name: Оценка силы дыхательных мышц у здоровых лиц и больных хронической обструктивной болезнью легких
keyword_list: Коморбидность Сила дыхательных мышц Дыхательные мышцы ХОБЛ
abstract: Важнейшей проблемой, поставленной перед современной системой здравоохранения, считают хроническую обструктивную болезнь легких. Являясь эффекторным звеном респираторной системы, дыхательные мышцы непосредственно реализуют процесс вентиляции легких согласно текущим потребностям организма. Объективными методиками оценки функционального состояния дыхательных мышц являются определение их силы. Самой эффективной методикой определения силовых индикаторов дыхательных мышц считают измерение максимальных статичных давлений на уровне рта и носа при «закрытых» дыхательных путях. Ранняя диагностика дисфункции дыхательных мышц должна проводиться на основе нормативных значений, достоверно установленных для различных мышечных групп. В то же время должные величины для индикаторов силы дыхательных мышц, представленные в научной литературе, характеризуются существенной вариабельностью значений. Это обусловлено зависимостью данных показателей от пола, возраста и типа соматической конституции обследуемых. Использование должных величин позволяет стандартизировать исследования и персонифицировать диагностику дисфункции дыхательных мышц. В то же время силовые индикаторы дыхательных мышц не рассматриваются в современной классификации ХОБЛ в качестве факторов, по которым оценивают тяжесть данной патологии. Это и стало поводом для определения информативности показателей силы дыхательных мышц, а также эффективности их использования как дополнительных критериев, увеличивающих точность стратификации.
  У здоровых лиц сила дыхательных мышц увеличивается от молодого возраста к среднему, снижается в пожилом и достигает минимальных значений в старческом. У обследованных молодого, среднего и пожилого возраста силовые характеристики дыхательных мышц зависят от гендерной принадлежности и типа соматической конституции: показатели силы ДМ выше у гиперстеников по сравнению с астениками, а также у мужчин по сравнению с женщинами. Зависимость силы дыхательных мышц от гендерной принадлежности и типа соматической конституции нивелируется в старческом возрасте. Модели расчета должных величин индикаторов силы дыхательных мышц, разработанные на основе искусственных нейронных сетей с включением в качестве предикторов антропометрических параметров, косвенно характеризующих массу скелетной мускулатуры, позволяют с высокой точностью определить уровень персонифицированных параметров, что является важным условием для ранней диагностики дисфункции дыхательных мышц. У большинства пациентов с ХОБЛ регистрируется снижение показателей силы дыхательных мышц, степень отклонения которых от должных величин ассоциирована с тяжестью и фенотипом заболевания, газовым составом крови и массой скелетной мускулатуры. При эмфизематозном фенотипе ХОБЛ доминирует дисфункция инспираторных мышц, а при бронхитическом – экспираторных. Силовые характеристики дыхательных мышц у пациентов с гипоксемией и гиперкапнией достоверно ниже, чем у обследованных с нормоксемией. Включение в модели искуственных нейронных сетей для автоматизированной стратификации тяжести ХОБЛ помимо ОФВ1 показателей общей массы тела, mMRC, PaCO2 и фибриногена улучшает качество верификации, а комбинация предикторов ОФВ1, общей массы тела, PaCO2 и максимального инспиртаторного давления полностью исключает ее ошибку. Качество данной модели сопоставимо с заключением экспертов-пульмонологов. Функциональный статус дыхательных мышц у больных ХОБЛ зависит от тяжести и клинического варианта коморбидной патологии.
chairman_dissertation_council.name: Валентин
chairman_dissertation_council.surname: Шуматов
chairman_dissertation_council.patronymic: Борисович
chairman_dissertation_council.position: Ректор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: AAC-3600-2023
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602458083
chairman_dissertation_council.rinc_id: 573894
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Валентин
organization_supervisor.surname: Шуматов
organization_supervisor.patronymic: Борисович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.29
rubrics.name: Внутренние болезни
oecds.code: 03.02.PY
oecds.name: MEDICINE, GENERAL & INTERNAL
speciality_codes.name: Внутренние болезни
speciality_codes.code: 14.01.04
supervisors.fio: Котельников В.Н.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Внутренние болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Гельцер Б.И.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Внутренние болезни
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Зайкова-Хелимская И.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1022501895877
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1022501895877
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения