name: Роль чрезбронхиальной биопсии легких в верификации туберкулеза у впервые выявленных больных без бактериологического и гистологического подтверждения диагноза
keyword_list: усовершенствованный алгоритм верификации туберкулеза легких улучшение результатов диагностики туберкулеза легких бактериологическое и гистологическое подтверждение диагноза туберкулез легких чрезбронхиальная биопсия легких впервые выявленные больные туберкулезом легких
abstract: Объект исследования: 576 больных с бактериологически и гистологически не верифицированным диагнозом туберкулеза легких (МКБ-10, А16.0), из которых 246 больным была проведена чрезбронхиальная щипцовая биопсия легких. Цель исследования: улучшение результатов диагностики туберкулеза у впервые выявленных больных без бактериологического и гистологического подтверждения диагноза путем включения в диагностический алгоритм технологии чрезбронхиальной биопсии легких. Методы: комплекс клинических, рентгенологических, инструментальных и лабораторных методов исследования, чрезбронхиальная щипцовая биопсия легкого под рентгеноскопическим контролем, статистический анализ. Актуальность: туберкулез легких является важной социальной проблемой современного общества и признан ВОЗ как заболевание, требующее разработки и внедрения активных и безотлагательных действий по предупреждению распространения в мире. Одной из причин, снижающей эффективность противотуберкулезной химиотерапии, является туберкулез легких без бактериологического подтверждения диагноза, при котором возможен только эмпирический подбор противотуберкулезных препаратов. В Российской Федерации за последние 5 лет среди впервые зарегистрированных пациентов с туберкулезом легких диагноз подтверждается бактериологическим методом в 48,1-52,5% случаев. Кроме того, увеличение доли впервые выявленных больных с лекарственно-устойчивой формой туберкулеза легких, а также отсутствие у половины заболевших бактериовыделения делает актуальной попытку внедрения в практику инвазивных методов диагностики туберкулеза. Теоретическая и практическая значимость: впервые показано, что комплексное исследование биологического материала, полученного при чрезбронхиальной биопсии легких, в сравнении с комплексным исследованием мокроты и/или промывных вод бронхов позволяет в 2,2 раза повысить долю верификации диагноза среди больных с впервые выявленным туберкулезом легких без бактериологического и гистологического подтверждения диагноза. Внедрение в клиническую практику усовершенствованного алгоритма диагностики с применением чрезбронхиальной биопсии легких у данной категории больных позволило у 63,0% установить нозологическую принадлежность заболеваний, среди которых в 62,6% случаев подтвержден туберкулез легких, в 21,9% верифицирован рак легкого и в 15,5% - иные заболевания легких нетуберкулезной этиологии. Область применения: специализированные торакальные хирургические и фтизиопульмонологические учреждения здравоохранения различного уровня, институты высшего и профессионального образования.
chairman_dissertation_council.name: Петр
chairman_dissertation_council.surname: Яблонский
chairman_dissertation_council.patronymic: Казимирович
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: T-8804-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 36963807200
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196793
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0003-4385-9643
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Петр
organization_supervisor.surname: Яблонский
organization_supervisor.patronymic: Казимирович
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.53
rubrics.name: Туберкулез
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.WE
oecds.name: RESPIRATORY SYSTEM
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Фтизиатрия
speciality_codes.code: 3.1.26.
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 3.1.9.
supervisors.fio: Соколович Е.Г.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Журавлев В.Ю.
supervisors.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
supervisors.speciality_code: Фтизиатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Гиллер Д.Б.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Богородская Е.М.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Фтизиатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России
protection_organization.name: федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037843004870
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России
author_organization.name: федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037843004870
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения