name: Хроническая сердечная недостаточность с промежуточной фракцией выброса в гериатрической практике и методы ее коррекции
keyword_list: пожилой возраст, хроническая сердечная недостаточность, промежуточная фракция выброса, биологическая нейронная сеть, качество жизни
abstract: Объект исследования: патогенетические, клинические и фармакотерапевтические особенности хронической сердечной недостаточности с промежуточной фракцией выброса у больных пожилого и старческого возраста. Цель работы изучить патогенетические, клинические и фармакотерапевтические особенности хронической сердечной недостаточности с промежуточной фракцией выброса у больных пожилого и старческого возраста. Методы исследования: общеклинические (расспрос, осмотр), лабораторные (уровень альдостерона (Ал); ИЛ-1β, ИЛ-6, ФНО-α; маркеров фиброза миокарда - ММП-1, ММП-9 и ТИМП-1), инструментальные методы исследования (ультразвуковое исследование сердца, суточное мониторирование ЭКГ и АД), оценка качества жизни и тревожно-депрессивных расстройств (опросники MLHFQ и SF-36, шкала Цунга). Проведено лечение в течение 12 месяцев в соответствии с рекомендациями Российского кардиологического общества (2013, 2016 г.). Результаты исследований: Доказано, что у больных ХСНпрФВ ишемического генеза имелось возраст-зависимое увеличение уровня альдостерона, цитокинов и маркеров фиброза миокарда, особенно выраженное при коморбидной патологии. При ХСНпрФВ в пожилом и старческом возрасте формировалась концентрическая гипертрофия ЛЖ, снижалась сократительная способность правого желудочка, усугубляется аритмический и ишемический синдромы, снижалось качество жизни. Комбинация β–блокатора (небиволола) и антагониста минералокортикоидных рецепторов (эплеренона) эффективна при длительной персонифицированной фармакотерапии больных пожилого и старческого возраста с ХСНпрФВ ишемического генеза, что проявлялось снижением уровня альдостерона, маркеров воспаления, фиброза миокарда. Длительная (12 месяцев) комбинированная терапия небивололом и эплереноном у больных хронической сердечной недостаточностью промежуточной фракцией выброса среднего возраста оказывает максимальное влияние, как на структурные показатели левого желудочка, так и на функциональные показатели обоих желудочков. Происходит восстановление сократительной способности миокарда. У больных старческого возраста комбинированная терапия также эффективна по влиянию на структурно-функциональные механизмы сердца, как и у пожилых больных. Разработанная, сформированная и обученная модель нейронной сети может иметь практическое применение с учетом наиболее эффективных предикторов-респонсеров, таких как возраст, уровень альдостерона, фактора некроза опухоли- α, матриксной металлопротеиназы-9, индекса сферичности левого желудочка и различных схем проводимой фармакотерапии . Практическое применение разработанной нейросетевой модели позволяет выбрать, а в последующем оценить эффективность персонифицированной фармакотерапии у больных пожилого и старческого возраста.
  Теоретическая и практическая значимость работы: В диссертации обоснована эффективность применения β-блокаторов (бисопролола и небиволола), а также их комбинации с эплереноном у больных ХСНпрФВ (хроническая сердечная недостаточность промежуточной фракции выброса) ишемического генеза пожилого и старческого возраста, основанная на подавлении патогенетических механизмов прогрессирования заболевания. Результаты исследования позволяют обосновать персонализированный подход к фармакотерапии  больных ХСНпрФВ ишемического генеза в старших возрастных группах, особенно у больных старческого возраста.
  Разработанная модель биологической нейронной сети с использованием наиболее чувствительных предикторов-респонсеров позволяет выбрать оптимальную схему лечения у больных ХСНпрФВ ишемического генеза в пожилом и старческом возрасте с учетом патогенетических маркеров. Область применения: Результаты данного исследования могут быть использованы в амбулаторно-поликлинических учреждениях, терапевтических и кардиологических отделениях городских больниц, многопрофильных медицинских центрах, на кафедрах терапии, кардиологии, гериатрии в системе до- и последипломного медицинского образования.
chairman_dissertation_council.name: Андрей
chairman_dissertation_council.surname: Ильницкий
chairman_dissertation_council.patronymic: Николаевич
chairman_dissertation_council.position: старший научный сотрудник
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: L-1774-2018
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 24576506100
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-1090-4850
chairman_dissertation_council.territory: БЕЛАРУСЬ
organization_supervisor.name: Николай
organization_supervisor.surname: Репников
organization_supervisor.patronymic: Иванович
organization_supervisor.position: проректор по науке
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.59
rubrics.name: Геронтология и гериатрия
oecds.code: 03.02.LI
oecds.name: GERIATRICS & GERONTOLOGY
speciality_codes.name: Геронтология и гериатрия
speciality_codes.code: 14.01.30
supervisors.fio: Осипова Ольга Александровна
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Конев Юрий Владимирович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Голованова Елена Дмитриевна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Геронтология и гериатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Привалова Елена Витальевна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет", НИУ "БелГУ"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет"
protection_organization.ogrn: 1023101664519
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет", НИУ "БелГУ"
author_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет"
author_organization.ogrn: 1023101664519
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения