name: Реконструктивные вмешательства на коронарных артериях при их диффузном атеросклеротическом поражении
keyword_list: диффузное атеросклеротическое поражение атеросклероз рак легкого коронарные артерии
abstract: В ретроспективное когортное нерандомизированное исследование, проведённое на базе ФГБУО ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России и ГБУЗ «НИИ – ККБ№1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края (г. Краснодар), было включён 1081 пациент с диффузным коронарным атеросклерозом, которым было выполнено коронарное шунтирование в сочетании с реконструктивными вмешательствами на коронарных артериях. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от метода реконструкции коронарного русла: группа эндартерэктомии и группа реконструктивных процедур без неё. 
  В результате проведённого исследования была выполнена оценка госпитальных и отдалённых результатов эффективности выполненных реконструктивных вмешательств с в сроки наблюдения до 94 месяцев. Выполнена сравнительная оценка эффективности и безопасности выполнения симультанных вмешательств при раке лёгкого и ИБС с диффузным типом коронарного атеросклероза с общепринятыми этапными вмешательствами.
  Основные результаты исследования, которые были получены:
  1.	Реконструктивные процедуры на коронарных артериях как с эндартерэктомией, так и без неё воспроизводимы, позволяют в равной степени достигнуть полной реваскуляризации миокарда и имеют сопоставимый уровень госпитальной летальности. 
  2.	Выбор метода реконструктивного вмешательства определяется шунтируемым бассейном и типом диффузного поражения коронарного русла. При дистальном сегментарном типе диффузного коронарного атеросклероза показано выполнение либо протяжённой шунт-пластики зоны поражения шунтируемым кондуитом. При тотальном дистальном диффузном типе поражения показано выполнение исключительно коронарной эндартерэктомии. 
  3.«Открытая» техника эндартерэктомии позволяет в 2 раза снизить уровень госпитальной летальности, в 4 раза частоту развития периоперационного инфаркта миокарда и более чем в 7 раз снизить частоту применения внутриаортальной баллонной контрпульсации.
  4. Предикторами госпитальной летальности и периоперационного инфаркта миокарда при выполнении реконструктивных вмешательств являются женский пол, мультифокальный атеросклероз, хроническая обструктивная болезнь лёгких, чрескожные эндоваскулярные вмешательства в анамнезе, передняя межжелудочковая артерия в качестве реконструируемого бассейна и «закрытая» техника эндартерэктомии.
  5. Симультанные операции при раке лёгкого в сочетании с реконструктивной хирургией на коронарных артериях при диффузном атеросклерозе воспроизводимы и позволяют достигнуть хорошего клинического эффекта сопоставимого с этапным хирургическим лечением. Применение искусственного кровообращения не является лимитирующим фактором и позволяет из стернотомного доступа успешно выполнить весь необходимый объём запланированного торакального этапа операции, включая билатеральную лимфодиссекцию. 
  6. Отдалённые результаты реконструктивных вмешательств на коронарных артериях в отдалённом периоде показывают сопоставимую высокую выживаемость пациентов обеих групп, а также сопоставимую большую свободу от реинтервенций, стенокардии и больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. 
  Результаты, полученные автором, позволяют с уверенностью утверждать, что реконструктивные вмешательства на коронарных артериях как с эндартерэктомией, так и без неё позволяют в равной степени достигнуть полной реваскуляризации миокарда у пациентов с диффузным коронарным атеросклерозом и имеют сходные клинические результаты в госпитальном и отдалённом послеоперационном периодах.
chairman_dissertation_council.name: Амиран
chairman_dissertation_council.surname: Ревишвили
chairman_dissertation_council.patronymic: Шотаевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: R-2387-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7003940753
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Амиран
organization_supervisor.surname: Ревишвили
organization_supervisor.patronymic: Шотаевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
rubrics.code: 76.29.49
rubrics.name: Онкология
oecds.code: 03.02.DM
oecds.name: ONCOLOGY
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Онкология, лучевая терапия
speciality_codes.code: 3.1.6.
speciality_codes.name: Сердечно-сосудистая хирургия
speciality_codes.code: 3.1.15.
supervisors.fio: Порханов В.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Онкология, лучевая терапия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Барбухатти К.О.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Паршин В.Д.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Онкология, лучевая терапия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Захаревич В.М
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Ширяев А.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Сердечно-сосудистая хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ХИРУРГИИ ИМ. А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ А.В. ВИШНЕВСКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739528507
protection_organization.supervisor_name: АМИРАН
protection_organization.supervisor_surname: РЕВИШВИЛИ
protection_organization.supervisor_patronymic: ШОТАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО КУБГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1022301430590
author_organization.supervisor_name: СЕРГЕЙ
author_organization.supervisor_surname: АЛЕКСЕЕНКО
author_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения