name: Хирургическая анатомия магистральных вен при их дисплазиях у детей
keyword_list: Дети Хирургия Дисплазии у детей Магистральные вены Детская хирургия
abstract: Цель исследования
  Улучшить результаты лечения детей с дисплазией магистральных вен нижних конечностей на основании изучения их хирургической анатомии и направленного выбора метода хирургической коррекции.
  Задачи исследования
  1.	Определить основные жалобы и клиническую картину больных с дисплазией магистральных вен нижних конечностей с учетом степени тяжести заболевания.
  2.	Изучить особенности хирургической анатомии вен, характерные для эмбрионального и фетального типов поражения с учётом степени тяжести заболевания. 
  3.	Определить оптимальные способы оперативных вмешательств при эмбриональном и фетальном типах заболевания, уточнить взаимосвязь различных видов хирургического лечения с различными степенями тяжести заболевания.
  4.	Оценить эффективность хирургического лечения при различной степени тяжести дисплазии магистральных вен у детей.
  Основные положения, выносимые на защиту
  1.	Выраженность жалоб (боли и судороги в икроножных мышцах) и клинических проявлений ортопедической патологии и патологии органов малого таза у детей имеет прямую корреляционную связь со степенью тяжести дисплазии магистральных вен. 
  2.	Хирургическая анатомия глубоких вен зависит от типа ДМВ (эмбриональный или фетальный) и степени тяжести заболевания, меняясь от минимальных признаков дисплазии сосудов до их аплазии.
  3.	Эффективность хирургического лечения дисплазии магистральных вен у детей зависит от ее типа (эмбриональный или фетальный), а также степени тяжести заболевания. 
  ВЫВОДЫ
  
  1.	Жалобы и клинические проявления дисплазии магистральных вен у детей определяются степенью тяжести заболевания: для легкой степени характерны гладкие сосудистые пятна с наличием патологических вен; при среднетяжелых формах усиливаются боли и судороги в икроножных мышцах, присоединяется сопутствующая ортопедическая патология и патология органов малого таза; при крайне тяжелых формах конечность принимает уродующий вид, потеря опороспособности, развиваются коагуляционные нарушения, социальная дезадаптация.
  2.	Для легких форм дисплазии магистральных вен характерны минимальные признаки дисплазии (сегментарная трансформация венозной сети в области стопы, голени или бедра). При более тяжелых формах глубокая венозная система характеризуется выраженными признаками дисплазии – блоком, аплазией, эктазией сегментов вен конечности, седалищной девиацией. Глубокая венозная система у больных с крайне тяжелой степенью дисплазии магистральных вен сформирована из патологического эмбрионального венозного бассейна, в 100% отмечается аплазия глубоких вен нижней конечности, отток крови осуществляется по единственной эмбриональной вене.
  3.	Виды оперативных вмешательств у больных с дисплазией магистральных вен зависят от анатомии магистральных вен: при легких формах показано удаление или склерозирование патологических вен; при средней и тяжелой степенях удаляются патологические вены и ангиоматозные ткани конечности, при относительно компенсированном оттоке крови по магистральным сосудам выполняются ортопедические коррекции; при крайне тяжелой степени заболевания при неопороспособной конечности выполнять реконструктивные операции не рекомендуется, показания к ампутации необходимо определять индивидуально. 
  4.	Тяжесть заболевания определяет тип используемой операции в большинстве случаев: при легкой и средней степени тяжести выполняют склерозирование, тогда как при тяжелой степени – все виды операций применялись (за исключением операций на мягких тканях). При крайне тяжелой степени статистически значимы операции на мягких тканях и ортопедические вмешательства.
  5.	Эффективность хирургического лечения при дисплазии магистральных вен зависит от тяжести заболевания. Так, если у больных с легкой и средней степенью заболевания достоверное улучшение отмечается в 87% и в 83% случаев, то при тяжелых формах улучшение отмечено в 70%, а у пациентов с крайне тяжелой формой всего в 46 % случаев.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Александрович
chairman_dissertation_council.patronymic: Станиславович
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: "-"
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 55441108500
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196869
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Детская хирургия
speciality_codes.code: 14.01.19
supervisors.fio: Купатадзе Д.Д.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Детская хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Шведовченко И.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Детская хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Борисова Н.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Детская хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037804002389
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Учреждения