name: Применение криоплазменно-антиферментной терапии в комплексном лечении больных распространёнными флегмонами мягких тканей
keyword_list: система гемокоагуляции и фибринолиза синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови септическая коагулопатия флегмона мягких тканей сепсис криоплазменно-антиферментный комплекс
abstract: Получены новые сведения об особенностях развития септической коагулопатии и ДВС-синдрома при распространенных флегмонах мягких тканей, которые играют определенную роль в прогрессировании гнойно-некротического процесса, возникновению и нарастанию полиорганной дисфункции, что блокирует проникновение антибиотиков в воспалительные очаги,  и способствует усилению протеолиза в пораженных тканях. Предложен новый метод в комплексном лечении распространённых флегмон мягких тканей – переливание СЗП вместе с гепарином и ингибиторами протеиназ, дозировки которых подбираются в зависимости от особенностей клинического течения гнойно-некротического процесса и изменений показателей системы гемокоагуляции и фибринолиза у больных распространенными флегмонами мягких тканей. Предложенный подход — применение криоплазменно-антиферментной терапии в составе комплексного лечения больных распространенными флегмонами мягких тканей является перспективным для хирургической службы. Он позволяет улучшить результаты лечения больных распространёнными флегмонами мягких тканей путём купирования септической коагулопатии и развивающегося синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. При применении криоплазменно-антиферментной терапии отмечено более быстрое (в среднем на 5,5 суток) купирование отека в области воспаления, нормализация температуры тела (в среднем на 4 суток), более быстрое (в среднем на 4,8 суток) прекращение гнойного отделяемого из ран и отсутствие некрозов в ранах (в среднем на 5,6 суток), а так же заполнение ран грануляционной тканью (в среднем на 5,4 суток). По лабораторным данным наблюдалась более быстрая (в среднем на 5,5 суток) нормализация лейкоцитов и уровня гемоглобина (в среднем на 10 суток), в более ранние сроки (в среднем на 5,5 суток) получен отрицательный бактериальный посев из раневого экссудата и периферической крови (в среднем на 4,9 суток). Использование криоплазменно-антиферментной терапии позволяет уменьшить частоту развития сепсиса и прогрессирующей полиорганной недостаточности с 21,8 % до 10,6 %, снизить летальность с 29,9 % до 11,8 %, выполнить пластическое закрытие ран быстрее в среднем на 10 суток (с 27,3 до 17,4 суток), уменьшить количество микробных гангрен конечностей с 11,5 % до 3,5 %. Установлены пороговые показатели изменений в системе гемокоагуляции и фибринолиза относительно тяжести течения гнойно-некротического процесса, для подбора компонентов криоплазменно-антиферментного комплекса. Определены оптимальные дозировки компонентов криоплазменно-антиферментного комплекса относительно тяжести течения гнойно-некротического процесса и характера изменений в системе гемокоагуляции и фибринолиза.
chairman_dissertation_council.name: Евгений
chairman_dissertation_council.surname: Цеймах
chairman_dissertation_council.patronymic: Александрович
chairman_dissertation_council.position: заведующий кафедрой общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: -
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 6602445599
chairman_dissertation_council.rinc_id: 469383
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Александр
organization_supervisor.surname: Жариков
organization_supervisor.patronymic: Юрьевич
organization_supervisor.position: проректор по научной работе и инновациям
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.39
rubrics.name: Хирургия
oecds.code: 03.02.YA
oecds.name: SURGERY
speciality_codes.name: Хирургия
speciality_codes.code: 3.1.9.
supervisors.fio: Цеймах Е.А.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Хирургия
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Мамаев А.Н.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Гематология и переливание крови
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Корымасов Е.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Атаманов К.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Хирургия
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1022201762164
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1022201762164
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения