name: Возможности лазерных технологий в диагностике и хирургическом лечении рецидивирующего папилломатоза гортани
keyword_list: Лазерные технологии, Папилломатоз гортани, лечении рецидивирующего папилломатоза гортани, диагностика
abstract: Лечение папилломатоза гортани является одной из самых острых тем в современной отоларингологии. В детском возрасте агрессивность течения, частые и практически неминуемые рецидивы, длительное и малоэффективное лечение доставляют пациентам большие страдания, резко снижая качество их жизни. Рецидивирующий папилломатоз может проявляться также у взрослых. Различают две формы папилломатоза – детский папилломатоз и папилломатоз взрослых. У взрослых, по данным литературы, папиллома гортани является облигатным предраком. Течение заболевания вариабельно. У некоторых пациентов наблюдаются длительные ремиссии, у других - агрессивный рост, требующий множественных хирургических вмешательств в течение многих лет. До 1990 г. вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV – human papilloma virus) только подозревался как причина развития папилломатоза. Однако прямых доказательств не найдено в связи с неспособностью вырастить вирус ВПЧ in vitro и невозможностью обнаружить вирусные частицы непосредственно в ткани папилломы. В наши дни установлено, что причиной папилломатоза является ВПЧ. С появлением вирусных зондов, ДНК ВПЧ идентифицируется практически в каждой исследуемой папилломе. Наиболее часто в верхних дыхательных путях идентифицируются ВПЧ 6-го и 11-го типов. Идентифицировано и пронумеровано более 90 типов ВПЧ. Чем ближе друг другу эти номера, тем более схожи вирусные подтипы и их клинические проявления.Вирусная ДНК обнаружена в области нормальной слизистой вокруг папилломатозных масс, что может быть одной из причин рецидива после хирургического вмешательства. Имеющийся ВПЧ может проявляться в течение всей жизни, начиная с рождения, что хорошо отображается папилломатозом взрослых. Общепринятой тактикой лечения папилломатоза гортани является не только хирургическое лечение, но и применение в послеоперационном периоде иммунотропной и противовирусной терапии. Однако сохраняется довольно высокий процент возникновения рецидива папилломы и ее малигнизации. В литературе встречается большое количество работ, посвящённых исследованию гуморального иммунитета, вирусологическим исследованиям, назначению тех или иных фармакологических препаратов. Все эти работы в основном посвящены папилломатозу гортани у детей. Встречаются единичные исследования по проблеме папиллом гортани у взрослых. В последние годы обращают на себя внимание методы флюоресцентной диагностики и фотодинамической терапии, которые все шире применяются в оториноларингологической практике для лечения папилломатоза гортани. Основными преимуществами ФДТ перед химио- и лучевой терапией являются 100%-ная специфичность, отсутствие нежелательных системных эффектов и возможность повторного использования в той же анатомической области в случае рецидива заболевания. Все эти свойства основаны на способности опухолевых клеток аккумулировать фотосенсибилизатор лучше, чем нормальная ткань, и свойстве фотосенсибилизаторов не накапливаться в клеточном ядре, что способствует более или менее быстрой утилизации и с использованием стандартных путей. Эти две опции дают возможность использовать ФД и ФДТ в области предраковых и злокачественных заболеваний. За рубежом имеется большое количество работ по использованию фотосенсибилизаторов как в диагностике, так и в лечении этой патологии, в то время как в нашей стране подобные публикации носят единичный характер. Также не разработан единый алгоритм ведения больных рецидивирующим папилломатозом гортани. Данное обстоятельство явилось побудительным моментом для проведения  исследования.
chairman_dissertation_council.surname: Дайхес Н. А.
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Дайхес Н. А.
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.54
rubrics.name: Оториноларингология
oecds.code: 03.00.00
oecds.name: Medical and Health Sciences
speciality_codes.name: Болезни уха, горла и носа
speciality_codes.code: 14.01.03
supervisors.fio: Давудов Х.Ш.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Старостина С.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Наседкин А.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ НМИЦО ФМБА России
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
protection_organization.ogrn: 1037739190169
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ НМИЦО ФМБА России
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
author_organization.ogrn: 1037739190169
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения