name: Персонализированная медицинская реабилитация больных бронхиальной астмой на климатическом курорте Южного берега Крыма
keyword_list: БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ, ФЕНОТИПЫ, КЛАСТЕРНЫЙ АНАЛИЗ, ЮЖНЫЙ БЕРЕГ КРЫМА.
abstract: Цель исследования. Разработка и научное обоснование концепции персонализированной санаторно-курортной реабилитации больных бронхиальной астмой с разными фенотипами на климатическом курорте Южного берега Крыма.Задачи исследования:1. Изучить особенности клинических фенотипов бронхиальной астмы, предлагаемых GINA, у пациентов, поступающих на санаторно-курортную медицинскую реабилитацию, и проанализировать эффективность реабилитации в зависимости от клинических фенотипов.2. Разработать методологию оценки эффективности санаторно-курортной медицинской реабилитации больных бронхиальной астмой с использованием шкалы функций и на основе критериев Международной классификации функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья.3. Используя кластерный анализ, выделить фенотипы-кластеры больных бронхиальной астмой, поступающих на санаторно-курортный этап реабилитации, дать им клиническую, патогенетическую характеристику и проанализировать результат реабилитации у больных разных фенотипов-кластеров, используя критерии оценки текущего контроля заболевания, уровня функционирования согласно Международной классификации функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья и результата санаторно-курортной реабилитации.4. Изучить влияние санаторно-курортной медицинской реабилитации на качество жизни больных бронхиальной астмой в зависимости от предложенных фенотипов-кластеров на основании непосредственного и отдаленного результатов санаторно-курортной реабилитации.5. Изучить эффективность санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации больных бронхиальной астмой на Южном берегу Крыма в разные сезоны года с помощью оценки уровня текущего контроля заболевания, уровня функционирования согласно критериям Международной классификации функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья и результата санаторно-курортной реабилитации.6. Определить прогноз течения бронхиальной астмы у больных при повторных курсах санаторно-курортной медицинской реабилитации.7. Определить детерминанты эффективности санаторно-курортной реабилитации у больных бронхиальной астмой, научно обосновать и разработать концепцию персонализированной медицинской реабилитации больных бронхиальной астмой на санаторно-курортном этапе.Выводы1. На санаторно-курортный этап реабилитации на Южном берегу Крыма поступают пациенты с различными клиническими фенотипами, согласно GINA. Среди них преобладают больные с аллергической бронхиальной астмой в 30,12% случаев и бронхиальной астмой с ожирением в 34,36% случаев, реже ‒ бронхиальной астмой с фиксированной обструкцией в 16,41% случаев, бронхиальной астмой с поздним дебютом – в 10,81% случаев и неаллергической бронхиальной астмой – в 8,30%. При всех клинических фенотипах преобладает неконтролируемое течение средней степени тяжести.2. Эффективность санаторно-курортной реабилитации не зависит от клинического фенотипа бронхиальной астмы и у 62,93% больных завершается улучшением разной степени выраженности: 4,63% – значительным улучшением, 13,51% – улучшением и 44,79% – незначительным улучшением, что позволяет рекомендовать здравницы Южного берега Крыма для реабилитации больных бронхиальной астмой с любым из клинических фенотипов заболевания.3. Критерии Международной классификации функционирования, нарушений жизнедеятельности и здоровья в сочетании с данными традиционного обследования пульмонологического больного в санаторно-курортных учреждениях могут быть использованы для документального обоснования оценки эффективности санаторно-курортной медицинской реабилитации.4. Для санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации целесообразно выделение трех фенотипов-кластеров бронхиальной астмы (А, В и С), которые различаются между собой по совокупности клинических, лабораторных и функциональных данных, уровню контроля и степени тяжести заболевания, что определяет уровень реабилитационного потенциала больного и обосновывает необходимость разработки специальных программ реабилитации больных для каждого фенотипа-кластера бронхиальной астмы.5. Санаторно-курортная медицинская реабилитация позволяет значительно повысить контроль течения бронхиальной астмы: частота неконтролируемой формы снижается на 44,6% (р  0,01). Разработанная модель для выделения фенотипов-кластеров на санаторно-курортном этапе реабилитации с высокой степенью достоверности описывает изменения уровня контроля симптомов бронхиальной астмы, что позволяет прогнозировать результат медицинской реабилитации в плане повышения контроля бронхиальной астмы.6. Проведение персонализированной реабилитации больным бронхиальной астмой на курортах Южного берега Крыма оказывает комплексное биопсихосоциальное воздействие на качество жизни этих пациентов и проявляется значительным ростом как физического (на 22,84%), так и психологического (на 24,50%) компонентов здоровья, что приводит к снижению агрессивного влияния окружающей среды (на 24,30%) и повышению общего уровня качества жизни (на 22,99%), независимо от принадлежности пациента к тому или иному кластеру.
chairman_dissertation_council.surname: Белоглазов В.А.
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой внутренней медицины № 2
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Фалалеев А. П.
organization_supervisor.position: И.о. ректора Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
rubrics.code: 76.03.55
rubrics.name: Медицинская иммунология
rubrics.code: 34.43.51
rubrics.name: Аллергология
rubrics.code: 76.29.60
rubrics.name: Курортология и физиотерапия
oecds.code: 03.03.WC
oecds.name: REHABILITATION
speciality_codes.name: Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия
speciality_codes.code: 14.03.11
supervisors.fio: Каладзе Н.Н.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Гвозденко Т.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Патологическая физиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Зарипова Т.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ГБУЗ РК "АНИИ им.И.М.Сеченова"
author_organization.name: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым "Академический научно-исследовательский институт  физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И.М.Сеченова"
author_organization.ogrn: 1149102182338
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие функции в области здравоохранения
author_organization.okopf: Государственные бюджетные учреждения субъектов Российской Федерации