name: Модуляция сердечной сократимости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий и радионуклидная оценка перфузии миокарда и сократительной функции левого желудочка
keyword_list: оптимальная медикаментозная терапия фибрилляция предсердий хроническая сердечная недостаточность однофотонная перфузионная сцинтиграфия миокарда модуляция сердечной сократимости
abstract: Модуляция сердечной сократимости является перспективным методом немедикаментозного лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью, который может улучшать сократимость миокарда левого желудочка, повышать качество жизни и толерантность к физическим нагрузкам. Применение перфузионной сцинтиграфии миокарда может позволить изменить взгляд на визуализацию миокарда при сердечной недостаточности у пациентов с имплантированными устройствами в том числе в динамке. Проведено проспективное исследование, которое включало в себя 120 пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и фибрилляцией предсердий. Все пациенты находились на оптимальной медикаментозной терапии. 60 пациентам была выполнена имплантация модулятора сердечной сократимости, 60 пациентов находились только лишь на оптимальной медикаментозной терапии и составили группу сравнения. Продолжительность наблюдения составила 6 месяцев. По результатам исследования применение модуляции сердечной сократимости сопровождается улучшением клеточной перфузии (summed rest score от 8 [6;11] до 6 [5;9], р=0,01) и повышением сократимости миокарда (фракция выброса левого желудочка от 21 [18; 30] до 25,5 [19; 38], р=0,001) по данным сцинтиграфии. При этом сократимость миокарда левого желудочка улучшается при применении терапии модуляция сердечной сократимости как у пациентов с неишемической (фракция выброса левого желудочка от 23 [13; 45] до 26 [13; 60], р=0,009), так и с ишемической (фракция выброса левого желудочка от 21 [17,5; 26] до 25 [18; 25], р=0,01) этиологией сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса. При сердечной недостаточности неишемического генеза на фоне модуляции сердечной сократимости повышение сократительной способности миокарда происходит за счет статистически значимого улучшения перфузии миокарда (summed rest score от 8 [6;11] до 6 [5;9], р=0,01). При сердечной недостаточности ишемического генеза модуляция сердечной сократимости уменьшает объём гибернированного миокарда (с 33 [12; 60]% до 24 [12; 42]%, р=0,04), способствуя улучшению сократимости. Проведение сцинтиграфии миокарда перед имплантацией модулятора сердечной сократимости позволяет увеличить точность позиционирования электродов прибора, что приводит к повышению эффективности стимуляции. Снижение нарушений перфузии и объема гибернированного миокарда на фоне проведения модуляции сердечной сократимости у пациентов с сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий по данным сцинтиграфии коррелирует с клиническим улучшением течения сердечной недостаточности и снижением уровня NT-pro-BNP.
chairman_dissertation_council.name: Ирина
chairman_dissertation_council.surname: Чазова
chairman_dissertation_council.patronymic: Евгеньевна
chairman_dissertation_council.position: Заместитель генерального директора по научно-экспертной работе
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Академик
chairman_dissertation_council.wos_research_id: B-8688-2017
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7004692881
chairman_dissertation_council.rinc_id: 106611
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Сергей
organization_supervisor.surname: Бойцов
organization_supervisor.patronymic: Анатольевич
organization_supervisor.position: Генеральный директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.62
rubrics.name: Рентгенология и медицинская радиология
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
speciality_codes.name: Лучевая диагностика, лучевая терапия
speciality_codes.code: 14.01.13
supervisors.fio: Ускач Татьяна Марковна
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Аншелес Алексей Аркадьевич
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Лучевая диагностика, лучевая терапия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Шевченко Алексей Олегович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Кудряшова Наталья Евгеньевна
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Лучевая диагностика, лучевая терапия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦК ИМ. АК. Е.И. ЧАЗОВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.И. ЧАЗОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037739144640
protection_organization.supervisor_name: СЕРГЕЙ
protection_organization.supervisor_surname: БОЙЦОВ
protection_organization.supervisor_patronymic: АНАТОЛЬЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ "НМИЦК ИМ. АК. Е.И. ЧАЗОВА" МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР КАРДИОЛОГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Е.И. ЧАЗОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037739144640
author_organization.supervisor_name: СЕРГЕЙ
author_organization.supervisor_surname: БОЙЦОВ
author_organization.supervisor_patronymic: АНАТОЛЬЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения