name: Хирургическое лечение пациентов с приобретенной атрезией наружного слухового прохода
keyword_list: Атрезия Навигационная система Наружный слуховой проход
abstract: Распространенность приобретенной атрезии наружного слухового прохода (НСП) относительно невелика и составляет 0,6 случаев на 100 тысяч населения, но в последние годы имеется тенденция к увеличению числа пациентов с приобретенной атрезией, что может быть связано с активным развитием отохирургии во многих стационарах и, как следствие, приводящих к большему количеству осложнений. Этиологическим фактором развития атрезии может быть травма, перенесенная операция, опухолевый или воспалительный процессы.
  Приобретенная атрезия НСП состоит из конгломерата мягких тканей в проксимальной части НСП, спаянного с латеральной поверхностью барабанной перепонки. При атрезии НСП заканчивается слепо, формируется характерный клинический признак «ложного дна» или «слепого мешка». Снижение слуха является основной жалобой пациентов с приобретенной атрезией НСП. При этой патологии реабилитация пациентов при помощи электроакустической коррекции часто затруднена в связи с невозможностью ношения слуховых аппаратов в слепо оканчивающемся укороченном слуховом проходе. Консервативное лечение во время продолжающегося воспаления в НСП заключается в регулярном туалете уха, применении топических антибактериальных и стероидных препаратов и аккуратной аппликации щелочи (каустика, едкого натра) на грануляционную ткань. Но, несмотря на все усилия, прогрессирование атрезии часто неизбежно. К тому времени как фиброзная ткань заполняет НСП, единственным эффективным способом лечения остается хирургический. Целью хирургического лечения приобретенной атрезии является получение стабильно широкого просвета слухового прохода на всем его протяжении и улучшение слуха пациента. Хирургическая техника устранения приобретенной атрезии НСП была впервые описана M. Paparella и J. Kurkjian в 1966 году. С тех пор основная техника изменилась незначительно, но появилось несколько модификаций, разработанных различными авторами. По мнению большинства отохирургов, лечение пациентов с поствоспалительной атрезией НСП представляет значительные трудности, связанные с большим риском рестенозирования в отдаленном послеоперацоинном периоде. По данным разных авторов частота рецидивов составляет от 20% до 100 %.
  Важным является не только устранение самой атрезии по ходу оперативного вмешательства, но и принятие мер, способствующих профилактике ее повторного возникновения.
  Таким образом, в вопросах лечения больных с приобретенной атрезией наружного слухового прохода в отечественной и зарубежной специальной литературе нет единой точки зрения о хирургической тактике с учетом всех описанных особенностей. Отсутствие четкого алгоритма медицинской реабилитации данной группы пациентов делает настоящее исследование актуальным и практически значимым.
chairman_dissertation_council.name: Николай
chairman_dissertation_council.surname: Дайхес
chairman_dissertation_council.patronymic: Аркадьевич
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603347127
chairman_dissertation_council.rinc_id: 542370
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Николай
organization_supervisor.surname: Дайхес
organization_supervisor.patronymic: Аркадьевич
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.54
rubrics.name: Оториноларингология
oecds.code: 03.02.TD
oecds.name: OTORHINOLARYNGOLOGY
speciality_codes.name: Болезни уха, горла и носа
speciality_codes.code: 14.01.03
supervisors.fio: Диаб Х.М.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Милешина Н.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Пащинин А.Н.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ НМИЦО ФМБА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
protection_organization.ogrn: 1037739190169
protection_organization.supervisor_name: НИКОЛАЙ
protection_organization.supervisor_surname: ДАЙХЕС
protection_organization.supervisor_patronymic: АРКАДЬЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ НМИЦО ФМБА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
author_organization.ogrn: 1037739190169
author_organization.supervisor_name: НИКОЛАЙ
author_organization.supervisor_surname: ДАЙХЕС
author_organization.supervisor_patronymic: АРКАДЬЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения