name: Особенности раннего послеоперационного периода кардиохирургических вмешательств при различных формах метаболического ацидоза
keyword_list: Метаболический ацидоз Кардиохирургические вмешательства Анестезиология и реаниматология
abstract: Цель исследования
  
  Повысить эффективность интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств путем выявления причин развития различных форм метаболического ацидоза, их распространенности, влияния на гемодинамику и клиническое течение.
  
  Задачи исследования
  
  1. Изучить структуру и динамику нарушений кислотно-основного состояния в раннем послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств. 
  2. Определить формы метаболического ацидоза, характерные для раннего послеоперационного периода кардиохирургических вмешательств. Изучить особенности доставки и потребления кислорода при различных формах метаболического ацидоза.
  3. Изучить влияние различных форм метаболического ацидоза на клиническое течение раннего послеоперационного периода кардиохирургических вмешательств.
  4. Изучить изменения гемодинамических параметров большого и малого кругов кровообращения при различных формах метаболического ацидоза в раннем послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств.
  5. На основе полученных данных разработать оригинальный алгоритм диагностики нарушений кислотно-основного состояния в раннем послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств. Оценить эффективность предложенного оригинального алгоритма.
  
  Научная новизна исследования
  
  Впервые на основе выполненного анализа показателей КОС, гемодинамики и доставки/потребления кислорода показана неоднородная структура метаболического ацидоза в раннем послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств. Обнаружены две формы этого нарушения КОС – лактат-ацидоз на фоне синдрома системного воспалительного ответа и лактат-ацидоз, ассоциированный с синдромом малого сердечного выброса.
  Впервые обнаружены различия в клиническом течении основных форм метаболического ацидоза в раннем послеоперационном периоде, определено их неблагоприятное влияние на непосредственные результаты кардиохирургических вмешательств.
  Впервые проведен дифференцированный анализ влияния различных форм метаболического ацидоза на параметры гемодинамики большого и малого кругов кровообращения в раннем послеоперационном периоде. Продемонстрировано разнонаправленное влияние метаболического ацидоза на гемодинамику большого и малого кругов кровообращения.
  Впервые на основе лабораторных, инструментальных и клинических данных, полученных в раннем послеоперационном периоде вмешательств на сердце, разработан оригинальный алгоритм для эффективной диагностики нарушений КОС, характерных для пациентов кардиохирургического профиля.
  Положения, выносимые на защиту
  
  1. Нарушения кислотно-основного состояния развиваются после большинства операций на сердце, выполненных в условиях искусственного кровообращения. Наиболее частым и значимым для течения послеоперационного периода видом нарушений кислотно-основного состояния является метаболический ацидоз. Высокая клиническая значимость нарушений кислотно-основного состояния требует повышения эффективности диагностики этих осложнений.
  2. Метаболический ацидоз в раннем послеоперационном периоде кардиохирургических вмешательств имеет неоднородную структуру. Наиболее частыми и значимыми для клинического течения формами являются метаболический лактат-ацидоз на фоне системного воспалительного ответа и метаболический лактат-ацидоз, связанный с синдромом малого сердечного выброса. Эти формы по-разному влияют как на потребление и доставку кислорода, так и на гемодинамику.
  3. При метаболическом ацидозе изменяются гемодинамические параметры как большого, так и малого кругов кровообращения. Метаболический ацидоз, вызванный системным воспалительным ответом, ассоциирован с разнонаправленными изменениями гемодинамических параметров большого и малого кругов кровообращения.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Александрович
chairman_dissertation_council.patronymic: Станиславович
chairman_dissertation_council.position: зав. кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: 0
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 55441108500
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196869
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.44
rubrics.name: Анестезиология
oecds.code: 03.02.BA
oecds.name: ANESTHESIOLOGY
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 14.01.20
supervisors.fio: Баутин А.Е.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Глущенко В.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Ленкин А.И.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1037804031011
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения