name: Импульсная осциллометрия в комплексной диагностике вентиляционных нарушений у больных туберкулезом легких
keyword_list: хирургическое лечение туберкулеза легких импульсная осциллометрия функциональные легочные тесты нарушения  механики дыхания туберкулез легких
abstract: Объект исследования: 406 пациентов от 18 лет с диагнозом туберкулеза органов дыхания,  верифицированный  бактериологическими или гистологическими методами.
  Цель исследования: усовершенствование комплексной диагностики нарушений механики дыхания у больных туберкулезом легких с использованием метода импульсной осциллометрии.
  Методы: комплекс клинико-лабораторных исследований, фибробронхоскопия, компьютерная томография органов грудной клетки, перфузионная сцинтиграфия легких, комплекс исследования функции внешнего дыхания: спирометрия + бронходилатационный тест, бодиплетизмография, исследование диффузионной способности легких, импульсная осциллометрия+бронходилатационный тест, статистический анализ. 
  Актуальность: Вентиляционные нарушения встречаются при всех формах туберкулеза легких и обусловлены как специфическим процессом, так ремоделированием дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких, гиперчувствительностью и гиперреактивностью бронхов. Для оценки функции дыхания у больных туберкулезом легких традиционно используют спирометрию и бодиплетизмографию, которые хорошо стандартизированы и воспроизводимы, но имеют, в связи с необходимостью выполнения максимальных и форсированных дыхательных маневров, ряд ограничений: у ослабленных больных, при отсутствии сотрудничества пациента, наличии легочных кровотечений,болевого синдрома в грудной или брюшной полости, в том числе в раннем послеоперационном периоде. Импульсная осциллометрия-современный метод исследования механики дыхания, основанный на анализе отраженных дыхательными путями звуковых колебаний.Метод требует минимального сотрудничества от пациента, позволяет получить объективную информацию об аэродинамическом и эластическом сопротивлении при спокойном дыхании. Физически обосновано выделение уровня обструкции при импульсной осциллометрии: осцилляции с низкой частотой попадают в дистальные отделы дыхательных путей, осцилляции с высокой частотой достигают только центральных дыхательных путей. Возможности использования данного метода у больных туберкулезом легких ранее не исследовались.
  Теоретическая и практическая значимость: На основе сопоставления с данными референтных методов исследования механики дыхания (спирометрии и бодиплетизмографии) доказана высокая информативность импульсной осциллометрии в диагностике вентиляционных нарушений в спокойном дыхательном режиме у больных туберкулезом легких, что позволило получить объективную информацию о состоянии механики дыхания у пациентов, у которых использование других методов исследования функции внешнего дыхания технически невозможно. Определены наиболее значимые показатели импульсной осциллометрии, которые необходимы для выявления вентиляционных нарушений и осуществления контроля над динамикой заболевания у пациентов с туберкулезом легких. Показана целесообразность включения импульсной осциллометрии в протокол оценки респираторной функции перед хирургическим этапом лечения больных туберкулезом легких. Выполнение импульсной осциллометрии в предоперационном периоде показано при исходном значении ОФВ1 менее 70% должной для своевременного назначения патогенетической терапии и профилактики послеоперационных осложнений, ассоциированных с вентиляционной недостаточностью. Область применения: отделения функциональной диагностики в специализированных туберкулезных и хирургических учреждениях здравоохранения различного уровня,  учреждения  высшего и профессионального образования.
chairman_dissertation_council.name: Петр
chairman_dissertation_council.surname: Яблонский
chairman_dissertation_council.patronymic: Казимирович
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: T-8804-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 36963807200
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196793
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0003-4385-9643
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Петр
organization_supervisor.surname: Яблонский
organization_supervisor.patronymic: Казимирович
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.35
rubrics.name: Пульмонология
rubrics.code: 76.29.53
rubrics.name: Туберкулез
oecds.code: 03.02.WE
oecds.name: RESPIRATORY SYSTEM
speciality_codes.name: Фтизиатрия
speciality_codes.code: 14.01.16
speciality_codes.name: Пульмонология
speciality_codes.code: 14.01.25
supervisors.fio: Арчакова Л.И.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Фтизиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Кирюхина Л.Д.
supervisors.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
supervisors.speciality_code: Пульмонология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Жукова Е.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Фтизиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Неклюдова Г.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Пульмонология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России
protection_organization.name: федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037843004870
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России
author_organization.name: федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037843004870
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения