name: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ 
  НЕЗАКРЫВШЕГОСЯ МАКУЛЯРНОГО РАЗРЫВА
keyword_list: внутренняя пограничная мембрана свободный лоскут интровертный лоскут механическое сближение микропериметрия оптическая когерентная томография незакрывшийся рецидив макулярный разрыв сетчатка
abstract: Цель работы – разработка и оценка клинической эффективности технологии комбинированного хирургического лечения на основе пластики внутренней пограничной мембраной макулярного разрыва, не закрывшегося после первичной операции. Исследование проводили в два этапа. В первой части диссертационного исследования все пациенты были разделены на 3 группы с учетом техники первичного хирургического вмешательства (I-я группа - создание интровертного лоскута внутренней пограничной мембраны, II-я группа - механическое сближение краев разрыва, III-я группа - применение плазмы, насыщенной тромбоцитами). Во второй части пациенты были разделены на 2 группы с учетом техники повторного хирургического вмешательства. Была предложена методика блокирования незакрывшегося сквозного МР с применением технологии свободного лоскута внутренней пограничной мембраной («free flap») и дифференцированной тампонадой витреальной полости: либо газовоздушной смесью с аппликацией аутологичной кондиционированной плазмой (1-я группа) или силиконовым маслом (2-я группа). Всем пациентам до реоперации и в различные сроки послеоперационного наблюдения (через 14 дней, через 1-3 месяца, через год после реоперации) проводили офтальмологические исследования включая: визометрию, определение максимально корригированной остроты зрения по системе Snellen; тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ультразвуковое B-сканирование, а также оптическую когерентную томографию и микропериметрию. Впервые при оценке анатомических параметров ранее оперированных макулярных разрывов в зависимости от способа хирургического воздействия на витреомакулярный интерфейс выявлено, что при использовании интровертного лоскута сетчатка в центральных отделах более пластична, а именно, подъем краев разрыва больше, чем при использовании других методик; при использовании плазмы крови толщина сетчатки в макулярной зоне выше, чем при использовании других методик. Выявлено, что при механическом воздействии на центральные отделы сетчатки светочувствительность макулярной зоны снижается больше, чем при использовании методики интровертного лоскута или плазмы, насыщенной тромбоцитами. Выявлено, что при использовании комплексной технологии «free flap» и аутологичной кондиционированной плазмы у пациентов с незакрывшимся макулярным разрывом толщина сетчатки в макулярной области сопоставима с толщиной сетчатки при использовании тампонады силиконовым маслом, однако при использовании газовоздушной смеси скорость регресса макулярного отека выше. Впервые выявлены более высокие показатели световой чувствительности в макулярной зоне при использовании комплексной технологии «free flap» и аутологичной кондиционированной плазмы в сравнении с тампонадой силиконовым маслом при равнозначном анатомическом успехе обеих методик. Разработаны технологии, позволяющие повысить эффективность и безопасность лечения, включая оригинальный способ хирургического лечения незакрывшегося макулярного разрыва после первичного хирургического вмешательства» (Патент РФ на изобретение № 2722989 (дата регистрации 08.04.2019), и способ хирургического лечения макулярных разрывов с сохранением внутренней пограничной мембраны» (Патент РФ на изобретение № 2722987 (дата регистрации 08.04.2019).
chairman_dissertation_council.name: Владимир
chairman_dissertation_council.surname: Нероев
chairman_dissertation_council.patronymic: Владимирович
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602905793
chairman_dissertation_council.rinc_id: 394491
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Владимир
organization_supervisor.surname: Нероев
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.56
rubrics.name: Офтальмология
oecds.code: 03.02.SU
oecds.name: OPHTHALMOLOGY
speciality_codes.name: Глазные болезни
speciality_codes.code: 14.01.07
supervisors.fio: Файзрахманов Ринат Рустамович
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Глазные болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Бойко Эрнест Витальевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Глазные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Коротких Сергей Александрович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Глазные болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГБ ИМ. ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739298167
protection_organization.supervisor_name: ВЛАДИМИР
protection_organization.supervisor_surname: НЕРОЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМХЦ им. Н.И.Пирогова" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027700077668
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения