name: Экстракорпоральная гемокоррекция в интенсивной терапии септического шока у детей
keyword_list: гемоперфузия полиорганная дисфункция интенсивная терапия септический шок гемокоррекция
abstract: Цель исследования
  Улучшить результаты интенсивной терапии септического шока у детей с помощью применения методов экстракорпоральной гемокоррекции.
  
  
  Задачи исследования
  1. Изучить динамику клинико-лабораторных показателей в зависимости от сроков начала экстракорпоральной гемокоррекции и степени выраженности полиорганной дисфункции.
  2. Оценить влияние методов экстракорпоральной гемокоррекции на потребность в катехоламиновой и респираторной поддержке, длительность пребывания в стационаре и ОРИТ. 
  3. Определить эффективность применения полимиксиновой гемоперфузии в комплексной терапии генерализованной формы менингококковой инфекции у детей.
  4. Оценить значимость шкал PRISM, pSOFA, VIS и лабораторных маркеров в прогнозировании исхода у детей с сепсисом, нуждающихся в экстракорпоральной гемокоррекции.
  Научная новизна
  Впервые исследовано влияние различных схем применения методов экстракорпоральной гемокоррекции в комплексной интенсивной терапии на клинико-лабораторный статус, функциональное состояние органов и систем и исходы септического шока у детей.
  Впервые для оценки тяжести состояния и динамического контроля у детей, которым проводилась экстракорпоральная гемокоррекция в составе комплексной интенсивной терапии септического шока, использована вазоактивно-инотропная шкала (VIS). Доказана эффективность применения гемоперфузии с полимиксином в программе комплексной экстракорпоральной гемокоррекции при лечении септического шока у детей с генерализованной менингококковой инфекцией. Продемонстрировано влияние сроков начала применения ээкстракорпоральной гемокоррекции на исход лечения септического шока у детей. Впервые обосновано применение алгоритма экстракорпоральной гемокоррекции, включающего продленные методы заместительной почечной терапии, а также сорбционные технологии.  Впервые определена прогностическая значимость шкал оценки тяжести состояния и органной дисфункции у детей с сепсисом, которым проводилась экстракорпоральная гемокоррекция.
  ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
  1.	Комбинированное применение продленной вено-венозной гемодиафильтации и гемоперфузии с полимиксином в комплексном лечении септического шока у детей с генерализованной менингококковой инфекцией достоверно увеличивает выживаемость. 
  2.	Оценка по шкале pSOFA ≥ 11 баллов у детей с септическим шоком является абсолютным показанием для ранней экстракопоральной гемокоррекции (продлённая вено-венозная гемодиафильтрация, полимиксиновая перфузия), что способствует уменьшению вероятности летального исхода в два раза.
  3.	Применение алгоритма, включающего раннее использование продленной вено-венозной гемодиафильтрации и гемоперфузии с полимиксином в комплексной интенсивной терапии септического шока у детей, позволяет снизить летальность, сроки лечения в ОРИТ и в стационаре.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Александрович
chairman_dissertation_council.patronymic: Станиславович
chairman_dissertation_council.position: зав. кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 0
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 55441108500
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196869
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.45
rubrics.name: Реаниматология и интенсивная терапия
rubrics.code: 76.29.44
rubrics.name: Анестезиология
oecds.code: 03.02.BA
oecds.name: ANESTHESIOLOGY
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 3.1.12.
supervisors.fio: Александрович Ю.С.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Шлык И.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Шень Н.П.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037804002389
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Учреждения