name: Оценка устойчивости беременной к стрессорным факторам в прогнозировании течения родов
keyword_list: Стрессоустойчивость, аномалия, беременность, родовая деятельность, прогнозирование, адаптивный статус
abstract: Цель: снизить частоту аномалий родовой деятельности (АРД) путем повышения информативности прогнозирования течения родов у беременных с учетом устойчивости к стрессорным факторам в группе риска. Уровень стрессоустойчивости, определенный как 37 - 38 недель беременности у пациенток с физиологическим течением родов (ФТР), достоверно отличается от уровня стрессоустойчивости у беременных с АРД (р = 0) и может быть использован как предиктор АРД в группе риска. У беременных с ФТР в 37 - 38 недель беременности выявлена высокая стрессоустойчивость, которая не менялась при динамическом наблюдении (ИРАС > 100, изменившийся в динамике не более чем на 5% от исходного). У пациенток с АРД с высокой достоверностью во всех подгруппах (p < 0,0001) стрессоустойчивость низкая (исходный ИРАС < 40 ± 1,53 или снизившийся в динамике более чем на 50% от исходного): при ППП от 28,86 ± 1,87 до 7,61 ± 1,14; при СРД от 26,27 ± 2,25 до 11,31 ± 0,87; при ДРД от 36,13 ± 2,09 до 16,47 ± 0,66 крайне высокий ИРАС при стремительных родах (410,77 ± 7,63), приходящий к нормально высокому (127,11 ± 1,23). Стрессоустойчивость рассматривается как реакция на критическую ситуацию, проявляющуюся АРД. Оценка динамики ИРАС на основе пробы сердечно-дыхательного синхронизма для определения стрессоустойчивости с целью прогнозирования развития АРД имеет достоверно более высокую чувствительность по сравнению с психологическими тестами, основанными на субъективной оценке стрессоустойчивости (ИРАС/психологические тесты (чувствительность, %): ППП - 85,19/76,54; СР - 89,74/81,24; СРД - 90,24/82,93; ДРД - 93,62/84,4 (р < 0,05). Определение уровня стероидных гормонов в 37 - 38 недель беременности позволяет прогнозировать вид АРД в группе риска. Показатели эстрадиола при ДРД достоверно выше (59,47 ± 3,79 нмоль/л), чем при СРД (42,98 ± 0,82 нмоль/л) и ППП (38,11 ± 1,67 нмоль/л; р < 0,0001), но ниже, чем при стремительных родах (70,15 ± 3,06; р < 0,0001). Уровень прогестерона достоверно ниже при СР (447,54 ± 25,19 нмоль/л), чем при ДРД (678,38 ± 7,12 нмоль/л; p<0,05).  При всех видах АРД повышен уровень кортизола в сравнении с БФТР (р = 0), что совпадает с психологическими оценками стресса и исхода родов.  Определение показателей лактатдегидрогеназы, гликозилированного гемоглобина, глюкозы и рН крови позволяет оценить количество энергии, затраченной маткой в родах в результате мышечной работы, и дифференцировать виды АРД. Оценка уровня стрессоустойчивости у беременных группы риска АРД в 37 - 38 недель гестации с определением ИРАС позволяет выделить группу высокого риска по развитию АРД и повысить точность прогноза развития АРД до 89,8%. При показателях ИРАС < 40 или снижении ИРАС более чем на 50% от исходного показано проведение психологической поддержки перед родами. Внедрение психологической поддержки в группе высокого риска АРД по результатам оценки ИРАС позволяет снизить частоту АРД на 13,94%.
chairman_dissertation_council.surname: Жадько С.И.
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой ортопедической стоматологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Фалалеев А. П.
organization_supervisor.position: И.о. ректора Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
rubrics.code: 76.29.48
rubrics.name: Акушерство и гинекология
oecds.code: 03.02.SD
oecds.name: OBSTETRICS & GYNECOLOGY
speciality_codes.name: Акушерство и гинекология
speciality_codes.code: 14.01.01
supervisors.fio: Пенжоян Г.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Акушерство и гинекология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Авруцкая В.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Акушерство и гинекология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Синчихин С.П.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Акушерство и гинекология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского"
protection_organization.name: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского"
protection_organization.ogrn: 1149102048578
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего  образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1022301430590
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения