name: Динамика компонентов вегетативной регуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях и после кардиохирургических вмешательств
keyword_list: сердечно-сосудистая система, барорефлекторная регуляция, математическая модель, артериальное давление, вариабельность ритма сердца, кардиоинтервалограмма, ультранизкочастотные колебания,  очень низко-частотные колебания,  низкочастотные колебания, коллекти
abstract: Изучены особенности нелинейных свойств вегетативной регуляции кардиоваскулярной системы у здоровых лиц, у больных сердечно-сосудистой патологией и после кардиохирургических вмешательств. Доказана гипотеза об автоколебательной природе и функциональной автономности обеих подсистем вегетативной регуляции, обусловливающих появление автоколебаний с частотой около 0,1 Гц в ритме сердца и барорефлекторной регуляции артериального давления наряду с выявленным фактом наличия фазового и частотного захвата сигналом дыхания исследуемых систем регуляции. Описано фазовое взаимодействие 0,1 Гц-колебаний в ВСР и вариабельности кровенаполнения дистального сосудистого русла: в норме оно характеризуется доминированием направления связи «сердце → дистальное сосудистое русло» с временем запаздывания около 1 с, тогда как время запаздывания по направлению связи «дистальное сосудистое русло → сердце» составляет 1,5 – 2,5 с. В острый период инфаркта миокарда отмечается значительное разрушение взаимоотношений уровня «сердце → дистальное сосудистое русло» с преимущественным нарушением связи изучаемых 0,1 Гц-колебаний по направлению «сердце → дистальное сосудистое русло». Восстановление связи «дистальное сосудистое русло → сердце» до исходного уровня отмечается в течение первого месяца после развития ИМ, тогда как восстановление связи «сердце → дистальное сосудистое русло» происходит постепенно в течение всего первого года, но не достигает уровня, характерного для здоровых лиц. При этом у части пациентов (около 25%), перенесших ИМ, доминирующую роль во взаимодействии «сердце → дистальное сосудистое русло» играют 0,1 Гц-колебания в вариабельности кровенаполнения дистального сосудистого русла.Взаимодействие низкочастотных механизмов вегетативной регуляции кровообращения характеризуется чередованием преимущественно достаточно коротких (длительностью от 30 до 70 с) временных участков синхронизации и десинхронизации 0,1 Гц-колебаний в ВСР и вариабельности кровенаполнения дистального сосудистого русла как у здоровых лиц, так и у пациентов, перенесших ИМ. Однако у последних система вегетативной регуляции кровообращения более подвержена влиянию различных внешних и внутренних факторов, что проявляется более высоким уровнем фазовых шумов в 0,1 Гц-колебаниях по сравнению со здоровыми лицами. Также пациенты, перенесшие ИМ, характеризуются существенно большей степенью несовпадения основных частот низкочастотных колебаний в ВСР и вариабельности кровенаполнения дистального сосудистого русла, чем здоровые лица. Повышение суточной дозы метопролола тартрата до максимально переносимой ассоциировано со значимым снижением времени задержки связи «дистальное сосудистое русло → сердце» в вертикальном положении тела у пациентов, перенесших ИМ, достигая в половине случаев даже более низких значений, относительно здоровых лиц. На запаздывание связи «сердце → дистальное сосудистое русло», так же как и на «дистальное сосудистое русло → сердце» в положении лежа, повышение суточной дозы метопролола существенно не влияло. Значимое влияние на параметры вегетативной регуляции сердца оказывает наличие гемодинамически значимых стенозов и количество пораженных артерий. У больных стабильной ИБС при наличии гемодинамически значимого стеноза в коронарном русле наблюдается усиление дыхательно-парасимпатических влияний на сердце на фоне относительной функциональной недостаточности 0,1 Гц-механизма вегетативной регуляции сердца относительно больных стабильной ИБС без гемодинамически значимого стеноза. Вегетативная регуляция сердца у больных стабильной ИБС с трехсосудистым поражением коронарного русла характеризуется чрезвычайно низкими адаптационными возможностями. Существует множественная зависимость динамики качества синхронизации низкочастотных колебаний в ВСР и вариабельности кровенаполнения дистального сосудистого русла (ΔS) с рядом показателей, характеризующих исходный статус пациента (S, HF% и глюкоза крови), особенности оперативного вмешательства (наличие кардиоплегии) и динамики вегетативного статуса в раннем послеоперационном периоде (ΔTP и ΔHF%).
chairman_dissertation_council.surname: Бокерия Л. А.
chairman_dissertation_council.position: Президент
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Голухова Е. З.
organization_supervisor.position: И. о. Директора
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Бокерия Ольга Леонидовна
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Явелов Игорь Семенович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Дупляков Дмитрий Викторович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1027739402437
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027739402437
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения