name: Клинико-патогенетическая оценка тромбоцитарно-цитокинового статуса пациентов при стабильном клиническом течении ИБС, ассоциированной с синдромом обструктивного апноэ сна
keyword_list: Агрегация тромбоцитов Интерлейкин-6 Интерлейкин-10 Синдром обструктивного апноэ сна
abstract: Объект исследования. Проведена серия одномоментных исследований 
  200 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС). Из общего числа обследуемых в исследование были включены 148 человек в соответствии с критериями включения и исключения. Пациенты были распределены по группам с наличием или отсутствием синдрома обструктивного апноэ сна. Обструктивные нарушения дыхания во сне выявлены у 58 пациентов,  без сопутствующих обструктивных нарушений дыхания во сне – 90 пациентов. Пациенты в 18 % случаев (n = 27) имели в анамнезе коронарную реваскуляризацию (стентирование коронарных сосудов) и получали двойную антиагрегантную терапию препаратами ацетилсалициловой кислоты и клопидогрела в соответствии с рекомендациями по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (2013 г.), остальные 82 % пациентов (n = 121) получали монотерапию препаратами ацетилсалициловой кислоты.
  Целью работы является оптимизация диагностики тромбоцитарно-цитокинового статуса у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца при наличии синдрома обструктивного апноэ сна на фоне различной антиагрегантной терапии.
  Методы исследования и аппаратура. Агрегация тромбоцитов изучалась на лазерном анализаторе BIOLA (BIOLA Ltd, Россия), определение провоспалительного интерлейкина-6 и противовоспалительного интерлейкина-10 в сыворотке  крови проводилось методикой твердофазного иммуноферментного анализа (набор реактивов «Вектор-Бест», г. Новосибирск), кардиореспираторное мониторирование с пульсоксиметрией выполнено аппаратом «КАРДИОТЕХНИКА-04-3P(М)» (г. Санкт-Петербург).  
  Научная новизна. Установлено, что при наличии обструктивных нарушений дыхания во сне у пациентов со стабильным течением ИБС, несмотря на получаемую пациентами антиагрегантную терапию, достоверно выше частота развития спонтанной гиперагрегации тромбоцитов. Выявлены достоверные отличия по сывороточным концентрациям противовоспалительного интерлейкина-10 среди пациентов с наличием или отсутствием апноэ:  концентрация интерлейкина-10 у лиц с синдромом обструктивного апноэ сна на фоне двойной антиагрегантной терапии была выше, а у пациентов без обструктивных нарушений дыхания во сне – ниже, по сравнению с монотерапией. У пациентов со стабильной ИБС выявлена взаимосвязь гиперагрегации тромбоцитов с повышенными сывороточными концентрациями провоспалительного интерлейкина-6 и противовоспалительного интерлейкина-10 при отсутствии обструктивных нарушений дыхания во сне, в отличие от пациентов с наличием синдрома обструктивного апноэ сна.
  Практическая значимость. Полученные данные дополняют сведения о недостаточном антиагрегантном эффекте монотерапии препаратами ацетилсалициловой кислоты, который проявляется высокой остаточной реактивностью тромбоцитов у пациентов с наличием и отсутствием синдрома апноэ сна. Показано, что аденозиндифосфат-индуцированная гиперагрегация тромбоцитов при стабильной ИБС сопровождается повышенными уровнями интерлейкина-6 и интерлейкина-10 в сыворотке крови. Выявлена связь чувствительности тромбоцитов к низкодозовому аденозиндифосфат-индуктору агрегации с сывороточной концентрацией противовоспалительного интерлейкина-10 при обструктивных нарушениях дыхания во сне. 
  Результаты исследования внедрены  в учебную программу для студентов кафедр медицинского факультета им. Т.З. Биктимирова Института медицины, экологии и физической культуры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ульяновский государственный университет» Министерства науки и высшего образования Российской Федерации. Представлены практические рекомендации для врачей в форме информационного письма  по диагностике агрегационной и цитокиновой активности у пациентов со стабильной ИБС при наличии обструктивных нарушений дыхания во сне, степень внедрения – учреждения здравоохранения г. Ульяновска.
chairman_dissertation_council.name: Вячеслав
chairman_dissertation_council.surname: Киричук
chairman_dissertation_council.patronymic: Федорович
chairman_dissertation_council.position: Зав. кафедрой
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 57198377728
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Андрей
organization_supervisor.surname: Еремин
organization_supervisor.patronymic: Вячеславович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.30
rubrics.name: Кардиология и ангиология
oecds.code: 03.02.DQ
oecds.name: CARDIAC & CARDIOVASCULAR SYSTEMS
speciality_codes.name: Кардиология
speciality_codes.code: 14.01.05
supervisors.fio: Рузов В.И.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Кардиология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Певзнер А.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Губарева И.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Кардиология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1026402664903
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: Ульяновский государственный университет, УлГУ, ФГБОУ ВО "Ульяновский государственный университет"
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего  образования "Ульяновский государственный университет"
author_organization.ogrn: 1027301162965
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения