name: Морфологическая характеристика фоновых и предопухолевых процессов при карциномах желудка
keyword_list: карцинома желудок предопухолевый процесс иммуногистохимия
abstract: Объект исследования: операционный материал в группе пациентов после операций гастрэктомии и резекции желудка при раке желудка, после операций эндоскопической резекции слизистой оболочки/эндоскопической диссекции подслизистой основы. Предмет исследования – тканевые фрагменты центральных и периферических отделов аденокарцином желудка кишечного типа, слизистой оболочки на расстоянии 1 и 2 см от опухолевого узла, проксимальной и дистальной линий резекции. 
  Цель: Установить клинико–морфологические особенности аденокарцином желудка кишечного типа, фоновых и предопухолевых патологических процессов в слизистой оболочке желудка, прилегающей к опухоли, на различном расстоянии от опухолевого узла. 
  Методы: изучение клинико-анамнестических данных, морфологический, гистохимический, иммуногистохимический методы, статистическая обработка данных.
  Аппаратура: станция вырезки LDB-2000 для гистологических исследований (LEEC Limited, Leica Германия) c установленной системой макросъемки MacroPATH D (Milestone, Италия)  и  монитором (Milestone, Италия) с креплением  Ergotron (Эрготрон), аппараты для гистологической проводки Logos, Microwave Hibrid Tissue Processor (Milestone, Италия), станция заливки операционного и биопсийного материала Leica EG 1150 H (Германия), замораживающий столик Leica (Германия), Sakura Tissue-Tec 6 Cryo Module (Япония) микротом Leica (Германия), Sakura Accu-Cut SRM  (Япония), иммуногистостейнеры Bond-maX (Leica Microsystems, Германия),  микроскоп Leica DM 1000  с установленной видеокамерой для морфометрического исследования Leica ICC50 HD  (Zeiss, Германия), программное обеспечение Leica Application Suite Version 4.8.0 (Швецария). Статистическая обработка результатов исследования выполнена с помощью пакета прикладных программ IBM SPSS Statistics 23(Statistical Package for the Social Sciences, США) и Microsoft Excel 2010 с подключением дополнительных пакетов для описательной статистики, регрессионного анализа, а также визуализации полученных данных.
  Всего было проанализировано 134 клинических случая с исследованием 952-х тканевых образцов, в каждом случае был проведено комплексное исследования включающее в себя: анализ полученных клинических данных, результатов лабораторно-инструментальных исследований, вырезку операционного материала, морфологическое, морфометрическое, гистохимическое и иммуногистохимическое исследование.  Полученные данные в группе пациентов I в г. Калининграде и Калининградской области сходны с аналогичными общероссийскими показателями. Наши результаты свидетельствуют о том, что диагностика рака желудка выполнялась в большинстве случаев на стадиях заболевания pT3–pT4a–pT4b, общая доля таких случаев составила 58,0%, а средний возраст пациентов в группе варьировал от 64,2 до 69,5 лет. При исследовании распределения по степени злокачественности карцином желудка кишечного типа в группе I установили, что общая доля аденокарцином высокой (54,0%) и умеренной степени (34,0%) злокачественности составила 88,0%. В изученной выборке в 88,0% случаев были диагностированы метастазы в лимфатические узлы малой и большой кривизны желудка, сальника. У некоторых пациентов с раком желудка выявлены неблагоприятные признаки периваскулярного, пери– и интраневрального роста. Доля карцином желудка с инвазией не глубже подслизистого слоя желудка в группе I составила 22,0%. Выполненное морфологическое исследование свидетельствует о том, что при оценке гистологической степени злокачественности аденокарцином желудка можно рекомендовать исследование как центральной, так и периферической части опухолевого узла, при этом необходимо учитывать не только параметры гистоархитектоники, но и ряд цитологических показателей, таких как полиморфизм клеток и ядер, митотическая активность, количество ядрышек. 
  В настоящей работе выполнено комплексное исследование частоты и выраженности фоновых и предопухолевых патологических процессов в слизистой оболочке желудка на различном расстоянии от опухолевого узла аденокарцином кишечного типа, что расширяет понимание состояния прилежащей слизистой оболочки желудка и свидетельствует в пользу феномена наличия полей канцеризации, указывает на необходимость дальнейшего изучения морфологических, молекулярных и генетических изменений в слизистой оболочке желудка, прилегающей к опухоли. Выполненное морфологическое исследование свидетельствует о том, что при оценке гистологической степени злокачественности аденокарцином желудка можно рекомендовать исследование как центральной, так и периферической части опухолевого узла, при этом необходимо учитывать не только параметры гистоархитектоники, но и ряд цитологических показателей, таких как полиморфизм клеток и ядер, митотическая активность, количество ядрышек. 
  При выполнении иммуногистохимического исследования продемонстрированы достоверные различия в количестве клеток, экспрессирующих Ki-67 и р53 в указанных группах, с тенденцией к усилению экспрессии при нарастании тяжести неопластического процесса, а именно – при дисплазиях низкой и высокой степени, раке желудка кишечного типа.
  Полученные автором данные могут быть использованы в патологоанатомической практике при определении степени злокачественности аденокарцином желудка кишечного типа.  
  Результаты работы могут быть введены в практическую работу врачей патологоанатомов и судебно-медицинских экспертов для стандартизации прижизненного и посмертного патологоанатомического исследования злокачественных новообразований желудка. 
  Область применения: теоретическая и практическая медицина.
chairman_dissertation_council.name: Людмила
chairman_dissertation_council.surname: Михалёва
chairman_dissertation_council.patronymic: Михайловна
chairman_dissertation_council.position: Директор НИИ морфологии человека им. акад. А.П. Авцына
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: AAG-8330-2019
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6701472396
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0003-2052-914X
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Константин
organization_supervisor.surname: Котенко
organization_supervisor.patronymic: Валентинович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.03.49
rubrics.name: Патологическая анатомия
rubrics.code: 76.29.49
rubrics.name: Онкология
oecds.code: 03.02.DM
oecds.name: ONCOLOGY
oecds.code: 03.01.TM
oecds.name: PATHOLOGY
speciality_codes.name: Патологическая анатомия
speciality_codes.code: 3.3.2.
supervisors.fio: Волкова Л.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Патологическая анатомия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Тертычный А.С.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Патологическая анатомия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Карнаухов Н.С.
opponents.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
opponents.speciality_code: Патологическая анатомия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБНУ "РНЦХ ИМ. АКАД. Б.В. ПЕТРОВСКОГО"
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Б.В. ПЕТРОВСКОГО"
protection_organization.ogrn: 1027739267214
protection_organization.supervisor_name: КОНСТАНТИН
protection_organization.supervisor_surname: КОТЕНКО
protection_organization.supervisor_patronymic: ВАЛЕНТИНОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО "БФУ ИМ. И. КАНТА"
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "БАЛТИЙСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ИММАНУИЛА КАНТА"
author_organization.ogrn: 1023901002949
author_organization.supervisor_name: АЛЕКСАНДР
author_organization.supervisor_surname: ФЕДОРОВ
author_organization.supervisor_patronymic: АЛЕКСАНДРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения