name: Острые респираторные инфекции сочетанной этиологии у детей: клинико-иммунологические особенности, диагностика, тактика терапии
keyword_list: тактика терапии клинико-иммунологические особенности острые респираторные инфекции сочетанные инфекции
abstract: Цель работы: оптимизация подходов к диагностике и терапии острых респираторных инфекций сочетанной этиологии у детей на основании изучения их этиологических и клинико-иммунологических особенностей. Методы исследования: клинико-анамнестические, общеклинические, молекулярно-генетические, иммунологические, инструментальные, статистические. Теоретические и практические результаты и их новизна: Показана частота распространения и этиологическая структура ОРИ сочетанной этиологии, дана характеристика данных инфекций у детей различного возраста, в разные сезоны года и в разные периоды наблюдения. Выявлены основные тенденции: изменения этиологической значимости моно-ОРИ в последние 15 лет наблюдений, увеличение доли расшифрованных ОРИ; преобладание вирусных агентов, отсутствие выраженных сезонных колебаний, явное доминирование среди больных детей в возрасте до 7 лет, а среди них – детей до 4 лет. Расширены представления об особенностях клинического течения ОРИ, вызванной различными сочетаниями наиболее распространенных респираторных вирусов и респираторного микоплазмоза с вирусным респираторным патогеном. Впервые установлены неизвестные ранее закономерности патогенеза болезни: формирование трёх сценариев взаимодействия респираторных возбудителей между собой, реализующихся в виде синергизма, антагонизма или индифферентности, которые определяют доминирующие клинические проявления и течение болезни. Расширены представления о патогенезе ОРИ сочетанной этиологии – установлено более выраженное угнетение параметров клеточного иммунного статуса по сравнению с аналогичными показателями при моно-инфекциях; при отсутствии разницы в продукции интерферона I и II типов в разгар болезни. Разработаны методы прогноза этиологии и оценки вероятности развития ОРИ сочетанной этиологии у детей разных возрастных групп, определены факторы риска развития осложненного течения. Показана эффективность включения противовирусной и пробиотической терапии, а также необоснованность стартовой терапии антибиотиками. Предложена оригинальная идея дифференцированного использования при ОРИ сочетанной этиологии пробиотиков, установлена необходимость назначения иммунотропных препаратов (рекомбинантных интерферонов) в стартовой терапии ОРИ сочетанной этиологии у детей, способствующих уменьшению длительности болезни. Научно обоснован алгоритм диагностических и лечебных мероприятий при ОРИ сочетанной этиологии у детей, позволивший улучшить исход и прогноз данной категории заболеваний. Степень и эффективность внедрения: Результаты исследования внедрены в практическую работу клинического отдела инфекционной патологии, а также используются в учебном процессе образовательного центра ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора для обучения врачей, клинических ординаторов, аспирантов4 опубликованы методические пособия для врачей. Область применения: инфекционные отделения и стационары, ВУЗы.
chairman_dissertation_council.name: Василий
chairman_dissertation_council.surname: Акимкин
chairman_dissertation_council.patronymic: Геннадьевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: B-4547-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603947364
chairman_dissertation_council.rinc_id: 256150
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0003-4228-9044
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Василий
organization_supervisor.surname: Акимкин
organization_supervisor.patronymic: Геннадьевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.50
rubrics.name: Инфекционные болезни
oecds.code: 03.02.PY
oecds.name: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL
speciality_codes.name: Инфекционные болезни
speciality_codes.code: 14.01.09
supervisors.fio: Горелов А.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Инфекционные болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Бургасова О.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Инфекционные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Кокорева С.П.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Инфекционные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Краснов В.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Инфекционные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
protection_organization.name: Федеральное бюджетное учреждение науки "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
protection_organization.ogrn: 1027700046615
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора
author_organization.name: Федеральное бюджетное учреждение науки "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
author_organization.ogrn: 1027700046615
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения