name: Морфологическая характеристика форменных элементов крови как предиктор летального исхода у пациентов пожилого и старческого возраста с острым коронарным синдромом
keyword_list: клетки крови острый коронарный синдром Пожилой и старческий возраст
abstract: Объект исследования: клетки крови, биохимические аналиты человека среднего, пожилого и старческого возраста.  Цель работы: исследование морфологические характеристики клеток крови в качестве предиктора летального исхода заболевания у пациентов пожилого и старческого возраста с острым коронарным синдромом. Методы исследования: исследование гематологических показателей, проточный цитофлуориметрический анализ, импедансный метод, исследование биохимических показателей, иммунохемилюминесцентный метод, ретроспективный анализ. Результаты исследований: острый коронарный синдром характеризуется изменением морфологических свойств клеток крови, а именно снижением среднего размера нейтрофилов и средней лобулярности его ядра, а также увеличением степени сложности нейтрофилов, снижением среднего размера и степени сложности моноцитов, снижением среднего размера и степени сложности лимфоцитов, которые статистически значимо отличаются от аналогичных показателей у здоровых лиц. У пациентов пожилого и старческого возраста с острым коронарным синдромом на момент госпитализации наблюдается увеличение количества нейтрофилов и снижение количества лимфоцитов, а также снижение количества эритроцитов, концентрации гемоглобина, уменьшение гематокрита и тромбокрита при сравнении с аналогичными показателями пациентов среднего возраста, при этом данные изменения гематологических показателей у лиц мужского пола происходят в возрасте 60-74 года, у женщин в возрасте 75-89 лет. Высокие значения общего количества лейкоцитов (выше 10,45×109/л) при госпитализации у пациентов с острым коронарным синдромом в возрасте 60-74 года связаны с более высоким риском развития летального исхода на госпитальном этапе. Среди пациентов с острым коронарным синдромом в возрасте 75-89 лет риск летального исхода сопряжен со следующими изменениями в периферической крови: снижение абсолютного количества эозинофилов ниже 0,086×109/л, увеличение абсолютного количества базофилов выше 0,079×109/л и снижение тромбоцитарно-лимфоцитарного индекса ниже 31,06. Теоретическая и практическая значимость работы: Впервые проведено сравнение изменений гематологических показателей у пациентов разных возрастных групп с острым коронарным синдромом и оценена их роль в прогнозировании риска летального исхода заболевания на госпитальном уровне. Доказано, что у лиц пожилого возраста в качестве дополнительного предиктора летального исхода на госпитальном уровне может выступать общее количество лейкоцитов в момент поступления в стационар, для лиц старческого возраста подобными предикторами являются абсолютное количество эозинофилов и базофилов, а также низкие значения расчетного показателя тромбоцитарно-лимфоцитарного индекса. Впервые было показано, что состояние организма при остром коронарном синдроме ассоциировано с изменением морфологических свойств нейтрофилов (снижение среднего размера нейтрофилов и лобулярности ядра нейтрофилов и увеличением степени сложности клеток), моноцитов (снижение среднего размера моноцитов и степени сложности клеток) и лимфоцитов (снижение среднего размера лимфоцитов и степени сложности клеток) по сравнению с аналогичными показателями клеток крови у здоровых лиц.  Продемонстрировано, что рассмотренные изменения параметров, характеризующие морфологические и функциональные свойства клеток, были характерны для пациентов среднего (35-59 лет), пожилого (60-74 года) и старческого возраста (75-89 лет).
  Область применения: Внедрение результатов диссертационного исследования даст возможность улучшить прогнозирование неблагоприятного исхода острого коронарного синдрома, что позволит в свою очередь корректировать тактику введения пациентов пожилого и старческого возраста. Выводы и практические рекомендации могут быть использованы в практической деятельности врачей геронтологической и кардиологической специальностей.
chairman_dissertation_council.name: Владимир
chairman_dissertation_council.surname: Хавинсон
chairman_dissertation_council.patronymic: Хацкелевич
chairman_dissertation_council.position: директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 99082014
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 7102273938
chairman_dissertation_council.rinc_id: 84657
chairman_dissertation_council.url: https://khavinson.info
chairman_dissertation_council.orcid: 0000-0001-7547-7725
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Владимир
organization_supervisor.surname: Хавинсон
organization_supervisor.patronymic: Хацкелевич
organization_supervisor.position: директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.59
rubrics.name: Геронтология и гериатрия
oecds.code: 03.02.LJ
oecds.name: GERONTOLOGY
speciality_codes.name: Геронтология и гериатрия
speciality_codes.code: 14.01.30
supervisors.fio: РУКАВИШНИКОВА С.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор биологических наук
supervisors.speciality_code: Геронтология и гериатрия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: ШИШКИН А.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Внутренние болезни
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: ЭМАНУЭЛЬ В.Л.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Клиническая лабораторная диагностика
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: АНО НИЦ "Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии"
protection_organization.name: Автономная научная некоммерческая организация высшего образования Научно-исследовательский центр "Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии"
protection_organization.ogrn: 1157800005054
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Межрегиональные общественные объединения
protection_organization.okopf: Автономные некоммерческие организации
author_organization.short_name: АНО НИЦ "Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии"
author_organization.name: Автономная научная некоммерческая организация высшего образования Научно-исследовательский центр "Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии"
author_organization.ogrn: 1157800005054
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Межрегиональные общественные объединения
author_organization.okopf: Автономные некоммерческие организации