name: Комплексный подход к профилактике и лечению инфекции области хирургического вмешательства
keyword_list: Инфекционные осложнения, хирургия, профилактика, микрофлора, гнойная инфекция, факторы риска
abstract: По данным ретроспективного исследования, частота ИОХВ в трех хирургических стационарах среди плановых больных в 2015 – 2018 гг. составила 4,32%, наиболее значимыми факторами риска которой являются ожирение (риск возрастает в 1,7 раза), нарушение правил антибиотикопрофилактики (6 раз), длительность операции более 150 мин (7 раз), установка дренажей на срок более 5 сут (1,9 раза). Значимых различий между лапароскопическими и открытыми операциями в плане частоты развития ИОХВ не выявлено. В структуре микробного пейзажа при инфекциях области хирургического вмешательства преобладают Staphylococcus aureus (21%), Escherichia coli (10%), Klebsiella pneumoniae (17%). Превалирующий вид микрофлоры является специфичным для каждого стационара. Разработанный количественный способ определения антибиотикочувствительности микроорганизмов позволяет повысить эффективность антибиотикотерапии и определить антибиотики резерва для каждой конкретной клиники.  Критериями «нормального» течения послеоперационного периода являются уровень С-реактивного белка ниже 50 мг/л, прокальцитонина менее 1,5 мг/л, скорости оседания эритроцитов менее 39 мм/ч на 3-и сут после планового оперативного лечения. Определены прогностические эхо-признаки развития ИОХВ на 3-и сут после холецистэктомии: гипо- или анэхогенное образование в ложе желчного пузыря объемом более 10 мл в сочетании с замедленной перистальтикой кишечника и/или наличием свободной жидкости в подпеченочном пространстве или малом тазу. Формирование механического толстокишечного анастомоза достоверно сокращает частоту развития ИОХВ в послеоперационном периоде на 15,1%, а уровень С-реактивного белка выше 100,5 мг/л с 3-х сут после колоректальных операций считаем достоверным предиктором развития данного осложнения. Для развития ИОХВ и персистенции внутрибольничной инфекции имеют значение инфицированность предметов контакта медицинского персонала, нарушение правил обработки рук при обследовании больных. После выписки из стационара выявлено 1,7 – 4,14% ИОХВ от всех оперированных больных, находящихся на амбулаторном долечивании.
chairman_dissertation_council.surname: Тимербулатов В. М.
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой хирургии с курсами эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Павлов В. Н.
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.00.00
oecds.name: Medical and Health Sciences
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: Тимербулатов М.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Сергеев А.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Паршиков В.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1020202561136
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1020202561136
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения