name: ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ СИНДРОМЕ ИНТРААБДОМИНАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (клинико-экспериментальное исследование)
keyword_list: алгоритм лечения интраабдоминальной гипертензии внутрибрюшинная гипертензия абдоминальный компартмент синдром Интраабдоминальная гипертензия
abstract: 1. При острой тяжелой абдоминальной патологии (тяжелый, острый панкреатит, распространенный перитонит, острая кишечная непроходимость) интраабдоминальная гипертензия развиваются у 65-82% больных, причем III-IV степень – абдоминальный компартмент синдром до 15-18%. 2. При экспериментальной интраабдоминальной гипертензии и абдоминальном компартмент синдроме, тяжелые патоморфологические изменения развиваются уже в первые 4- 6 часов внутрибрюшной гипертензии и наиболее выраженные повреждения отмечаются со стороны легких, почек, кишечника, печени, к концу шестичасовой гипертензии, некоторые деструктивные процессы носят необратимый характер. Все эти повреждения структур жизненноважных органов приводят к развитию органной дисфункции и в конечном итоге – полиорганной недостаточности. 3. В условиях экспериментальной интраабдоминальной гипертензии установлено, что транслокация бактерий в брюшную полость, воротную вену и системный кровоток поступает, начиная с первых четырех часов внутрибрюшной гипертензии, а сама транслокация бактерий происходит, начиная от двенадцатиперстной кишки до толстой кишки.
  4. Ранняя транслокация бактерий из кишечника, наряду с накоплением токсических продуктов в просвете пищеварительного тракта, обосновывают необходимость проведения эвакуации кишечного содержимого при последовательном лечении и выполнении декомпрессивной лапаротомии, а также энтеросорбции и дренирование грудного лимфатического протока, лимфосорбции. 5. Разработанный способ компьютерно-томографической диагностики внутрибрюшной гипертензии позволяет точно диагностировать синдром интраабдоминальной гипертензии, а также оценить степень выраженности избыточного внутрибрюшного давления. 6. Представленная программа консервативной терапии интраабдоминальной гипертензии и абдоминального компартмент синдрома основана на учете резервных,
  физиологических возможностей мышечной-фасциальной оболочки брюшной полости, их использования для улучшения соотношения «объем» и «содержимое» брюшной полости путем применения различных вариантов уменьшения содержимого органов (эвакуация, декомпрессия) и самой брюшной полости, а также для увеличения комплайнса брюшной стенки. 7. Ранняя эвакуация и дренирование перитонеального выпота эффективно снижает внутрибрюшное давления, болевой синдром, баллы по шкале АРАСНЕ II, сроки госпитализации, вероятность развития органной дисфункции и предупреждает развитие абдоминального компартмент синдрома. 8. Консервативное лечение интраабдоминальной гипертензии является основным методом лечения и эффективно до 85 % больных с тяжелым острым панкреатитом, 77,5% и 52% субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях острой кишечной непроходимости соответственно. 9. Показания к экстренной декомпрессивной лапаротомии следует устанавливать при неэффективности консервативной терапии и эти оперативные вмешательства потребовались у 15% при тяжелом остром панкреатите и у 22,5 % при субкомпенсированной стадии, у 48%-
  декомпенсированной стадии острой кишечной непроходимости. 10. Интраабдоминальная гипертензия не является единственной причиной развития полиорганной недостаточности, исходы при тяжелом остром панкреатите, распространенном перитоните во многом зависят от тяжести поражения поджелудочной железы, распространенности гнойно-некротического процесса, развития сепсиса, которые 
  преимущественно обуславливают развитие полиорганной недостаточности и неблагоприятные исходы. 11. Внедрение программы консервативной терапии интраабдоминальной гипертензии
  и абдоминального компартмент синдрома позволило снизить летальность при тяжелом остром панкреатите с 28,1%, до 7,4%, острой кишечной непроходимости, осложненной интраабдоминальной гипертензией, в среднем с 14,1% до 10,6%, при компенсированной стадии с 2,3% до 0, субкомпенсированной – с 15,4% до 12, 5%, декомпенсированной стадии – с 43,7% до 36%.
chairman_dissertation_council.name: Виль
chairman_dissertation_council.surname: Тимербулатов
chairman_dissertation_council.patronymic: Мамилович
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой хирургии с курсами эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: B-8202-2018
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7004333066
chairman_dissertation_council.rinc_id: 450616
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Александр
organization_supervisor.surname: Самородов
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Проректор по научной работе и цифровой трансформации
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: Тимербулатов Ш.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Дибиров М.Д.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Забелин М.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Тотиков В.З.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1020202561136
protection_organization.supervisor_name: ВАЛЕНТИН
protection_organization.supervisor_surname: ПАВЛОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО БГМУ МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1020202561136
author_organization.supervisor_name: ВАЛЕНТИН
author_organization.supervisor_surname: ПАВЛОВ
author_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения