name: Выбор тактики хирургического лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями нижнепоясничного отдела позвоночника с учетом индивидуальных параметров дугоотростчатых суставов
keyword_list: ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА, ДУГООТРОСТЧАТЫЙ СУСТАВ, ТРОПИЗМ ДУГООТРОСТЧАТЫХ СУСТАВОВ, МЕЖПОЗВОНКОВЫЙ ДИСК, ВЕЛИЧИНА ФАСЕТОЧНОГО УГЛА
abstract: Цель: улучшить результаты оперативных вмешательств пациентов с дегенеративными заболеваниями нижнепоясничных сегментов позвоночника при использовании разработанного алгоритма выбора тактики хирургического лечения с учетом индивидуальных параметров дугоотростчатых суставов. Проанализированы данные о 357 пациентах групп ретро- и проспективного исследования. В ретроспективном исследовании 96 пациентов (I группа) выполнялись пункционные хирургические методики (симультанная лазерная вапоризация межпозвонковых дисков и лазерная денервация дугоотростчатых суставов); у 141 пациента (II группа) осуществлены декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства: в 48 случаях - дискэктомия из переднего внебрюшинного параректального доступа с имплантацией искусственного протеза диска (IIа-подгруппа), в 42 - межтеловой спондилодез кейджем по методике TLIF с ипсилатеральной транспедикулярной стабилизацией и контрлатеральной фиксацией имплантатом (IIб-подгруппа); в 51 случае - межтеловой спондилодез кейджем по методике TLIF с билатеральной транспедикулярной стабилизацией (IIв-подгруппа). В проспективное исследование включены 120 пациентов. Для систематизации групп с учетом величины фасеточного угла и тропизма дугоотростчатых суставов выделены три основные группы исследования в зависимости от используемой хирургической технологии (дискэктомия из внебрюшинного параректального доступа с имплантацией искусственного протеза диска (группа I, n = 40), межтеловой спондилодез кейджем по методике TLIF с ипсилатеральной транспедикулярной стабилизацией и контрлатеральной фиксацией имплантатом (группа II, n = 40); межтеловой спондилодез кейджем по методике TLIF с билатеральной транспедикулярной стабилизацией (группа III, n = 40)). Разработан и внедрен в практическую деятельность алгоритм выбора тактики хирургического лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями нижнепоясничных сегментов позвоночника на основе индивидуальных параметров дугоотростчатых суставов. В проведенном межгрупповом анализе болевого синдрома по шкале ВАШ зарегистрирована наименьшая выраженность болевого синдрома в отдаленном послеоперационном периоде в группе пациентов проспективного исследования, подвергшихся оперативному лечению с применением разработанного алгоритма (p < 0,05). В проведенном межгрупповом анализе оценки качества жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде выявлено статистически значимое улучшение качества жизни пациентов по индексу ODI через 24 мес. в группе пациентов проспективного исследования, оперированных с применением алгоритма (p < 0,05).
chairman_dissertation_council.surname: Михайловский М.А.
chairman_dissertation_council.position: главный научный сотрудник
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Корыткин А.А.
organization_supervisor.position: и.о. директора
organization_supervisor.degree: Кандидат медицинских наук
rubrics.code: 76.29.42
rubrics.name: Нейрохирургия
oecds.code: 03.00.00
oecds.name: Medical and Health Sciences
speciality_codes.name: Нейрохирургия
speciality_codes.code: 14.01.18
supervisors.fio: Бывальцев В.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Нейрохирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Мануковский В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нейрохирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Шепелев В.В.
opponents.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
opponents.speciality_code: Нейрохирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1035402451765
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Иркутский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1023801539673
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения