name: Посттравматическая гидроцефалия: оценка эффективности и безопасности ликворошунтирующих операций у пациентов в вегетативном статусе и состоянии минимальных проявлений сознания
keyword_list: Тяжелая черепно-мозговая травма, посттравматическая гидроцефалия, вегетативный статус, состояние минимальных проявлений сознания, восстановление сознания
abstract: Дан анализ ретроспективного материала, проведено проспективное исследование. Ретроспективное исследование представляет собой анализ отдаленных результатов лечения посттравматической гидроцефалии у 82 пациентов в вегетативном статусе и состоянии минимальных проявлений сознания. Положительный эффект шунтирующих операций заключался в переходе на более высокие стадии восстановления сознания и наблюдался у 23 из 38 (60,6%) пациентов в вегетативном статусе и у 29 из 44 (65,9%) пациентов в состоянии минимальных проявлений сознания. Среди осложнений наиболее часто встречалась шунт-инфекция – у 20,7% прооперированных и дисфункции шунтирующих систем – у 23,17% прооперированных. Общая летальность составила – 10,9%. Среди факторов риска развития шунт-инфекции достоверная связь установлена с базальной ликвореей в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. Шунт-инфекция достоверно чаще приводила к летальным исходам у пациентов в вегетативном статусе. В проспективное исследование включено 23 пациента с посттравматической вентрикуломегалией. Все пациента обследованы по единому клиническому и МРТ-протоколу. Установлено, что у 15% пострадавших гипо-/арезорбтивный компонент сочетался с интравентрикулярной обструкцией, что требовало коррекции диагностической и хирургической тактики. Одним из направлений исследования в проспективной группе было измерение объемного мозгового кровотока методом МРТ в режиме бесконтрастной ASL-перфузии. При анализе показателей объемного мозгового кровотока в динамике до и после теста с выведением ликвора достоверных изменений показателей ни в одной из зон интереса не получено. Среди предикторов положительного эффекта от шунтирования достоверная связь установлена с уровнем сознания у пациентов на 21-е сут от момента травмы. Показано, что проведение ликворошунтирующих операций способствует процессам восстановления сознания у пациентов с посттравматической гидроцефалией в вегетативном статусе и состоянии минимальных проявлений сознания. Выделены основные осложнения и факторы риска их развития, предикторы исхода шунтирования, разработан и внедрен единый протокол обследования пациентов, а также получены важные данные о состоянии перфузии корковых, подкорковых и глубинных структур мозга у пациентов с посттравматической гидроцефалией и грубыми нарушениями сознания.
chairman_dissertation_council.surname: Коновалов А.Н.
chairman_dissertation_council.position: Почетный президент
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Усачев Д. Ю.
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.42
rubrics.name: Нейрохирургия
oecds.code: 03.02.00
oecds.name: Clinical medicine
speciality_codes.name: Нейрохирургия
speciality_codes.code: 14.01.18
supervisors.fio: Кравчук А.Д.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Нейрохирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Лазарев В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нейрохирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Лукьянчиков В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нейрохирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1027739375080
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027739375080
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения