name: Сравнение результатов лечения сложных церебральных аневризм с использованием поток-перенаправляющих стентов и реваскуляризирующих вмешательств
keyword_list: аневризма, сложные аневризмы, поток-перенаправляющие стенты, эндоваскулярная нейрохирургия, реваскуляризация, анастомоз, хирургия аневризм головного мозга, рандомизированные исследования, нейрохирургия, сосудистая нейрохирургия, интракраниальные аневризмы,
abstract: Цель: провести сравнительную оценку клинических и хирургических результатов лечения сложных интракраниальных аневризм передней циркуляции с применением реваскуляризирующих вмешательств и эндоваскулярной имплантации поток-перенаправляющих стентов. Рассчитано, что для воспроизведения результатов литературы требуется по 50 пациентов в каждой группе с вероятностью ошибки первого и второго типа 0,05 и 0,2 соответственно и мощностью 80%. С целью компенсации потери пациентов при последующем наблюдении (follow-up) расчетный размер выборки увеличен на 10%. Решение о включение пациентов в исследование основывалось на амбулаторной оценке результатов инструментальной диагностики и неврологического обследования пациентов. При соответствии критериям включения и отсутствии критериев невключения пациенты регистрировались в исследовании. При анализе результатов рандомизированного исследования обнаружено превосходство эндоваскулярного лечения с использованием поток-перенаправляющих устройств в лечении аневризм передней циркуляции над микрохирургическое реваскуляризацией (p = 0,001). Несмотря на это, радикальность вмешательства через 1 год статистические значимо преобладала в микрохирургической группе (98,1% в сравнении с 64,8%, p = 0,001). Риск незакрытия аневризмы при использовании эндоваскулярного метода лечения в 7,5 раза выше в сравнении с микрохирургической реваскуляризацией (ОШ 7,593, 95%-ный ДИ 4,269 – 13,507, p < 0,0001). Обнаружено, что для сложных аневризм средней мозговой артерии предпочтительнее применение реваскуляризирующих вмешательств в сравнении с эндоваскулярными. Применение поток-перенаправляющих стентов в лечении аневризм кавернозного и супраклиноидного отделов внутренней сонной артерии является приоритетным в сравнении с микрохирургическими методами реваскуляризации. Результаты могут служить основой для создания алгоритма лечения сложных интракраниальных аневризм.
chairman_dissertation_council.surname: Михайловский М.В.
chairman_dissertation_council.position: Главный научный сотрудник научно-исследовательского отделения детской и подростковой вертебрологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Корыткин А. А.
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.degree: Кандидат медицинских наук
rubrics.code: 76.29.42
rubrics.name: Нейрохирургия
oecds.code: 03.00.00
oecds.name: Medical and Health Sciences
speciality_codes.name: Нейрохирургия
speciality_codes.code: 14.01.18
supervisors.fio: Орлов К.Ю.
supervisors.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
supervisors.speciality_code: Нейрохирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Шнякин П.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нейрохирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Данилов В.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нейрохирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1035402451765
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1025403647213
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения