name: Экспериментальное применение иммобилизированной формы катионного антисептика и нового шовного хирургического материала в условиях распространенного перитонита
keyword_list: перитонит иммобилизированная форма несостоятельность швов хирургический шовный материал лечение перитонита
abstract: Объект исследования: В качестве материала для исследования были выбраны: иммобилизированная форма 0,01% бензилдиметил-миристоиламино- пропиламмония (БМП) на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы (Na-КМЦ) и водный раствор 0,01% БМП (Мирамистин® производства компании ООО «Инфамед»); шовный материал производства компании ООО «Линтекс» (г. Санкт-Петербург), на основе полигликолевой кислоты (ПГА) без антисептического покрытия, нить ПГА с покрытием БМП в концентрации 10%, нить ПГА с покрытием БМП в концентрации 20%. Данные хирургические нити применялись для наложения кишечного шва в условиях РГП в комплексе с иммобилизированной формой БМП. Экспериментальное исследование проводилось в три этапа на 656 крысах-самцах линии «Wistar» массой 200-250 г. на базе лаборатории «Экспериментальной хирургии и онкологии НИИ экспериментальной медицины» ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России.
  Цель работы: в условиях эксперимента оценить эффективность применения иммобилизированной формы бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы в лечении распространенного перитонита и шовного материала, импрегнированного данным антисептиком, в профилактике несостоятельности кишечного шва.
  Методы исследования и аппаратура: Этап 1. Для изучения влияния ИФ 0,01% БМП на основе Na-КМЦ на купирование РГП в условиях «in vivo» все экспериментальные животные были разделены на три группы: животным 1-й группы (контрольная) через сутки после моделирования перитонита проводилась санация брюшной полости физиологическим раствором NaCl 0,9%; животным 2-й группы (сравнения) через сутки после моделирования перитонита производили удаление перитонеального экссудата, затем санацию брюшной полости проводили водным раствором 0,01% БМП; в 3-й (опытной) группе через сутки после моделирования перитонита и удаления экссудата в брюшную полость вводили 3-5 мл ИФ 0,01% БМП на основе Na-КМЦ. Противовоспалительную активность антисептика изучали по динамике лейкоцитоза и ЛИИ, противомикробную активность – по динамике КОЕ в 1 мл экссудата, морфологические исследования проводили по стандартным методикам. Забор материала для морфологических, бактериологических и лабораторных исследований производили на 1-е, 3-и, 7-е, 14-е, 21-е сутки послеоперационного периода.
  Этап 2. Исследование исходной и остаточной антибактериальной активности шовного материала проводилось в условиях «in vitrо» и «in vivо», где изучали влияние шовного материала на рост микроорганизмов в питательной среде. Во всех исследованиях были сформированы три группы в соответствии с количеством образцов шовного материала. Выведение животных из эксперимента в исследованиях «in vivо» проводили на 1-е и 3-и сутки.
  Этап 3. Для изучения влияния антисептического шовного материала в комплексе с ИФ на течение распространенного перитонита все экспериментальные животные были разделены на три группы: животным 1-й группы (контрольная) через сутки после моделирования перитонита и удаления перитонеального экссудата наносили раневой дефект на стенку толстой кишки длиной 1 см, который ушивали с помощью ПГА нити без антисептического покрытия, затем в брюшную полость вводили 3-5 мл ИФ 0,01% БМП на основе Na-КМЦ; животным 2-й группы (сравнения) через сутки после моделирования перитонита и удаления перитонеального экссудата наносили раневой дефект на стенку толстой кишки стандартно (1 см), который ушивали с помощью антисептической ПГА нити с покрытием 10% БМП, после чего во все ее отделы вводили 3-5 мл ИФ; животным 3-й группы (опытная) проводили аналогичные манипуляции, что и животным в группе № 2, но дефект кишки ушивали с помощью ПГА нити с покрытием 20% БМП, затем во все ее отделы вводили 3-5 мл ИФ. Забор материала для морфологических, бактериологических, лабораторных исследований производился на 1-е, 3-и, 7-е, 14-е, 21-е сутки от начала экспериментального исследования в послеоперационном периоде.
  Теоретические и практические результаты, их новизна: по результатам исследования in vitro et in vivo было выявлено, что иммобилизированная форма бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония обладает высокой противовоспалительной и антимикробной активностью в условиях перитонита. При ее введении в брюшную полость морфологические признаки воспаления в брюшной полости купируются на 7-е сутки эксперимента. Изготовление иммобилизированной формы препарата легко осуществить в условиях промышленного производства. Шовный материал, импрегнированный бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмонием, обладает высокой исходной и остаточной антибактериальной активностью в течение 2-х суток, что предупреждает развитие несостоятельности кишечного шва. Изучение образцов шовного материала, покрытого 10% и 20% бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмонием, доказало преимущества последнего.
  Степень и эффективность внедрения: результаты диссертационного исследования внедрены в работу ООО «Линтекс» (г. Санкт-Петербург), ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» Минобрнауки России.
  Область применения: хирургия
chairman_dissertation_council.name: Виктор
chairman_dissertation_council.surname: Лазаренко
chairman_dissertation_council.patronymic: Анатольевич
chairman_dissertation_council.position: Ректор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: G-8460-2013
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 364370
chairman_dissertation_council.rinc_id: 9751-0688
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-2069-7701
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Виктор
organization_supervisor.surname: Лазаренко
organization_supervisor.patronymic: Анатольевич
organization_supervisor.position: hектор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 3.1.9.
supervisors.fio: Суковатых Б.С.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Затолокина М.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Клеточная биология, цитология, гистология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Власов А.П.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Сергеев А.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования  "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения  Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1034637005347
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования  "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения  Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1034637005347
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения