name: Диагностика и дифференцированный подход к лечению больных тяжелым острым панкреатитом
keyword_list: тяжелый острый панкреатит лечение больных Диагностика и дифференцированный подход
abstract: Впервые в проспективном исследовании на основании разработанных протоколов КТ-диагностики изучено влияние объема некроза ПЖ, его локализации в различных отделах ПЖ (головка, перешеек, тело, хвост), глубины некроза, а также типа конфигурации некроза (взаиморасположение жизнеспособной паренхимы по отношению к некрозу) на течение заболевания. При 1 типе конфигурации дистальнее поперечного некроза располагалась жизнеспособная паренхима ПЖ, при 2 типе – жизнеспособная паренхима ПЖ отсутствовала. Впервые с помощью критерия конфигурации некроза ПЖ и исследования активности α-амилазы в жидком компоненте перипанкреатических скоплений представлены ранние диагностические признаки повреждения протока ПЖ при ОП и основной механизм развития парапанкреатита. Показано (многофакторный дисперсионный и регрессионный анализ) что глубокий (более 50% в сагиттальной плоскости) некроз и 1 тип конфигурации в большей степени, чем объем некроза определяют прогрессирование парапанкреатита. Это обусловлено повреждением протока поджелудочной железы в зоне глубокого некроза с нарушением его целостности и поступлением панкреатического сока, продуцирующегося жизнеспособной паренхимой, расположенной дистальнее некроза, за пределы ПЖ. При неглубоком некрозе у больных с 1 типом конфигурации ввиду отсутствия повреждения протока ПЖ и при 2 типе конфигурации в связи с тем, что дистальнее некроза нет жизнеспособной паренхимы, даже при глубоком некрозе уклонения сока в перипанкреатическое пространство не происходит прогрессирования парапанкреатита не отмечено. Впервые изучены сроки формирования парапанкреатита и его динамика. Показано, что распространенный парапанкреатит формируется уже в первые дни заболевания, а не к концу первой недели, как было принято ранее. При 1 типе конфигурации некроза распространенность парапанкреатита была достоверно больше, чем при 2 типе, в структуре воспалительных изменений преобладал жидкостной компонент с высокой активностью α-амилазы. По мере увеличения объема жизнеспособной паренхимы за некрозом возрастала частота распространенного парапанкреатита.
chairman_dissertation_council.name: Александр
chairman_dissertation_council.surname: Макацария
chairman_dissertation_council.patronymic: Давидович
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: М-5660-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602363216
chairman_dissertation_council.rinc_id: 7538-2966
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Надежда
organization_supervisor.surname: Зудина
organization_supervisor.patronymic: Васильевна
organization_supervisor.position: Начальник общего отдела
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: Дюжева Татьяна Геннадьевна
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Шабунин Алексей Васильевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Израилов Роман Евгеньевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Дибиров Магомедбег Дибирмагомедович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ.И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
protection_organization.ogrn: 1027739291580
protection_organization.supervisor_name: ПЕТР
protection_organization.supervisor_surname: ГЛЫБОЧКО
protection_organization.supervisor_patronymic: ВИТАЛЬЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО ПЕРВЫЙ МГМУ ИМ.И.М. СЕЧЕНОВА МИНЗДРАВА РОССИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)
author_organization.ogrn: 1027739291580
author_organization.supervisor_name: ПЕТР
author_organization.supervisor_surname: ГЛЫБОЧКО
author_organization.supervisor_patronymic: ВИТАЛЬЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения