name: Оказание хирургической помощи в море при неотложных заболеваниях и травмах живота
keyword_list: особые условия мореплавания материально-техническое обеспечение Телемедицина Острая кишечная непроходимость Травмы живота Диагностическая лапароскопия Эвакуация Неотложная помощь в море Острый холецистит, острый панкреатит Острый аппендицит
abstract: Несмотря на значительные достижения в неотложной абдоминальной хирургии, широкое внедрение в ее практику передовых эндовидеохирургических технологий диагностики и лечения, результаты оказания хирургической помощи в автономном плавании больным с неотложными хирургическими заболеваниями и травмами живота неудовлетворительны. Этот факт подтверждается высокой долей диагностических и тактических ошибок. При этом часты случаи гиподиагностики, приводящие к грозным осложнениям и «напрасные» (необоснованные) операции, выполненные на корабле без необходимых показаний. Подобная же ситуация складывается и с проведенными эвакуациями с кораблей и подводных лодок. Причиной сложившейся ситуации является устаревшая система оказания хирургической помощи в автономном плавании, в основном основанная на данных физикального  обследования и не предполагающая использования ни автоматизированных лабораторно-диагностических исследований, ни диагностической лапароскопии. Отсутствуют и клинические рекомендации по оказанию хирургической помощи в море. Автором применен метод ситуационного моделирования, который позволил на основании анализа оказания хирургической помощи при неотложных заболеваниях и травмах живота в условии береговой базы с позиций существующих стандартов, выделить наиболее информативные способы и методы диагностики. Используя собственный опыт оказания хирургической помощи в море, полученные данные были применены  к условиям оказания медицинской помощи в море. Эффективность использования способов и методов диагностики в море определялась математически, путем дискриминантного анализа с расчетом линейных дискриминантных функций и построением матриц классификаций с последующей оценкой качества распознавания полученной модели для каждого заболевания при пошаговом включении признаков. Проведена адаптация существующих национальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению основных неотложных хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости к специфическим условиям оказания медицинской помощи на корабле в автономном плавании и разработана тактика минимального хирургического вмешательства. Определен потенциальный диагностический эффект от внедрения портативных автоматизированных приборов для проведения лабораторных и инструментальных исследований в море при неотложных хирургических заболеваниях и травмах живота.      Доказана эффективность и целесообразность применения лапароскопии под местной анестезией на корабле, как основного дифференциально-диагностического метода в море, позволяющего снизить риски диагностических ошибок, определить тактику лечения пациента и обосновать показания к эвакуации. На основе анализа возможностей штатного оснащения и существующих норм снабжения кораблей предложены варианты комплектования, стерилизации и хранения типовых укладок хирургического инструмента, готовых для оказания помощи при неотложных заболеваниях и травмах органов брюшной полости во время обеспечения боевых походов кораблей и подводных лодок. Определена потребность в дополнительном комплектовании лечебно-диагностическим оборудованием на выход в море, необходимом для реализации тактики минимального хирургического вмешательства. Рассчитана потребность в лекарственных средствах для курсового лечения одного больного на корабле и обеспечения одних суток медицинской эвакуации, а также определен состав дополнительного лекарственного обеспечения для проведения интенсивной консервативной терапии для каждой рассматриваемой нозологической формы. На основании обобщения результатов проведенного исследования разработаны рекомендации по оказанию медицинской помощи при неотложных хирургических заболеваниях и травмах органов брюшной полости в море на надводных кораблях и подводных лодках.
chairman_dissertation_council.name: Валентин
chairman_dissertation_council.surname: Шуматов
chairman_dissertation_council.patronymic: Борисович
chairman_dissertation_council.position: Ректор
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: AAC-3600-2023
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602458083
chairman_dissertation_council.rinc_id: 573894
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Валентин
organization_supervisor.surname: Шуматов
organization_supervisor.patronymic: Борисович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: Назаров Виталий Евгеньевич
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Кригер Андрей Германович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Левчук Александр Львович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Вавринчук Сергей Андреевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО ТГМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1022501895877
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГАОУ ВО "ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ", ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ, ФГАОУ ВО ДВФУ, ДВФУ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"
author_organization.ogrn: 1022501297785
author_organization.supervisor_name: НИКИТА
author_organization.supervisor_surname: АНИСИМОВ
author_organization.supervisor_patronymic: ЮРЬЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные автономные учреждения