name: Участие в рандомизированных контролируемых исследованиях и последующая приверженность к посещению лечебных учреждений и приему лекарственных препаратов у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
keyword_list: клинические исследования приверженность приему лекарственных препаратов приверженность к посещению лечебно-профилактических учреждений осведомленность пациентов методы оценки приверженности качество медикаментозной терапии
abstract: Цель – изучить взаимосвязь предшествующего участия в международных контролируемых рандомизированных исследованиях (РКИ) больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и их последующей приверженности к посещению лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), приему лекарственных препаратов (ЛП). В основную группу (ОГ) исследования вошли 102 пациента, участвовавшие в международных РКИ, посвященным различным ССЗ и их факторов риска. Была создана контрольная группа (КГ), куда вошли 109 пациентов, не принимавших участия в РКИ, сопоставимые с пациентами ОГ по основным клинико-демографическим показателям. В обеих группах оценивалась приверженность к приему ЛП и посещению ЛПУ, осведомленность пациентов о своем клиническом состоянии и факторах риска, качество медикаментозной терапии. 
  Выявлено, что 1 раз в 3-6 мес. бывшие участники РКИ (ОГ) достоверно более часто посещают кардиолога vs пациентов из КГ (р<0,001). При сравнительной оценке приверженности пациентов лечению выявлено, что пациенты ОГ достоверно более часто демонстрировали высокую приверженность vs пациентов из КГ (р<0,001). Выявлены факторы, влияющие на приверженность: высокая коморбидность (≥3 ССЗ), наличие ишемической болезни сердца (ИБС), сахарного диабета, хронической сердечной недостаточности. Оценка качества медикаментозной терапии проводилась для пациентов с ИБС. Сравнение двух групп показало, что пациенты с ИБС, ранее принимавшие участие в РКИ, принимают препараты с доказанной эффективностью достоверно более часто, чем пациенты, не участвовавшие в РКИ (КГ): статины (р=0,002), антиагреганты (р=0,026), бета-адреноблокаторы (р=0,038), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина II (0,006). В ходе оценки осведомленности пациентов о своих клинических и биохимических показателях выявлено, что пациенты ОГ статистически значимо чаще были осведомлены об уровне общего холестерина (р<0,001) и липопротеинов низкой плотности (р=0,002) и достигали целевых показателей лечения. В группе пациентов с сахарным диабетом прослеживались аналогичные закономерности. Пациенты ОГ статистически значимо чаще контролировали уровень гликемиии натощак (р=0,003), уровень гликированного гемоглобина (р<0,001) и достигали целевых показателей гликемии (р=0,018).
  Проведенное исследование показало  высокую приверженность к посещению ЛПУ и приему ЛП, высокую осведомленность о своих клинических и биохимических показателях пациентов, прошедших «школу» участия в РКИ, что указывает на необходимость внедрения в клиническую практику упрощенных методов оценки и повышения приверженности, применяющихся в РКИ (шкалы оценки приверженности) и оптимизации применения уже использующихся (дневники, «школы» для пациентов, печатный образовательный материал и др.), а также необходимость улучшения просветительской работы о факторах риска, целевых показателях лечения и др. с пациентами на этапе первичного звена здравоохранения.
chairman_dissertation_council.name: Оксана
chairman_dissertation_council.surname: Драпкина
chairman_dissertation_council.patronymic: Михайловна
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: G-8443-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6507937399
chairman_dissertation_council.rinc_id: 500725
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-4553-8430
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Оксана
organization_supervisor.surname: Драпкина
organization_supervisor.patronymic: Михайловна
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.03.HL
oecds.name: HEALTH CARE SCIENCES & SERVICES
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 3.1.20.
supervisors.fio: Марцевич С.Ю.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Якусевич В.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Соболева Г.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027739172240
protection_organization.supervisor_name: ОКСАНА
protection_organization.supervisor_surname: ДРАПКИНА
protection_organization.supervisor_patronymic: МИХАЙЛОВНА
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ТПМ" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739172240
author_organization.supervisor_name: ОКСАНА
author_organization.supervisor_surname: ДРАПКИНА
author_organization.supervisor_patronymic: МИХАЙЛОВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения