name: Хронический панкреатит и его осложнения. Персонализированный подход к диагностике и хирургическому лечению
keyword_list: Хронический панкреатит
abstract: Цель исследования: усовершенствование диагностики и персонализированный подход к выбору способа оперативного вмешательства, обеспечивающего улучшение результатов хирургического лечения больных хроническим панкреа¬титом и его осложнений.  Научная новизна результатов дисертационной работы
  Научную новизну диссертационного исследования составляют следующие положения:
  Впервые на большом клиническом материале дана сравнительная оценка ближайших и отдалённых результатов вариантов проксимальной резекции под¬желудочной железы при ХП. На основании анализа лече¬ния больных ХП и его осложнений с оценкой качества жизни оперированных больных в сроки до 10 лет, научно обоснованы преимущества и недостатки каждого способа хирургического вмешательства.
  На основании морфологических исследований определен основной субстрат болевого синдрома у больных с тяжелыми формами ХП - воспаление и фиброз паренхимы железы с вовлечением нервного аппарата же¬лезы. Доказана зависимость морфогенеза болевого синдрома от степени фиброза паренхимы ПЖ. Эти корреляционные связи обосновывают применение резекционных спосо¬бов вмешательств на головке ПЖ в лечении болевого синдрома при ХП.
  Выделены наиболее специфические клинико-инструментально-морфоло¬гические признаки ХП и на основании полученных данных, определен оптимальный комплекс методов исследования, обеспечивающий возможность персонализированного подхода к диагностике заболевания.
   Впервые на ос¬нове выделенных специфических признаков определены шесть принципиальных диагностических «Моделей» ХП. Применение предложенных моделей, не только обеспечивает персонализированный подход к диагностике ХП, но и позволяет определить степень тяжести состояния и, в соответствии с этим, персонализированно подойти к выбору способа хирургического вмешательства в каждом конкретном случае, что способствует улучшению результатов лечения и качества жизни пациентов. 
  Проведенное исследование позволило впервые разработать и внедрить в хирургическую практику усовер¬шенствованный Бернский вариант дуоденумсохраняющей резекции в модифика¬ции хирургической клиники Боткинской больницы с оценкой результатов лечения и качества жизни пациентов.
  В данной работе впервые выполнен анализ применения различных способов лечения больных ХП, осложненным псевдокистами под¬желудочной железы с персонализированным определением показаний к примене¬нию миниинвазивных способов лечения и доказательством преимущества эндо¬скопических способов транслюминального дренирования псевдокист.
  Впервые с использованием статистических данных доказано, что следование разработанному алгоритму лечения ХП, осложнённого внутренними пан¬креатическими свищами и аневризмами висцеральных артерий, с этапным примене¬нием миниинвазивных технологий (эндоскопических и рентгенэндоваскулярных) ре¬ально позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения.
  Впервые разработана, морфологически обоснована, внедрена в хирургическую практику и доказана кли¬ническая эффективность радиочастотной эндоваскулярной абляции симпатических нервов чревного сплетения в лечении болевого синдрома при ХП. Внедрение результатов диссертационной работы
  Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы отделения хирургии печени и поджелудочной железы ГКБ имени С.П. Боткина ДЗМ (акт внедрения от 16 января 2019 г.), отделения хирургии печени и поджелудочной железы ГКБ №1имени Н.И. Пиро¬гова (акт внедрения от 26 февраля 2019 г.).
  Полученные в результате исследования данные, используются в учебном процессе кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (акт внедрения от 10 ноября 2018 г.) и в Медицинском симуляционном центе ГКБ им. С.П. Бот¬кина ДЗМ (акт внедрения от 30 января 2019 г.).
chairman_dissertation_council.name: Александр
chairman_dissertation_council.surname: Аметов
chairman_dissertation_council.patronymic: Сергеевич
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой эндокринологии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Сычев
organization_supervisor.patronymic: Алексеевич
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 14.01.17
supervisors.fio: Шабунин Алексей Васильевич
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Шаповальянц Сергей Георгиевич
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Глабай Владимир Петрович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Рогаль Михаил Леонидович
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ДПО РМАНПО МИНЗДРАВА РОССИИ
protection_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
protection_organization.ogrn: 1027739445876
protection_organization.supervisor_name: ДМИТРИЙ
protection_organization.supervisor_surname: СЫЧЕВ
protection_organization.supervisor_patronymic: АЛЕКСЕЕВИЧ
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ДПО РМАНПО МИНЗДРАВА РОССИИ
author_organization.name: ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ НЕПРЕРЫВНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
author_organization.ogrn: 1027739445876
author_organization.supervisor_name: ДМИТРИЙ
author_organization.supervisor_surname: СЫЧЕВ
author_organization.supervisor_patronymic: АЛЕКСЕЕВИЧ
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения