name: Комплексная реабилитация недоношенных детей в амбулаторно-поликлинических условиях
keyword_list: физические показатели массаж нейровизуализация недоношенный ребенок реабилитация
abstract: Цель исследования – Определить факторы и условия значимо воздействующие на успешность реабилитации недоношенных детей с неврологической патологией, создать и внедрить алгоритм медицинской реабилитации недоношенных детей в условиях амбулаторно-поликлинической службы.
  Задачи исследования
  1. Провести сравнительный анализ клинико-анамнестических данных недоношенных детей основной и контрольной групп перед началом реабилитации (состояние здоровья матери недоношенного ребенка, течение беременности и родов, состояние здоровья ребенка в послеродовом периоде).
  2. В зависимости от факторов риска рассчитать и сравнить реабилитационный потенциал недоношенных детей основной и контрольной групп. 
  3. Оценить влияние ранней комплексной медицинской реабилитации на антропометрическое развитие недоношенных детей в условиях амбулаторно-поликлинической службы.
  4. Оценить влияние ранней комплексной медицинской реабилитации на развитие моторных навыков недоношенных детей в условиях амбулаторно-поликлинической службы.
  5. Сравнить результат ранней комплексной медицинской реабилитации недоношенных детей с неврологической патологией в условиях амбулаторно-поликлинической службы с результатом медицинской реабилитацией недоношенных детей с неврологической патологией на поздних сроках.
  Научная новизна
  1.	В процессе исследования по влиянию факторов риска на исход состояния здоровья недоношенных детей были определены основные критерии оценки реабилитационного потенциала недоношенных детей, создана и применена на практике таблица для определения скоррегированного возраста недоношенных детей.
  2.	Определены и установлены оптимальные сроки начала медицинской реабилитации недоношенных детей с 2 – 3 месяцев жизни в условиях амбулаторно-поликлинической службы. 
  3. 	На фоне ранней комплексной медицинской реабилитации по данным динамического наблюдения определены рекомендуемые сроки развития моторных навыков для недоношенных детей.
  4. 	Разработаны индивидуальные протоколы по физическому и психомоторному обследованию недоношенных детей, получающих медицинскую реабилитацию в амбулаторно-поликлинической сети.
  5. 	Разработана система медицинского контроля за недоношенными детьми в катамнезе (регистр).
  6. 	Разработан алгоритм комплексной медицинской реабилитации недоношенных детей на 3-м этапе в условиях амбулаторно-поликлинической службы.
  Основные положения, выносимые на защиту
  1.	При одинаковом исходном потенциале медицинской реабилитации развитие и здоровье недоношенного ребенка с неврологической патологией зависит от эффективности проведенной медицинской реабилитации, что подтверждает анализ клинико-анамнестических данных основной и контрольной групп.  
  2.	В исследовании определено, что высоким уровнем значимости на исход реабилитации обладает возраст обращения на медицинскую реабилитацию (фактор x_1), количество успешных исходов соответствует ранним срокам обращения (до 100 дней), а далее поступательно убывает, происходит резкое снижение и рост границ доверительно интервала после «порогового значения» 120 дней. 
  3.	В период проведения медицинской реабилитации необходим контроль за антропометрическими данными недоношенного ребенка, контроль и корректировка вида кормления.
  4.	При увеличении срока обращения на 1 день интегрированный показатель относительного отклонения фактического развития психомоторных навыков от норматива увеличивается на 0,9 процента. Шкала развития моторных навыков недоношенных детей показала, что на фоне реабилитации дети из основной группы опережали свой коррекционный возраст. 
  5.	При одинаковом реабилитационном потенциале у недоношенных детей: в основной группе к трем годам 97,5% детей имели моторное развитие в соответствии с возрастной нормой и 90% психологическое развитие в соответствии с возрастом.  Недоношенные дети контрольной группы, начавшие медицинскую реабилитацю после 9 месяцев и проводившие ее не систематически, имели диагноз ДЦП — в 100% случаев.	
  6.	Разработанный в исследовании алгоритм ранней, комплексной медицинской реабилитации и ведения недоношенных детей с неврологической патологией в амбулаторно-поликлинических условиях (по месту проживания) позволяет снизить инвалидизацию недоношенных детей.
chairman_dissertation_council.name: Валентина
chairman_dissertation_council.surname: Гузева
chairman_dissertation_council.patronymic: Ивановна
chairman_dissertation_council.position: зав. кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
chairman_dissertation_council.degree: Доктор педагогических наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 0
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603635189
chairman_dissertation_council.rinc_id: 305452
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.47
rubrics.name: Педиатрия
oecds.code: 03.02.TQ
oecds.name: PEDIATRICS
speciality_codes.name: Педиатрия
speciality_codes.code: 14.01.08
supervisors.fio: Иванов Д.О.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Педиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Суслова Г.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Педиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Симаходский А.С.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Романюк Ф.П.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Педиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037804002389
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Учреждения