name: Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли: клинико-диагностическая характеристика и анализ исходов хирургического лечения
keyword_list: экстрамедуллярная опухоль менингиома шваннома экстрамедуллярная эпендимома герметизация твердой мозговой оболочки доступы к интрадуральным опухолям
abstract: В работе проанализированы клинические, радиологические проявления и исходы оперативного лечения 157 пациентов с интрадуральными 
   экстрамедуллярными опухолями. Все вошедшие в исследование пациенты были оперированы. Пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с гистологическим строением опухоли (I группа – пациенты с менингиомами, n=72, II группа – пациенты с опухолями оболочек нервов, n=67, III группа – пациенты с эпендимомами терминальной нити, n=18). Для оценки клинических проявлений использовали шкалы Карнофского, ВАШ и систему неврологических измерений J. Klekamp и M. Samii (1993). На предоперационном этапе пациентам выполнялась рентгенография, СКТ, МРТ с контрастным усилением. У большинства больных наблюдали значительный регресс неврологических проявлений. У пациентов первой группы получены значимые различия числа рецидивов при тотальном и субтотальном удалении менингиом, при этом не выявлена значимость различий частоты рецидивирования при различных вариантах тотального удаления. Среди пациентов второй группы через полгода и к моменту последнего наблюдения все показатели неврологических функций по сравнению с дооперационными значениями стали достоверно лучше (критерий Вилкоксона, р<0,05 по показателю функции кишечника, p<0,001 по остальным показателям). После полного пересечения 10 вовлеченных в опухоль нервных корешков, функционально
  значимых для верхней конечности, устойчивое нарастание пареза в мышцах, соответствующих миотому корешка, значимого для функции верхней конечности, резецированного с опухолью, наблюдали в 2 случаях (20%), при этом только один из пациентов имел выраженные функциональные нарушения, а другой был полностью функционально адаптирован. У пациентов третьей группы с эпендимомами терминальной нити 83,3% опухолей были удалены тотально. При этом все 11 эпендимом, имевших капсулу, были удалены тотально, в то время как при эпендимомах без капсулы тотальное удаление выполнено в 57,2%. Таким образом получены значимые различия (p<0,05) в частоте удаления эпендимом с наличием капсулы и без нее. В работе проанализированы варианты использования методов герметизации ликворных пространств после удаления экстрмедуллярных опухолей. Во всех исследуемых группах проанализировано применение интраоперационной рентгенконтрастной миелографии для достижения прецизионности доступа и верификации возможной миграции опухоли. Всем пациентам, включенным в исследование, удаление опухолей выполнялось с применением минимальноинвазивных доступов (гемиламинэктомия, междужковый доступ с резекцией краев смежных дужек, экстрафораминальный доступ с
  краевой резекцией фасеточного сустава).
chairman_dissertation_council.name: Константин
chairman_dissertation_council.surname: Самочерных
chairman_dissertation_council.patronymic: Александрович
chairman_dissertation_council.position: директор филиала
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Отсутствует
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: -
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Евгений
organization_supervisor.surname: Шляхто
organization_supervisor.patronymic: Владимирович
organization_supervisor.position: Генеральный директор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.42
rubrics.name: Нейрохирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Нейрохирургия
speciality_codes.code: 3.1.10.
supervisors.fio: Черебилло В.Ю.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Нейрохирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Орлов В.П.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нейрохирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Бажанов С.П.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Нейрохирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ В.А. АЛМАЗОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1037804031011
protection_organization.supervisor_name: ЕВГЕНИЙ
protection_organization.supervisor_surname: ШЛЯХТО
protection_organization.supervisor_patronymic: ВЛАДИМИРОВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ "ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1037828001606
author_organization.supervisor_name: СЕРГЕЙ
author_organization.supervisor_surname: БАГНЕНКО
author_organization.supervisor_patronymic: ФЕДОРОВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения