name: «Предикторы осложнений беременности, родов и анестезиологического обеспечения у первородящих юного возраста»
keyword_list: Осложнения беременности Беременность Юный возраст Первородящие
abstract: Цель исследования - оценить течение беременности, родов и особенности анестезиологического обеспечения у первородящих юного возраста для прогнозирования и профилактики жизнеугрожающих осложнений.
  Задачи исследования
  1. Установить особенности течения беременности, родов и риски осложнений беременности у первородящих юного возраста.
  2. Определить риски развития осложнений анестезиологического обеспечения операции кесарева сечения, оптимизировать методику постановки эпидурального катетера у пациенток юного возраста.
  3. Оценить уровень тревоги у первородящих юного возраста перед операцией кесарева сечения и определить взаимосвязь с уровнем содержания альфа-амилазы слюны.
  4. Провести сравнительное исследование эффективности и безопасности различных доз окситоцина, вводимых для профилактики гипотонического кровотечения во время операции кесарева сечения под спинальной анестезией у первородящих юного возраста.
  5. Разработать прогностические модели возможных осложнений беременности, родов и анестезиологического обеспечения у первородящих юного возраста.
  Выводы
  1. У первородящих юного возраста осложнениями беременности являются анемия (41,7 %) и гестационный сахарный диабет (40,2 %); родов – акушерский разрыв шейки матки (25,7 %) и преждевременный разрыв плодных оболочек (21,5 %). Увеличивается риск гестационного сахарного диабета в 5 раз, анемии в 1,5 раза, акушерского разрыва шейки матки в 2 раза и преждевременного разрыва плодных оболочек в 1,9 раза.
  2. В юном возрасте возрастает риск непреднамеренной канюляции эпидуральной вены в 2,4 раза и «мозаичного» блока в 3,3 раза при проведении эпидуральной анальгезии. 
  3. Способ постановки эпидурального катетера с расширением эпидурального пространства первородящим юного возраста позволяет уменьшить вероятность непреднамеренной канюляции эпидуральной вены при выполнении эпидуральной анестезии в 4,2 раза.
  4. Клинически значимая тревога перед операцией кесарева сечения отмечается у 58,1 % первородящих юного возраста. У пациенток с клинически значимой тревогой увеличение уровня альфа-амилазы слюны перед операцией кесарева сечения в 2 раза выше в сравнении с пациентками с субклинической тревогой и её отсутствием. Между уровнем тревоги накануне операции кесарева сечения и уровнем альфа-амилазы слюны выявлена значимая положительная корреляционная связь.
  5. При спинальной анестезии во время операции кесарева сечения в юном возрасте увеличивается риск артериальной гипотонии в 6,6 раза. Альфа амилаза слюны является предиктором развития артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при операции кесарева сечения у первородящих юного возраста с высокой диагностической точностью (чувствительность 87,5, специфичность 78,6).
  6. Введение 10 ЕД по сравнению с 5 ЕД окситоцина  с целью профилактики гипотонического кровотечения во время операции кесарева сечения у первородящих юного возраста, проводимой под спинальной анестезией, увеличивает объём кровопотери на 21 %, увеличивает риск развития депрессии сегмента ST более чем на 0,5 мм в 9 раз и артериальной гипотонии в 2,5 раза; в послеоперационном периоде увеличивает дельту гемоглобина в 1,7 раза.
chairman_dissertation_council.name: Юрий
chairman_dissertation_council.surname: Александрович
chairman_dissertation_council.patronymic: Станиславович
chairman_dissertation_council.position: Заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
chairman_dissertation_council.degree: Доктор медицинских наук
chairman_dissertation_council.rank: Профессор
chairman_dissertation_council.wos_research_id: "-"
chairman_dissertation_council.scopus_author_id: 55441108500
chairman_dissertation_council.rinc_id: 196869
chairman_dissertation_council.territory: РОССИЯ
organization_supervisor.name: Дмитрий
organization_supervisor.surname: Иванов
organization_supervisor.patronymic: Олегович
organization_supervisor.position: Ректор
organization_supervisor.territory: РОССИЯ
rubrics.code: 76.29.48
rubrics.name: Акушерство и гинекология
rubrics.code: 76.29.44
rubrics.name: Анестезиология
oecds.code: 03.02.DS
oecds.name: CRITICAL CARE MEDICINE
oecds.code: 03.02.BA
oecds.name: ANESTHESIOLOGY
speciality_codes.name: Акушерство и гинекология
speciality_codes.code: 14.01.01
speciality_codes.name: Анестезиология и реаниматология
speciality_codes.code: 14.01.20
supervisors.fio: Шифман Е.М.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
supervisors.fio: Жуковец И.В.
supervisors.scientific_degree: Доктор медицинских наук
supervisors.speciality_code: Акушерство и гинекология
supervisors.responsible_type: Научный руководитель
opponents.fio: Щеголев А.В.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Анестезиология и реаниматология
opponents.responsible_type: Оппонент
opponents.fio: Ульрих Е.А.
opponents.scientific_degree: Доктор медицинских наук
opponents.speciality_code: Акушерство и гинекология
opponents.responsible_type: Оппонент
protection_organization.short_name: ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России
protection_organization.name: Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.ogrn: 1037804002389
protection_organization.organization_type: Организация
protection_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
protection_organization.okopf: Учреждения
author_organization.short_name: ФГБОУ ВО "Амурская ГМА" Минздрава России
author_organization.name: Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования "Амурская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения  Российской Федерации
author_organization.ogrn: 1022800534910
author_organization.organization_type: Организация
author_organization.okogu: Министерство здравоохранения Российской Федерации
author_organization.okopf: Федеральные государственные бюджетные учреждения