name: Хирургическое лечение интратемпоральных поражений лицевого нерва
keyword_list: Отохирургия Новообразование височной кости Ятрогенное поражение Лицевой нерв
abstract: По последним данным ВОЗ, поражения лицевого нерва (ЛН) занимают первое место среди патологий черепных нервов (заболеваемость варьируется от 13 до 240 больных на 100 тыс. населения), встречаются в равной степени среди мужчин и среди женщин, второе место по встречаемости заболевания и поражения ЛН занимают среди патологий периферической нервной системы. К общим причинам поражений ЛН можно отнести травмы, а также ятрогенные (в результате хирургических вмешательств) заболевания, приводящие к деструкции височной кости; хронический гнойный средний отит (ХГСО) с холестеатомой и другие воспалительные заболевания уха, инфекции (паралич Белла и др.), опухоли височной кости и самого нерва. Выполнение КТ височных костей и/или МРТ головного мозга стало широкодоступным и вошло в практику. Современные возможности лучевой диагностики не только позволяют визуализировать отдельные структуры, но и дают полное представление о топографии и их патологических изменениях, что способствует выбору хирургического подхода еще на дооперационном этапе, а применение электронейромиографии (ЭНМГ) позволяет оценивать функциональное состояние ЛН. В 1985 г. Комитет Американской академии оториноларингологии хирургии головы и шеи по изучению поражений ЛН (Facial Nerve Disorders Committee of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery) принял VI ступенчитую классификацию House Brackmann (HB) в качестве стандартного метода оценки функции ЛН. Этой классификации придерживаются и большинство отечественных специалистов. При лечении повреждений ЛН необходимо максимально использовать возможности консервативного и хирургического лечения. Выбор метода лечения определяется индивидуально в зависимости от причины, характера заболевания и возможных перспектив. В литературе имеются работы авторов как консервативного, так и хирургического методов лечения, а выбор его зависит от обьема и причин повреждения ЛН. При дисфункции мимической мускулатуры (ММ) без нарушения целостности ЛН все авторы рекомендуют выпольнять декомпрессию ЛН. В случаях травмы (пересечения) нерва без выраженного диастаза показано проведение прямой нейрорафии; такой анастомоз осуществляется двумя основными способами: «конец-в-конец» или «конец-в-бок». Наилучший способ тот, при котором возможно соединение наибольшего числа нервных путей. При невозможности выполнения нейрорафии реконструкция ЛН проводится с помощью аутографта, и это считается «золотым» стандартом. В качестве нервовдоноров чаще всего применяют икроножный, а также большой ушной нерв. Несмотря на достаточно большое количество предложенных методов пластики ЛН при его парезах и параличах, на сегодняшний день не существует оптимального алгоритма хирургического лечения при интратемпоральных повреждениях ЛН, что делает настоящее исследование актуальным и практически важным.
chairman_dissertation_council.name: Николай
chairman_dissertation_council.surname: Дайхес
chairman_dissertation_council.patronymic: Аркадьевич
chairman_dissertation_council.position: Директор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Член-корреспондент РАН
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6603347127
chairman_dissertation_council.rinc_id: 542370
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Николай
organization_supervisor.surname: Дайхес
organization_supervisor.patronymic: Аркадьевич
organization_supervisor.position: Директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.54
rubrics.name: Оториноларингология
oecds.code: 03.02.TD
oecds.name: OTORHINOLARYNGOLOGY
speciality_codes.name: Оториноларингология
speciality_codes.code: 3.1.3.
supervisors.fio: Диаб Х.М.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Дворянчиков В.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Гаров Е.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Болезни уха, горла и носа
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБУ НМИЦО ФМБА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
protection_organization.ogrn: 1037739190169
protection_organization.supervisor_name: НИКОЛАЙ
protection_organization.supervisor_surname: ДАЙХЕС
protection_organization.supervisor_patronymic: АРКАДЬЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ НМИЦО ФМБА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА"
author_organization.ogrn: 1037739190169
author_organization.supervisor_name: НИКОЛАЙ
author_organization.supervisor_surname: ДАЙХЕС
author_organization.supervisor_patronymic: АРКАДЬЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Федеральное медико-биологическое агентство
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения