name: «Характеристика инфекционных осложнений, вызванных Enterobacterales с продукцией карбапенемаз, у больных с заболеваниями системы крови»
keyword_list: заболевания системы крови колонизация мультилокусное-секвенирование типирование полимеразная цепная реакция Enterobacterales с продукцией карбапенемаз
abstract: диссертация посвящена изучению инфекционных осложнений, вызванных Enterobacterales с продукцией карбапенемаз, у больных с заболеваниями системы крови.
  Основным проявлением инфекции, вызванной Enterobacterales с продукцией карбапенемаз, является инфекция кровотока (71,4%), при которой в 42,2% происходит диссеминация, преимущественно в легкие (39,9%). У 30,2% больных развивается септический шок. Среди возбудителей преобладают Klebsiella pneumoniae (96,8%) с продукцией карбапенемаз группы OXA-48 (87,3%) и принадлежностью к двум доминирующим сиквенс-типам – ST395 и ST23 (70%).
  Общая выживаемость в течение 30 дней у больных с инфекцией, вызванной карбапенемазопродуцирующими Enterobacterales, составляет 56,9% и достоверно ниже при инфекции кровотока с диссеминацией (27,8%) в сравнении с пневмониями (83,3%, p = 0,01). Выживаемость достоверно ниже в случаях принадлежности K. pneumoniaе к сиквенс-типу 23 в сравнении с сиквенс-типом 395 (38,9% против 75%, p = 0,01). Излечение от инфекции отмечено у 46% больных. 
  Независимым предиктором неблагоприятного исхода на 30-й день инфекции является развитие септического шока на момент манифестации инфекции (ОР 2,584; 95% ДИ 1,067-6,256; p = 0,035); протективным фактором – восстановление гранулоцитопоэза (ОР 0,284; 95% ДИ 0,093-0,871; p = 0,028); независимым предиктором излечения – использование режимов противомикробной терапии, включающих цефтазидим/авибактам (ОР 0,096; 95% ДИ 0,022-0,426; p = 0,002).
  Вероятность развития инфекции, вызванной Enterobacterales с продукцией карбапенемаз, у больных с колонизацией слизистой оболочки кишечника данными микроорганизмами составляет 51,7%. Предикторами возникновения инфекции у больных, колонизированных карбапенемазопродуцирующими Enterobacterales, являются пребывание их в отделении реанимации (ОШ 45,5; 95% ДИ 4,2-482,6; р < 0,0001) и колонизация более одного локуса продуцентами карбапенемаз (ОШ 19,6; 95% ДИ 5,6-68,6; р < 0,0001)
  Вероятность сохранения колонизации кишечника Enterobacterales с продукцией карбапенемаз в течение 6 месяцев составляет 24,5%, а вероятность реколонизации – 42%.
  Таким образом, в работе изучены особенности течения, предикторы развития и прогностические факторы исхода инфекции, вызванной Enterobacterales с продукцией карбапенемаз.
chairman_dissertation_council.name: Лариса
chairman_dissertation_council.surname: Менделеева
chairman_dissertation_council.patronymic: Павловна
chairman_dissertation_council.position: Руководитель управления по научной и образовательной работе
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: Н-7845-2016
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6701562648
chairman_dissertation_council.rinc_id: 122877
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0002-4966-8146
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Елена
organization_supervisor.surname: Паровичникова
organization_supervisor.patronymic: Николаевна
organization_supervisor.position: Генеральный директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.33
rubrics.name: Гематология и трансфузиология
oecds.code: 03.02.MA
oecds.name: HEMATOLOGY
speciality_codes.name: Гематология и переливание крови
speciality_codes.code: 14.01.21
supervisors.fio: Клясова Г.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Гематология и переливание крови
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Семочкин С.В
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Гематология и переливание крови
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Яковлев С.В
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Фармакология, клиническая фармакология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГЕМАТОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЕМАТОЛОГИИ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027739419014
protection_organization.supervisor_name: ЕЛЕНА
protection_organization.supervisor_surname: ПАРОВИЧНИКОВА
protection_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВНА
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦ ГЕМАТОЛОГИИ" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЕМАТОЛОГИИ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739419014
author_organization.supervisor_name: ЕЛЕНА
author_organization.supervisor_surname: ПАРОВИЧНИКОВА
author_organization.supervisor_patronymic: НИКОЛАЕВНА
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения