection_organization.name: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы"
protection_organization.ogrn: 1027739252067
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие функции в области здравоохранения
protection_organization.okopf: Государственные бюджетные учреждения субъектов Российской Федерации
author_organization.short_name: АН РТ
author_organization.name: Академия наук Республики Таджикистан
author_organization.organization_type: Международная организация
author_organization.okogu: Министерство (ведомство) не определено
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения