name: Клинико-иммунологические аспекты опоясывающего герпеса, осложненного постгерпетической невралгией
keyword_list: ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС, ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКАЯ НЕВРАЛГИЯ, ЦИТОКИНЫ, МАТРИКСНЫЕ МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗЫ, НЕЙРОПЕПТИДЫ
abstract: Актуальность проблемы опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии обусловлена тем, что на данный момент различными формами герпеса страдают до 95% взрослого населения. Вопрос об участии иммунной системы в механизмах развития постгерпетической невралгии остается все еще недостаточно изученным. Исследователи, освещая проблему опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии, не пришли к единому мнению об особенностях иммунных нарушений. Дальнейшие исследования иммунологических нарушений при опоясывающем герпесе позволят расширить представления об иммунопатогенезе болезни, разработать новые критерии диагностики тяжести заболевания, предикторы развития постгерпетической невралгии. Цель работы - определение факторов риска хронизации боли и постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом на основе комплексного исследования клинической картины и иммунологических механизмов болезни. Материалы и методы: 136 человек, из них 30 практически здоровых лиц группы сравнения, сопоставимые по возрасту и полу; 106 пациентов были разделены на три исследуемые группы: 42 пациента с опоясывающим герпесом со слабым или умеренным болевым синдром; 40 пациентов с опоясывающим герпесом с сильным болевым синдром; 24 пациента с опоясывающим герпесом, осложненным постгерпетической невралгией. Исследовались показатели цитокинового профиля, матриксных металлопротеиназ, нейропептидов в сыворотке крови. Забор венозной крови выполнялся в динамике два раза. Определение концентрации цитокинов, матриксных металлопротеиназ и их тканевого ингибитора первого типа, нейропептидов выполнялось методом твердофазного ИФА с использованием реактивов фирмы R&D Diagnostic Inc. (USA). Использовались методы непараметрической статистики, в том числе корреляционный и регрессионный анализ. Впервые выполнена комплексная оценка характера и степени нарушений иммунорегуляции эффекторных механизмов врожденного иммунитета во взаимосвязи с системой нейропептидов у больных с опоясывающим герпесом. Установлена ассоциация иммунологических показателей с характеристикой болевого синдрома при опоясывающем герпесе и при постгерпетической невралгии. Впервые выявлены иммунологические факторы риска хронизации боли и развития постгерпетической невралгии в дебюте опоясывающего герпеса: содержание ИФНγ в сыворотке крови менее 10,2 пг/мл в комбинации с концентрацией ИФНλ1 (ИЛ-29) менее 22,4 пг/мл в дебюте ОГ (AUC=0,96; p=0,012);  повышение содержания ИЛ-6 в сыворотке крови свыше 5,5 пг/мл на 10-е сутки болезни (AUC = 0,99; p<0,03); концентрация ФНОα менее 2,2 пг/мл на 10-е сутки заболевания (AUC = 0,99; p<0,005); расчетный индекс ММП-9:ТИМП-1 более 1,5 (AUC = 0,86; p<0,05), уровень NGF менее 8,6 пг/мл (AUC=0,83, p<0,05), содержание NSE выше 5,17 пг/мл (AUC=0,978; p<0,05).
chairman_dissertation_council.surname: Маркелова Е.В.
chairman_dissertation_council.position: профессор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Шуматов В. Б.
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.50
rubrics.name: Инфекционные болезни
rubrics.code: 76.03.55
rubrics.name: Медицинская иммунология
rubrics.code: 76.29.38
rubrics.name: Клиническая аллергология
oecds.code: 03.01.NI
oecds.name: IMMUNOLOGY
oecds.code: 03.03.NN
oecds.name: INFECTIOUS DISEASES
speciality_codes.name: Клиническая иммунология, аллергология
speciality_codes.code: 14.03.09
supervisors.fio: Маркелова Е.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Клиническая иммунология, аллергология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Лавров В.Ф.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Клиническая иммунология, аллергология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Назаров П.Г.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Клиническая иммунология, аллергология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1022501895877
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1022501895877
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения