name: «Эффективность применения нервно-регулируемой вентиляции у недоношенных новорожденных»
keyword_list: Новорожденные Недоношеность Анестезиология и реаниматология Нервно-регулируемая вентиляция
abstract: Цель исследования: повысить эффективность и безопасность ИВЛ у недоношенных новорожденных путем внедрения нервно-регулируемого режима вентиляции легких.
  Задачи исследования:
  1.	Выявить частоту поражений головного мозга ишемического и геморрагического характера у недоношенных новорожденных и определить эффективность лечебных мероприятий при данной патологии.
  2.	Сравнить дыхательный объем и пиковое давление у недоношенных детей при проведении синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляции с контролем по давлению (SIMV+РС) и NAVA вентиляции.
  3.	Исследовать в динамике изменения показателей газового состава и кислотно-щелочного состояния (КЩС) крови у недоношенных новорожденных, которым проводилась ИВЛ в режимах SIMV+РС и NAVA.
  4.	Изучить активность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АС) у недоношенных детей в зависимости от режима ИВЛ.
  5.	Проанализировать встречаемость заболеваний, ассоциированных с проведением ИВЛ у данных пациентов и оценить влияние нервно-регулируемой вентиляции на продолжительность ИВЛ и длительность пребывания в ОРИТ.
  ВЫВОДЫ
  
  1.	В структуре заболеваемости у недоношенных новорожденных церебральные повреждения ишемического и геморрагического характера были верифицированы у 42 пациентов (23,8%). ВЖК различной степени тяжести диагностированы у 34 детей (80,9%), ГИЭ – у 8 детей (19,1%). При этом сохранялась высокая летальность от тяжелых форм ВЖК. Анализ эффективности интенсивной терапии позволил выявить недостатки респираторной поддержки, связанные с выбором оптимальных параметров ИВЛ.
  2.	Высокое пиковое давление и избыточный дыхательный объем у пациентов с респираторной поддержкой в режиме SIMV+РС являются следствием неэффективного триггирования. В этом случае вентилятором не распознаются дыхательные попытки ребенка, и вдохи подаются по умолчанию.
  3.	Гипокапния, наблюдавшаяся у пациентов с ИВЛ в режиме SIMV+РС на протяжении первых трех суток – результат несоответствия предложенной вентиляции потребностям пациентов.
  4.	Нервно-регулируемая ИВЛ предотвращает избыточную вентиляцию, снижает активность процессов ПОЛ, что подтверждается восстановлением концентрации МДА в плазме и эритроцитах на седьмые сутки до значений близких к норме.
  5.	NAVA вентиляция оказывает респираторную поддержку пропорционально дыхательному усилию пациента, что позволяет избежать как избыточной, так и недостаточной вентиляции, снизить частоту БЛД, сократить длительность ИВЛ и сроки пребывания пациентов в отделении реанимации.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Александрович
chairman_dissertation_council.patronymic: Станиславович
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой анес тезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии
chairman_dissertation_council.degree: Кандидат медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: "-"
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 55441108500
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196869
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.44
rubrics.name: Анестезиология
oecds.code: 03.02.BA
oecds.name: ANESTHESIOLOGY
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 14.01.20
supervisors.fio: Горбачев В.И.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Лекманов А.У.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Митконов О.Э.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ИГМАПО
author_organization.name: Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1033801754238
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Филиалы юридических лиц