name: Хирургическое устранение костных дефектов средней черепной ямки в отохирургии
keyword_list: Многослойная пластика костного дефекта Средняя черепная ямка Отохирургия
abstract: Дефекты средней черепной ямки, осложненные менингоэнцефалической грыжей (в иностранной литературе – «meningoencephalic herniation» (MEH)), при различной ушной патологии являются важным проблемным вопросом на стыке двух специальностей – оториноларингологии и нейрохирургии. Менингоэнцефалическая грыжа височной кости – грыжевое выпячивание мозга в полости среднего уха через костный дефект средней и / или задней черепных ямок. Частота встречаемости костных дефектов височной кости, осложненных менингоэнцефалической грыжей, варьирует от 1 на 3000 до 1 на 10000 населения. Диагностика данной патологии достаточно трудна, не смотря, на то, что первое описание в литературе появилось в прошлом столетии. Менингоэнцефалическая грыжа височной кости среди заболеваний уха, по данным авторов разных стран, встречается достаточно редко – 0.85% и 1.35%. Интерес к данной патологии связан в первую очередь с большим количеством этиологических факторов. Менингоэнцефалическая грыжа может быть следствием ранее проведенных хирургических операций на ухе, травм височных костей, деструкции костных стенок холестеатомой или новообразованием, реже бывает спонтанной, еще в более редких случаях - врожденной. Лечение пациентов с дефектами височной кости средней черепной ямки - исключительно хирургическое. При нарушении целостности костной стенки средней черепной ямки появляется потенциальная возможность возникновения осложнений, таких как ликворная киста или менингоэнцефалоцеле (менингоэнцефалитическая грыжа), менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга. В связи с этим вопросу поиска оптимального лечения таких пациентов посвящено много зарубежных статей, в основном описывающих клинические случаи дефектов височной кости, осложненных менингоэнцефалической грыжей без какой-либо четко определенной стратегии. В отечественной литературе предлагаются решения некоторых аспектов данной проблемы, в основном касающихся устранения небольших костных дефектов (менее 9-10 мм), не осложненных менингоэнцефалической грыжей. Если вопрос закрытия небольших дефектов (менее 9 мм) в основном широко освещен и не требует пересмотра, то до сих пор остаются нерешенные вопросы в отношении тактики и использования материалов для пластики больших дефектов средней черепной ямки (более 10 мм). 
  Таким образом, актуальность данного исследования объясняется несколькими причинами. Во-первых, различной этиологией возникновения дефектов височной кости и связанную с этим опасность возникновения внутричерепных осложнений при несвоевременной помощи или неправильной диагностике. Во-вторых, диагностическими сложностями выявления данной патологии, в особенности, «простых», т.е. не осложненных менингоэнцефалической грыжей, дефектов височной кости, которые маскируются симптоматикой основного заболевания, при этом оставаясь потенциально опасны и для жизни больного, вследствие возможности возникновения осложнений. В-третьих, различной тактикой хирургического лечения, применяемой у пациентов с костными дефектами средней черепной ямки по данным мировой литературы. К настоящему времени существуют четыре основных метода хирургического лечения пациентов с данной патологией: трансмастоидальный, транскраниальный, комбинированный (трансмастоидальный с микрокраниотомией) и метод облитерации полостей среднего уха жировой тканью (субтотальная петрозэктомия), каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. В-четвертых, неудовлетворенностью результатами хирургического лечения пациентов с дефектами средней черепной ямки височной кости, в особенности осложненных форм, связанных со смещением или резорбцией трансплантата, используемого для пластики данных дефектов, и как следствие этого, возникновению рецидива менингоэнцефалической грыжи, а также отсутствием в доступной литературе четких указаний в каком случае использовать тот или иной материал.
  Таким образом, отсутствие в отечественной и зарубежной специальной литературе единой точки зрения по вопросам выбора оптимальной тактики хирургического лечения пациентов с дефектами височной кости средней черепной ямки исследование определяет актуальность и практическую значимость данной работы.
chairman_dissertation_council.name: Николай
chairman_dissertation_council.surname: Дайхес
chairman_dissertation_council.patronymic: Аркадьевич
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603347127
chairman_dissertation_council.rinc_id: 542370
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Николай
organization_supervisor.surname: Дайхес
organization_supervisor.patronymic: Аркадьевич
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.54
rubrics.name: Оториноларингология
oecds.code: 03.02.TD
oecds.name: OTORHINOLARYNGOLOGY
speciality_codes.name: Болезни уха, горла и носа
speciality_codes.code: 14.01.03
supervisors.fio: Диаб Х.М.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Аникин И.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ НМИЦО ФМБА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
protection_organization.ogrn: 1037739190169
protection_organization.supervisor_name: НИКОЛАЙ
protection_organization.supervisor_surname: ДАЙХЕС
protection_organization.supervisor_patronymic: АРКАДЬЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ НМИЦО ФМБА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
author_organization.ogrn: 1037739190169
author_organization.supervisor_name: НИКОЛАЙ
author_organization.supervisor_surname: ДАЙХЕС
author_organization.supervisor_patronymic: АРКАДЬЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения