name: ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И РЕЦИДИВОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ НОСА И ПЕРЕДНИХ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
keyword_list: ПРОФИЛАКТИКА, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫе ОСЛОЖНЕНИя, ПАТОЛОГИИ НОСА, околоносовые пазухи
abstract: Хронический синусит, несмотря на постоянную модернизацию методов диагностики и лечения, является одной из самой часто встречаемой патологиейверхних дыхательных путей. Его распространенность составляет в среднем около 5-15% взрослого населения, при этом отмечается ежегодный прирост больных с заболеваниями околоносовых пазух. Еще одной важной проблемой оториноларингологии являются доброкачественные опухоли околоносовых пазух, на первом месте среди которых по частоте стоят остеомы.За последние десятилетия отмечен существенный прогресс в диагностике и лечении заболеваний дыхательных путей. Объективизация диагностики и результатов лечения патологии носа и околоносовых пазух, повышение клинической эффективности и безопасности хирургических вмешательств были достигнуты благодаря внедрению в практическую деятельность оториноларингологов навигационных систем, компьютерной и МРТ - томографии, риноманометрии, эндоскопии. Больные хроническими синуситами во  многих случаях сталкиваются с необходимостью хирургического лечения в связи с отчетливой тенденцией к рецидивированию и  низкой эффективностью консервативной терапии. За последние годы хирургическая техника претерпела много изменений: от операций по Колдуэллу-Люку до современной ФЭРС. Однако хирургическое вмешательство тоже не является панацеей в лечении хронического синусита. Целью ФЭРС является обеспечение надлежащего разрешения патологии без рецидива заболевания. У части больных процесс рецидивирует даже в послеоперационном периоде. Реальность такова, что 10-19% пациентов требуется ревизионная хирургия. Накопленный опыт и данные научной литературы все больше указывают на то, что патогенез рецидивирования хронических синуситов связан с несколькими, возможно, неравнозначными факторами. Большое внимание в настоящее время в развитии рецидивов и осложнений уделяется иммунологическим факторам, анатомическим аномалиям полости носа, в особенности ее латеральной стенки, чрезмерному радикализму по отношению к анатомическим структурам во время выполнения хирургического вмешательства, а также появлению антибиотикорезистентных штаммов с формированием биопленок, затрудняющих проведение антибиотикотерапии.Установление причины развития рецидива и осложнения будет способствовать правильному выбору тактики хирургического лечения. Так, в работах последних лет доказано, что излишний радикализм по отношению к крючковидному отростку и естественному соустью верхнечелюстной пазухи способен привести к нарушению аэродинамики, и этот фактор может быть одной из причин дальнейшего рецидивирования хронического синусита.  Поэтому, поиск новых решений по отношению к крючковидному отростку является очень актуальным. Назрела необходимость разработки, с одной стороны, сохраняющих, а с другой, реконструктивных хирургических методик по отношению к крючковидному отростку при его анатомо-функциональной несостоятельности. В результате чрезмерной хирургической травмы во время коррекции перегородки носа могут возникать перфорации перегородки носа, «флотация» перегородки, седловидная деформация спинки носа, ретракция колумеллы. Резекция нижних и средних раковин часто приводит к развитию дегенеративных изменений слизистой оболочки с формированием «синдрома пустого носа».В то же время на протяжении многих лет актуальными остаются вопросы замещения посттравматических и послеоперационных костных дефектов околоносовых пазух, наличие которых может приводить к возникновению послеоперационных осложнений, связанных с травмой тройничного нерва, деформацией верхнечелюстной или лобной пазух. В течение нескольких десятилетий оториноларингологи ищут способы закрытия дефектов стенок пазух. Наиболее рациональным решением проблемы является пластическое восстановление стенок околоносовых пазух различными материалами. Таким образом, все патологические состояния – рецидивы и осложнения, возникающие у пациентов после внутриносовых оперативных вмешательств и операций на околоносовых пазухах можно выделить в особую группу - болезни оперированного носа и околоносовых пазух. На современном этапе развития ринологии под термином «болезни оперированного носа» подразумеваются состояния, развившиеся вследствие хирургического вмешательства, при которых в результате изменения анатомо-физиологических отношений внутриносовых структур происходит утяжеление течения основного заболевания, либо возникает новый патологический процесс.В связи с вышеизложенным, проблема повышения эффективности лечения, профилактики рецидивов и послеоперационных осложнений пациентов с хронической патологией носа и передних околоносовых пазух в течение длительной истории клинической медицины не утратила своей актуальности. Наиболее важной представляется разработка и внедрение в клинику новых хирургических методик, использование которых позволило бы не только сохранить анатомические структуры полости носа и ОНП, но и провести их реконструкцию и, таким образом, минимизировать процент рецидивов и  осложнений  в послеоперационном периоде.
chairman_dissertation_council.surname: Дайхес Н. А.
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
organization_supervisor.surname: Дайхес Н. А.
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.degree: Доктор медицинских наук
rubrics.code: 76.29.54
rubrics.name: Оториноларингология
oecds.code: 03.00.00
oecds.name: Medical and Health Sciences
speciality_codes.name: Болезни уха, горла и носа
speciality_codes.code: 14.01.03
supervisors.fio: Красножен В.Н.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Накатис Я.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Карпищенко С.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ НМИЦО ФМБА России
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
protection_organization.ogrn: 1037739190169
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: КГМА - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
author_organization.name: Казанская государственная медицинская академия - филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1027739445876
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Филиалы юридических лиц