name: «Неинвазивная оценка показателей миокардиальной работы левого желудочка в диагностике ишемической болезни сердца»
keyword_list: Миокардиальная работа Стресс-эхокардиография Ишемическая болезнь сердца Левый желудочек Кривые давление-деформация Здоровые лица
abstract: Научная новизна
  В исследовании определены нормальные значения показателей миокардиальной работы левого желудочка, полученных с помощью методики построения кривых давление-деформация в покое и при нагрузке при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой с использованием тредмил-теста.
  Определена внутриисследовательская и межисследовательская воспроизводимость показателей миокардиальной работы левого желудочка, оцененных в покое и на максимуме нагрузки при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой.
  У пациентов с предполагаемой или подтвержденной ранее ишемической болезнью сердца проведено сопоставление показателей миокардиальной работы левого желудочка при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой с использованием тредмил-теста с результатами инвазивной селективной коронарной ангиографии. Проанализированы значения и динамика изменения показателей глобальной и региональной миокардиальной работы левого желудочка при стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой с использованием тредмил-теста в зависимости от наличия значимого стенозирования коронарных артерий. Продемонстрированы диагностические возможности показателей глобальной и региональной миокардиальной работы левого желудочка, оцененных в покое и на максимуме нагрузки при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой, в выявлении пациентов со значимым стенозированием коронарных артерий.
  Теоретическая и практическая значимость работы
  В исследовании представлены нормальные значения показателей миокардиальной работы левого желудочка в покое и при нагрузке при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой. Продемонстрировано, что индекс глобальной миокардиальной работы левого желудочка, глобальная конструктивная миокардиальная работа и эффективность глобальной миокардиальной работы, оцененные как в покое, так и на максимуме нагрузки при проведении стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой, обладают хорошей внутриисследовательской и межисследовательской воспроизводимостью. Выявлена корреляция показателей глобальной миокардиальной работы в покое и на максимуме нагрузки с систолическим артериальным давлением, продольной систолической деформацией, массой миокарда, фракцией выброса левого желудочка и толерантностью к физической нагрузке.
  Доказана целесообразность оценки показателей миокардиальной работы левого желудочка у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца как в покое, так и при стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой. Показано, что снижение или недостаточное увеличение значений показателей и региональной, и глобальной миокардиальной работы в ответ на нагрузку при проведении стресс-эхокардиографии позволяет заподозрить наличие у пациента значимого поражения коронарных артерий. Значение индекса глобальной миокардиальной работы левого желудочка на максимуме нагрузки менее 2553 мм рт. ст.×% позволяет предположить наличие у пациента значимого поражения коронарных артерий с чувствительностью 62% и специфичностью 95%, а значение глобальной конструктивной миокардиальной работы на максимуме нагрузки менее 3405 мм рт. ст.×%. – с чувствительностью 78% и специфичностью 68%. Выявлено, что изменения показателей региональной миокардиальной работы левого желудочка при нагрузке могут соответствовать бассейнам кровоснабжения миокарда левого желудочка. Значение индекса региональной миокардиальной работы верхушечного переднего сегмента левого желудочка на максимуме нагрузки менее 3398 мм рт. ст.×% позволяет предположить наличие у пациента значимого стенозирования передней нисходящей артерии с чувствительностью 78% и специфичностью 74%. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о том, что оценка миокардиальной работы левого желудочка с помощью методики построения кривых давление-деформация является потенциально ценным инструментом в диагностике стабильной ишемической болезни сердца, который может улучшить интерпретацию результатов стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой и выбор пациентов, нуждающихся в проведении коронарного вмешательства.
chairman_dissertation_council.name: Лариса
chairman_dissertation_council.surname: Круглова
chairman_dissertation_council.patronymic: Сергеевна
chairman_dissertation_council.position: Проректор по учебной части
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Доцент
chairman_dissertation_council.wos_research_id: https://publons.com/researcher/AAT-7922-2020/
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 24168854300
chairman_dissertation_council.rinc_id: 357242
chairman_dissertation_council.orcid: https://orcid.org/0000-0002-5044-5265
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Евгений
organization_supervisor.surname: Есин
organization_supervisor.patronymic: Витальевич
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 3.1.20.
supervisors.fio: Алехин М.Н.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Саидова М.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Олейников В.Э.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ ДПО "ЦГМА"
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037739163351
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Управление делами Президента Российской Федерации (федеральное агентство)
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ ДПО "ЦГМА"
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение дополнительного профессионального образования "Центральная государственная медицинская академия" Управления делами Президента Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037739163351
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Управление делами Президента Российской Федерации (федеральное агентство)
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения