name: Клинико-лабораторные критерии прогноза исхода инвазивных вмешательств при глаукоме у пациентов пожилого и старческого возраста
keyword_list: Пожилой и старческий возраст первичная открытоугольная глаукома клетки крови синустрабекулэктомия
abstract: Объект исследования: клетки крови, факторы свертывания крови, биохимические аналиты человека среднего, пожилого и старческого возраста.  Цель работы: выявление клинико-лабораторных гематологических критериев прогноза исхода инвазивного вмешательства при глаукоме у пациентов пожилого и старческого возраста. Методы исследования: исследование гематологических показателей, проточный цитофлуориметрический анализ, им-педансный метод, исследование факторов свертывания крови, моделирование коагулологического каскада, исследование уровня глюкозы в сыворотке крови, гексокиназный метод, спектрофотометрия, бесконтактная тонометрия, контактная тонометрия, периметрия (определение полей зрения), ретроспективный анализ. Результаты исследований: При первичной открытоугольной глаукоме в клиническом анализе крови выявлены превышения уровней общего количества лейкоцитов, нейтрофилов и ширины распределения тромбоцитов по объему, что связано как с офтальмологической патологией, так и с возрастными особенностями. Стадийные изменения тромбоцитарных индексов (среднего объема тромбоцитов, ширины распределения тромбоцитов по объему) характеризовались восходящей тенденцией по мере прогрессирования первичной открытоугольной глаукомы, причем данные изменения у пациентов пожилого возраста были более выраженными, чем у лиц старческого возраста. У лиц старшей возрастной группы с неэффективной синустрабекулэктомией относительно когорты лиц с эффективной операцией обнаружены более высокие уровни среднего объема тромбоцитов, активированного парциального тромбопластинового времени и глюкозы в сыворотке крови, с сужением ширины распределения тромбоцитов по объему, причем данная разность индексов была более выраженной у лиц пожилого возраста. У лиц старшей возрастной группы в качестве биологических предикторов неэффективности синустрабекулэктомии явились индексы среднего объема тромбоцитов, ширины распределения тромбоцитов по объему, активированного парциального тромбопластинового времени и уровня глюкозы в сыворотке крови, а также их комбинации. К критериям прогноза отрицательного исхода операции у пожилых пациентов отнесены: средний объем тромбоцитов выше 7,4 фемтолитров, ширина распределения тромбоцитов по объему уже 19,7 фемтолитров, активированное парциальное тромбопластиновое время выше 28,05 с, уровень глюкозы выше 5,6 ммоль/л. К критериям прогноза отрицательного исхода операции у старческих пациентов отнесены: средний объем тромбоцитов выше 7,5 фемтолитров, ширина распределения тромбоцитов по объему уже 19,9 фемтолитров, активированное парциальное тромбопластиновое время выше 28,43 с, уровень глюкозы выше 5,6 ммоль/л. Теоретическая и практическая значимость работы: Впервые был проведен ретроспективный анализ клинической картины крови у больных первичной открытоугольной глаукомой пожилого и старческого возрастов, что позволило выделить наиболее значимые факторы, ассоциированные с развитием патологии и ее течением при осуществлении лечебно-профилактических мероприятий. Показано влияние возраста на уровень и динамику гематологических индексов, реагирующих на наличие глаукомы. Исследование значений клинического анализа крови позволило определять тактику ведения пациента с учетом прогноза и качества жизни лиц пожилого и старческого возраста.
  Область применения: Выявленные лабораторные предикторы при проведении клинического анализа крови позволит при плановой диспансеризации обнаружить скрытое течение глаукомы либо определить группу риска по данной патологии среди лиц пожилого и старческого возраста. Проведенное исследование даст возможность объективно оценить и обосновать необходимость проведения хирургических вмешательств при глаукоме, а также делать прогноз при выборе той или иной тактики лечения. Выводы и практические рекомендации могут быть использованы в практической деятельности врачей геронтологической и офтальмологической специальностей.
chairman_dissertation_council.name: Владимир
chairman_dissertation_council.surname: Хавинсон
chairman_dissertation_council.patronymic: Хацкелевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 99082014
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7102273938
chairman_dissertation_council.rinc_id: 84657
chairman_dissertation_council.url: https://khavinson.info
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0001-5156-5421
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Владимир
organization_supervisor.surname: Хавинсон
organization_supervisor.patronymic: Хацкелевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.59
rubrics.name: Геронтология и гериатрия
oecds.code: 03.02.LI
oecds.name: GERIATRICS & GERONTOLOGY
speciality_codes.name: Геронтология и гериатрия
speciality_codes.code: 14.01.30
supervisors.fio: Рукавишникова С.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор биологических наук
supervisors.speciality_code: Геронтология и гериатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Ахмедов Т.А.
supervisors.scientific_degree: Кандидат медицинских наук
supervisors.speciality_code: Геронтология и гериатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Ильницкий А.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Геронтология и гериатрия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: ЭМАНУЭЛЬ В.Л.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Клиническая лабораторная диагностика
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: АНО НИЦ "Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии"
protection_organization.name: Автономная научная некоммерческая организация высшего образования Научно-исследовательский центр "Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии"
protection_organization.ogrn: 1157800005054
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Межрегиональные общественные объединения
protection_organization.okopf: Автономные некоммерческие организации
author_organization.short_name: АНО НИЦ "Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии"
author_organization.name: Автономная научная некоммерческая организация высшего образования Научно-исследовательский центр "Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии"
author_organization.ogrn: 1157800005054
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Межрегиональные общественные объединения
author_organization.okopf: Автономные некоммерческие организации