name: Возможности инструментальной диагностики и терапевтического обучения пациентов для совершенствования контроля фибрилляции предсердий в клинической практике
keyword_list: фибрилляция предсердий, Холтеровское мониторирование ЭКГ, вариабельность ритма сердца, терапевтическое обучение пациентов, контроль заболевания, качество жизни.
abstract: Цель: разработать и обосновать способы улучшения контроля фибрилляции предсердий (ФП) и повышения качества жизни пациентов путем выявления дополнительных возможностей холтеровского мониторирования электрокардиограммы (ХМЭКГ) и вариабельности ритма сердца (ВРС) при ФП, а также усовершенствования терапевтического обучения (ТО) больных с таким нарушением сердечного ритма. Исследование проведено в 3 этапа: догоспитальный, госпитальный и проспективный. Догоспитальный этап посвящен изучению неотложной помощи больным ФП на этапе скорой медицинской помощи в г. Иваново за 2008 г. Госпитальный этап, включавший клинико-инструментальные обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, ХМЭКГ, ВРС) и ТО больных, проводился на базе стационара ОБУЗ КД г. Иваново (n = 280). Проспективный этап предусматривал оценку эффективности ТО на отдаленном этапе наблюдения. На основании шкалы EHRA для больных c постоянной формой ФП разработаны критерии нормосистолии, оцениваемые по данным ХМЭКГ, позволяющие количественно оценить продолжительность эффективного контроля частоты желудочковых сокращений (ЧЖС) в течение суток и выделить группы больных, нуждающихся в коррекции пульсурежающей терапии. Определены наиболее информативные параметры ВРС, оцениваемые по данным 5-минутной записи ЭКГ на фоне ФП, и на их основе разработаны способ математического моделирования и компьютерная программа ДИСК₃ для оценки перспектив восстановления сердечного ритма. На основе факторного анализа показателей ВРС при постоянной форме ФП и данных ЭхоКГ разработана компьютерная программа СПЭЛ-ФП, позволяющая определить вероятность достижения эффективного контроля ЧЖС на фоне лечения. Выявлены группы больных c ФП и наибольшей эффективностью ТО, к которым относятся лица с преобладанием клинических проявлений ФП, без декомпенсации сопутствующей патологии и без вредных привычек. Результаты расширяют и углубляют представления о перспективах использования инструментальных методов диагностики для повышения эффективности контроля заболевания при ФП и могут быть использованы в практической работе врачей, оказывающих медицинскую помощь больным с ФП.
chairman_dissertation_council.surname: Драпкина О.М.
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Драпкина О. М.
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.00
oecds.name: Clinical medicine
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Драпкина О.М.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Бунин Ю.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Затейщиков Д.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027739172240
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739172240
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения